右肩肱骨大结节骨折的治疗方法有哪些

2024-04-08

右肩肱骨大结节骨折的治疗方法有哪些（通用10篇）

篇1：右肩肱骨大结节骨折的治疗方法有哪些

咱们现在最怕的即是被各种疾病缠身，可是有时你想去做好预防措施的时候疾病就会比你早一步进入到你的体内，能够说明的事防不胜防，所以咱们只能勇敢的去应对，毕竟右肩肱骨大结节骨折是比较高发的一种疾病。那么，右肩肱骨大结节骨折的治疗方法有哪些?

1首先可以采取复位的手法。坐位或仰卧位的时候，在局麻下进行整复。一手握住肘部，慢慢向外伸展，另外一只手按住肩部由内向外推按，等到肩峰下时将向上向内移位的大结节向外向下用力按压，让其很好复位。

2医生帮助复位好了之后，一定要用支架等东西固定好，避免再次出现脱臼的情况。同时不能随便做一些到时候伤口变化的动作，特别是一些大幅度的动作。多多休息，让家里人帮忙照顾好。

3固定好复位之后，要及时拍片拍片复查，注意观察情况的变化。另外要用一些内服外贴的利于活血化瘀的药物配合治疗，这样恢复起来就更快了。

以上关于“右肩肱骨大结节骨折的治疗方法有哪些”的内容您清楚了吗，希望您对这些治疗的方法有了一定的了解。温馨提示，患者在治疗右肩肱骨大结节骨折的时候，一定要遵循不要盲目用药、积极配合治疗原则，这样才能让疾病早日好转。

篇2：右肩肱骨大结节骨折的治疗方法有哪些

1、悬吊制动

悬吊制动2周后进行X线检查：骨折没有移位则进行被动运动，否则就继续悬吊。

2、肩关节主动活动

可以进行各方面的运动，但不应过度运动，主要练习前屈、外展和轻度的内/外旋，在可以忍受的范围内进行各平面的肩胛骨主动运动练习和各平面的颈部主动运动练习，如有必要给予止痛治疗。

3、X线检查

6周时进行X线检查：骨折没有移位并出现愈合迹象，同时疼痛减轻，开始进行疼痛允许情况下的主动运动，前屈和外展下肱骨头加压练习，争取在3个月时肩关节可以达到完全的被动运动范围，盂肱关节向下被动滑动练习，肩胛胸廓运动。

4、力量练习

3-6个月时，完全主动运动范围下逐渐进行力量练习，所有的运动练习必需保证肱骨头在肩胛盂平面抬升时始终处于主动加压状态避免发生撞击。

篇3：右肩肱骨大结节骨折的治疗方法有哪些

1 临床资料

1.1 一般资料

本组资料中男35例, 女25例;年龄19~72岁, 平均4 5岁;伴肩关节脱位1 8例 (30.0%) 。致伤原因:摔伤27例 (45.0%) , 车祸伤21例 (35.0%) , 砸伤12例 (20.0%) 。骨块小但完整, 骨强度良好19例 (31.7%) , 采用空心钉固定, 设为A组。骨块较大, 但有多枚骨碎片13例 (2 1.7%) , 伴骨质疏松5例;采用钢板固定, 设为B组。60岁以上的老年患者28例 (46.7%) , 其中伴高血压7例, 糖尿病5例;采用保守治疗, 设为C组。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术治疗

臂丛或气管插管全麻。患者沙滩椅位, 患肩垫高, C臂机置于术者对侧, 肩峰下前外侧切口, 经三角肌入路, 长度不超过6cm, 避免损伤腋神经, 钝性分离三角肌显露肱骨大结节及骨折端, 将骨折复位后视骨折块的大小选用合适的内固定。A组病例在大结节上固定1~2枚空心钉, 检查复位满意, 螺钉及骨块均无松动, 依次缝合软组织, 同时修补肩袖。B组病例选用短孔解剖钢板, 将大结节压于钢板下, 螺钉固定, 若患者年龄大, 骨质疏松, 则选用解剖锁定钢板, 伴有肩袖撕裂者将肩袖缝合固定钢板上以增加稳定性。C臂机透视骨折复位固定位置满意, 被动活动肩关节无阻挡, 逐层闭合切口。麻醉恢复后即可行手指腕关节伸屈及肌肉等长舒缩, 术后3天即可被动活动肩关节, 1周内开始钟摆式逐步主动功能锻炼。

1.2.2 保守治疗

C组病例部分患者予颈腕吊带、三角巾将患肢保护于胸侧, 腋窝部垫一棉垫, 部分患者予手法复位、外展架固定, 肩关节外展70°, 前屈20°。一般制动7~10天, 当肿胀开始消退, 疼痛减轻, 骨折端相对更为稳定后, 即可开始肩关节功能锻炼。定期复查X线片, 以了解骨折有无移位。

1.3 随访

60例患者治疗后均进行了3~12个月的门诊随访, 了解骨折愈合及内固定位置情况。

1.4 结果

患者均恢复良好, 骨折愈合时间8~20周, 平均 (10.9±3.3) 周。肩关节功能按Neer评分法评估为百分制:≥90分为优, 80~89分为良, 70~79分为可, <70分为差。由表1可见, 三组的疗效均满意, 差别不大。

2 讨论

2.1 肱骨大结节骨折的特点

肱骨大结节骨折多为暴力所致, 有时伴有肩关节前脱位, 诊断并不困难。肱骨大结节的解剖特点使肩关节在遭受外伤时, 特别是当上肢外展外旋着地时, 冈上肌、冈下肌和小圆肌和肩袖强烈收缩, 极易造成肱骨大结节撕脱性骨折, 骨折后骨块因肌肉的牵拉多向上向后移位。因此, 骨折块复位的好坏, 直接影响着这些肌肉的长度、张力、弹性, 以及收缩力的改变, 对肩关节的外展、外旋甚至内收、后伸功能都会造成一定的影响。

2.2 两种治疗方法的特点

虽然说肱骨大结节骨折难以手法复位, 但保守治疗的优势在于简单、损伤小、费用低、免受手术内固定及二次拆除内固定的痛苦, 大部分也能获得良好的功能要求。这对于多数中老年人, 要求低者 (能生活自理就可以) , 可以适用。即使是年轻人, 骨折愈合后关节功能虽有部分受限, 对工作影响也不大, 也是一种选择。保守治疗的缺点, 如耗时较长, 局部疼痛, 骨折移位风险高, 长时间固定难以忍受, 可能后遗肩关节粘连、活动受限等。

