强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（共14篇）

篇1：强直性脊柱炎

中医护理强直性脊柱炎

毕业论文是每个毕业生都要经过的一道门槛，下面就让我们学习下怎么写本科毕业医学论文?

【摘要】目的 使强直性脊柱炎患者能够在中医方面得到全面系统的治疗和护理。方法用中药治疗、铺灸、中药熏蒸、心理护理等方法。优点 使患者病情得到有效控制防止畸形和降低复发率，充分发挥祖国医药学优势

【关键词】强直性脊柱炎 中医护理 铺灸 中药湿热熏蒸

强直性脊柱炎(AS)属于中医范畴的骨痹。主要因为肝肾亏虚精血不足肾虚督空风寒湿邪乘虚而入，直中伏击之脉邪恋经脉致关节屈伸不利疼痛脊柱强直、以腰背疼痛骶髂关节疼痛不适晨僵为主;整个脊椎自下而上先是腰椎前凸消失累及整个脊柱，胸肋连接融合，胸廓硬变呼吸受限。

1病因病机 痹证的发生主要由于正气不足感受风寒湿之邪所致。正气不足卫外不固风寒湿邪侵袭关节骨骼筋脉而为痹证。风邪善行故病位游走不定;因寒凝气血运行不畅故疼痛剧烈;湿邪粘滞故使肌肉关节麻木。

2辨证分型 (1)寒湿痹阻型：寒湿痹阻证以腰骶冷痛沉重恶风寒，舌淡苔白脉弦紧为主证，治宜散寒除湿通络止痛方用乌头汤加减。 (2)肾气亏虚型：以腰部酸痛足跟痛为主证，偏阴虚者多伴口干五心烦热舌红苔少脉沉细;偏阳虚者伴精神疲惫肢冷畏寒，舌淡苔白脉沉无力治宜补肾为主方用青娥丸加减。(3)瘀血阻络证：以腰骶疼痛夜间尤甚局部刺痛，舌暗脉沉弦细为主证，治宜活血祛瘀，通络止痛方用身痛逐瘀汤加减。

3辅助治疗 (1)铺灸在治疗强直性脊柱炎上有特殊疗效。方法：患者俯卧暴露背部先用桑皮纸自颈椎铺至尾椎，鲜姜750--1000克切成碎末铺在督脉及两旁作底，宽约4厘米厚约5厘米，配合中药附子川草乌(打成碎末)在中药上面均匀的铺上蒜泥300克，置艾条灸之连灸三壮七天一次。以姜为底配合中药及艾灸火力温和渗透具有壮阳补虚的作用，经脊柱督脉传导达到内病外治直达病所的功效。

(2)中药湿热熏蒸，将中草药放在蒸汽床熏蒸锅内使其加热利用蒸气作用于皮肤经皮肤吸收，具有疏通腠理活血化瘀的作用。常用中药有红花、草乌、伸筋草等。温度以患者耐受一般为45 ℃～55 ℃为宜。协助患者平躺于熏蒸床上，使督脉对准开窗处持续熏蒸20 min每日1次。

4强直性脊柱炎的辩证施护及自我调理

4.1中医强调人与自然的统一性，主张生活起居要适应四时季节的变化,注意保暖避免受风寒。保持合理的体位，睡硬板床姿势平直低枕防止驼背，患者坐要端正站要直，经常放松背部肌肉，定时活颈椎腰椎。

4.2功能锻炼 锻炼身体不仅可以缓解疼痛还可以增强体质。锻炼腰椎和颈椎以及髋关节的屈伸运动每日两次活动量以不引起第二关节症状加重为准，可减轻脊柱和关节的畸形的`程度。

4.3饮食宜忌 忌生冷宜温热性食物，以利于温通血脉散寒止痛。豆类含有丰富的植物蛋白和微量元素，有促进肌肉骨骼关节肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。栗子有补肾强筋健骨的作用，对风湿痹痛、腰膝酸软极为有益。

