脊柱外科护理

脊柱外科护理（精选十篇）

脊柱外科护理 篇1

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2011年9月至2014年12月入住我院的110例行脊柱外科手术的患者作为研究对象, 将其按照护理方法分为对照组 (54例) 与观察组 (56例) 。对照组:男29例, 女25例;年龄42~66岁, 平均 (55±5) 岁;文化程度:初中12例, 高中25例, 大专及以上17例。观察组:男33例, 女23例;年龄40~65岁, 平均 (53±5) 岁;文化程度:初中15例, 高中26例, 大专及以上15例。两组患者上述资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法, 观察组则采用健康教育及心理护理干预。

(1) 健康教育。

入院时:责任护士接待并安置患者, 然后对患者基本情况进行评估, 并向患者及其家属作自我介绍与相关的制度, 介绍病区主任、护士长。

执行入院医嘱时:对患者心理情绪加以疏导, 并讲述伤情与预后之间存在的关系, 并强调积极配合治疗的重要性。指导患者保持正确的卧位, 并向患者家属介绍协助患者床上排便的具体方法。

术前:向患者介绍手术方法、注意事项, 并安慰患者, 最大程度地解除患者对手术产生的恐惧感。并积极地做好术前准备工作。

术后:指导并协助患者尽早进行康复训练, 并指导其保持正确的翻身拍背。

出院指导:向患者及其家属说明出院后应该继续进行康复训练的必要性以及具体的训练方法, 并嘱咐应定期进行复查。

(2) 心理护理。

术前:按照手术类型以及术后可能存在的护理方面的问题, 应积极指导患者进行相应的行为训练, 例如床上排便、功能锻炼以及基本的床上翻身等。术前确保患者良好的睡眠, 对个别情绪不佳者, 应该引导其说出出现此种心理情绪反应的具体原因, 然后进行有针对性的心理疏导, 必要的时候可与医师进行沟通与交流, 并给予一定的镇静剂。然后对患者家属进行有针对性的心理疏导, 以增强其对患者的支持, 使得患者在围术期保持良好的心理状态。

术后:术后疼痛往往会导致患者出现不良的心理问题, 由于药物的胃肠道反应, 患者常常会发生恶心呕吐以及腹胀等不良症状, 从而产生抑郁、焦虑等不良心理情绪反应。同时, 麻醉药物的消退, 会直接使得疼痛明显加重, 那么就进一步加深了患者紧张以及焦虑的心理情绪。护理人员应该积极、主动地对这些情况进行详细地解释与说明, 最大程度地消除患者的不良情绪反应。

1.3 两组护理舒适度评价标准

首先制定护理舒适度评价调查表, 并对术后并发症及心理情绪反应进行详细记录, 调查量表主要以疼痛视觉模拟量表进行评价, 以0分为舒适, 10分为最不舒适。

1.4 统计学方法

本研究数据均由SPSS19.0统计软件进行处理, 计量资料以“±s”表示, 组间比较均采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经护理后, 观察组患者舒适度量表各维度 (切口疼痛、尿管不适、引流管、担心预后及睡眠障碍) 评分均显著小于对照组 (P<0.05~0.01) , 见表1。

3 讨论

脊柱外科手术患者自入院、手术以及出院功能康复训练, 每个阶段均有不同的心理特征[2]。心理护理作为一种非药物治疗手段, 可以很好地缓解由于手术造成的生理应激性反应, 注重对患者不良心理情绪反应加以消除, 避免造成心率及血压水平上升等, 应该贯穿于脊柱外科手术护理始终[3]。从心理学上而言, 由于应激性反应所造成的不良心理情绪反应, 即使其造成的影响一般不会非常严重, 然而由于某些患者所特有的人格方面的因素, 可造成应激源反应显著增大, 从而出现焦虑、抑郁等不良心理情绪反应, 从而对手术顺利实施造成极大的危害, 此时应引入某些心理学技巧, 以有效缓解患者的不良情绪反应。若患者过度紧张, 则可通过对患者全身肌肉进行反复性的收缩以及放松运动, 改善患者肌肉紧张度, 从而最终能够很好地缓解患者的心理情绪反应。此外, 某些患者由于自身学识较浅, 对手术的相关情况了解不足。因此, 本研究在对其进行心理护理干预的同时, 还进行健康教育。本研究结果显示:经护理后, 观察组患者舒适度量表各维度 (切口疼痛、尿管不适、引流管、担心预后及睡眠障碍) 评分均显著小于对照组。由此可知, 心理护理联合健康教育在脊柱外科手术护理中的应用效果显著, 应在临床进行推广。

摘要：目的:探讨心理护理及健康教育在脊柱外科手术护理中的应用价值。方法:将110例行脊柱外科手术患者按照护理方法分为对照组 (54例) 与观察组 (56例) , 分别采用常规护理与心理护理及健康教育。比较两组护理舒适度评分。结果:经护理后, 观察组患者舒适度量表各维度 (切口疼痛、尿管不适、引流管、担心预后及睡眠障碍) 评分均显著小于对照组 (P<0.050.01) 。结论:心理护理联合健康教育在脊柱外科手术护理中的应用效果显著, 应在临床进行推广。

关键词：脊柱外科,心理护理,健康教育,舒适度评分

参考文献

[1]黄淑芬.综合性健康教育在骨质疏松骨折患者术后护理中应用研究[J].国际护理学杂志, 2013, 6 (23) :1329-1330.

[2]沈玉兰.健康教育路径在脊柱骨折护理中的应用[J].实用临床医药杂志, 2010, 14 (16) :72-73.