手术治疗可以对骨折块进行解剖复位, 恢复冈上肌、冈下肌和小圆肌的正常长度、张力和弹性, 恢复正常的收缩力度, 促进肩关节功能最大恢复, 便于骨折的稳定及早期的功能锻炼。但也存在缺陷, 如手术出血、粘连和固定等因素造成对冈上肌、冈下肌、小圆肌的二度损伤, 加上三角肌的人为破坏, 以及需要住院治疗, 费用较高。

2.3 治疗方法的选择

肱骨大结节骨折是否需要手术?很多学者有不同的观点。一般认为, 对于移位大于10mm的大结节骨折, 骨折块向后上方移位, 肩外展时与肩峰撞击, 影响盂肱关节的功能, 建议采取手术治疗。但有学者认为, 对肱骨大结节骨折向上移位大于5mm, 年轻、活动要求高的患者也应主张早期切开复位内固定[2]。

本组患者均为肱骨大结节骨折移位在5~10mm, 从疼痛、功能、活动度、解剖位置进行分析, 其手术治疗及保守治疗优良率接近, 临床疗效评分无明显差异性。考虑这部分患者骨块间仍留有一定的软组织联系, 因此骨折比较稳定, 经过一段时间的制动及早期开始肩关节的功能锻炼, 一般均可取得满意治疗效果。而进行手术治疗, 无论空心螺钉或是钢板固定, 虽然可以达到满意复位, 但不可避免对软组织有损伤, 或多或少会影响肩关节的功能。因此, 掌握手术适应证尤为重要。笔者认为, 对于肱骨大结节骨折移位5~10mm的患者, 若要求不高, 依从性较好, 经济困难, 可以采取保守治疗;若追求解剖位置的满意, 难以接受一段时间的固定, 则可以采取手术治疗。

本文的早中期随访结果显示, 无论从临床疗效、经济费用还是患者自身角度考虑, 肱骨大结节骨折移位在5~10mm, 并不一定需要手术治疗。当然, 本文仅对符合纳入标准的60例患者的临床疗效进行对比观察, 考虑到样本量相对较少, 需后续跟进大样本前瞻性研究, 进一步论证结论。

参考文献

[1]卢世壁, 王岩, 唐佩福, 等.坎贝尔骨科手术学[M].11版.北京:人民军医出版社, 2011:2646.

篇4：右肩肱骨大结节骨折的治疗方法有哪些

[关键词] 自锁髓内钉；肱骨干骨折；钢板内固定

[中图分类号] R655 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）22-45-02

Different methods for fracture of humeral shaft

WANG Jun

Department of Orthopedics,People's Hospital of Inner Mogolian Autonomous Region,Hohhot 010017,China

[Abstract] Objective To observe the self-locking intramedullary nail's and internal fixation with steel plate for fracture of humeral shaft. Methods All 60 cases with fracture of humeral from Jan 2010 to Jun 2011 were divided into two groups randomely.Study group was treated by self-locking intramedullary nail's,while the control group was treated by internal fixation with steel plate. The clinical effects of two groups were compared. Results The fracture healing time of study group was better than control group,and the re- fracture rate and iatrogenic radial nerve injuries of study group were lowered than control group(P ＜0.05). The shoulder function evaluation of two groups had no significant difference(P＞0.05). Conclusion Self-locking intramedullary nail's in treatment of fracture of humeral shaft was better than internal fixation with steel plate.

[Key words] Self-locking intramedullary nail;Fracture of humeral shaft;Nternal fixation with steel plate

肱骨干骨折是临床较常见的外科骨折，以往对肱骨干骨折的治疗主要采用钢板内固定[1]。近年来，自锁髓内钉在肱骨干骨折中的应用逐渐推广。本研究选择2010年1月～2011年6月在笔者所在医院诊治的肱骨干骨折患者60例，分别采用自锁髓内钉和钢板螺钉内固定的方法给予治疗，观察两种方法的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2011年6月在笔者所在医院诊治的肱骨干骨折患者60例，其中男40例，女20例；年龄18～48岁，平均（31.4±14.2）岁。骨折位置，其中肱骨上1/3 21例，中1/3 19例，下1/3 20例。致伤原因：其中高处跌伤23例，交通伤18例，其他外伤19例。根据AO/ASIF分型[2]，其中A型19例，B型28例，C型13例。所有患者随机分为研究组和对照组各30例，两组患者的年龄、性别、病情、骨折部位分布等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 研究组研究组采用自锁髓内钉内固定方法。首先依据骨折的不同类型确定不用的手术入路。顺行入路穿钉的患者取仰卧位，患肢掌心朝上，并外展30°。麻醉成功后，消毒铺巾。切口位置位于肩峰外侧，将三角肌沿肌纤维方向劈开，将大结节暴露。暴露大结节，找到大结节顶部内侧位于肱二头肌间沟，在肌间沟的后方5～10 mm处作为进针点。做髓腔开口，置入导针。当导针通过骨折断端的骨折线时，说明导针通过断端，进入远端髓腔内，导针置入成功后，沿导针插入髓内钉外钉，髓内钉外钉置入成功后，拔出导针。髓内钉外钉的远端要达到鹰嘴窝上20 mm。外定置入成功后，进行内钉置入，成功后，在外钉尾端上防旋螺帽。逆行穿钉的患者取俯卧位。麻醉成功后，消毒铺巾，切口位于肘后正中，沿肱三头肌肌纤维走向，劈开肱三头肌，做髓腔开口，必要时扩髓。置入导针，成功后置入髓内钉，髓内钉的远端达到鹰嘴窝上方的入孔处水平，然后置入自锁髓内钉。

1.2.2 对照组采用钢板内固定术进行治疗。麻醉成功后，根据骨折，切口选择在上臂前外侧，暴露骨折部位，根据具体情况选择用不同钢板，按常规方法进行钢板内固定。

1.3 观察项目

观察两组术后并发症情况及平均骨折愈合时间，采用Neer评分方法，判断比较两组肩关节功能。Neer评分方法为百分制，其中疼痛35分，功能30分，活动度（ROM）25分，解剖位置10分，90～100分为优，80～89分为良，70～79分为可，＜70分为差[2]。

