脊柱外科优护工作计划

脊柱外科优护工作计划（通用9篇）

篇1：脊柱外科优护工作计划

2012年神二科优质护理示范病房工

作计划及实施方案

为进一步贯彻落实“全国卫生系统开展优质护理服务示范工程”活动的相关文件，深化拓展“优质护理示范工程”活动的工作内涵，总结上一年科室开展优质护理示范工程活动的经验，结合示范病房按分级护理服务项目收费，制定具体服务计划：

一、指导思想

以科学发展观为指导，全面深化“以病人为中心”，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，深化优质护理服务，提高护理服务水平”的工作宗旨，认真落实规范临床护理工作，切实加强基础护理，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全优质、满意的护理服务。

二、工作目标

1、打造亲情化病房，病房环境达到“整洁、舒适、安全、安静”，护士服务主动、热情。

2、基础护理合格率≥95%。

3、护理技术达标率≥95%。

4、健康覆盖率100%，患者对健康教育知识的知晓率≥85%。

5、患者对护理工作满意度≥95%。

6、护士对分管病人做到“十知道”。

三、具体实施措施

（一）、确保“优护工作”落到实处、细处

1、转变工作模式：①护士长提前到岗，查看病人，根据排班细则分

配病人，并标注于排班本及病人分管公示板上。②护士长工作中心在病房，每日1-2次查看基础护理，专科护理的落实情况，及时对护士的工作效果进行评价，指导责护的工作方向。③取消处置室护士及办公室护士，设总务护士。④修订责护职责、各班周日程及排班细则，以病人为中心开展工作。

2、实行入院评估。设立入院评估单，对每一名新入院患者陪护情况、生活自理程度、病人及家属意愿等全面评估、了解需求，根据患者需求及科系特点确定基础护理、生活护理项目，实施针对性护理。

3、住院患者询访。护士长每日查房，检查责护工作落实情况。征求患者意见，及时发现问题，解决问题。

4、做好出院测评。完善出院患者满意度测评表，护士长亲自对每名出院患者测评，结合回访办、护士长夜查信息反馈及护理部的督导检查结果召开科护士会，每月汇总、分析，不断改进护理服务。

5、完善护理绩效考核办法，修订基础护理项目统计表和健康教育宣教执行单，设计EXCL表格，更加科学的统计护士的工作量。

（二）、以病人为中心落实护理责任

1、分层次使用护士。设2个护理小组，通过竞聘产生组长，修订责护组长职责。根据护理人员的经验和能力，患者的病情及护理技术的难易程度进行合理、明确的分工，灵活调配。

2、根据实际情况继续完善护理岗位设置。与各班护士共同修订护理总务护士、责护、夜班护士、责辅职责、周日程，探索更合理排班方式，保证每一项护理工作落实质量。

3、整合基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通和健康宣教等护理任务，重点抓落实质量，建立执行单，每日由责任组长检查，护士长抽查，一级护理以上患者每日必查并追踪，病人观察重点、护理重点得到保证，为患者提供全程、全面优质护理服务。

（三）、深化服务内涵，提高护理服务满意度

1、创建以人为本的服务氛围。细化语言、服装、礼仪要求。开展“我为患者想”活动，面向全科征集服务举措并落实，提供人性化服务。

2、加强护士素质教育，每月开展正反两方面服务案例分析。从患者满意度调查中选取好人好事、先进事迹进行正面分析；对科室每个护理投诉均作为反面案例讨论。鼓励护士上报、交流护理心得及典型事迹，开展“感动在身边”的主题交流，强化护士服务观念。

3、深入病房主动了解病人需求，通过“患者座谈”、满意度测评、“意见簿”等形式，接受意见建议，每月科护士会讨论、汇总，查找护理服务问题，改进服务措施，提高服务效率、服务效果。

4、不断完善专科内容，修订神经系统护理常规（4项：椎基动脉供血不足、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）及专科健康教育内容（良肢位摆放、主被动运动等）并按计划培训、落实、检查效果。

5、细致落实护理服务流程。我科已开展护理服务项目：生活护理9项、基础护理20项、专科护理9项，本在对原有护理服务项目进行分层级强化培训，重点抓落实质量的同时新开展路径式教育服务，按病种修订、整合健教内容，建立规范化路径式入院教育、住院护理、出院指导。为患者提供从入院-住院-出院后的全过程无缝隙护

理。

6、对入院接诊、住院告知、出院护理、温馨服务举措、案例分析等“优护工作”的重点进行专项行政查房，推动科室护理服务管理实效。

（四）、转变护理管理理念，提高护士管理病人的能力

1、转变护士长及护士的工作理念。以病人为中心开展护理工作，重点抓好病人生活、基础、专科护理质量，严格落实护理常规。

2、继续推行“我的病人，我的家人”管理理念，倡导感动服务。每月评选优秀责任护士一名并在科护士会上经验介绍。

3、申报专科护士，设置科室静脉输液、留置胃管、留置尿管、皮肤护理、PICC护理、脑梗塞护理、脑出血护理专科护士，努力使每个护士有专长。

4、建立业务学习资料档案，通过分层次培训、护理查房、专科专题讨论、护理会诊、疑难病例讨论，加大对护士能力的培养，提高专科护理质量。

5、严格实施护士积分管理制度，设立4个一级质控小组，竞聘产生组长，下设组员，全员参与科室管理，积分直接与绩效挂钩。

（五）、根据科室特点，落实分层次培训，提高执业能力。

1、确立培训内容，对生活护理、基础护理项目全员强化培训，专科护理项目分层级培训。建立科室培训记录，完善科室题库，增加专科知识的比重及内容，增加口试的比例，使考核更灵活有效，贴近实际。具体内容详见培训计划。