脊柱外科护理 篇2

1.下列关于休克护理不妥的是A.平卧位B.常规吸氧c.保暖，给热水袋D.观察每小时尿量E.每l5min测血压、脉搏l次2.休克的主要致死原因是A.心功能衰竭 8.肺问质水肿C.DIC D.肾小管坏死E.MSOF3.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是A.血压 B.脉搏C.神志 D.尿量E.肢端温度4.反映休克病人的危重征象的指标是A.收缩压低于l0.7kPa(80mmHg)B.伴代谢性酸中毒C.脉搏细速120次/分D.神志淡漠E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是A.表情淡漠 B.皮肤苍白C.尿量减少 D.血压下降E.全身广泛出血6.微血栓形成在A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期C.微循环衰竭期 D.休克早期E.休克期7.休克的实质是A.血压下降 B.中心静脉压下降C.脉压下降D.心脏指数下降E.微循环灌流不足8.中心静脉压(CVP)是指A.主动脉内的压力B.肺动脉内的压力C.左心房内的压力D.右心房及上、下腔静脉的压力E.左心室的压力9.休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩药E.与皮质激素同用10.休克早期的表现是A.脉压3kPa(23mmHg)B.皮肤发绀c.神志淡漠D.全身淤点E.尿量40ml/h11.休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是A.血压、脉搏B.尿量c.中心静脉压D.肺动脉楔压E.呼吸、脉搏A，型题12.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、量减少、脉压小。此时治疗上应首先给予A.血管收缩药 B.血管扩张药C.全血 D.强利尿剂E.平衡盐溶液1.C 2.E 3.D 4.E5.E 6.C 7.E 8.D9.C l0.A ll.B l2.

脊柱外科护理 篇3

关键词：脊柱外科；优质护理；临床应用；服务

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0389-02

脊柱外科的患者一般都是由于突发的原因或者是意外事故造成的?这样一来，患者的心理有很大的冲击，有可能会产生心理问题或者心理障碍?这样的病人情绪经常不稳定，而且自身的自理能力基本丧失，写就需要护理人员更用高水准的护理方式协助患者从生理和心理上恢复过来?近年来，优质护理服务逐渐开展，为了研究优质护理服务的优缺点，我们进行了一系列的实验研究，现将结果报告如下?

1 一般资料

1.1资料：本次研究实验的资料采用我院从2012年12月至2014年12月期间脊柱外科收治的500名脊柱受伤患者?将这500名患者进行分组，其中250名给与常规护理，做为实验组的对照；另外250名患者需要对其进行优质护理服务?在这500名患者中，年龄最大的为82岁，最小的为11岁，男女比例接近1：1，其他各项指标的差异都不具有统计学意义?

1.2 方法 ：在本次实验中主要是对不同的护理方式进行对照比较，其中对照组的处理比较简单，即按照医院常规的护理方式，对患者进行规范的护理?按照以往的工作惯例，对患者进行基本服务?健康指导以及电话的回访等工作，保证标准水平的护理质量，以供实验组进行比较分析?

实验组在采取常规的护理方式之外，还要从多个方面对患者进行优质服务?以高标准的护理管理以及护理人员的自身水平对患者实行优质护理服务，具体体现在以下几个方面：

1.2.1 采取人文关怀的护理方式 ：为了使脊椎出现疾病的患者进行令其满意的护理工作时，护理人员需要在配合医院分配的情况之下，采取合理的方法并且配合自身优秀的技能水平來实现这一目的?这方面问题对于我们医院来说是采取了以下办法而得到完美解决的，我们把所有的关于脊椎疾病的床位进行分组，组数是由总床数和护理人员的数量来决定的，在对每组分配适当数量和职位搭配的护理人员，来帮助患者解决问题?

1.2.2 加强医患之间的沟通：了解并且完全的知道自己负责的每一个病人的全面状况是相关工作人员在换班时必须做到的一步程序，医院平时工作只在于形式，而不能起到实际效果，我们应该全面杜绝这种现象?护理人员需要通过自己的专业知识来选择和淘汰适当信息，从而节省出更多的时间来和患者进行详细沟通，也可以详细的了解患者的情况并且记住，这样做护理人员也可以猜到患者需要帮助的方面从而满足他们的需要?

1.2.3为了使护理手段更加丰富，需要采取增强基础护理的方法

使护理服务涉及到每一个细节是增强护理的方法，在脊椎发生疾病时，往往会发生特异的情况，患者的活动受到了限制，在病床上进行一系列洗漱对于患者是必须的，这些日常生活都需要护理人员参与帮助?当患者康复后，也需要在恢复期对病人进行帮助以及建立专用的护士服务平台，使患者在需要帮助时能够进行及时帮助?

1.3统计方法

对本次实验研究所需要用到的数据的统计方法一定要统一，本次实验需要经过统计学软件spss17.0进行分析处理，并且保证数据的真实性和有效性?

2 结果

对实验的结果进行分析，采用满意度的问卷调查的方式来搜集实验的反馈信息，在用统计学软件进行统计分析?在对照组：十分满意的人数为86人，一般满意的人数为134人，不满意人数为30人?实验组中：十分满意的人数为159人，一般满意的人数为84人，不满意的人数为7人?从数据我们可以看出，采用优质护理服务的患者总体满意度比较高，通过统计学进行分析，我们可以知道结果的差异具有统计学意义?因此，在实际的临床实践中，我们应该积极采用优质护理服务，增加患者的舒适度，了给护理人员一个良好的工作环境?

3 讨论

脊柱损伤后会造成许多脊椎疾病，从而造成了一些具有很大特异性的临床表现，在康复阶段也会造成许多护理方面的麻烦?首先，脊柱的损伤都属于突发时间，虽然大多数脊柱损伤都属于年龄的老化从而造成的损伤，但其症状在老化阶段是几乎不会别人察觉的，往往是突然间的严重疼痛，还有就是暴力所造成的脊柱损伤；其次，脊柱损伤对于患者生活是具有很大局限性的，首当其冲的就是活动受到限制，当颈椎损伤时，颈部以下全部会受到影响，严重情况下甚至发生四瘫，当腰椎发生损伤时，双下肢的活动受限，严重时会发生下肢无知觉或者双下肢瘫痪

对于脊柱损伤的病人，需要采取特殊的护理手段去护理病人，我们称其为优质护理服务，由于患者的日常的活动和生活都会受到严重的限制，基本只能够卧床，所以护理人员需要帮助患者解决一些日常生活问题，在患者服药困难时还需要帮助患者服药，当患者康复后电话询求帮助时，也需要主动帮助患者，对患者进行全方面服务?