1.4 统计学处理

所有资料采用SPSS10.0统计学软件进行分析，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者骨折愈合时间及并发症比较

组别n骨折愈合时间（周）感染骨折再移位肿胀＞2周肩关节疼痛医源性桡神经损伤

研究组30 13.1±3.2*11*3130*

对照组30 16.7±5.43 6414 4

注：与对照组比较，*P ＜0.05

2 结果

2.1 两组患者骨折愈合时间及并发症比较（表1）

2.2 两组患者肩关节功能评定结果比较（表2）

表2 两组患者肩关节功能评定结果

组别n优良可优良率（%）

研究组30254196.7

对照组30243390.0

注：两组优良率比较，P ＞0.05

3 讨论

肱骨干上起肱骨外科颈下1 cm处，下达肱骨髁上2 cm处。肱骨干骨折的发生率约为全身骨折的1.31%。对于手法复位失败的肱骨干骨折及存在并发症，合并神经血管损伤的肱骨干骨折需进行手术治疗。一般手术治疗有钢板内固定方法及自锁髓内钉固定方法等[3-4]。

自锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、不破坏骨膜及少破坏骨膜、不易导致桡神经的损伤、可防止骨折断端的旋转和分离、不易再骨折等[5]。本研究中研究组采用自锁髓内钉治疗，对照组采用钢板内固定治疗，研究组的骨折愈合时间、再骨折率及医源性桡神经损伤率均优于对照组，两组肩关节功能评定优良率比较，差异无统计学意义。

综上所述，自锁髓内钉用于治疗肱骨干骨折能够缩短骨折愈合时间，降低再骨折率及医源性桡神经损伤率，而且不降低肩关节功能评定的优良率，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 张先隆.肱骨干骨折的治疗[J].中外医疗，2010，29（36）：78.

[2] 何仁芳.肱骨近端骨折术后早期肩关节康复训练指导与体会[J].中国中医药咨讯，2010，12（36）：328.

[3] 徐杰.不同方法治疗肱骨干骨折临床效果观察[J].中外医学研究，2011，9（18）：61-62.

[4] 梁世海，邹冬青.中西医结合治疗肱骨髁间骨折37例的疗效分析[J].广西医学，2010，32（12）：1515-1516.

[5] 吴红利.肱骨内锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床体会[J].临床合理用药杂志，2010，3（21）：34.

篇5：右肩肱骨大结节骨折的治疗方法有哪些

关键词：肱骨大结节骨折,内固定,外展支架

肱骨大结节骨折是一种常见的肱骨近端骨折,与其他肱骨近端骨折不同,肱骨大结节骨折常发生于青壮年[1],可单独发生,也可合并肩袖损伤或肩关节脱位,多数移位型肱骨大结节骨折需要手术治疗,但术后患者均出现不同程度的肩关节僵硬、活动受限。文献中对治疗肱骨大结节骨折的方法报道较多,但比较不同手术方法疗效的报道较少,手术方法的选择上仍然存在争议。我们的研究旨在比较两种不同方法治疗肱骨大结节骨折的疗效,探讨内固定联合外展支架治疗肱骨大结节骨折的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年8月-2010年12月本院收治急性单纯肱骨大结节骨折患者中,选取骨折移位>5mm(活动功能要求高、年轻患者骨折移位>3mm)的43例患者,男31例,女12例,年龄25-73岁,平均年龄43岁,手术距受伤时间1-7d,平均3d,随机将患者分为A组23例实行单纯内固定治疗,B组20例实行内固定联合外展支架,为评价术后肩关节功能,排除术中诊断为肩袖损伤的患者A组1例,B组1例,最终纳入A组22例(对照组),B组19例(试验组),A组中应用可吸收螺钉12例,应用可吸收缝合线10例,B组中应用可吸收螺钉联合外展支架10例,应用可吸收缝合线联合外展支架9例。

1.2 手术方法及术后处理

选用肩关节外侧纵行切口,自肩峰顶端向下直线延长4-5cm,钝性劈开三角肌,显露大结节骨折部位,复位后临时固定,应用可吸收螺钉者:选用与螺钉相匹配钻头与骨折线垂直钻孔,攻丝后用配套螺丝起子拧入可吸收螺钉(日本刚子),必要时埋头器埋头处理,检查螺钉、骨块无松动,C臂确认复位满意,依次缝合软组织,若肩袖损伤同时予以修补;应用可吸收缝线者:在骨折线以下的肱骨上端钻一横孔,用1号可吸收线双股从冈上肌在大结节的附着点处穿过,做8字后再从肱骨上端钻好的横孔穿过后打结固定,再用0号可吸收线修骨折周围软组织,检查骨块无松动,C臂确认复位满意,依次缝合软组织,若肩袖损伤同时予以修补。A组术后患肢屈肘悬吊于同侧胸前,2周内在医生指导下逐步行肩关节被动活动,2周后逐步加强主动功能锻炼。术后6-8周X线显示大结节愈合征象, 开始进行上举锻炼,术后12周进行更加积极的主动锻炼,促进肩部肌肉力量恢复。B组术后患肢即行外展支架外展固定于75°位,并行功能锻炼,6周后撤除外展架进行功能锻炼。

1.3 疗效评价

术后第1天、1周、3周、6周行X线检查评估骨折移位情况,按Neer评分标准[2]评估肩关节功能:疼痛35分,功能30分,活动度25分,解剖位置10分,优>89分,良80-89分,可70-79分,差<70分。

1.4 统计分析

利用两组比较的秩和检验分析两组疗效差异,p<0.05为具有统计学意义。

2 结果

39例患者均获得随访,随访时间3-24个月,平均13.6个月,无肩关节不稳、肩部感染、神经损伤等并发症,所有患者定期行肩关节正位片及穿胸位片,结果显示:A组2例患者出现骨折移位,其余患者骨折愈合良好,B组所有患者术后骨折无移位(附图),愈合良好;肩关节功能Neer评分,A组优5例,良11例,可4例,差2例,Neer评分68-91分,平均84.3分,优良率72.7%。B组优12例,良6例,可1例,差0例,Neer评分86-94分,平均92.6分,优良率94.7%。A组与B组疗效相比p<0.05,具有统计学意义,B组疗效优于A组。(附表)