4.4心理护理 古人提出善医者先医其心而后医其身，强调了精神护理的重要性。不良的情绪可加重疼痛的程度不利疾病的恢复，患者要保持乐观积极的心态，从而增强对疼痛的耐受力。帮助病人树立战胜疾病的信心。

参考文献

[1]杨少雄.内科护理学[M]中国中医药出版社:3

[2]刘玮.针刺结合铺灸治疗强直性脊柱炎58例疗效观察[J]社区中医药，12(26): 136

[3]中药熏蒸联合湿热敷治疗颈椎病的护理体会[J]中华现代护理学杂志2006，3(16)

篇2：强直性脊柱炎

辛热食品:能抗风湿祛寒邪,如辣椒、葱、花椒、大料、茴香、大蒜有杀菌、抗病毒等作用,可预防肠道感染和病毒感染。冬季适当服姜汤以湿胃散寒。须视病情而定。

果实食品:栗子有补肾强筋健骨的作用,对筋骨、经络、风湿痹痛、腰膝无力极为有益。强直性脊柱炎是由于肾虚引起的筋骨、肌肉关节的病损。可生食、熟食,久服必强筋、健骨、补肾。将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛;新鲜栗叶捣烂外敷,也能减轻肌肉、关节、皮肤的炎症。

豆类:大豆、黑豆、黄豆等,含有丰富的植物蛋白和微量元素,有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢,帮助修复病损的作用。可以治疗以湿重为主的风湿骨痛,对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病,效果较好。黑豆可治疗风湿疼痛,用黑豆炒至半焦加入黄酒,治疗关节酸痛有效,有胃炎者慎用。

篇3：强直性脊柱炎早期防治

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文资料根据我院2005年3月至2008年10月收治的强直性脊柱炎患者35例(所有病例均符合1984年修定的美国纽约标准),其中男性患者21例,女性患者14例,最小年龄19岁,最大年龄35岁,平均年龄(28.3±2.1)岁。纳入标准:临床症状≤2年,排除心、肝、肾、糖尿病等严重病变,无脊柱外伤史。随机选择我院往年收治的临床症状>2年的患者35例作为对照组,其中男性患者27例,女性患者8例,最小年龄18岁,最大年龄37岁,平均年龄(29.2±2.4)岁,2组患者年龄、性别经检验无明显差异,有可比性。

1.2 诊断标准

诊断标准使用1984年修定的美国纽约标准[2]:(1)下背疼至少3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻;(2)腰椎在前后和侧屈方向活动受限;(3)胸廓扩展小于同龄相同性别人群的正常值(1966年纽约标准为≤2.5cm);(4)双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级,或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。患者具备(4)并附加(1)~(3)条中的任何一条即可诊断为强直性脊柱炎,见表1。

1.3 X线检查分级

(1)骶髂关节病变是强直性脊柱炎最早侵犯的部位。(2)脊柱表现早期为骨质普遍疏松,椎小关节模糊,椎旁韧带钙化,腰椎正常前凸消失变直,压缩骨折。病变进一步发展出现方椎畸形,骨桥形成,竹节样变和脊柱畸形。(3)周围关节髋关节可表现为侵蚀性病变,晚期强直,足跟、坐骨结节和耻骨联合的附着点炎,X线表现为跟骨骨剌,及局部骨膜炎。

注:与对照组比较差异明显,*P<0.05

1.4 治疗方法

2组患者均给与药物治疗:甲氨喋呤(methotrexate,MTX):口服或静脉注射,l0~15mg/次,每周1次。雷公藤多甙:10~20mg/次,口服,每日3次。缓解症状药物:选用消炎痛(吲哚美辛)、布洛芬、茶普生、扶他林等。中医治疗以祛风通路、散寒除湿为主。