在现阶段的医疗护理过程中，还不能够达到完全优质护理服务，这还是属于长期的发展阶段?这方面护理的发展需要每一位护理人员根据自己的护理经验来逐渐完善的，不远的将来，优质护理服务的完成，对于患者满意程度会得到质的提升，也会使护理质量更加完美?

参考文献

[1] 易英姿.脊柱外科开展优质护理服务的临床应用[J]现代养生·下半月. 2014年（08）

舒适护理在脊柱外科的应用 篇4

关键词：舒适护理,脊柱外科

舒适护理是一种整体、个体化、创造性、有效的护理模式,是使人在生理、心理、社会心理上达到最愉快的状态,缩短、降低其不愉快的程度。在整体护理的基础上强调舒适护理,使护理更加注重患者的舒适感受和满意度。随着医学模式转变和社会的进步,患者对医疗服务需求不断增高,1995年Kolcaba[1]提出了舒适护理理论,认为舒适护理应作为整体护理艺术的过程和追求的结果。笔者所在科室自2007年1月～2009年12月根据脊柱外科患者的住院特点,在整体护理过程中结合了舒适护理模式,取得了良好效果,现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

胸腰椎骨折86例,颈椎骨折24例。实验组55例,男35例,女15例;年龄25～84岁。平均年龄49岁,在常规护理上加舒适护理;对照组55例,其中男42例,女13例,年龄23～87岁。平均年龄53岁,采用常规护理方法,常规护理包括心理护理、生活护理、疼痛护理、治疗护理、患者健康宣教等。

1.2 方法

采用护理工作调查表,调查110例患者对病区环境、护理的服务态度及技术操作水平、健康指导、护患沟通等20项内容的满意度,每项5分,共100分。护理目标:重点满足患者舒适的要求,使患者身心处于最佳状态,更好地配合治疗,以利于减少并发症,促进早日康复。

1.3 统计学处理

采用SPSS 10.0统计学软件对数据进行处理,当P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者满意度比较,实验组满意度为96.7%,对照组为83.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者平均住院天数比较,实验组平均25.3d,对照组为34.6 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 护理体会

3.1 基础舒适护理

3.1.1 生活舒适护理

(1)提供整洁、安静的治疗环境,病室每日通风;(2)护士操作动作轻柔,减少护理技术操作给患者带来的痛苦;(3)促进饮食舒适护理。协助脊柱术后患者进餐,使其术后处于舒适体位;(4)促进睡眠舒适。给患者解释疾病相关问题,解除患者的思想顾虑,帮助患者入睡,确有睡眠障碍者遵医嘱应用药物治疗。

3.1.2 社会舒适的护理

尊重患者生活习惯,及时了解其心理需求,通过对患者及家属宣教疾病病因、治疗方法、手术前后注意点以及相关辅助治疗措施,让患者能够正确认识疾病,解除后顾之忧,使患者在治疗及康复期保持良好的心理状态,积极主动配合治疗。

3.2 症状舒适护理

3.2.1 促进卧位舒适

由于疾病的因素,脊柱疾病患者把无痛感放在首位[2]。在医生的指导下辅助患者获得卧位舒适以减轻术后疼痛,如卧位、双腿屈膝、膝下垫枕等护理以缓解腰疼痛。

3.2.2 疼痛舒适护理

创造安静舒适的环境,使用镇痛药物,指导患者减轻疼痛。如采用以下方法:(1)取舒适的体位:患侧卧位及半卧位,减轻局部肌肉紧张,减轻疼痛。(2)饮食应选清淡、高蛋白、低脂、易消化食物,少量多餐。保持大便通畅,减轻腹胀,减少诱发疼痛。(3)保持情绪稳定,缓解焦虑的情绪易,避免引起疼痛加重。(4)转移注意力,可看些小说、漫画、电视、收听广播等分散注意力。

3.3 心理舒适护理

心理舒适护理指心理感觉,如满足感、安全感、尊重感等[3]。脊柱手术患者,术后早期生活不能自理,心理负担重。在护理过程中,多倾听并尊重患者的意见和建议,使患者感到舒适。用文明用语及亲切的语言与其沟通,及时了解患者需求并尽可能予以解决;尊重患者的习惯及宗教信仰,实施个性化护理服务,建立良好的护患关系。

4 总结

通过将舒适护理应用到脊柱外科护理中,使患者从入院到出院及在治疗康复过程中,为患者提供舒适环境,使患者在心理上获得满足感和安全感,在接受治疗的同时感受到了舒适,为患者早日恢复健康提供了有利的保证,又减少或降低了不适程度,使患者满意度大幅上升。实验组患者的焦虑、疼痛以及对环境的不适应均得以改善,在住院期间未发生褥疮,提高了护理质量。

参考文献

[1]Kolcaba K Y.The art of comfort care.Image J Nurs Sch,1995,27 (4):287-289.

[2]廖红辉.拓展舒适护理研究,提供优质护理服务.黑龙江护理杂志,1999,5(7):40-41.

脊柱外科护理 篇5

1举证责任倒置概述

举证责任倒置的法源主要有两个：一是最高人民法院于2002 年4 月1 日发布施行的《关于民事诉讼法的若干规定》的司法解释。二是国务院颁发的《医疗事故处理条例》(下称《条例》)［1］以及其配套文件《病历书写基本规范(试行)》。所谓医疗纠纷举证责任倒置是指因医疗行为引起的侵权诉讼, 由医疗机构对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。即: 只要病人提出诉讼, 医方就应当列举事实及证据材料, 证明自己医疗行为没有过错, 否则医方就要承担责任［2］。

从法律的角度看，“举证责任倒置”原则对医疗护理工作产生了重大影响。特别是在神经外科遇到的危重、昏迷病人较多且住院时间长；急症及受意外伤害病人也较多, 护理工作紧张、忙碌，往往导致部分护理人员护理记录不规范，甚至出现不应有的疏漏，从而为医疗纠纷埋下隐患，使医方在诉讼中处于极为不利的地位。因此护理人员正确认识举证责任倒置, 在工作中更好地知法、用法并依法行事以保护病人和自身的权益,成为神经外科护理人员必须面对的严峻问题。护理程序中记录“证据”的管理