附表 A组(对照组)22例肱骨大结节骨折患者应用内固定治疗,术后平均Neer评分84.3,优良率72.7%。B组(实验组)19例肱骨大结节骨折患者应用内固定联合外展支架治疗,术后平均Neer评分92.6,优良率94.7%。

3 讨论

早在1934年Codman将肱骨近端骨折分为14种类型,在此基础上Neer在1970年提出了四部分分类法,将骨折移位标准定义为大于等于1cm或成角大于45°,1993年AO内固定协会和创伤研究会根据骨折块与关节的关系提出AO/ASIF分型。虽然肱骨近端骨折分类较为完善,但是针对肱骨大结节目前还没有标准分类。我们根据肱骨大结节致伤暴力及合并损伤将单一肱骨大结节骨折总结为三种类型:(1)无移位的单纯肱骨大结节骨折,此种骨折多为直接暴力撞击于肱骨大结节,骨折块很少有移位;(2)合并肩关节前脱位的肱骨大结节骨折,此种骨折是由于肩关节前脱位时,大结节撞击于肩胛盂前下缘所致,因大结节与肱骨的骨膜未断裂,当肩关节前脱位整复后,肱骨大结节多数能自行复位;(3)有移位的单纯撕脱骨折,此种骨折多为间接暴力引起,如跌倒时上肢外展外旋着地,冈上下肌、小圆肌及肩袖突然猛力收缩牵拉肱骨大结节撕脱骨折。

无移位的肱骨大结节骨折愈合后对肩关节功能影响不大,但是移位的肱骨大结节骨折畸形愈合后导致冈山肌、冈下肌及小圆肌长度缩短、收缩力下降,可能引起肩关节疼痛及影响肩关节的外展、外旋功能。一项生物力学研究表明,肱骨大结节骨折向后上方移位1cm,三角肌外展的力量需要提高29%,而骨折向上移位0.5cm,三角肌外展的力量需要提高16%,骨折向上移位1cm,三角肌外展的力量需要提高27%[3]。NEER[4]认为对于移位>1cm肱骨大结节骨折应手术治疗,而有研究对移位>5mm的患者随访发现由于撞击综合征患者肩关节疼痛、功能受限,因此PARK[5]及PLATZER[6]建议普通人群肱骨大结节骨折移位超过5mm需通过手术将骨折解剖复位治疗,而对于活动要求高的患者标准提高到3mm,以减少移位骨折块对肩峰撞击。我们的研究中将大结节超过5mm(活动要求高者以3mm为标准)作为手术指征。

目前手术治疗肱骨大结节骨折的方式主要有两大类:切开复位内固定术和关节镜下复位内固定术。肩关节镜微创治疗肱骨大结节骨折是近年兴起的新技术,这一技术在准确诊断的同时,对大结节骨折进行复位固定,还能修补其他关节结构的损伤。何耀华等[7]对12例单纯急性大结节骨折移位超过5mm的患者进行肩关节镜辅助下空心螺钉内固定,术后骨折固定良好,终末随访平均Constant评分92分,但是其技术难度大,学习曲线长,需要特殊的设备,因而没有普遍开展。切开复位内固定术主要包括缝线或缝合锚钉技术和螺钉内固定,具体方法选择与骨折块大小及粉碎程度相关,如果骨折块较小,内固定困难,利用缝线或缝合锚钉技术可取得较好疗效,是目前临床较多使用的固定方法。BHATIA[8]利用缝合锚钉技术治疗21例大结节骨折患者,优良率达85.7%,但有患者在后期的功能锻炼时可能出现持续性疼痛,考虑与二头肌腱损伤及异物反应有关。如果骨折块较大可采用螺钉内固定,螺钉内固定对骨质要求高,固定坚强程度要求高,术后限制早期活动,不利于功能锻炼。已有研究表明缝合锚钉较螺钉固定具有更强的力学强度[9]。我们的研究实验组采用了可吸收材料内固定联合外固定支架的治疗方法,一方面减少二次手术所带来的经济、心理负担,减少感染机会,无金属腐蚀刺激现象,另一方面有助于早期功能锻炼,利于早期康复。

总之,肱骨大结节骨折切开复位内固定的目的在于恢复解剖结构,进行早期功能锻炼。我们研究将单纯内固定与内

固定联合外展支架治疗肱骨大结节骨折进行疗效对比,结果显示应用外展支架对术后功能恢复有良好促进作用,值得临床推广应用。

参考文献

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[2]Neer CS 2nd,Watson KC,Stanton FJ.Recent experience in totalshoulder replacement[J].J Bone Joint Surg(Am),1982,64:319-337.

[3]Bono CM,Renard R,Levine RG,et al.Effect of displacement offractures of the greater shoulder[J].J Bone Joint Surg Br,2001,83:1056-1062.

[4]Neer CS.Displaced proximal humeral fractures.part I.classificationand evaluation[J].J Bone Joint Surg Am,1970,52:1077-1089.

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[6]Platzer P,Kutscha-Lissberg F,Lehr S,et al.The influence of displacement on shoulder function in patients with minimally dis-placed fractures of the greater tuberosity[J].Injury,2005,36:1185-1189.

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[8]Bhatia DN,Van Rooyen KS,Du Toit DF,et al.Surgical treatmentof comminuted,displaced fractures of the greater tuberosity of theproximal humerus:A new technique of double-row suture-anchorfixation and long-term results[J].Injury,2006,37(9):946-950.