1.5 强直性脊柱炎疗效评价标准

1.5.1 临床治愈

(1)症状:沉僵症状消失,骶髂关节及各关节疼痛症状消失,关节肿胀消失,关节活动自如。(2)体征:各关节阳性体征消失,各关节生理功能恢复正常。(3)X影像:关节周围韧带及软组织炎性改变消失,骨坏死吸收,囊状透光区新骨形成,硬化骨质吸收,骨小梁结构重新建立,骨密度基本均匀。(4)骨密度:腰椎及三角区骨密度值恢复。(5)检验:血沉、C反映蛋白、免疫球蛋白、补体、血常规、抗“0”等各项实验室相关检查均正常。

1.5.2 显效

(1)症状:沉僵症状明显好转,骶髂关节及各关节疼痛症状明显好转,关节肿胀明显好转,关节活动明显改善。(2)体征:各关节阳性体征明显好转,各关节功能明显恢复。(3)X影像:关节周围韧带及软组织炎性改变明显好转,骨坏死大部分吸收,囊状透光区新骨大部分形成,硬化骨质大部分吸收,骨小梁结构部分重新建立,骨密度较治疗前均匀。(4)骨密度:腰椎及三角区骨密度值升高。(5)检验:血沉、C反映蛋白、免疫球蛋白、补体、血常规、抗“0”等各项实验室相关检查1项正常2项以上明显好转。

1.5.3 好转

(1)症状:沉僵症状好转,骶髂关节及各关节疼痛症状好转,关节肿胀好转,关节活动改善。(2)体征:各关节阳性体征减轻,各关节功能有改善。(3)X影像:关节周围韧带及软组织炎性改变好转,骨坏死部分吸收,囊状透光区新骨部分形成,硬化骨质部分吸收,骨小梁结构少量重新建立,骨密度较治疗前均匀。(4)骨密度:腰椎及三角区骨密度值升高。(5)检验:血沉、C反映蛋白、免疫球蛋白、补体、血常规、抗“0”等各项实验室相关检查1项以上明显好转。

1.5.4 无效

(1)症状:沉僵症状无好转,骶髂关节及各关节疼痛症状无好转,关节肿胀无变化。(2)体征:各关节阳性体征无好转,各关节功能无变化。(3)X影像:关节周围韧带及软组织炎性改变无好转,骨坏死无吸收,囊状透光区新骨无形成,硬化骨质无吸收。(4)骨密度值:腰椎、三角区的骨密度值,无改变。

1.5.5 检验

血沉、C反映蛋白、免疫球蛋白、补体、血常规、抗“0”等各项实验室相关检查无好转。

2 结果

2组患者经治疗后疗效情况见表2。

3 讨论

强直性脊柱炎多数以隐匿发病为主,可迁延10~20年,少数为急性发作。急性发作常伴有高热或低热症状,有突然出现腰、髋和其他关节肿胀,剧烈疼痛,卧床不起,不能翻身,造成大关节骨性强直,畸形[3]。慢性隐性发病者往往特征不明显,易受到忽视,早期误诊率较高,因此,对本病早期症状的认识相当重要,早诊断,早治疗,是本病临床治愈和降低致残率的保证。

强直性脊柱炎早期治疗是防止致残的关键-有资料表明,强直性脊柱炎患病时间达到2年者,其骨破坏率为50%,5年者为75%,20年者高达90%。更令人吃惊的是,患强直性脊柱炎5年以上,致残的可能性高达5成!类风湿关节炎已经是世界头号致残性疾病,如果缺乏系统治疗,病人会最终导致骨性强直而致残。所以早查早治极为重要[4]。

摘要：目的 探讨强直性脊柱炎的早期防治,提高诊断的准确性,减少致残率。方法 回顾性分析我院2005年3月至2008年10月收治的强直性脊柱炎患者35例临床资料,分析其早期的临床症状、实验室检查结果及预后。结果 观察组经治疗后总有效率为77.14%,对照组总有效率为57.14,2组疗效比较差异明显,P<0.05。结论 强直性脊柱炎早期诊断,早期治疗,对提高治愈率、降低致残率是十分重要的。

关键词：强直性脊柱炎,早期防治

参考文献

[1]鲍春德.英夫利西单抗治疗类风湿关节炎强直性脊柱炎与克罗恩病[J].中国新药与临床杂志,2008,3(27):233～236.

