经腹超声对异位妊娠的诊断分析

2022-09-11

异位妊娠又称宫外孕, 是妇产科常见的急症, 也是孕产妇的主要死亡原因之一[1]。国内部分大医院统计, 与所有妊娠比例为1∶43~1∶50[2]。近年来发病呈上升趋势, 多发于输卵管壶腹部, 其次为峡部, 少数发生在卵巢、阔韧带、子宫颈、腹腔。应用经腹超声对其进行分析诊断, 以提高对异位妊娠的诊断准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者53例, 年龄18~43岁, 平均28.6岁。有停经史40例, 停经时间5~10周, 均伴有血人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 升高, 有不同程度的下腹痛, 阴道不规则流血40例。

1.2 方法

采用仪器为ALOKA-630型超声诊断仪, 探头频率为3.5MHZ。患者适度充盈膀胱, 取常规平卧位。仔细观察子宫大小、形态、内膜厚度, 附件区混合性肿块的大小、回声以及与周围组织的关系, 以及盆腔是否有游离液体及其量的多少。

2 结果

53例超声诊断异位妊娠患者经术后病理证实48例, 其中输卵管妊娠43例, 占89.6%, 子宫残角妊娠2例, 宫颈妊娠2例, 卵巢妊娠1例。诊断符合率为90.6%。附件区包块共有44例, 包块直径在3.0~5.0cm, 占91.7%。显示盆、腹腔有不同程度积液共40例, 最大深度至3.0~7.0cm, 占83.3%。

3 讨论

异位妊娠是危害妇女健康的一种急腹症, 发病率高, 对于症状和体征非典型病例, 应用超声检查的特殊性图像, 准确率达90.6%。超声表现随病程长短、出血多少、发生部位的不同而有所不同, 其声像图特征: (1) 子宫不同程度增大, 内膜增厚, 一侧附件区可见胎囊样回声。 (2) 破裂或流产形成血块不久, 附件区可见清楚的低回声包块。如反复出血破裂一段时间后, 附件区可见一边界模糊内部回声紊乱的不均质包块。 (3) 随时间迁延, 液体吸收, 血肿机化, 可在附件区见一回声增强的实性包块, 形状不规则, 边界不清晰, 与子宫周围组织紧密粘连。 (4) 破裂后可有不同程度的腹腔积液[3]。

综上所述, 经腹超声检查异位妊娠可给临床提供准确率很高的诊断依据, 它简便、直观、敏感性高、无损伤等优点, 还应密切结合临床表现, 与黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蔕扭转、阑尾周围脓肿等进行鉴别诊断。所以经腹超声动态观察异位妊娠的程度及范围是十分重要的, 本组再次证实超声在异位妊娠的临床诊断价值, 为临床治疗及手术提供准确的依据, 以便采取正确的治疗方案, 减轻患者痛苦, 减少死亡率。

摘要：目的通过经腹超声对异位妊娠图像的特征性分析, 为临床提供可靠的依据。方法取我院2007年以来应用超声诊断的53例异位妊娠, 将术前超声诊断与术后病理诊断对比分析评估诊断效果。结果53例超声诊断异位妊娠患者经手术后确诊48例, 符合率为90.6%, 误诊5例误诊率为9.4%。结论经腹超声对异位妊娠的检查, 具有特征性, 简便、直观、敏感性高、无损伤等优点, 是诊断异位妊娠的理想方法, 具有重要的临床应用价值。

关键词：超声,异位妊娠,诊断