篇6：移位肱骨外科颈骨折的治疗研讨

【关键词】肱骨外科颈骨折；闭合复位经皮穿针

【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0349-01

肱骨外科颈骨折发生在肱骨干骺端、大结节与小结节基底部，是肱骨近端最常见的骨折类型，占肱骨近端骨折90％[1]。外科颈骨折有明显的两个高发年龄段：① 青少年时期，由于青少年骺板相对薄弱而活动能力又比较强，所以较易发生外科颈骨折，多为Salter-HarrisII型骺损伤；② 老年人，骨质疏松与老年人易发外科颈骨折有明显关系。由于移位的肱骨外科颈骨折不稳定，治疗方法多种多样，但争议很大。我科自2010年1月至2012年1月共采用闭合复位经皮穿针固定治疗肱骨外科颈骨折29例，取得了满意效果，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

我科自2010年1月至2012年1月共手术治疗肱骨外科颈骨折29例，其中男21例，女8例，年龄32～78岁，平均年龄45岁，左侧18例，右侧11例。骨折类型按Neer骨折分类：I型骨折5例，Ⅱ型骨折l7例，Ⅲ型骨折7例。致伤原因：摔伤19例，车祸伤6例，高处坠落伤4例。

1.2方法

要求术前均行肩胛骨正位片、切线位片及CT检查，以明确骨折移位程度以及是否可以排除肱骨大、小结节及肱骨头损伤。手术采用全身麻醉或臂丛阻滞麻醉，患者呈仰卧位，以便患肩后方可透X线。首先采用对抗牵引闭合复位，顺畸形方向牵引，内收上肢以放松胸大肌，向外侧推压远折端纠正内侧移位，向后侧推压远折端纠正向前成角，在正位和腋位上观察复位情况，证实复位满意后维持复位，术者在透视下行闭合穿针。采用2．5 mm螺纹克氏针，自三角肌止点以上部位斜向内上至肱骨头，然后自肩峰下大结节稍前方经皮穿针，至少3枚不同方向的固定针固定，固定完毕后被动活动肩关节[2]。在X线透视下观察折端是否有反常活动，证实复位及固定满意后，将固定针尾折弯埋藏于皮下或直接留于皮外。

1.3术后康复

术后早期即指导患者开始肩关节被动功能锻炼，术后3周行被动肩关节锻炼，如被动内收、外旋、内旋的锻炼；术后6～8周根据骨折愈合以及肩关节功能康复的情况拔除克氏针。术后3个月开始加强各方向的被动锻炼，6个月后如在X线下显示骨折临床愈合良好即开始主动锻炼。

1.4疗效判定标准

采用constant—murley绝对值评分方法进行疗效判定，肩关节疼痛占2O分，日常活动水平占

3O分，功能占5O分。90～100分为优，80～90分为良，70～80分为可，<70分为差。

2 结果

本组29例病例，术后均未出现感染及血管神经损伤，骨折愈合良好，平均骨折临床愈合时间8周，无不愈合及迟延愈合病例。7例术后针尾突出，出现局部刺激症状，骨折愈合取针后消失。经6个月一1年的随诊观察，本组优16例，良9例，可4例，优良率达86.2％。4例评分为可的病例，是因为患者没有按要求复查并不能及时配合功能锻炼所致。

3 讨论

肱骨外科颈骨折是肱骨近端骨折中常见的类型之一，多见于青少年和老年，它的不稳定性均存在折端成角、移位和肱骨头旋转。移位的肱骨外科颈骨折属于两部分骨折，直接影响结节间沟的平滑，对肩关节的活动造成障碍。传统上对于移位的肱骨外科颈骨折有很多种治疗方法，常采用闭合复位经皮穿针内固定治疗。闭合复位经皮穿针内固定术是一项微创技术，不做切口，对周围软组织干预少，不破坏血液供应，手术时间短，固定可靠，可以早期进行功能锻炼，骨折愈合快，是一种有效的临床治疗方法。结合闭合复位经皮穿针内固定治疗肱骨外科颈骨折的特点，手术适应证为①轻度粉碎性；②肱骨外科颈内收型；③骨折线呈短斜形、短螺旋形； ④肱骨近端骨骺分离；⑤多发骨折。禁忌证：①外科颈严重粉碎骨折或闭合复位无法成功；②陈旧性骨折，畸形愈合；③长斜形、长螺旋形骨折，克氏针不易固定；④合并血管神经损伤；⑤严重骨质疏松病人要慎重考虑经皮穿针内固定的效果。术中注意事项：①为减少患者的疼痛，最好在臂丛神经阻滞麻醉下进行复位手术；②应在x线机监视下进行复位，以便调整位置，保证穿针位置良好；完成后必须在透视下被动旋转活动肩关节，以证实折端无异常活动；③骨膜、肱二头肌长头肌腱、肌肉或其它软组织有可能嵌入骨折端，损伤血管神经，可将进针点偏向三角肌内侧；④对于粉碎性骨折，要多针固定，术后加用外固定，增强骨折的稳定性；⑤术后进行早期、正确的肩关节功能锻炼，以增强患肢的血液循环，促进骨折的愈合。

经上述资料显示，闭合复位经皮穿针治疗移位的肱骨外科颈骨折手术时间短，操作簡单，对周围软组织干预少，术后早期便可进行功能锻炼，有利于骨折的恢复，且取针简单方便，是治疗外科颈骨折的一种有效的治疗方法。

参考文献：

[1] 张志强．严重移位肱骨外科颈骨折42例治疗体会[J]．郧阳医学院学报，2004。23(1)：32—33．

篇7：右肩肱骨大结节骨折的治疗方法有哪些

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共30例患者, 男18例, 女12例;年龄22岁~57岁, 平均年龄36.5岁;左侧11例, 右侧19例;致伤原因:摔伤16例, 交通事故伤7例, 被人打伤7例;闭合性损伤26例, 开放性损伤4例;伤后至手术时间2 d~5 d, 平均2.56 d。

1.2 手术方法

患者平卧位, 行肌间沟阻滞麻醉, 术区常规消毒铺巾, 无菌巾包裹上臂以下部分, 参照术前CT三维重建片, 切口自患侧肩峰向下经过大结节, 长约6 cm, 依次切开皮肤、皮下组织及深筋膜, 钝性分离三角肌, 充分暴露肱骨大结节骨折块, 清除瘀血, 肉眼下行患肢牵引复位、导针临时固定骨折块, 选用合适长度锚钉1~2枚经导针拧入, 钉尾埋入骨质内, 四股缝线束修补骨折周围撕裂的肩袖组织。冲洗伤口, 活动肩关节, 透视下确认骨折位置满意后, 常规缝合术口, 留置引流片。

1.3 术后处理

术后常规抗炎、消肿等对症处理, 复查肩关节术后X线片, 90°屈肘位并悬吊胸前, 伤口未拆线前行腕、手、肘关节主动锻炼, 拆线后循序渐进行肩关节各方向功能锻炼, 以肩关节外展、上举训练为重点。