2、加强临床技能培训，全员培训院下发《临床实践指南》并考核。

3、对护理组长及高年资护士侧重专科知识的培训。对轮转、见习、实习护士等低年资护士侧重生活护理、基础理论，兼顾专科内容。

4、科室护士每人上报一项专科讲课题目，讲课形式不限，全员参与，培养主动学习的兴趣与能力。

5、见习、实习护士由专人负责理论及操作培训、考核，护士长督查。

6、加强科室间及医护间的护理交流，拟请肿内科讲课：PICC的维护及换药方法；请呼吸科讲课：动脉采血的技巧；请内分泌科讲课：糖尿病饮食及胰岛素应用注意事项；请康复科讲课：护士如何指导患者进行主被动训练。请科主任及责任主治医讲课：神经系统查体，CT片的阅读，心电图简单识别。

2012.01月

2012.03修订

篇2：脊柱外科优护工作计划

我院于今年10月将我科增设为优质护理服务病区后，我科全体护理人员在护理部的指导下，积极做好各项准备工作，加强对全科护理人员优质护理服务相关知识的培训，于2011年10月24日正式启动，工作近2个月以来，在护理部的督导下，在全体护理人员的共同努力下，不断探索总结，切实落实了优质护理服务各项工作，现将具体工作总结如下：

一、优质护理服务工作实施情况

（一）改变排班模式

1、根据工作需要实行责任护士包干患者，确定了责任班护士，每位责任护士分管2—6位患者，负责病人的基础护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等，为患者提供连续、全程的护理。

2、不断探索排班模式，以保证责任制护理的有效开展。开始时责任班护士每天变动，倒班出来第一天即为责任班（如此护理质量不理想）；（血透暂停后人员充足）排班周期根据护士意愿及护士工作能力和资质设置一个固定责任护士，另设一个倒班责任护士（即每个执业护士轮转1周责任班），使责任制整体护理落到实处，大大提高了基础护理质量。

3、实行弹性排班，根据病人数量及危重病人情况，增加薄弱时间段的护理人员，解决小夜班治疗时段人员紧张的情况，更好地保证夜班工作安全。

（二）夯实基础护理，落实分级护理措施

1、落实了巡视制度，责任护士根据所管患者的护理级别，能按护理级别按时巡视患者的病情，对患者的病情能全面掌握。

2、落实了一级护理患者的晨晚间护理、饮食护理、管道护理等一系列护理，确保患者在住院期间干净、整洁、舒适。

3、为每一位新入院的患者做好清洁护理，根据患者的具体情况，有效落实基础护理的服务项目。如：剪指甲、剃胡须等等；给危重患者做口腔护理，保持口腔清洁，按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽。根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。对生活能够自理或部分自理的患者，加强协助和指导，鼓励患者自己完成生活护理，以尽早恢复自理能力。

4、加强晨晚间护理：每天湿扫床一次，被服做到随脏随换，保证床单位清洁整齐；亲切询问夜间睡眠等情况；认真做好晚间护理，开窗通风，为病人创造一个良好的睡眠环境；为生活不能自理的患者做好晨晚间洗漱等生活护理。

5、加强患者安全管理：对于年老、危重的患者给予护栏等保护措施，确保患者安全。

（三）落实健康教育

入院时责任护士主动热情的自我介绍，进行入院告知：向病人或家属介绍主管医生和主管护士、科主任和护士长，详细介绍病区环境、呼叫铃、病房设施的使用、作息时间及有关管理规定等，减轻患者住院的陌生感或孤独感。入住后责任护士会根据患者的病情分阶段性的进行健康教育，讲解疾病的有关知识，饮食指导，排便护理，休息指导等等。

（四）规范护理服务

科室开展优质护理以来，我们制定了优质护理服务理念，优质护理宗旨；制定了各班工作职责及各种操作流程，要求护士“坚持以病人为中心，以质量为核心” 的服务宗旨，树立 “尊重，理解，关爱”的服务理念，发扬“敬业，爱院，创新，奉献，仁爱”的精神。每天清晨，护士都会微笑问候患者“昨晚睡得好吗？今天看起来气色不错！”、“今天怎么样？”开始一天的治疗护理工作。输液了，护士主动告诉患者每一瓶药水的功效和使用目的，消除患者心中的茫然。要求责任护士每天主动巡视病房，减少患者的呼叫次数，及时发现问题，及时总结，及时改进。改变对病人的称呼，从过去的直呼其名、床号现象到现在的“李叔”，“张姨”、“阿公”、“阿婆”，使病人和我们的关系更近了。

（六）改善病区环境

本着一切为病人的服务理念，在现有的病区环境下采取多种措施，努力为病人创造一个安静、整洁、舒适、安全的环境，让病人住着舒心，进一步提高病员满意度。每天早上做晨间护理时，由护士把每一位病人的床头柜的杂物收纳整齐，及时更换病人的床单被套，陪人床摆放有序。

（七）定期召开总结分析会议，不断改进工作

为了能更好的开展工作，及时发现工作中的不足，每月召开护士会议一次，对优质护理服务工作开展情况进行总结，对存在的问题进行讨论分析，提出改进措施，完善工作流程。

二、存在的不足

1、个别护士没有转变服务观念，工作比较松懈，巡房仍未能按要求做到，健康教育指导未落实。

2、低年资护士的理论水平欠缺及技术操作不够规范。

3、病房的卫生还是不够整洁，卫生间里不够干燥，有异味。

4、部分基础护理的项目未得到有效地落实，有待进一步的加强，特别是下午的床单元凌乱，不够整洁。

5、病床使用率太低，护士相对于床位使用率来说过于充足，责任护士工作量调整欠平衡，护士之间容易产生对比性，护理质量整体上升缓慢。

三、下一步的工作计划

下一步我们将加大宣传力度，转变服务理念，加强护士工作主动性及责任心教育，加强护理人员的理论知识及技术操作的培训，严密病情观察，夯实基础护理，加强与患者的有效沟通，切实为住院患者提供及时准确个性化的优质护理服务。在工作边摸索，边改进，边完善，不断总结经验，力争快速提升优质护理服务质量，努力做到使患者满意，政府满意，社会满意。