[2]陈伟玲.类克治疗45例强直性脊柱炎的临床护理体会[J].中外健康文摘,2009,2(6):159～160.

[3]李朝晖,姜永庆.中西医结合治疗强直性脊柱炎临床体会[J].黑龙江医学,2000,12:63～63.

篇4：蚂蚁治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎类风湿因子多为阴性，类风湿性关节炎多呈阳性。类风湿性关节炎以侵害小关节为主，手指、足趾、手腕、脚踝，而强直性脊柱炎主要是大关节，颈、胸、腰椎和两胯(股骨头)，发病年龄不同，类风湿性关节炎不受年龄，性别之限均可发病，而强直性脊柱炎男性居多，男女之比为14:1，15～30岁居多，强直性脊柱炎不能弯腰，不能下蹲，坐时双手支撑，一侧或双胯疼痛。初发时，有一膝或脚跟疼痛。类风湿性关节炎无遗传性，而强直性脊柱炎是一种遗传性疾病，约半数病人家庭中罹患本病，和本病有关的基因称组织相容抗原B27(HLA-B27)，90％左右的病人带有这种基因，对早期诊断颇有意义。我国人群发病率为0.3％，近年来此病有增多趋势，以北方发病率高。

本病的特点是脊柱受累，严重者腰背强直不能伸屈，甚至丧失劳动力。西医虽有多种抗风湿药物治疗本病，但多数不够理想难以控制病情发展。中医虽无强直性脊柱炎这一病名，但根据强直性脊柱炎的临床表现属痹症范畴，但非一般的风、湿、寒、热痹，而属于骨痹、肾痹。如《黄帝内经》：“骨痹不已，复感于邪，内容于肾……肾痹者，尻以代踵，脊以代头”。这说明脊柱强直不能屈伸，坐起困难是由于肾亏、肾虚所致。肾主骨、肾精充足，则骨髓生化有源，骨骼得以髓的充养而坚固有力。反之，肾精虚少，骨髓化源不足，不能充养骨骼，则出现骨脆无力，同时肾虚，容易感受外邪。如“肾阴虚，肾所热，则腰脊不举，骨枯而髓成，发为骨痿，若肾阳虚，阳气卫外不固，风寒湿邪乘虚而入，发为痹病。骨痹可致骨松、骨弯、脊柱变形，说明强直性脊柱炎与肾阳虚有密切关系。

对于强直性脊柱炎的治疗和类风湿关节炎一样，“抓住早期治愈，控制巾期发展，改善晚期症状”。因强直性脊柱炎的病因至今现代医学未明，治疗尚无特殊药物，但如果及时，积极、妥善治疗，加上病人主动配合，是可以取得较好疗效的。本病的早期治疗目的在于缓解疼痛，减轻僵硬，抑制炎症反应，以防止畸形和功能丧失。中期、晚期是控制和减缓畸形的发展。应用蚂蚁制剂治疗本病，无论早期、中期、晚期都有不同程度的疗效，十年来根据笔者的验方，以经过挑选的良种野生蚂蚁为主要药材，佐以补肾，养肝，健脾，疏风活血以虫类药为主的“蚂蚁类风湿灵”系列药物，治疗本病万余例，总有效率达百分之九十，脊柱已形成骨化生活不能自理者，重新行走和从事轻体力劳动者不下千人。

篇5：强直性脊柱炎康复锻炼技巧

第一点 患者的颈椎锻炼方法：

(1)患者俯卧位，双下肢伸直，双手向后，使头部、两侧上肢和下肢同时做背伸动作，尽量背伸重复10次。

(2)颈项争力：抬头望天，望天时后仰到极限，还原，低头看地，看地时下颌尽力贴近胸部，还原，抬头时呼气，低头时吸气;

(3)仙鹤点头：头颈向上向前探，向后向下伸，连续动作10次;