2 结果

入组30例患者皆得到随访, 随访时间为5个月~16个月, 骨折在2个月~3个月内愈合, 平均愈合时间2.5个月, 无骨折延迟愈合、不愈合及大结节再移位的发生, 术后患肩疼痛症状均消失, 根据Neer功能评分标准评定疗效:优22例, 良6例, 差2例。术后肩关节稳定性良好, 无锚钉拔出和骨折块再移位现象。

3 讨论

肱骨大结节是肩部重要组成部分, 是多块肌肉的附着点, 对于肩关节的正常活动意义显著。导致肱骨大结节骨折的原因以直接暴力为主, 常见多为摔伤, 临床发现许多肱骨大结节骨折患者合并有肱盂关节前脱位或外髁颈骨折, 对于合并肱盂关节前脱位者, 大结节随着肱盂关节位置的正常亦能复位;对于肱骨外髁颈骨折并发大结节骨折者, 往往需要手术治疗。有学者报道90%以上的单纯肱骨大结节骨折可选用保守治疗, 但仅限于无移位或微小移位的骨折[1], 对于无移位或移位不明显的肱骨大结节骨折, 手法整复后予以超肩关节小夹板固定并悬吊前臂3周~4周, 取下小夹板后进行肩关节功能锻炼, 患肩功能一般能恢复到受伤前状态;对于移位大于5 mm或角度大于45°的单纯肱骨大结节骨折, 目前主张行手术治疗[2]。手术治疗包括传统的切开复位内固定术和关节镜下复位内固定术, 关节镜作为一种微创技术, 在膝关节领域运用广泛, 而在肩关节区正慢慢引起重视, 因关节镜设备昂贵, 对技术要求较高, 加之国内对于肩关节领域的相对冷落, 导致肩关节镜的应用未向临床一线普及。

切开复位内固定治疗单纯肱骨大结节骨折, 临床应用时间长, 固定物包括空心螺钉、解剖钢板等, 目前应用较多的是带线锚钉, 其能牢固固定大结节, 加压作用强, 整个钉身埋入骨质内, 锚钉自带尾线还可以完好地修补肩袖组织及关节囊, 不影响肱盂关节活动[3], 术区无重要血管及神经经过, 操作相对简单, 术后无需支具外固定, 可以早期功能锻炼, 术后无特殊不适一般不予取出锚钉。肱骨大结节骨折术后患者往往因疼痛及周围软组织粘连挛缩, 而影响肩关节屈伸及旋转, 对于本组患者一旦手术成功后即行患肩早期功能锻炼, 确保了患肩功能的恢复。

带线锚钉治疗移位型肱骨大结节骨折, 通过手术可获得完美的解剖复位, 早期功能锻炼又能取得良好的功能恢复, 加速了患者筋骨损伤的愈合, 缩短了康复治疗时间, 减轻了患者康复过程的痛苦, 有助于帮助患者重获无痛稳定的肩关节。

参考文献

[1]Williams GR, Wong KL.Two-part and three-part fractures:Open reduction and internal fixation versus closed reductionand percutaneous pinning[J].Orthop Clin North Am, 2000, 31 (1) :1-21.

[2]陆义安, 陈云丰.肱骨大结节骨折及治疗的研究进展[J].实用骨科杂志, 2011, 17 (2) :151-153.

篇8：右肩肱骨大结节骨折的治疗方法有哪些

【关键词】保守治疗，手术治疗，肱骨骨折，临床疗效，比较

文章编号：1004-7484（2013）-12-7115-01

肱骨骨折主要包括颈部及以上部位所发生的骨折，该病症在临床治疗中较为常见，通常，肱骨骨折的情况容易发生在老年人身上，发生该病症的概率约为50%^[1]。目前，对于肱骨骨折的治疗方法尚存在较多争议，那么，到底是采用手术治疗好还是采用保守治疗好，为了了解这一问题，我院于2010年8月至2012年8月对收治过的80例肱骨骨折的患者进行一次研究性探讨，取得了较为满意的成果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2010年8月至2012年8月收治过的肱骨骨折患者80例，所有患者均进行X线诊断，后被确认为肱骨骨折。所有患者致伤原因经总结，如下：31例为交通事故所致，19例为高处坠落所致，16例为打击伤所致，14例为摔伤所致。随机将80例患者分为两组，手术治疗组与保守治疗组，每组各40例患者，手术治疗组患者中，男性患者24例，女性患者16例，其平均年龄为（48.1 2.2）岁；保守治疗组患者中，男性患者22例，女性患者18例，其平均年龄为（44.8 3.2）岁，两组患者在致伤因素、性别、年龄，以及其他临床资料间的差异，经统计学方法的分析，P>0.05，不具有统计学意义，即两组患者间具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 保守治疗对保守组患者采用杉木夹板加手法复位进行治疗，使患者保持仰卧状，根据患者不同的受伤机制，选择相应的复位手法，并在复位前对患者进行常规牵引，后用杉木夹板固定。内收型肱骨骨折与外展型肱骨骨折治疗原则相同，但两者固定形式与手法相反。

1.2.2 手术治疗对手术治疗组患者进行手术切开复位，并钢板进行内固定，使患者保持仰卧状，将伤部垫高，以常规步骤^[2]进行手术。

1.3 疗效判定本次疗效评分参考Neer疗效评分标准：评分在90至100分的，疗效为优秀；评分在80至89分的，疗效为良好；评分在70至79的，疗效为一般；评分在70分以下的，疗效为差。

1.4 统计学方法以下所有数据均采用SPSS16.0软件进行统计分析，各组间的比较用t进行检验，实验数据均采用平均值。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

手术治疗组优良率为87.5%，保守治疗组优良率为72.5%，两组患者间的差异经统计学方法的分析，P<0.05，具有统计学意义，见表1。

3 讨论

一般情况下，肱骨骨折常常出现于年龄较大的人群身上。作为一个日常活动较大的部分，肩部关节对于人们来说是十分重要的，因此我们在对于此病的临床治疗过程中既要保证各部分组织的稳固，也要加快時间让患者尽早进入恢复训练，简短治愈所用的时间，尽可能于受伤前恢复到相同的状态，大大减少病症所产生的不便，减少病症给病患带来的影响^[3]。