内二科

篇3：外科实习教学工作改革初探

1 提升学生医患沟通技能,适应角色转换

一名医学生的成长要经过基础知识阶段、专业知识阶段的理论学习、后期的临床实习阶段,然后经过相应的资格考试才能成为一名合格的医生。在课堂上,医学生所需要的是努力学好医学知识,为将来的实习打好理论基础。而在进入外科实习阶段,他们需要穿上白大褂,作为一名外科医生去接触病人,他们所要面对的是活生生的人,而不是课本上的纯理论,临床实习是医学生接触病人、接触社会的第一步,而很多学生会在此时出现角色转换不适应的情况,这就需要外科医生去帮他们顺利渡过这一角色转换期。在实习带教工作中经常发现许多学生面对病人时仍会把自己当成一名学生,甚至有些胆小的学生在面对病人进行病史询问和体检时紧张得语无伦次。随着人们物质文化水平的提高以及病人维权意识的增强,病人对医生的医疗效果甚至医疗过程提出了越来越高的要求。大多数病人对于实习医生可能存在着种种不信任,更多的是表现出不配合和不理解,有些病人甚至直接拒绝实习医生进行体格检查,这样就给教学任务的完成带来很大困难。造成这种局面的原因有很多,有的是学生缺乏基本的人际交往经验和行为规范,有的是学生人文素养不够,对病人缺乏同情心,询问病史言语生硬,体检动作粗暴。为了改变这种情况,院外科教研室在带教工作中采取了相应措施,除了继续加强专业理论知识传授和增加实践操作机会外,更注重人文关怀和医患沟通能力的培养。每一位外科医生以身作则,从树立良好的医生形象开始、从每一个细节做起,比如给病患体检或换药时拉起帘子保护病患隐私、在某些检查操作前对病人作充分的解释工作,给予相当的人文关怀以取得病人的配合和信任等,切实地在学生心目中树立起“病人如亲人”的思想,提高其敬业精神和爱伤观念[1]。除此之外,还应注重培养学生的主动沟通能力,提高其沟通技巧以及在和病人接触中出现各种尴尬局面的应变能力。在临床工作中经常会发现这样一个现象:一组实习同学中受病员信任和欢迎的往往是那些经常主动去观察病情变化、主动为病人解释病情的学生。只有主动关心病人、和病人加强交流才能消除病人的不信任感,才能更多的取得病人的配合。适应了角色转换后,每一位医学生才能把自己当成一名真正的医生,才能主动地去学习,去发现各种问题以及病情变化,而不是被动地等待教师灌输知识。相信这样所获得的临床经验和知识以及在实习阶段所培养的医患沟通能力和人际交往经验对于每一位医学生今后的医学生涯是非常重要的。

2 加强临床技能操作,激发学习兴趣[2]

进入外科实习阶段,理论和实践的结合是必不可少的。除了需要巩固前期所学的理论知识以外,更重要的是加强学生的临床能力培养和经验的积累。很多考生在基础理论和体检操作的准备步骤方面能够背得滚瓜烂熟,但是一旦涉及到临床问题和具体操作的演示则面露难色。造成这一现象的根本原因在于很多学生在实习阶段只是一味地死背课本上的知识,而不注重对于一些外科基本技能及操作的训练。外科是一个很注重实际操作的科室,外科基本操作和手术占据了日常工作的绝大部分,这也是它的魅力所在。试想一下一个连外科基本操作诸如缝合、打结都不规范,换药拆线、消毒铺巾都不注重无菌原则的医学生将来怎么可能成为一名合格的外科医生?针对这一情况,作为外科医生对于一些日常的基本外科操作如为病人换药拆线,留置导尿以及胃肠减压等在仔细讲解操作要领后努力做到放手不放眼,尽量为学生多创造动手机会,并培养他们操作的规范性和严格的无菌概念。成功的操作经历可以激发学生浓烈的学习兴趣。兴趣是最好的老师,为了让学生在外科实习中保持他们对外科操作的热情,上海交通大学瑞金临床医学院外科教研室和临床医学院联合举办了外科基本操作比武大赛,获得了很好的反响。作为一名医学生应当具备采集病史、体检、诊断、作出和执行医疗决策、正确的职业态度和处理医患关系等临床能力。院教研室近年来在外科实习出科考试中引入客观结构化临床考试(OSCE),在OSCE中把学生某些临床能力的缺陷反馈给带外科临床医生并且加以总结,我们发现OSCE能够更好的评价医学生的临床能力,能够帮助外科医生更好的开展外科带教工作,值得进一步的推广[3]。

3 注重学生临床思维训练,不做单一的外科开刀匠

外科医生不是机械的开刀匠,每一个病例的成功治愈都凝集外科医师的聪明与才智,只会做手术不会管理病人的医生决不是一个优秀的外科医生。外科实习的主要目的是使学生掌握外科常见病、多发病的基本理论和诊治知识,掌握外科最常用的诊断、治疗技术的基本理论及操作,更重要的是要培养学生灵活运用这些知识解决具体病人问题的能力。很多学生抱怨在进入了外科实习以后,每天面对的基本都是外科病史和病程录的书写,以及大量的测血压,测毛糖等重复工作,而留给自己看书学习的时间很少。考虑到这一情况我们在每天的查房中结合病人病情的变化传授相关临床知识给学生,比如禁食病人补液量如何计算、胃肠疾病手术后病人饮食如何恢复、胆道手术病人T管何时拔除、拔除时注意点等等,切实加强学生对于外科基本理论的掌握。同时还在每周三安排固定小讲课,让学生从病区中挑选肠梗阻、阻塞性黄疸、颈部肿块等典型病例开展临床病例讨论,让他们自己归纳病例特点,对于各项检查结果和影像学检查进行分析、总结诊断依据、辩析鉴别诊断及制定诊疗计划等,最后再由教师进行归纳总结。这样不仅能使学生掌握正确的临床思维方法,还能训练其临床思维能力,已取得不错的效果。外科临床工作是比较繁忙的,要出色地完成带教任务,除了发挥带教教师的主导作用和学生的积极性外,还需要其他外科医生的配合。从病区主任到住院医师,只有每位医生都对带教工作加以支持,报以极大的热情,踊跃承担教学查房、小讲课等任务,提升外科教学的氛围,才能切实提高外科教学质量。