护理记录是重要的法律依据, 如果护士按规定实施了各项护理措施, 而没有详细的护理记录, 一旦出现纠纷, 就没有确凿的证据为自己辩解。做好护理记录应坚持如下原则：①真实原则。护理记录要真实, 写你应做的, 做你所写的, 记录做过的, 杜绝虚填观测结果,做过的事情也要防止漏记。②及时准确原则。护理记录最好随做随写, 及时详细的记录在指定的记录单上。书写过程中出现错字时, 应当用双线划在错字上并签字, 不得采用刮、涂等方法掩盖。如果治疗已经进行, 但没有显示在记录上,同样不具有法律效力。③完整原则。护理记录要完整,从病人入院直至出院必须完整的记录护理过程，具体可分为三阶段记录。

2.1 新入院记录 ①内容。记录患者入院时间、方式,在全面检查患者的基础上记录其生命体征、神志、瞳孔、肢体有无活动障碍(有障碍者写出肌力分级)、主诉症状和体征、阳性的辅助检查结果(如CT、X线摄片等)、饮食、护理级别、治疗和护理措施。②要求。主诉要求写明主诉或代主诉,因本科患者意识不清者较多见。若是车祸要写明撞伤经过,并与医生叙述一致。此外,症状与体征要写全面、准确,特别是对目前病情或状况判断有明显意义的资料，如颅底骨折患者有无脑脊液、鼻漏或耳漏;合并骨折者有无局部肿胀、关节畸形、活动受限和末梢循环情况;视力障碍者写明视力程度;呼吸困难者写明血氧饱和度;皮肤外伤者记录外伤范围、程度等,不可漏写。此处是最初病情的叙述,易引起纠纷。

2.2 住院期间记录 ①病情记录。按医嘱要求,危重患者1~2 h或4~8 h记录1次,一级护理1~2 d记录1次,二级护理2~4 d记录1次,三级护理4~6 d记录1次。记录内容为时间、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、肢体活动和其他症状、体征的变化。病情变化时要随时记录。记录病情变化的时间,患者主诉及客观资料,报告医生时间,有无治疗、护理措施及效果。要求记录及时、准确，其他病情内容要与第一次或前次记录有连续性，如偏瘫者肌力有无恢复,脑脊液漏是否停止,意识障碍者其程度有无减轻或加重,有哪些主要的治疗和护理措施。②手术患者记录。术前晚记录术前准备完成的情况、患者心理状况、采取的护理措施及效果。术前测体温、血压,女患者了解有无月经来潮等。术后患者首次应记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、手术时间、麻醉方式、全麻者是否已苏醒,各种插管、引流管的保留情况,头部引流管置于颅内的部位、是否通畅,伤口敷料是否完整,治疗、护理措施、饮食以及护理级别等。另外根据手术的部位不同侧重记录或根据医嘱记录特殊内容。如垂体瘤患者术后记录尿量,视力障碍患者记录视力恢复情况,动脉瘤患者术后记录血压变化等。另外还要记录进食情况,有无恶心、呕吐。一般手术且无特殊要求者术后连续记录三个班次,有医嘱要求者按医嘱要求记录。③主要实验室检查结果记录。如多尿患者尿比重、尿钠和贫血患者血色素等只记结果,不对结果加以分析和评价,体现记录的客观性［3］。④其它。当患者或家属拒绝执行某些必需的治疗或护理措施时,应及时报告医生并耐心解释,无效后将可能引起的并发症及不良后果记录在护理记录单上并要求患者或家属在护理记录单上签字,以防因此而可能引起的医疗纠纷。例如给患者配血时患者怕感染上某些疾病拒绝采血或输血,家属拒绝给患者按时翻身等,应要求患者本人或家属签字。

2.3出院记录 记录出院当天情况,患者的出院指导及离院时间,死亡者要详细记录病情变化。增强法制观念，尊重病人，保护自己

整体护理的实施、质量管理体系的运作涉及到每一位护理人员, 是人人参与的过程。执法、懂法方可依法、用法, 才能更好的指导工作和维护个人及医院的合法权利。首先要尊重病人的权利, 完善签字记录，整体护理遵循“以病人为中心”的原则, 尊重病人的所有权利。因此做每一项治疗、护理时应认真解释, 取得病人或家属同意。其次要善于保护自身权益, 严格完善签字记录；执行临时医嘱后, 立即签字, 签字时间应和医嘱时间相同;病人请假未准私自外出时, 在护理记录上写明并与医生共同签字;病人或家属拒绝某项治疗、护理时, 应让病人或家属与护士在护理病历上共同签字, 作为证据;对有创伤性的护理操作, 不管病人是否选择, 都要在有关记录上签字以示知情同意［3］;规范收费制度, 每日发放一日清单。住院病人可随时向护士长或护士要求查知自己的医疗费使用的详细情况, 出院时护理人员应交给病人一份费用明细单。病人的静脉用药由更换输液瓶的护士与家属共同在一日清单上签字, 让病人和家属安心、放心。

参考文献

外科护理潜在的护理风险和对策分析 篇6

【关键词】护理风险；外科护理；满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0053-02

外科患者病情多变，在具体护理工作中存在较多风险，这些风险不仅会使临床护理效率降低，还会对患者恢复造成影响[1]。实际中要向提升护理效率和保障外科患者安全，应当科学识别护理过程中的各种护理风险，并通过有效措施预防风险事件的发生，进而提升护理质量和保障患者安全[2]。基于此我院选择160例外科患者，进而患者护理中护理风险管理应用效果的研究，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择我院2014年7月至2015年6月收治80例外科患者成立对照组，选择我院2015年7月至2016年6月收治80例外科患者成立观察组。观察组包括45例女、35例男；患者年龄12～86岁，平均年龄为（43.6±2.8）岁。观察组包括42例女、38例男；患者年龄14～87岁，平均年龄为（44.6±2.6）岁。两组患者一般临床资料比较差异不显著，P>0.05。