从前，在治疗肱骨骨折这一病情时，医师们大多会选择采用保守治疗的方法，什么叫保守治疗，一般来说包括外力固定复位，手法复位，夹板固定和展架固定。保守治疗不会有伤口，整个过程也比手术治疗短，很适合那些对于手术有抗拒或者某些方面不适合进行手术治疗的人群^[4]。保守治疗相对来说价钱也较低，所以很多生活条件不太高的患者也比较热衷于这种疗法。实践表明此疗法对于稳定型肱骨近端骨折治疗效果较好。不过此种疗法对于医生的要求较高，需要有充分的经验，在手法的运用上也要恰到好处，过分的暴力或导致复位不成功，使得病情加重。还有一些不确定的骨折比如粉碎性骨折等，只运用保守治疗很难将受伤部位复位如初，导致影响患者以后的正常生活。

医学技术的不算发展，内固定技术也得到了很大的提高，手术治疗也变得多样化，例如钢丝固定法、针钉从内部稳固法以及人工肩关节转换术等等。对于不同的患者，结合实际情况来选择最为恰当的方法进行治疗。我们要保证患处血液运行正常的情况下来对骨折部位进行内部固定，对我们前期的恢复有着很大的帮助。另外解剖锁定钢板此种方案在治疗过程中很好的避免了对于患处四周组织的影响和干扰，对于患处的血液循环有着促进作用，也从某种程度上杜绝了肱骨缺血性坏死的出现。还有钢板内固定方法，此种方法使得肩关节稳固性大大提高，对于一些比较严重的肱骨骨折有着很好的促进恢复作用，位置的准确和稳固是患处愈合和术后恢复情况的重要条件，钢板内固定法就很好的保证了这一点。不过在对于大龄患者的肱骨骨折治疗过程中还是有一些异议的，由于老龄患者通常都会出现骨质疏松现象，在固定的过程中不能确保稳固，并且治疗后也会出现一系列的炎症。

参考文献

[1] 叶晶华.保守疗法与手术疗法治疗肱骨近端骨折A2、A3、B1型的临床研究[J].湖北中医药大学，2012，06（04）：323-325.

[2] 郭锐.肱骨骨折保守治疗.手术治疗的效果对比[J].中国实用医药，2013，07（20）：115-116.

[3] 王海立.解剖钢板和加压螺栓微创治疗跟骨关节内骨折的相关基础与临床研究[J].河北医科大学，2012，08（06）：217-218.

篇9：右肩肱骨大结节骨折的治疗方法有哪些

54例均为2010-06~2011-12本院骨伤科肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折[1]患者。均为摔伤当天就诊, 无神经、血管损伤, 否认有陈旧性外伤史及习惯性脱位史, 男38例, 女16例, 年龄32~65岁, 50岁以上36例。

2 治疗方法

2.1 手法整复

采用手牵足蹬法的同时, 一助手拇指用力向上推挤方肩部位, 在外展位时另一手按压喙突部, 使锁骨下脱位、喙突下脱位变为盂下脱位, 若牵引力不够加一助手, 双手置于肘下助力牵拉, 然后内收、内旋, 利用足背外侧为支点的杠杆作用使之复位。而移位的大结节骨折因合页的原理多能自行复位, 少数病例遗留部分移位, 可将患肢轻轻摇摆, 另1手将移位的大结节向外向下用力按压, 使之复归于旧。用颈腕、颈肘带悬吊, 使肩关节无下垂感。

2.2 药物内外兼治

(1) 外治法:因外用药物可通过渗透皮肤直接作用于患处, 笔者沿用祖传“里西房三六九”伤膏方[2], 敷贴肩周1张 (16cm×26cm) 包括整个肩部, 另1张 (14cm×16cm) 横向敷贴肩胛冈上下;并按骨折三期[1], 辨证施治, 每周换药1次。 (2) 内服中药:早期因瘀血化热, 局部皮温偏高, 肿胀疼痛较甚, 以凉血化瘀、消肿止痛为主;1~2周后, 瘀肿疼痛减轻, 以活血生新、接骨续筋为治则;待骨折线模糊, 部分骨痂形成时, 须活血舒筋、强筋壮骨。

2.3 功能锻炼、动静结合

2周后鼓励患者作爬墙锻炼:患者面向墙壁, 医者一手托患者肘部, 一手推患者肩后, 患肢伸直, 手指接触墙面, 逐渐向上爬动, 逐日增加上举的度数, 也可手拉滑车锻炼, 但锻炼后仍需颈腕悬吊。这是一种医患配合的锻炼, 以增加患者锻炼的决心和信心。4周后, 增加锻炼强度, 尽可能地忍痛, 或健手拉患肢于背伸位, 或患肢向健侧搭肩, 健手掌推患肢肘后向上以恢复肩关节功能。

2.4 封闭疗法

4周后寻找压痛点:在背伸时喙突靠肩内侧有压痛点, 肩胛冈上及冈下横向有3处压痛点, 肩胛下角也有压痛点。用2%利多卡因4ml加地塞米松5mg×2支, 可选择3个压痛点, 每个压痛点2ml局封, 每周1次。在功能锻炼时能减少疼痛, 并增加功能活动范围。由于肩袖肌群 (冈上肌、冈下肌、小圆肌) 附着于肱骨大结节, 关节囊和肩峰下滑囊也处在大结节的范围。大结节骨折和以上组织的损伤所产生的炎症和粘连, 用玻璃酸钠2ml, 肩峰下滑囊注射, 每周1次, 5次为1疗程, 改善滑液组织的炎症反应并促进关节软骨的愈合与再生, 缓解疼痛, 增加关节活动度。

3 治疗结果

3.1 疗效标准

治愈:肩关节结构正常, 骨折线模糊, 部分骨痂形成, 疼痛消失, 功能恢复;好转:肩关节结构正常, 骨折线模糊, 部分骨痂形成, 疼痛基本缓解, 活动部分受限;未愈:脱位未复, 骨折线清晰, 疼痛无明显缓解, 活动明显受限。