(4)左右旋转，头向左或向右缓慢地旋转，看肩背到最大限度(用力不可过猛)，连续10次;

(5)两脚分立，与肩同宽，双手大拇指向下推按颈部肌群两分钟，然后向上点按风池穴10分钟;

(6)结束动作：头颈、双臂自由活动数次，作深呼吸结束。

第二点 腰椎锻炼方法：

(1)患者仰卧位，用双脚后跟和头颈部做支点，腰部用力向上挺，同时吸气，恢复仰卧，同时呼气，重复10次;

(2)两足开立，与肩同宽，双手叉腰，拇指向前，四指在后按住腰部两侧肾俞穴，腰部作环形摆动，左右重复10次;

(3)左右侧屈：头部向左右缓慢侧屈，身体肩膀保持不动，左右重复10次;

AS病人的病变主要在颈椎、腰椎、双胯(其中以脊柱的病变为主)，很多病人苦恼困惑与无法找到一个合理有效的康复疗法，对于一些道听途说的康复措施也是可遇而不可求的，为了给病人增加康复的筹码相关专家介绍颈椎、腰椎的锻炼方法，以达到使病人增强筋骨，通利关节的作用。

篇6：女性强直性脊柱炎怎么治疗

因强直性脊柱炎病人可发生骨质疏松，长期患病对骨密度有影响，轻微的挫伤即有可能会引起骨折，也有可能会引起本病。

2、功能锻炼

根据体力状况适当锻炼身体，增加户外活动，深呼吸和有氧运动有助于保持胸廓的弹性，如条件允许可经常游泳，有助于保持脊柱、颈部、肩和髋部的灵活性，还能增加肺活量。

3、注意保暖

尤其要注意腰背部的保暖，应选择向阳的房子居住，出汗时切忌当风，因汗出时毛孔开放风邪易入侵。

4、预防感染

避免传染病、流行病入侵，预防感冒和腹泻及生殖卫生;注意饮食结构;烟酒要自控，尽量忌掉。

5、克制麻痹

疾病复发早期病情会有轻微变化的，但病人往往思想麻痹，不留意，抱着挺一挺的态度，最终致使病情加重，造成复发，要切记，一经发现马上治疗。

6、心情愉快

篇7：强直性脊柱炎中医治疗方法

①肾虚督寒：

【主症】腰骶，脊背疼痛，痛连颈项，背冷恶寒，肢节游走性疼痛，酸楚重着，或晨起腰骶，项背僵痛，或僵硬弯曲，活动不利，得温痛减，舌苔薄或白，脉沉弦或细迟。

【治法】补肾强督，温经散寒，活血化瘀。

【方药】补肾强督治旭汤加减。

川续断，金狗脊，淫羊藿，炒杜仲，鹿角霜(或胶)，制附片，桂枝，骨碎补，生熟地，赤白芍，生薏苡仁，伸筋草，白僵蚕，地鳖虫，知母，麻黄，干姜，羌，独活，草乌，防风，牛膝。

临床体会：娄多峰认为此证病人素体肾气不足累及督脉，督脉与足太阳经在风门交会，辅助太阳经起卫外作用，督脉通，卫阳振，腠理致密，邪不能犯，当肾气不足，风寒湿邪乘虚而入，郁而不化，影响督脉致气血凝滞，经脉痹阻，故发为腰背痛，临床上除太阳经症状外，还有项背挛急，作冷作痛等督脉受累的特征，正如《内经》所述“督脉为病脊强反折”，此为强直性脊柱炎的早期阶段，以肾虚为本，寒盛为标，属本虚标实之证，寒邪入肾，内舍于督，故治以补肾强督，祛寒，化湿通络之法。

②肝肾两虚，筋骨失荣：

【主症】腰背疼痛，腰骶及项背强直畸形，活动功能障碍，胸廓不张，低热形赢，腰膝酸软，头晕目糊，耳呜耳聋，畏寒肢冷，阳痿，面色苍白，舌质略红，少苔或薄白，脉沉细数，尺脉弱。