4 改变教学模式,注重PBL、CBL教学

实习阶段是医学生学习的黄金时期。长期以来,外科临床实习一直沿用着传统“灌输式”的教学方法,严重忽略了学生的主观能动性,其弊端是学生机械被动地记熟了一些数据、条目,虽可应付考试,却没有掌握分析、处理问题的能力,限制了临床实践能力的发展,不利于激发学生的创新思维能力和学习主动性[4]。在充分认识到问题的严重性以及当今医学教学方法多样化趋势这一情况后[5],2008年,我院外科教研室会同临床医学院组织部分教学骨干赴香港大学学习新的教学方法,并与台湾阳明大学的教学专家开展教学研讨会,带回了新的教学思路和方法,提出了新的教学模式——PBL和CBL教学法,即以问题为基础和以病例为基础的教学法。对此,我们首先在教改班的部分外科教学内容和课程进行了小范围试点,并且深入比较分析了接受新教学模式的教改班学生与接受传统教学模式的5年制、7年制学生在基础知识和临床技能掌握上的差异;然后,我教研组进行了相关的经验讨论及可行性论证,进而坚定了临床带教教师教改的信心,并决定率先在外科见习实习带教中进行渐进性推广。在针对实习医师的外科小讲课和教学查房中,我们充分结合典型病例的临床表现、影像学特点以及体格检查进行教学,提出与疾病相关的问题让学生思考,使他们充分发挥学习主动性,不仅有助于其掌握疾病的诊疗,更有利于拓展他们的临床创新思维能力。看到这一成果后,我科教研组更是加大了教改的步伐,在5年、8年一贯制医学生外科授课时加大了PBL教学的力度。绝大部分学生对于这一教学模式的改变持赞成态度,不少学生在课前主动翻阅相关资料、上网查阅相关文献,上课时积极参与讨论,课堂气氛活跃,一改以往教学讲课中教师背书,学生瞌睡的情况。

以上是近年来我科教研室针对以往外科实习中存在的问题进行的教学改革措施,其最终目的是帮助外科医生借助教学思路的转变以及较完善的教学反馈分析机制切实提高外科带教质量。当然,教学改革和提升教育质量不是一朝一夕能够完成的,希望通过我们的努力能够让学生在短暂的外科见习实习生涯中获得更多的临床知识,全面提高个人素质,为今后走出校门踏上社会,成为一名合格的医生奠定良好的基础。

摘要：成功的实习教学是外科医师从事医生生涯的第一步,而如何使外科实习医师在繁忙工作中保持学习积极性其重要性不言而喻。上海交通大学瑞金临床医学院外科教研室对此问题进行了一系列探索,提出了相应改革措施,提升教学效果明显。

关键词：实习教学,教学改革,外科学

参考文献

[1]孔宪炳.外科实习教学中培养医学生医患沟通技能[J].医学教育探索,2006,5(8):767-771.

[2]吴博,张杰,文灿.在手术基本操作带教中如何科学地组织学员练习[J].局解手术学杂志,2009(3):164,187.

[3]邓声莉,梁莉,胡卫锋.医学生应用客观结构化临床考试(OSCE)的几点体会[J].医学教育探索,2008(1):61-63.

[4]黄穰浪,黄飞舟,尹光明,等.外科见习中教学方法的改革[J].中国现代医学杂志,2005,15(10):1599-1600.

篇4：泌尿外科工作中导尿的体会

【关键词】泌尿外科；导尿；常见问题

关于导尿，我们经常会遇见各种各样的情况。一些休克的患者，为了方便记录尿量，常需导尿。然而常常休克是纠正了，可患者的前尿道黏膜却整个的坏死导致严重的后果。这就告诉我们病情需要导尿的时候，尤其是休克患者在导尿管大小的选择，以及无菌观念是不容忽视的，因为休克病人导致尿道黏膜的血运不好，再加上粗导尿管的压迫，最后导致坏死，就算患者不是休克的情况也会压迫尿道黏膜致坏死的。

那么，究竟要怎样选择合适型号的尿管呢？经过我们对科室里半年来诊的40名休克患者的导尿体会，我们发现休克的病人，成人用16F或18F；学龄前儿童不要超过10F，以8F以下尿管为宜；青少年最好不要超过14F；前列腺增生症或尿道狭窄病人如常规号码尿管下不进去的时候可用细的硅胶管。

而对于年龄较大的患者，一般都有前列腺增生病史，所以常常会用到导丝，我们所用的导丝是比较细的，而且我们在导丝的前面加了一个钝头，这样在导尿的过程中不至于穿破尿管而伤及周围的粘膜甚至肌层。

一些患者经常是外伤引起的休克，在手术或者是其他方法解除休克后，长需要继续留置一段时间的尿管，这时候就会有可能在尿管的前端形成结石。尿管结石形成，如果是时间短，结石一般比较松，可以在排空水囊后，持续牵拉并转动尿管，使附着结石松脱，但是不能使用暴力；如果仍然不能拔除，在女性可以在牵拉尿管的同时，用直钳由尿管侧方伸入钳夹结石；男性可以行体外震波击碎结石，最后一个办法，将尿管剪断，推入膀胱，按膀胱结石处理。

