益赛普治疗未分化脊柱关节病10例临床观察

2023-02-13

未分化脊柱关节病在临床上并不少见, 其患病率是同一人群强直性脊柱炎患者的3~10倍[1]。我院2008年1月至2009年6月采用益赛普治疗10例未分化脊柱关节病, 取得较好的疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年1月至2009年6月收治的10例未分化脊柱关节病患者, 诊断符合1991年ESSG分类标准[1]和/或Amot标准[2]。均不符合AS的纽约标准和修订的纽约标准, 及其他已分类SA的诊断分类标准。其中男6例, 女4例。年龄l6~23岁, 平均18.6岁。患者的临床表现主要骶髂关节、脊椎和四肢大关节致疼痛、僵硬不适;类风湿因子阴性。发病年龄5~54岁, 平均21.2岁, 病程3d~21年, 平均2.8年。

1.2 治疗方法

10例中2例未使用药物进行治疗, 3例服用非甾体类抗炎物治疗, 其余5例使用氮磺吡啶 (SASP) 、氨甲蝶呤 (MTX) 、帕夫林等慢性药物治疗。除使用药物治疗外, 另外还配合超短波、水疗、电局泥等理疗, 以缓解症状, 改善病情。

1.3 疗效评定标准

显效:临床症状完全消失, 生活可以自理;好转:病情好转, 临床症状减轻, 生活部分可以自理;无效:临床症状无变化[2]。

2 结果

2.1 临床疗效

10例患者中, 显效7例, 显效率70.0%;好转2例, 好转率20.0%。无效1例, 总有效率90.0%。

2.2 随访

随访时间0.5~5年、10例中8例获得随访。确诊为AS2例, 诊断标准符合1984修订的纽约标准。2例症状完全消失, 2例症状明显改善者, 如关节肿胀消失, 偶有关节痛、下腰痛。1例病情无进展, 仍符合SA诊断标准。发展为AS的2例患者中男1例, 女1例, 1例HLA-B2阳性, 但均无家族史。

3 讨论

未分化脊柱关节病 (u SA) 的命名是1982年Burns最先提出的。未分化脊柱关节病 (u SA) 是指具有SA的某些临床特点, 而又未能分类为某种明确的SA的临床情况。u SA是一种临床状态或者症状谱的命名, 它不是指某种特定疾病, 也不是一种综合征, 但只其临床谱广泛, 目前对u SA的研究报道仍较少。其确切病因不清, 本文患者多无明显诱因起病。AS是SA的研究原型。

u SA发病机制也许与AS相似, 是某个或某些致病基因的差异, 从而引起临床表现的差异。HLA—B2与SA关系较大。90%AS患者HLA-B2阳性, 而普通人群HLA—B2阳性率仅4%~8%左右。脊柱关节病 (SA) 或称“血清阴性脊柱关节病”是指一组疾病, 包括强直性脊柱炎 (AS) 、银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎等。本组疾病临床特点常相互重叠, 但又多有各自相应的诊断分类标准。u SA在SA中占有较高比例, 已受到人们的广泛关注。

由于u SA临床症状表现为多种多样, 不典型, 本病误诊率也较高。大部分患者在确诊前诊为风湿性关节炎、滑膜炎、腰椎间盘突出症等, 甚至过早诊为AS。临床上肌腱端炎, 炎症性眼炎, HLA—Bz阳性, 放射学骶髂关节炎的表现是SA具有高度特征的诊断因素。此外, SA还有其他一些常见表现, 如炎症性腰痛、外周性关节炎、臀区痛等。

益赛普 (Etanercet) 是肿瘤坏死因子的可溶性受体, 它在AS及银屑病关节炎的控制症状及安全性已经得到众多临床研究广泛的证实, 长期应用也显示了良好的持续疗效及长期的安全性。但是在u SA领域, 目前仅有一项小规模开放性研究观察了益赛普的疗效及安全性, 且该研究仅仅属于另一个SA临床研究的一部分。有研究进行了一项为期l2周的随机、双肓、安慰剂对照的临床研究, 以评价益赛普治疗u SA患者的临床以及放射学的疗效, 结果显示益赛普组患者的BASDAI、BASFI、ASQo L、ESR均较基线有明显改善, 而在安慰剂组各指标均无显着改善。为了解u SA的发病情况及临床特点, 探讨疾病的转归, 本文对我院2008年1月至2009年6月收治的10例未分化脊柱关节病患者临床资料进行分析和随访。本研究结果显示, 10例患者中, 显效7例, 显效率70.0%;好转2例, 好转率20.0%。无效1例, 总有效率90.0%。

综上所述, 未分化脊柱关节病严重影响人类身体健康及生活质量, 目前治疗未分化脊柱关节病的药物种类繁多, 益赛普具有安全性高、疗效显着、副作用小, 值得临床推广应用。

摘要：目的探讨益赛普治疗未分化脊柱关节病的临床疗效。方法对我院2008年1月至2009年6月10例采用益赛普治疗未分化脊柱关节病的临床资料进行总结性分析。结果10例患者中, 显效7例, 显效率70.0%;好转2例, 好转率20.0%。无效1例, 总有效率90.0%。随访时间6～12个月、10例中8例获得随访。结论益赛普具有安全性高、疗效显着、副作用小、价格低廉特点, 值得临床推广应用。

关键词：益赛普,未分化脊柱关节病,总有效率,随访