【治法】滋补肝肾，壮骨荣筋。

【方药】健步虎潜丸合补肾强督治旭汤加减。

骨碎补，补骨脂，羌，独活，生，熟地，赤，白芍，白蒺藜，山萸肉，乌蛇，蜈蚣，炙山甲，威灵仙，桂枝，络石藤，鸡血藤，寻骨风，松节，川断，制附片，伸筋草，地鳖虫，炒黄柏，红花。

③督脉邪壅，久郁化热：

【主症】背脊钝痛，腰，股，髋部酸着重滞，甚或掣痛欲裂，脊柱强直，畸形，活动严重障碍，形体消瘦，五心烦热，或有低热，口干，肌肉触之热感，肢体喜放被外，不久又怕冷，大便干，小便黄，舌质红，舌苔黄厚而腻，脉象滑数或弦滑数。

【治法】益肾壮督，清热活络。

【方药】补肾清热治旭汤加减。

生地，川断，地骨皮，骨碎补，秦艽，赤芍，知母，炒黄柏，忍冬藤，威灵仙，羌，独活，地鳖虫，蚕砂，络石藤，透骨草，红花，制乳香，没药。

(2)综合治疗：

①中成药：肾虚督寒可选旭痹冲剂，寒痹停片，金关片，肝肾亏虚可选壮腰健肾丸，益肾通督片，久郁化热可选正清风痛宁，二妙丸，五加皮酒。

②药物外治：

A.药袋热敷：羌活，独活，川芎，白芷，徐长卿，青木香，苏木，桂枝，当归，制乳香，制没药，细辛各等份，冰片少许，上药共研细末，与淘洗干净的细砂2份拌匀，装入布袋内，留置0.5～1小时，1次/d，10天为1个疗程，具有温经散寒，祛瘀止痛之功效。

B.乌桂散(经验方)：药用制川乌，制草乌，桂枝，细辛，山萸肉，干姜，公丁香，藿香，白芷，麝香，上述各药共研粗末，用醋拌湿，敷于脐部，每次6～10g，根据情况2～3天更换1次，适用于背部僵硬，疼痛剧烈，活动困难者，有祛风散寒，通络止痛之功效。

C.温经通络膏(《中医伤科学讲义》)：药用乳香，没药，麻黄，马钱子各250g，上药共为细末，饴糖调敷背部痛处，适用于寒湿伤筋，胸椎骨节酸困疼痛，筋脉不利者。

③专方治疗：

王为兰用益肾通督片(狗脊，菟丝子，骨碎补，枸杞子，生熟地，猪脊髓，牛脊骨，鹿角胶，水蛭，炒白芥子)治疗57例，显效17例，有效3l例，无效9例，总有效率为84.2%。

朱良春应用益肾蠲痹丸(主药地黄，当归，仙灵脾，全蝎，蜈蚣，蜂房，鹿衔草，地鳖虫)治疗，疗效满意。

娄玉钤等认为本病的关键是肾督亏虚，自拟肾痹汤(狗脊，桑寄生，牛膝，木瓜，首乌，炒山甲)治疗本病67例，有效率92%。

吴启富用右归丸加减治疗160例，有效率86%。

李瑞林用雷公藤治疗80例，有效率为89%。

田常炎等用洋金花制剂治疗54例，亦取得一定的疗效，显效28例，有效20例，无效6例，对肝肾无毒性作用，注射作用更好。

吴志成用蚂蚁治疗本病也取得一定疗效。

另外，临床上以身痛逐瘀汤治疗本病积累了一些经验，并进行了相关的基础及用金关片，壮腰健肾丸，正清风痛宁，二妙丸，五加皮酒治疗本病的研究。

A.肾痹汤：由赤芍，白芍，王不留行，川断，红花，葛根，黄芪，蒲公英，独活，金银花，土茯苓，生地黄20～90g组成，杨爱国等报道用本方加减治疗强脊炎30例，有效率为93%。

