β-HCG联合孕酮在异位妊娠诊断中的应用

2023-01-25

血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位 (β-HCG) 是异位妊娠 (Ectopic Pregnancy, EP) 常规检测指标, 而血清孕酮在异位妊娠的诊断中也有重要价值[1]。本研究中, 笔者采用β-HCG联合孕酮分别检测了EP患者和宫内正常妊娠患者, 以便探讨血清β-HCG联合孕酮检测在EP患者中的诊断意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年2月至2010年2月在本院就诊的EP患者30例为观察组, 年龄21～36岁, 孕龄40～60d。以门诊收治的宫内正常妊娠者30例作为对照组。受检者均为自然受孕, 无肝肾疾病及其他明显并发症, 2组患者一般资料差异不显著, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

研究对象均抽取静脉血5mL, 自然凝固, 离心, 采用电化学发光技术 (ECL, 瑞士罗氏公司Elecsys2010全自动电化学发光免疫分析仪) 检测β-HCG、prog。试剂盒均由罗氏公司提供。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析。组间比较, 采用χ2检验或t检验。以P<0.05表示差异有显著意义。

2 结果

观察组血β-HCG及血孕酮值均低于对照组, 具有显著性差异 (P<0.001～0.01, 表1) 。观察组28例 (93.33%) 患者检测孕酮<15ng/mL, 2例 (6.67%) 血孕酮≥15ng/mL;对照组10例 (33.33%) 患者检测孕酮<15ng/mL, 20例 (66.67%) 血孕酮≥15ng/mL。

3讨论

EP[1]又叫宫外孕, 主要指受精卵于子宫体腔以外的部位着床是妇产科常见急腹症, 可造成急性腹腔内出血, 甚至危及患者生命, 是孕妇妊娠早期死亡的主要原因, 而且据报道可占妊娠相关死亡数的9%～13%。EP患者的准确发生率较难估计, 国内外文献报道差异也比较大[2]。随着超声检查的广泛应用, 超声的安全性问题也广受争议[3], 而且某些媒体夸大了超声波的生物效应, 以致一部分早期妊娠妇女出现阴道流血、腹痛等症状时, 拒绝行B超检查, 所以采用抽血检测孕酮和β-HCG等其他方式具有很大的意义。

孕酮是卵巢合成分泌的性激素, 随月经周期而变化其值在黄体期最高, 卵泡期极少, 黄体后期由于黄体萎缩, 孕酮分泌量日趋下降, 至月经前期近于“0”水平。妊娠初8周内孕酮主要由卵巢黄体产生, 而孕8周后由胎盘分泌, 孕12周前血清孕酮维持在一定水平孕酮。孕酮的测定在判断黄体及胎盘功能方面具有特别重要的意义[4]。β-HCG在胚胎形成的第2周由绒毛的合体滋养细胞产生, 在受精的第7天左右出现在母体血液, 为妊娠的特异标志[5], 异位妊娠时, 由于孕卵植入子宫内膜外, 滋养细胞发育不良, 故血清β-HCG含量显著降低[6]。本研究中, 观察组血孕酮值 (7.59±6.14) ng/mL明显低于对照组血孕酮值 (18.56±10.50) ng/mL, 也证实了这一点。但正常人也可有孕酮分泌, 如在黄体期孕酮>3ng/mL则提示有排卵。为此, 我们推荐孕酮<15ng/mL作为区分异位妊娠与宫内妊娠的临界值, 血孕酮≥15ng/mL定为阳性, 孕酮<15ng/mL为阴性, 即当孕酮<15ng/mL时, 预测可能为宫外孕。在本次研究中笔者采用孕酮联合血清β-HCG的联合诊断。结果观察组血β-HCG值 (5946.85±2967.63) IU/L也明显低于对照组血β-HCG值 (8516.32±3259.46) IU/L, 差异极为显著。提示血清β-HCG联合孕酮检测在诊断EP患者中的效果可靠, 具有重要意义。

摘要：目的评价血清β-HCG联合孕酮检测在诊断异位妊娠 (Ectopic Pregnancy, EP) 中的价值。方法 30例EP患者为观察组;30例宫内正常妊娠者为对照组。2组分别采用血清β-HCG联合孕酮检测。结果观察组血β-HCG及血孕酮值均低于对照组, 具有显著性差异 (P<0.001～0.01, 表1) 。结论血清β-HCG联合孕酮检测在诊断EP患者中的效果可靠, 具有重要意义。

关键词：β-HCG,孕酮,异位妊娠