另外我们还会遇见水囊内的水无法抽出，无论是本科，或者是其他科室要我们会诊，经常会遇见这样的问题。因为注水通道阻塞，相对比较多见，预防的办法是注水时一定用清洁的水，不要图方便，否则水内的异物，杂质可以引起注水通道阻塞；另外有些尿管质量不好，使用中注水通道粘连阻塞。遇到此类情况，可以用细钢丝（输尿管导管内芯）沿注水通道插入，刺破水囊；可以由尿管远端逐渐剪断，往往剪几下后，水囊即可排出，但要注意剪得过短时，尿管滑入膀胱；最后，可以在耻骨上区用细针穿刺水囊，如果在B超引导下更好；最好不要用向水囊内注气，使之爆裂的方法，可能有碎片殘留在膀胱。

对于留置尿管时间较长的患者，拔除尿管时可以只抽掉水囊，让尿管自然滑出，这样能减少长期充盈的气囊松解后不能良好回缩而留有的棱角划伤尿道粘膜。

此外，导尿管的气囊部位不要擦太多的石蜡油，打气囊时很容易破裂（曾碰上几例），后来在做手术时要插导尿管就用血做润滑剂了。

不过导尿还有一不常见的并发症，即膀胱痉挛，我在临床上碰到两例。两人均为神经科病人，一为脑出血，一位脑血栓。导尿后均出现强烈的憋尿痛感，下腹未及膀胱，液体可以冲入但不能回抽，考虑是膀胱痉挛，给于654-2后病情明显缓解。

一次内科一病人出现血尿请我们科（泌外）会诊，是一急性尿潴留的男患，内科护士给予双腔气囊尿管顺利导尿，一次性引流出约800ml尿液，开始为黄色清亮尿液后逐渐混浊出现肉眼血尿，这就是临床常见的因一次性放尿过快，过多导致膀胱内压力骤减而引起的膀胱内出血。很多非泌外科医生护士给男性病人导完尿后没有将包皮翻下来，最后引起包皮水肿，甚至嵌顿于冠状沟处，导致病人剧烈疼痛。

拔出尿管后，必须和上尿管一样检查气囊是否完好，如拔出后发现气囊破损，应追查膀胱B超或膀胱镜+尿道镜检看有无残留碎片，如有碎片残留易导致反复膀胱尿道感染。

篇5：2016年优护工作总结

2016年内二科紧紧围绕护理部及科室的工作计划，倡导“以患者为中心”的服务理念，以提高护理质量为主线，以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标，较好地完成了各项护理工作。现将工作总结如下：

一、弹性排班，合理利用人力资源：

1、科室现有护理人员25名，其中护士22名，护理员3名。护理排班更贴近临床，病区开放床位57张，分三个责任大组，每个责任组设一名责任组长，下面带一名责任护士，实行责任护士8小时在岗，24小时负责，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等，为患者提供连续、全程无缝隙的护理。

2、每位责任护士分管患者<8人。

3、在节假日、午间、夜间等薄弱时段增加护理人员，满足患者的需求。

4、本根据需求共调班60余次。

二、夯实基础护理：

1、为每一位新入院的患者做好清洁护理，根据患者的具体情况，有效落实基础护理的服务项目。如：剪指甲、剃胡须、洗头、温水擦浴等等；给危重患者做口腔护理，保持口腔清洁，按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰，指导有效咳嗽.根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。对生活能够自理或部分自理的患者，在病情允许的情况下，我们鼓励患者自己做好部分生活护理，增加病人战胜疾病的信心，减轻病人的病人角色依赖。

2、加强晨晚间护理：责任护士每天提前半小时上班，为患者整理床单元、开窗通风、询问夜间睡眠情况；为不能经口进食的患者鼻饲营养液。晚上整理患者床单元，开窗通风，为病人创造一个良好的睡眠环境。

3、加强了安全护理：加强病人身份识别，使用安全警示标识，包括防跌倒，防压疮，防坠床等，对于年老、危重的患者给予护栏等保护措施；危重患者外出检查由护士全程陪检，确保患者安全。

三、落实健康教育

1、入院时护士主动热情的自我介绍，进行入院告知：向病人或家属介绍管 床医生和护士、病区护士长，详细介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等，减轻患者住院的陌生感或孤独感。入住后责任护士会根据患者的病情分阶段性的进行健康教育，讲解疾病的的有关知识，饮食指导，排便护理，休息指导等等；由于科室年老病人多，陪人更换频繁，为了做好健康教育，每位责任护士都会详细的用通俗易懂的语言讲解给病人或者家属，陪人更换一位讲一位，对患者易忘难懂的知识反复进行宣教，直至每一位患者、每一位家属都掌握健康教育知识。讲解后并评价健康宣教的效果，不断持续改进。

2、加强了患者口服用药的安全：责任护士根据医嘱为每一位患者建立了口服药单，每顿的口服药由护士分好后叮嘱患者服药，并讲解所用药物的有关知识，从而改变了原来口服药由患者自己调配后口服的不安全隐患。

四、落实分级护理指导原则：

1、严格落实分级护理巡视制度，责任护士根据所管患者的护理级别按时巡视患者的病情，与患者良好的沟通，进一步掌握了患者的病情。

2、落实了特、一级护理患者的晨晚间护理、口腔护理、饮食护理、卧位护理、床上擦浴、管道护理等一系列护理措施，确保患者在住院期间干净、整洁、舒适。

五、规范护理服务

1、严格落实护理部的首迎首问负责制，提倡“多说六句话”，细化了服务流程。

2、对护士定期进行护理礼仪的培训，统一规范着装、仪表行为，做到微笑服务，使用文明礼貌用语，拉近了与患者之间的距离。

3、提供温馨服务。为过生日的患者送上生日卡片，对无人照顾的老人给予生活上的帮助，提高了患者满意度。

六、做好电话回访及延伸护理工作：

1、本责任护士对出院的患者进行电话回访共1965人次，回访成功率92%。对患者的病情、用药、饮食、功能锻炼等进行指导。

2、每月进行患者的满意度调查，做好患者的出院随访工作，对患者提出的建议及意见给予反馈，不段提高我们的护理服务水平。今年进行家庭访视共7次，对患者的管道、皮肤、家用呼吸机的使用进行了相关指导，得到了患者及家属的一致好评。