B.强脊汤：由桂枝，姜黄，川芎，千年健，全蝎，地龙，葛根，白芍，当归，狗脊，川断，补骨脂，独活，桑寄生，络石藤，老鹳草，党参，威灵仙，黄芪，甘草组成，水煎服，每天1剂，30剂为1疗程，高飞等报道，治疗30例，有效率98%。

C.舒督通痹汤：由麻黄，桂枝，独活，甘草，当归，赤芍，木瓜，伸筋草，青风藤，乌梢蛇，杜仲，五加皮组成，有寒象加川草乌;热象重加连翘，栀子，3个月为1疗程，李现林等报道治疗47例有效率91.3%。

D.独活寄生汤加味：由独活，桑寄生，当归，赤白芍，川芎，红花，防风，生地黄，熟地黄，杜仲，淮牛膝，秦艽，细辛，桂心组成，随证加减，颈项强直加羌活，姜黄，白僵蚕，葛根;腰骶疼痛，加狗脊，菟丝子各10g，并加重杜仲，桑寄生用量;病久痰瘀交阻者，加三棱，莪术，白芥子，钱先报道，治疗22例中，显效6例，有效14例，无效2例，总有效率90.9%。

E.雷公藤配合补肾通痹汤：雷公藤煎剂12～15g/d，14岁以下按1岁1g剂量给予，补肾通痹汤方由独活，寄生，杜仲，淮牛膝，枸杞子，补骨脂，黄芪，鸡血藤，生地黄，赤芍，丹参组成，每天1剂，张思霖报道25例，总有效率92.7%。

F.益肾通督方：由鹿角胶，龟版胶，狼狗骨胶(烊化)，淫羊藿，巴戟天，补骨脂，菟丝子，炒杜仲，枸杞子，山茱萸，女贞子，当归，白芍，炒白芥子，水蛭，熟地黄，蜈蚣(研面冲服)，降香，川乌各，细辛组成，王为兰报道，临床治疗强直性脊柱炎151例，总有效率94.7%，实验研究优于双氯芬酸(双氯灭痛)及大活络丹组。

G.骨痹汤：由狗脊，杜仲，淮牛膝，骨碎补，独活，陈皮各15g，淫羊藿，威灵仙，生地黄，枸杞子各15～30g，僵蚕，熟地黄，当归各12g，桂枝9～15g，蜈蚣2条组成，随症加减，水煎服，每天1剂，30天为1疗程，刘红丽报道治疗47例，1～3疗程后，显著好转21例，好转24例，无效2例，总有效率95.7%。

H.蝎蚣汤：由全蝎，蜈蚣，白花蛇舌草，丹参，秦艽，威灵仙，白芍，甘草组成，方建志报道治疗血瘀型痹证总有效率为79%。

I.补肾强督治旭汤：由熟地黄，制附片，鹿角胶，川断，羌活，独活，桂枝，赤芍，白芍，知母，土鳖虫，防风，麻黄，干姜，淮牛膝，炙穿山甲，炙草乌，骨碎补组成，随症加减，阎小平报道治疗取得满意疗效。

J.乌头桂枝汤：由川乌，川桂枝，白芍，生姜，炙甘草，大红枣7枚，每天1剂，水煎服，可随症加减川萆薢，薏苡仁，威灵仙，土茯苓，防己等，戴朝寿报道，治疗89例，总有效率100%，治愈率达76.4%。

K.散痹汤：由青风藤，生麻黄，桂枝，生姜，制附子，生石膏，木通，甘草组成基本方，寒盛者，重用附子，加细辛;热盛者，去附子，加知母，黄柏，风盛者，加蜈蚣，葛根;湿盛者，加薏苡仁，土茯苓;夹瘀者，加土鳖虫，水蛭;痛甚者，加刘寄奴，水煎服，每天1剂，潘青海报道，治疗32例，显效16例，有效13例，无效3例，总有效率90.6%。