1.2方法

1.2.1潜在护理风险分析 潜在护理风险分析：①护理人员风险意识不强：由于外科护理人员风险意识不强，并且综合素质差异较大，进而难以进行医疗问题的有效处理。②病情变化综合判断能力不强：外科患者病情存在复杂多变的特点，一些护理人员难以有效评估患者自身风险因素，这不仅造成了患者治疗时间的延误，还难以收获良好的治疗效果。③护理文书书写不规范：医院护理人员工作负荷较大，因此在护理文书书写方面经常出现滞后，这使得护理中的安全隐患大大增加。④引流管脱落、扭曲、堵塞：外科患者手术后会设置较多置管，管路脱落、扭曲、堵塞的情况很容易出现，进而对患者治疗和健康造成威胁。

1.2.2护理方法 对照组患者护理采用常规护理方法，观察组则在护理风险分析的基础上采取护理干预。护理干预措施包括：①风险的识别和平衡：外科患者在治疗过程中经常存在紧张、焦虑等情绪，这在很大程度上增加了护理风险。护理人员开展护理工作前，需要科学评估和衡量各类护理风险，进而及时处理各个护理环节出现的风险，并进行个性化护理风险衡量计量表的制定。②完善护理制度：依据实际情况进行安全管理制度、突然事件应急预案制定，在强化护理人员风险意识的同时，严格开展操作规范、操作流程管理。同时培训护理人员专业护理技能和抢救技能，使其护理风险防范能力得到有效提升。③建立和谐护患关系：护理人员应当强化和患者的沟通，并有效疏导患者存在的不良情绪，引导其有效配合治疗[3]。④强化对并发症的监控：应当对患者病情变化和生命体征进行定时观察，并在护理过程中进行严格操作，通过有效措施预防感染，促进患者伤口感染发生率的降低。

1.3统计学处理 本研究所有调查数据采用SPSS21.0版统计软件进行整合处理，采用（±s）表示计量数据，计数资料采用（n/%）表示；组间计数资料的对比運用χ2检验，运用t检验计量资料比较，组间数据对比差异显著时以P<0.05表示。

2结果

2.1两组护理风险发生率对比 观察组80例患者中2例发生意外，0例发生管道脱落，0例沟通不良，0例发生感染，其不良护理事件发生率为2.5%。对照组80例患者中2例发生意外，2例管道脱落，5例沟通不良，1例发生感染，不良护理事件发生率为12.5%。观察组不良护理事件发生率比对照组高，两组数据比较差异显著，P<0.05。

2.2两组护理满意度、投诉率对比 观察组护理满意度比对照组高，两组数据比较差异显著，P<0.05。观察组投诉率比对照组低，两组数据比较差异显著，P<0.05。

3讨论

外科患者住院治疗过程中较易出现未及时掌握患者病情、患者手术切口感染、护理行为规范性不强、护理标准欠佳、导管送脱等，这些情况会对患者康复造成影响，进而降低患者护理满意度[4]。所以，在外科护理中需要积极开展护理风险衡量和识别，并在此基础上对相关护理制度进行完善，在护理中积极监控患者并发症发生情况，以实现对护理风险的有效控制和预防[5]。本研究中，观察组不良护理事件发生率为2.5%，对照组不良护理事件发生率为12.5%，观察组不良护理事件发生率比对照组高，两组数据比较差异显著，P<0.05。观察组护理满意度为98.8%，对照组护理满意度为93.8%，观察组护理满意度比对照组高，两组数据比较差异显著，P<0.05。观察组投诉率为1.3%，对照组投诉率为6.3%，观察组投诉率比对照组低，两组数据比较差异显著，P<0.05。可见，在外科患者护理中开展护理风险管理，能够有效降低不良护理事件的发生，提升患者护理满意度，具有较高的临床推广价值[6]。

参考文献：

[1]丁晖.外科护理潜在的护理风险与对策探析[J].吉林医学，2011，32（6）：1231.

[2]陈明凤.神经外科护理风险管理的对策分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（30）：67-68.

[3]吕海霞.普外科护理过程中常见的危险因素及降低护理风险的措施分析[J].中国保健营养，2016，26（13）：271-272.

[4]孔双红.外科护理中潜在的护理风险与应对策略研究[J].医学信息，2016，29（21）：153-153.

[5]张丽平.神经外科护理风险分析与防范[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（6）：7-9.

脊柱外科护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2010年7月至2011年7月期间的脊柱外科术后认知功能障碍的患者50例, 随机将患者分为两组, 对照组和观察组。对照组中有25例脊柱外科术后认知功能障碍患者, 患者的年龄段在50~75岁, 平均年龄为 (60.6±3.2) 岁, 其中男性患者17例, 女性患者有8例。其中进行颈椎手术的患者有15例, 进行腰椎手术的患者有10例。观察组中有25例脊柱外科术后认知功能障碍患者, 患者的年龄段在51~75岁, 平均年龄为 (60.8±3.7) 岁, 其中男性患者19例, 女性患者有6例。其中进行颈椎手术的患者有16例, 进行腰椎手术的患者有9例。两组脊柱外科术后认知功能障碍患者的性别、年龄、手术类型、术后认知障碍程度、文化程度以及身体等各方面情况均无显著差异, 有可比性。

1.2 方法

在对所选脊柱外科术后认知功能障碍患者进行相关护理时, 对对照组中的患者进行常规护理, 而对观察组中的患者在常规护理的基础上加强舒适护理。对两组的临床护理效果进行比较分析。其中判断的标准为以下:①基本痊愈:患者的切口愈合完全且其精神状态明显缓解出院;②显著进步:患者的精神障碍症状逐渐消失, 恢复到术前的精神状态;③无效:患者的精神状态无明显改变。

1.3 数据处理

将所得数据输入SPSS18.0软件包分析, 资料采取均数±标准差 (±s) 表示, 而组间对比采取t检验;资料采用例数 (n、%) 表示, 而组间比较采用χ2检验。P<0.05时, 差异有统计学意义。