3、今年共收到感谢信2封，锦旗12面。

七、存在的不足

1、个别护士没有转变服务观念，工作比较松懈。

2、部分基础护理的项目未得到有效地落实，有待进一步的加强。

3、低年资护士的理论水平欠缺及技术操作不够规范。

4、健康宣教的效果未进行有效评价。

八、原因分析：

1、护士的服务意识淡漠。

2、护士对基础护理的认识不足，落实不到位。

3、科室对护士的培训不够扎实。

4、护士未认识到健康宣教的重要性。

九、整改措施：

1、转变护士观念，树立以患者为中心的服务理念，提高服务意识。

2、扎实落实基础护理，为患者提供舒适环境。

3、加强低年资护士的培训，提升护理队伍的整体素质。

4、加强护患沟通，对健康教育进行PDCA管理。

篇6：妇产科优护病房计划及措施

一、建立健全有关规章制度，明确岗位职责及各班工作流程。

1、在护理部规范的基础上，结合我科的具体情况，健全我科的临床护理规章制度，疾病护理常规及抢救程序。

2、全面实施护士岗位责任制，制定并落实护士的岗位职责和工作标准，规范各班工作流程，明确本科质量标准。

3、落实护士的绩效考核，除依据护士完成护理工作数量及质量外，患者满意度列入考核项目。

二、合理利用人力资源，实行弹性排班制。

1、推行护士分层管理，依科内实际情况及护士自身素质分层使用，达到护士的有效合理使用。

2、加大助产士队伍的培养，利用科内带教及外出进修等形式促进年轻助产士的成长。

三、落实基础护理职责，改善护理服务。

1、组织全科护理人员讨论，制定规范的技术护理服务项目，并逐步落实。

2、依分级护理标准逐步落实各项措施，包括为患者实施的病情观察，治疗和护理措施，生活护理、康复及健康指导等。采用多种形式与病人沟通交流，如口头宣教、发放健康小处方、模拟人演练、循环放映宣传资料等。

四、以病人为中心，丰富内涵。

1、倡导亲情化服务，加强与患者沟通交流，提供人性化护理服务，开展康乐待产、婴儿抚触及游泳等。

2、落实各种护理工作，推出特色服务，助产士一人负责制，从整个产程观察到分娩结束，接生缝合等由一人完成，体现护理工作的连续性。

五、完善临床护理质量管理，持续改进工作。

六、从制度上保障护理工作落实，让患者得到优质的护理服务。

七、优质病房实施步骤。

1、第一阶段：组织、动员阶段

2、第二阶段：准备阶段，制定并落实工作方案

3、第三阶段：组织实施阶段

4、第四阶段：组织整改阶段

妇产科优护病房具体措施

第一阶段：组织、动员阶段

组织全科护士学习《二甲标准》《优质护理服务文件》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》和河北省“医院实施优质护理服务工作标准”考评细则（试行），达到全体护士思想上的认识。第二阶段：准备阶段，制定并落实工作方案

1.建立健全有关规章制度，明确岗位职责及各班工作流程。

2.在护理部规范的基础上，结合我科的具体情况，健全我科的临床护理规章制度，疾病护理常规及抢救流程,分别装订成册，大家一目了然，便宜查看。

3.全面实施护士岗位责任制，制定并落实护士的岗位职责和工作标准，规范各班工作流程，明确本科质量标准。

第三阶段：组织实施阶段

1.实行责任制，落实整体护理。实施病人包干制，使每位患者知道自己的责任护士，责任护士要严格落实访视制度，掌握自己患者的情况，认真做好入院宣教，从第一生称呼开始，就与病人建立有效的沟通机制，切实把健康宣教工作时刻与日常工作结合起来，不流于形式，使患者受益，从细节做起，从一点一滴做起，确实做到来有应声，去有应声，问有答声。护士主动、热情迎接每一位病人，用我们的爱心、细心、耐心服务好每一位患者，用我们产科一流的技术、一流的服务赢得每一位患者的满意。2..随时、随地做好主动健康宣教工作，是产科护理工作的亮点所在，无论是首次接诊的护士站、病房、还是检查室、产房均为宣传教育的适宜场所，护理人员因地制宜，进行不同阶段的健康教育，向产妇及家属主动做好新生儿及财产安全宣教，认真、主动向患者指导康复、饮食、活动等知识，做好术前、术中、术后相关配合知识及注意事项，做好出院指导，健康教育覆盖率达100%。

3.学习先进科室经验和工作方法，根据本科的特色，开展自己的优质护理服务，公开基础护理服务项目。4.做精、做细晨间护理和晚间护理，加强病房的管理，为病人创造一个安静、整洁、舒适的修养环境，落实各项细节，温馨提示卡随处可见，健康宣传手册每人一册。5.合理利用人力资源，实行弹性排班制。1）、根据医院要求，科室建立护理工作分级组织管理体系，制定护理人员每天工作日程，制定并落实护士分级、分层专科培训计划。完善各级护士专业技术培训、考核、评价制度。制定相应岗位职责和考核标准，依科内实际情况及护士自身素质推行护士分层管理，达到护士的有效合理使用。2）、加大助产士队伍的培养，利用科内带教及外出进修等形式促进年轻助产士的成长，壮大产科力量，保证产科质量，保证母婴安全。6.以病人为中心，丰富内涵。1）、倡导亲情化服务，加强与患者沟通交流，提供人性化护理服务，开展康乐待产、婴儿抚触及新生儿游泳等，为了给可爱的宝宝留下难忘的瞬间，我们还免费为新生儿摄影等，深受产妇的欢迎。