3.2 结果

本组54例, 经治疗1.5~2月, 治愈32例, 好转22例, 未愈0例;2~3月, 治愈54例, 好转0例, 未愈0例, 总有效率100%。

4 体会

肩关节脱位合并肱骨大结节骨折是临床常见损伤, 经多年的实践探索, 1年半的病例收集, 疗效果著。 (1) 手法整复配合早期功能锻炼, 中药内外兼治及封闭疗法可加快肩关节功能的恢复, 缩短疗程。 (1) 手法复位:采用手牵足蹬法时助手向上推挤方肩部位可增加对抗牵引的力度, 按压喙突部以避免肱二头肌长头肌腱阻碍, 使肱骨头回到盂下, 便于肩关节顺利复位。 (2) 动静结合治疗骨折:既考虑不影响骨折愈合, 又要促进功能恢复, 使骨折愈合与功能恢复得到同步, 来缩短疗程。肱骨大结节骨折, 早期循序渐进, 自主的功能锻炼, 因锻炼在功能的正常范围, 实践证明不会影响骨折愈合和骨折端的稳定。 (3) 中药内外兼治:“凡骨折之证, 以活血化瘀为先, 血不活则瘀不去, 则骨不能接。”中药内外兼治以化瘀血、生新血, 扩张血管, 促进血液循环, 改善骨折断端血供, 有利于骨折的愈合及功能的恢复。外敷中药, 作用直接, 疗效迅速, 方法简单, 毒副作用少, 患者乐于接受。内服中药, 在整个治疗过程中, 注重活血, 因活血的中药较多, 而功效、作用有异, 应辨证选用以提高疗效。 (4) 封闭疗法:从治疗肩周炎的过程中受到启发, 肩周炎因炎症、疼痛、疤痕、粘连而致活动功能障碍。而冈上肌、冈下肌、小圆肌是肩袖肌群, 主肩关节外展的功能, 我们从中寻找到压痛点进行封闭, 并鼓励患者主动功能锻炼, 以恢复肩关节功能。玻璃酸钠可使软骨表面形成自然屏障, 改善滑液组织的炎症反应, 滑利关节。本文结果表明, 治疗2~3个月, 完全治愈。值得进一步观察研究。

参考文献

[1]孙树椿, 孙之镐.临床骨伤科学.北京:人民卫生出版社, 2006:303, 292.

篇10：儿童肱骨髁上骨折的治疗体会

方法：对不同类型骨折分别采用手法整复夹板外固定、尺骨鹰嘴骨牵引、切复内固定术。

结果：56例获得随访，骨折达到骨性愈合，肘关节功能恢复，综合优良率达89.6%。

结论：合理的选择治疗方法，对于小儿肱骨髁上骨折，可以取得满意的临床疗效。

关键词：儿童肱骨髁上骨折治疗体会

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0143-01

我科室自2007年9月～2011年9月年共收治3～12岁的儿童肱骨髁上骨折病人67例，分别给予手法整复、骨牵引和手术治疗，其中56例获得随访，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1病例资料。本组共56例，男40例，女16例；年龄3～12岁。骨折类型：伸直型41例，屈曲型15例；尺偏型39例，桡偏型17例。合并伤：尺神经损伤2例，桡神经损伤1例。致伤原因：均为玩耍时摔伤。

1.2治疗方法的选择。将病人按受伤时间和肢体情况分别给予手法整复24例，骨牵引9例和手术切开治疗23例。

1.2.1手法整复+夹板外固定。均为肿胀不明显，就诊时间短的患者。共24例，其中，伸直型16例，屈曲型8例。均采取血肿内麻醉，及在X线透视下整复骨折，达到复位满意后，采用小夹板+自制铁丝架外固定，定期X线摄片复查和随时观察肢体末端血运情况。小夹板平均固定时间约为3～4周。

1.2.2尺骨鹰嘴牵引复位。均为就诊时间偏长，或在当地经反复手法复位或外固定后，局部肿胀严重，张力性水泡形成，皮肤破损的患儿暂不适宜手法整复者，共9例。均为伸直型骨折。采用尺骨鹰嘴骨牵引，期间定期床边X线摄片复查，了解牵引复位情况，并注意观察患肢末梢血运及皮感情况。待局部消肿及损伤情况好转，予以适当手法纠正残余错位，石膏托外固定。解除外固定后配合功能锻炼，必要时辅助活血舒筋类中药熏洗治疗，促进关节功能的恢复，以预防关节僵硬强直。

1.2.3手术治疗。手术患者均为手法整复后，骨折位置不满，存在明显尺偏畸形的患者，共23例。手术均采取肘外侧小切口，复位满意后2或3枚交叉克氏针内固定，术后辅助短期石膏托外固定约2周后去外固定，渐行肘关节的屈伸功能锻炼。

2结果

2.1手法整复小夹板外固定组均骨性愈合，遗留肘内翻畸形4例，肘关节功能基本恢复正常。

2.2尺骨鹰嘴骨牵引组均骨性愈合，无肘内翻畸形发生，1例可能因过牵引，骨折延迟愈合。

2.3手术内固定组23例患者，18例肘关节功能恢复正常。5例患者肘关节伸屈功能轻度受限，不影响日常生活。遗留肘内翻畸形3例。均无血管神经损害症状。

3讨论

3.1不同类型的儿童肱骨髁上骨折由于创伤机制不同各具其特点，对每个患者应制定个体化的治疗方案。需根据其骨折分型、软组织情况等综合评估，选择最佳的治疗方法，因此只要医者能全面评估，认真细心，操作轻柔，方法得当，技术娴熟，多能取得满意的临床疗效。

3.2对骨折远端的旋转尺偏畸形必须完全纠正至轻微桡偏位，远端桡侧移位不必完全纠正。

3.3创伤可影响肱骨下端尺侧的骨骺发育，其创伤原因有骨折本身、反复多次的手法整复、肘内侧的切开复位，骨膜剥离较多等等，均可造成内侧骨骺血供的减少，骨骺生长不平衡，进而引起肘内翻。因此手术治疗者，最好采取外側切口，创伤小，对内侧组织损伤小，可减少内侧骨骺的进一步损伤。

3.4本组所选病例，均无血管神经损伤的合并症，因此有相关合并症的患者，仍需依据不同的临床特点，而采取相应的治疗方案。治疗方法不能千篇一律，只有全面评估病情，抱着认真负责的态度，合适的治疗方法间与家长的良好沟通等，方能达到最佳的临床治疗效果。

参考文献

[1]胡飞，尚希福，赵其纯等.儿童肱骨髁上骨折两种外侧入路切开复位的临床比较[J].中国矫形外科杂志，2011，20（19）：1677