2 结果

由所得数据可知, 相对于对照组, 观察组中脊柱外科术后认知功能障碍患者的临床护理疗效更为良好, P<0.05, 差异有统计学意义。详细数据资料见表1。

3 讨论

脊柱外科患者术后易出现认知功能障碍情况, 认知功能障碍是指患者在手术麻醉后出现的认知、意识、定向、记忆、思维以及睡眠等方面的紊乱情况, 为具有一定波动性以及可逆性的急性精神紊乱综合征, 其较为严重的影响了患者的术后恢复以及日常生活质量[1]。因此在对脊柱外科术后认知功能障碍患者进行相关护理时, 应给予一定的关注。由本次试验所得相关数据可以得知, 相对于对患者进行常规护理, 在常规护理的基础上加强舒适护理一定程度上有效的改善了临床护理效果。

在对患者进行相关护理时, 首先在对患者进行相应的手术治疗之前, 应做好充分的术前准备。对于部分合并基础疾病的患者, 应于术前尽可能的纠正其电解质紊乱以及营养不良等情况[2]。同时相关的护理人员应积极的与患者进行沟通, 对患者进行疾病以及手术治疗的相关知识的教育, 从而一定程度上减小患者的心理压力, 使患者能够以较好的心态进行手术治疗[3]。第二, 患者在手术结束后, 应对患者的生命体征以及心理变化情况进行密切的观察。若发现患者出现异常, 则相关护理人员应及时的告知医生并且进行及时的处理, 避免情况出现恶化。对于出现认知障碍的躁狂型患者应对患者进行镇静催眠治疗, 并且根据患者的具体疾病情况对患者采取苯二氮类药物 (如奥氮平片) [4];对于抑郁型患者应进行相关抗抑郁药物的使用, 并且积极的与患者进行交流沟通。在对患者进行疾病相关药物的使用时, 应对患者的呼吸频率、意识情况以及对光反射等情况进行密切观察。应在对患者的电解质紊乱以及酸碱平衡进行纠正的同时, 积极的对患者进行止痛处理[5]。第三, 应积极的为患者营造一个较为良好的治疗环境, 并且允许家属陪伴, 从而缓解患者的心情。第四, 由于手术过程中, 患者易出现血管损伤、神经受压等方面的损害, 使得患者术后易出现疼痛情况。应根据患者的具体疼痛情况分散患者的注意力或使用相关药物处理。第五, 对患者及其家属进行认知障碍相关知识以及治疗相关知识的教育, 使患者及其家属有一定的意识进行疾病治疗, 从而积极的配合相关护理[6]。

综上所述, 在对脊柱外科术后认知功能障碍患者进行相关护理时, 应在常规护理的基础上有意识的进行舒适护理以及心理护理等, 从而一定程度上改善患者的临床护理疗效, 有积极临床意义。

参考文献

[1]叶繁, 武庆平, 姚尚龙.血管性危险因素对老年患者术后早期认知功能障碍 (POCD) 的影响[A].湖北省医学会、湖北省医学会麻醉学分会.第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C].湖北省医学会、湖北省医学会麻醉学分会, 2010:20.

[2]孟京华, 陈红梅, 张光志.老年患者术后认知功能障碍的病例分析 (附28例) [A].湖北省医学会、湖北省医学会麻醉学分会.第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C].湖北省医学会、湖北省医学会麻醉学分会, 2010:2.

[3]李刚莲, 易斌, 崔剑, 等.老年患者全麻术后认知功能障碍的分析[A].湖北省医学会、湖北省医学会麻醉学分会.第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C].湖北省医学会、湖北省医学会麻醉学分会, 2010:5.

[4]杨才毅, 杨昌明, 余奇劲, 等.老年患者术后认知功能障碍的危害析因及其防治策略的思考[J].医学与哲学 (B) , 2012, 33 (14) :42-45.

[5]唐丽, 刘勇, 曹振刚.不停跳冠状动脉搭桥术患者术后认知功能障碍与局部脑氧饱和度的关系[J].临床麻醉学杂志, 2012, 28 (11) :1087-1089.

脊柱手术前后护理 篇8

1 术前护理

1.1 心理护理

由于脊柱疾患患者有不同程度的残疾, 在精神肉体上都会有很大痛苦, 因此要做好患者的思想工作, 耐心开导患者树立战胜疾病的信心, 明确手术治疗意义及术后效果, 消除思想恐惧和疑虑, 提高手术效果。

1.2 预防并发症

由于术后卧床时间长, 易出现多种并发症, 如肺部感染、尿潴留等, 因此应训练患者做咳嗽及深呼吸运动, 防止术后肺部并发症发生;训练床上大小便, 颈椎前路手术患者因术中要牵拉气管暴露手术野, 因此要注意气管耐受性训练, 嘱患者术前数日即开始用自己的手来回摆动气管、食道, 使气管、食道周围组织松弛, 减少手术中牵拉周围组织对气管的刺激。

1.3 皮肤准备

脊柱手术要求绝对无菌, 对手术野皮肤准备要求甚严, 故应 (1) 术前3d给患者洗澡, 剪短指甲, 酌情理发; (2) 手术部位清洁, 用清水及肥皂仔细擦洗备皮区, 备皮范围一般在切口上下各超过20cm; (3) 剃毛:术前1d剃毛, 剃毛时小心谨慎, 防止剃破皮肤, 后用肥皂及清水洗净并嘱患者少下地活动, 减少污染机会, 术前用70%酒精消毒备皮区, 用无菌敷料包好备皮区。此外脊柱手术常涉及植骨和取骨, 故除在手术区备皮外, 常需在髂骨区取骨范围内亦同时备皮。

1.4

卧床休息, 减轻脊柱负重, 减少损伤。

2 术后护理

2.1 防止发生休克

严密观察病情, 手术当日15～30min测T、P、R、BP一次, 尤其注意P、BP变化, 病情稳定后改为2-4h测量一次, 颈椎损伤患者尤其注意R变化, 保持呼吸道通畅, 备好氧气、气管切开包、吸痰器等, 休克早期主要表现为脉压差变小, 一旦出现征象及时进行抗休克治疗。