2)、落实各种护理工作，推出特色服务，助产士一人负责制，从整个产程观察到分娩结束，接生缝合等由一人完成，体现护理工作的连续性。

7.每月组织召开一次公休座谈会，发放一次满意度调查表，征求患者和家属意见，对患者最满意的好护士进行表扬。同时找出工作中存在不总，进行原因分析，提出整改措施，保证优质护理质量持续改进。8.加强科室的文化建设，实行人性化管理，增强科室凝聚力，营造和谐的工作氛围。9.把“技术一流、服务一流”作为科室护理服务的宗旨，强化安全意识，将护理安全始终贯穿于服务的始终，做好护理人力、资源的管理和患者的安全管理。

1）针对产科特殊性，病情变化快，为确保母婴安全，实施弹性排班制，实行护士长及一级护士备班制，随叫随到。

2）简化护理文件书写，把护士还给患者，完善患者入院评估单、健康教育实施单、护理计划单、护嘱单、护理巡视单等的使用。

3）按护理差错报告和管理制度，主动报告护理不良事件。（各类导管脱落、患者跌倒、压疮、意外事件等）。科室召开护理不良事件分析鉴定会，科室登记，分析原因，提出补救改进措施。4）做好急救药品及设备的检查与维护，确保处于备用状态.5)做好产房、换药室、洗婴室、治疗室、妇检室、待产室及母婴病房的消毒隔离工作，保证母婴安全，确保产科质量。

第四阶段：组织整改阶段

篇7：优护阶段总结1

2011年4月我科室荣幸成为医院的 “优质护理示范”病房，护士长向全科护士发出了开展“优质护理服务”活动倡议书并制订了切实可行的实施方案。全体护理人员迅速行动起来，在护士长组织下科室认真学习《优质护理服务质量标准》，对照标准找差距，看不足，根据标准定任务，再将任务分配到个人，充分调动全科护士的积极性。，“优质护理服务”活动启动至今已有三个月了，在院领导的大力支持和护理部主任的精心指导，这个月的时间里，科室取得了可喜的成绩，现总结如下。

1、通过学习上级各项文件和护理标准，领会优质护理服务的涵义，并以此为指导进行临床护理工作。、认真贯彻卫生部关于加强临床护理工作的会议精神，积极转变工作模式，服务理念，实行小组责任制，且弹性排班，保证每班至少有两名护理人员在班全程服务，每天护士提前20分钟上岗，尽量满足病人的生活护理，使病人舒适，达到“有陪无护”的状态。各班岗位职责明确，责任组长对患者住院期间各个阶段进行评估，根据病人的病情、自理能力及心理需要对患者进行针对性地心理疏导及健康教育，并督促责任护士对各项护理工作的执行情况。

3、我科护理人员通过各项学习和培训，统一思想，提高认识，有效地提升了护理服务质量。责任组长定期对低年资护士进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练。基础护理工作明显比活动前更到位、更精细、更贴切，为患者整理床单位，协助更衣，更换被服，洗头、洗脸、剪指甲，协助排便，全面观察病情变化。设

立每周二、五下午为卫生清洁日，护士集中为病人做各项基础生活护理，责任护士和护理员每日随时做好基础护理，及时满足患者需求。

4、护理内容多样化，加强与病人和家属的沟通，对病人从入院到出院各时期、各环节进行健康指导，包括疾病知识、简单治疗过程、各种检查目的、各种功能训练以及饮食与活动的意义等等，使基础护理的内涵达到进一步提升。落实了病房全面巡视，及时满足病人的所需，解决病人存在的各种问题；加强了护理安全工作，对手术病人以及病房潜在的安全隐患进行标识、张贴、口头宣传、交待各种注意事项，从而防范了护理意外差错的发生，及医疗纠纷的发生，保障护理安全，提高了护理质量。护士们还在活动中不断总结经验，根据患者需要制作了很多温馨提示，比如：在床头安放温馨提示卡，卡的内容包括：监测血糖，监测血压，监测体温，预防跌倒，预防压疮等，督促我们把工作做的更加细致，保证病人的护理安全。

5、病房管理有序，护士深入病房，不在处置室护士站逗留，加强巡视，全面提供基础生活护理，使重症和幼龄患者减少陪护，病情稳定的患者无陪护，从而降低陪护率，改善病房秩序。病房整洁干净，建立安全舒适的病房环境。

篇8：外科护理安全管理措施与工作体会

1 护理安全管理措施

1.1 建立护理安全监测预警系统

将外科护理不安全事件分为: (1) 严重护理差错、事故; (2) 中度护理差错、事故; (3) 轻微护理差错、事故; (4) 无护理差错、事故。结合整改情况设立监测预警评估体系, 如表1所示。对评分<0.90者, 应及时分析查找原因予以整改。

1.2 加强业务培训与安全意识建设

护理人员在不断提高理论知识水平的同时, 应更加重视实践经验的积累, 不断提高业务水平, 满足患者的需求。在培训的过程中, 注重护理相关法律知识的宣传教育, 引导依法行医, 教育护理人员掌握风险管理四要素[3]:同情、交流、能力、表格化, 保存完好的护理资料, 为医疗事故举证提供依据[4]。

1.3 严格落实各项规章制度

重视护理规章制度的建设与落实, 严格落实查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、等级护理制度及危重患者的抢救制度, 一切护理操作必须按照常规制度实施。

1.4 构建和谐的护患关系

掌握有效的沟通技巧, 进行信息沟通、意见沟通、情感沟通, 建立护患之间良好、诚实互信关系。加强护医、护患之间的有效沟通, 互补不足, 减少隐患因素, 为医疗护理安全提供保障。

1.5 优化配置护理人力资源

几乎所有的医疗单位都面临着护理人力资源紧张的局面, 合理配置人力资源是护理安全的基本保障, 对排班模式可以进行合理优化, 根据不同的时间段、护理工作量变化, 动态安排护理人力资源。

1.6 严格执行收费标准

杜绝多收费或少收费现象, 向患者家属发放每日费用清单, 对费用高的药品或治疗, 护理人员应做到提前告知患者家属, 并解释使用的目的, 取得患者家属同意, 以维护患者的消费权益和医院正当合法的权益。

2 实施效果

通过实施护理安全管理, 营造了护理安全文化, 形成了浓厚的安全文化氛围, 增强了护士的法律意识, 培养了外科护士安全护理的态度和行为, 提高了其护理风险的识别和判断能力, 并通过主动的上报、分析护理风险, 提出并采取可行的防范措施, 明显地减少了护理风险和护理纠纷的发生, 从而进一步提高了医疗质量, 缩短了外科患者的平均住院日, 患者满意度进一步提升。

3 体会

外科护理安全管理工作需要依靠全体人员无缝隙衔接来共同完成的, 要维持高水平的工作质量, 仅仅依靠完善的规章制度、优化的工作流程是远远不能胜任的, 关键是要打造一支高素质的护理骨干队伍。不仅仅是护士长, 每个护理人员都要参与安全管理, 营造积极向上的护理安全文化与氛围, 最大限度地发挥每一名护理人员的潜能, 将医疗质量的要求和目标转变为每个人的工作准则和方向, 使维护护理安全成为每个护理人员的自觉行为, 才能有效地保障外科护理安全。

摘要：本文根据外科护理的特点, 探索构建了护理安全管理模式, 将护理安全管理模式从单纯被动处理差错与事故的事后管理模式逐步向预警、防范、干预的前馈控制管理模式转变, 保障了护理安全, 提高了护理质量。

关键词：外科护理,护理安全,安全文化,质量

参考文献

[1]Stock GN.Organizational culture, critical Success factor and the reduction of hospital errors[J].Production economics, 2007, 106:368～392.

[2]陈慧, 宋桂珍.加强护理风险管理的思路与方法[J].中国护理管理, 2006, 6 (5) :42～43.

[3]达庆东, 徐青松.护理法导论[M].上海:复旦大学出版社, 2009:204.

篇9：浅谈外科医生的工作实践体会

作为外科医生，工作职责是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。《本草纲目.序》：“夫医之为道，君子用之以卫生，而推之以济世，故称仁术。”所以，虽然在相当长的历史时期，特别对于我们从事基层工作的医务工作者来说，医生的社会地位并不高，但是强烈的社会责任感和自觉的敬业精神仍然促使我们投身医疗事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡獻自己毕生精力。参加工作至今，在工作实践中，我有很多的经历和感受，下面本人就近年来从事外科医生时在政治思想、道德修养、工作作风、医疗技术等方面的体会、感想作一阐述，以期同仁指正。

一、提高政治理论水平，指导从医工作

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想以及党和国家领导人的指示精神，并把它作为医生的思想的纲领，从医的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内外形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导医疗工作实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训，并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题，指导从医的各项工作。

二、重视自身医德修养，力争尽职尽责

当年我步入神圣的医学学府的时候，曾庄严宣誓：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。医乃仁术，无德不立。大医有魂，生生不息。医德是医生思想修养的重要内容之一。作一位名副其实的医生，除应当具有对病人高度负责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人的品质。本人自从走上医生岗位以来，从不收红包及药品回扣。今年以来拒收红包、药品回扣10多次。例如，有位需要住院手术治疗的女性患者，该类手术需要联合脏器切除，手术难度大，并发症多，属手术中难度较大的手术。在手术的前一天，患者家属担心没有熟人手术医生可能会不负责任及手术不成功带来后遗症等，坚决要送我红包，我当时再三拒绝也无济于事，为打消患者的顾虑，我暂时把红包收下并转交给护士长保管，并嘱咐护士长于手术后送还给患者。拒收红包不仅是医院的规定，更是医生的职业道德，但作为一名外科医生，更懂得那沉甸甸的分量寄托着患者对医生的敬重和以生命相托的信任。术后第二天，当护士长将红包送还给患者时，患者及家属感动不已。患者家属说，没想到自己遇到了不仅技术好、医德也好的医生！治病不计报酬，不计较个人得失，一心为救人疾苦着想，这是历代医家一直提倡的美德。只有做到这样，才不辜负我们白衣天使的称号。

三、养成严谨、刻苦的工作作风，树立高度责任心

在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心、严谨、细心、刻苦的工作作风，同时要对患者有高度的同情心，时时处处替患者着想，对任何疑难或垂危的病人都不应说“你不行了”。而应首先帮助患者树立战胜疾病的信心，希望经过努力就可能变成现实。特别是对于外科病人，我有着深刻体会，术前多与病人沟通，细致询问病情，详细解说病人对疾病的疑惑甚至了解患者的家庭环境、经济困难等家中锁事，术前、术后多察看病情变化并及时处理。如此在医生犹如亲人般的照顾下定会取得病人的信任，这样病人及家属对于术后的一些常规并发症就会了解并理解我们医生的工作，也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发生。作为医生，在工作时还应经常有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉，个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感，我们做手术，出一次意外或手术并发症，你也许认为这只是1%或1‰，但对于具体的病人和家属来说，那就是千真万确的100%，所以我们任何时候也不能掉以轻心，因为你面对的是病人最珍贵的生命。

四、勤学苦练、实践总结，提高专业技术

工作以来，本人深切的认识到一个合格的外科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好外科医生的前提。几年来，我积极参加上级机关组织的学术会议、培训班，聆听著名专家学者的学术讲座，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，并通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，即时写下相关的读书笔记，丰富了自己的理论知识，通过不断的学习新的医疗知识和医疗技术及相关学科各项新进展，从而开阔了视野，扩大了知识面，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握诊治并发症及合并症处理。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，工作成绩得到病人、医院领导、同事的肯定。

注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，目前仍有相关课题工作，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，目前有数篇论文待发表。在过去的几年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。