2.2 防止骨折再移位

术后让患者卧硬板床, 防止发生畸形或加重损伤, 颈椎前路术后取侧卧或平卧位 (颈部悬空) , 合并脑脊液漏者, 酌情取俯卧位。脊柱手术后患者翻身很重要, 正确翻身原则是:护士帮患者翻身时要保持受伤局部固定, 不弯曲、不扭转, 如为一位胸腰椎损伤患者翻身时, 应同时扶住其肩部、胸腰部和髋部, 保持肩关节与髋关节同一水平, 如颈椎损伤, 应保持头部和肩部同时翻身, 保持颈部固定不动。

3 防止感染

3.1 注意切口有无渗血渗液, 局部有无红肿, 保持引流管通畅, 密切观察引流液性质、量并准确记录, 脊柱术后2～3d, 切口疼痛逐渐减轻, 如术后5～6d切口疼痛加重且为持续性, 患者发热应及时检查切口并做相应处理。

3.2 保持床铺平整、清洁干燥, 防止大小便污染, 大便失禁者保持肛门周围皮肤清洁, 必要涂氧化锌软膏, 留置导尿管者做好尿道口消毒, 防止泌尿系感染, 2～3h翻身一次, 防止褥疮。

3.3 防止肺部感染脊柱疾患者常伴有呼吸功能不全或呼吸机麻痹, 且术后卧床时间长, 易发生肺部并发症, 主要表现为发热、呼吸困难、痰多甚至有末梢缺氧表现, 听诊呼吸音减弱, 应协助患者翻身扣背、雾化吸入, 以利于排痰, 患者一旦出现口唇及指甲青紫等末梢缺氧表现, 应立即吸氧, 同时报告医生处理。

4 功能锻炼

脊柱外科护理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013年9月至2014年9月期间我院外科住院的74例患者进行研究, 将患者进行编号, 根据单双号法将其分为对照组 (n=34) 和康复组 (n=40) 。对照组中男21例, 女13例, 年龄43~87岁, 平均年龄在 (64.8±2.4) 岁;康复组中男16例, 女24例, 年龄40~77岁, 平均年龄在 (60.1±2.6) 岁, 两组患者的基本临床资料比较, P>0.05, 有可比性。

1.2 研究方法:对照组患者予以传统的外科护理, 康复组患者予以快速康复外科护理, 具体包括: (1) 手术前护理:传统的手术在手术前准备时间较长, 对患者伤害较大, 饮食的限制导致营养下降, 患者耐受力低, 容易引起多种并发症, 快速康复护理改善了饮食方法, 加强了营养支持, 先予以患者流食、半流食食物, 逐渐转为正常。 (2) 手术中护理:在手术中要密切关注患者的体温、脉搏、呼吸等, 调节患者的术野速度, 根据患者的具体病情予以针对性护理。 (3) 术后护理:康复组认为病情轻微的患者可以不要引流管尽量不用, 需要使用引流管的患者要防止引流管弯曲, 挤压等, 保证引流管通畅, 固定好引流管, 防止脱落。疼痛是手术后常见的手术症状之一, 医护人员可以根据患者的描述和表现评估患者的疼痛程度, 可以转移患者的注意力, 为患者播放音乐等减轻患者的疼痛, 对于疼痛难忍的患者可以予以适当剂量的镇痛药物。对于腹部手术的患者, 对于传统护理认为当胃肠功能恢复、肛门排气后方可进食和运动, 快速康复外科护理认为要根据患者的病情鼓励患者尽早的下床活动, 为患者制定合理的饮食计划, 监督患者进行康复训练, 增加患者的抵抗力, 降低术后感染的发生。

1.3 观察指标:以两组患者的平均住院时间、护理满意度作为观察指标, 分析应用快速康复外科护理理念的应用效果。

1.4评价标准:采取问卷调查的形式对患者的护理满意度进行调查分析。判定标准:总分为100分。十分满意:85~100分;满意:60~84分;不满意:<60分。满意度= (十分满意+满意) /总例数×100%。

1.5统计学处理:应用版本为SPSS20.0软件对本次研究中的所有实验数据进行统计分析, 护理满意度以百分率 (%) 表示, 采用χ2检验, 平均住院时间采用平均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的护理满意度:经过调查, 结果显示, 对照组十分满意的有10例, 满意的有15例, 不满意的有9例, 满意度为73.5%, 康复组十分满意的有13例, 满意的有24例, 不满意的有3例, 满意度为92.5%, 组间比较, P <0.05。

2.2 比较两组患者的平均住院时间:经过比较, 结果表明, 对照组的平均住院时间 (10.6±1.3) d低于康复组的平均住院时间 (6.2±2.2) d, P <0.05。

3 讨论

相关研究报道显示, 围手术期的护理质量与患者的康复有直接的关系[3]。快速康复外科理念的目的是降低手术的应激反应, 降低并发症的发生率, 促进患者早日康复。快速康复外科护理从手术前、手术中和手术后分别予以患者不同的护理干预措施, 提高了患者对疾病的认知度, 减轻了患者的疼痛, 缓解了患者的不良情绪, 促进了患者胃肠的恢复, 通过营养支持, 增强了患者的抵抗力, 预防了并发症的发生。与传统的外科护理比较, 快速康复外科护理使患者的情绪更稳定, 缩短了患者的进食时间、下床活动时间以及平均住院时间等, 增加了患者战胜疾病的信心, 使患者保持最佳的心态进行治疗, 有效的提高了患者的治疗效果。快速康复外科护理由多种因素共同作用。因此, 在护理中需要所有医护人员以患者为核心, 提高责任感, 最大程度满足患者要求, 提高服务质量, 从而提高医院整体的护理满意度。

经过对比研究, 结果显示, 康复组患者的平均住院时间、护理满意度均优于对照组 (P<0.05) 。综上所述, 我们认为应用快速康复外科理念于外科护理中有效的缩短了患者的平均住院时间, 提高了护理满意度, 具有临床推广价值。

参考文献

[1]刘小兰, 金玉琴, 杨丽君, 等.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (30) :17-19.

[2]刘真莉, 余英毅, 王云燕, 等.快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用探讨[J].全科护理, 2010, 8 (20) :1792-1794.

浅析外科护理潜在的护理风险和对策 篇10

1 关于外科护理潜在风险的概述

基于外科护理患者的临床数据以及调研报告可知, 外科护理存在的潜在风险主要体现在以下几个方面:

1.1 对外科护理潜在风险认识不到位

外科护理人员在进行护理活动时, 需要为疾病患者更换药物、输液、配药, 同时也需要对患者的病情进行问询并了解情况。部分护理人员对工作的责任心不强, 法律意识以及自我保护意识都较为淡薄, 对患者进行日常医疗护理时, 并未清晰地认识到其中的潜在风险, 进而在工作中会出现工作失误、护理工作不到位等情况, 如果患者的身体状况真的出现异常, 医疗护理人员必然会承担相应的责任。此外, 具有外科护理需求的患者数量较大, 工作量较多, 工作内容也较为复杂, 外科护理人员只有保持严谨的工作态度才能够保证护理工作的准确性、时效性。

1.2 护理人员未及时履行告知义务

一般来说, 患者办理住院手续以后, 就表示其需要接受医疗护理服务, 此时医疗护理人员就应该履行相应的告知义务, 即应该对患者进行健康教育, 并如实告知患者的病情。在对患者使用各类药物过程中, 也应该告知患者其中存在的风险性, 征求患者同意后方可用药。在实际的工作中, 医疗护理人员往往会出现告知义务不到位的情况, 如在患者进行相应的医疗检查时, 未告知患者相关的注意事项, 有时甚至会延误患者接受治疗的最佳时间, 从而埋下医疗纠纷的隐患。

1.3 对患者病情的变化不能作出准确的判断

外科护理的临床特点为急诊多、手术多、危重患者多、输液患者多等, 多数外科疾病患者都需要接受必要的医疗服务, 导致护理人员的工作任务量繁多。而且外科疾病的最大特点就是病情的发展变化快、并发症偏多。这样对于护理经验不足且专业知识水平一般的医疗护理人员来讲, 工作难度较大, 当患者的病情出现变化时, 他们无法准确地分析并判断出患者的疾病状况, 未能制订出紧急的处理策略, 从而延误了患者的治疗和抢救工作, 这期间所出现的医疗护理责任应该由医疗护理人员承担。

1.4 护理记录缺乏规范性

护理记录作为最重要的病案资料, 应该准确地记录患者诊断、治疗以及护理的方式, 也应该包括患者输液时间、换药时间、病情的变化及处理方式等, 应该具备时效性、准确性的特点。同时, 护理记录也是比较重要的法律依据, 具有法律效力, 医疗护理人员应该严肃对待, 要保证护理记录的完整性、真实性、时效性。在实际的医疗护理活动中, 由于医疗护理人员对护理记录认识不足, 对护理记录的重视度不够, 有些护理人员甚至敷衍了事, 具体表现为医疗护理记录不完整、记录中存在错误、拔管后未做相应的观察和记录等, 护理记录不规范, 价值性被忽视, 埋下了潜在的医疗护理风险。

2 控制外科护理潜在风险的对策

2.1 学习相关的法律知识, 提高护理人员的自我保护意识

作为医疗护理人员, 应该准确了解外科患者的特点以及患者的心理诉求, 患者对健康具有极大的渴望, 同时渴望真实地了解自身的病情状况以及用药情况, 故医疗护理人员应该履行必要的告知义务。相关的护理人员也应该具有法律知识, 使其能够从法律的角度认识到自身工作的重要性, 强化自身的责任感和使命感, 重视患者的生命, 对患者需要进行的各项护理活动负责。此外, 作为护理工作的管理者, 应该对医疗护理人员进行必要的普法培训, 使医疗护理人员能够认识到医疗护理活动中的潜在风险, 同时认识到出现违规行为应该承担的法律责任, 进而提高他们的法律意识和自我保护意识[1]。

2.2 提升护理人员的专业素质

作为外科医疗护理人员, 应该具备专业的护理知识以及相应的技能, 同时还应该具备丰富的专科理论和熟练的专业技能的操作能力。其要求护理人员能够为患者提供准确周到的医疗护理服务, 同时在出现紧急状况时能够迅速地判断出患者病情的发展情况, 并制订出相应的应急解决方案。因此, 护理管理者需要定期开展专业知识培训活动, 并且要激励医疗护理人员积极参与, 提升医疗护理人员的专业技能, 使其不断地更新知识和观念并运用于实践当中, 提升医疗护理质量[2]。

2.3 加强管理, 严格操作流程

外科护理工作特点为工作量较大, 操作流程较多, 技术性较强。加强护理管理能够有效地提升护理质量以及患者的医疗护理安全, 这就要求医疗护理服务提供者需要构建完善的护理制度, 明确护理人员的权责以及相应的操作规范。同时, 要对相应的服务理念以及管理制度进行必要的宣传, 进而强化护理人员的记忆, 增强他们执行的自觉性。在进行医疗护理活动时, 应该严格按照相应的操作规范, 减少并发症以及其他医疗事故的发生[3]。

3 总结

综上所述, 护理人员在从事医疗护理活动时, 一定要认识到自身工作的重要性以及其中存在的潜在风险, 同时要尊重患者的生命权、健康权和知情权, 积极认真地履行自身的工作职责。此外, 也要积极参与护理管理者开展的相关的知识学习活动, 提升自身法律意识以及业务能力, 进而提高护理质量, 保证患者在各项治疗护理过程中, 实现安全、有效, 最终达到治愈疾病的目的。

参考文献

[1]潘玉霞.外科护理风险管理的实践[J].全科护理, 2009, 7 (27) :57-58.

[2]石永丽, 肖岷, 管翠霞, 等.外科护理风险的预防[J].中国实用医药, 2011, 6 (11) :248-249.