④单验方治疗：

A.雷公藤片：每片含生药3g，每次服3～5片，3次/d，1个月为1疗程。

B.昆明山海棠片：每次服100mg，3次/d，1个月为1疗程。

C.腰痛宁胶囊：由马钱子，土鳖虫，乳香，没药，全蝎，牛膝，麻黄，苍术组成，适用于瘀血阻络兼寒湿痹阻之强直性脊柱炎，每次3～5粒，2次/d，用黄酒适量(10～30ml)，兑白开水冲服，1个月为1个疗程。

D.桂枝芍药知母汤(《金匮要略》)：桂枝，白芍，甘草，麻黄，生姜，白术，知母，防风，制附片，水煎服，每天1剂。

E.骨碎补丸(《太平惠民和剂局方》)：荆芥穗，制附片，牛膝，肉苁蓉各30g，骨碎补，威灵仙，砂仁，广地龙，没药，自然铜(酒淬九遍)，草乌，制半夏，共为细末，酒煮神曲为糊丸，如梧桐子大，每次服5～7丸，温黄酒送下，妇女可用当归汤送服，孕妇忌服。

F.青风藤：味辛苦，性温，具有祛风胜湿通络止痛之功，湛铁民以青风汤30～50g，秦艽，寻骨风各15g，何首乌30g，治疗本病效佳。

G.枸杞羊肾粥(《饮膳正要》)：枸杞叶500g，羊肾2对，羊肉250g，葱茎少许，五味子，佐料适当，粳米50g，先煮枸杞叶，羊肾，羊肉，调料，汤成下米，熬粥，晨起及晚上各食1次，枸杞叶可用枸杞子30g代之。

H.羊脊骨羹(《饮膳正要》)：羊脊骨1具，槌碎，肉苁蓉30g，草果3个，荜拔6个，熬成汁，入葱白，做面羹食之，腰脊疼痛明显者适用。

I.乌头粥(《本草纲目》)：生川乌10g为末，香白米粥1碗，再慢熬适当，下姜汁1匙，蜜3大匙，空腹服，或再加薏苡仁6g亦可，适用于风寒湿痹阻肾经及肾阳虚证。

J.上海市中医院风痛散(《痹症论治学》)：马钱子，麻黄等量，同煮4～6小时，马钱子去皮，芯;麻黄炸至黄而不焦，表面起泡立取出，擦去表面油，共研末装胶囊，每天临睡前服1次，每次0.3g，黄酒1匙或温开水送服，每3天加1次量，每次递增0.3g，以出现轻微头晕和偶然抽搐为度，每次最多0.9～1.2g，不能过量，也不宜白天服用，如抽搐较多，可多饮白开水或用镇静剂拮抗，本方适用于风寒湿痹及痰瘀互阻之痹痛较甚者。

K.旭痹冲剂：每袋10g，每次1袋，2～3次/d。

L.益肾蠲痹丸：水丸：每次8g，3次/d，饭后服。

M.金蛇注射液：针剂，每次4ml，2次/d，肌内注射，1个月为1疗程。

N.蠲痹汤(《百一选方》)

O.虎潜丸(《丹溪心法》)适用于本病后期阴虚内热，肝肾不足，肢体痿软无力之症。

P.朱良春教授药袋热敷法：药袋处方为：山柰，羌活，独活，川芎，白芷徐长卿，青木香，苏木，桂枝，当归，制乳香，制没药，细辛各等分，冰片少许，共研细末，与淘洗干净的细砂2份拌匀，装入布袋内，放锅内隔水蒸30min取出，叠在另一未蒸之药袋上，放于疼痛处，留置0.5～1h，1次/d，10次为1疗程，具有温经散寒，祛瘀止痛之功。

⑤针灸疗法：针灸治疗本病，多从足太阳经和督脉选穴论治，还应重视足少阴经腧穴的选用，既要注意近部取穴，更应重视整体治疗，针灸治疗本病，当以补肾强腰，调和气血，舒筋活络为法。

A.体针：

a.寒湿痹阻型：取肝俞，肾俞，膈俞，风池，大椎，腰阳关，针用泻法， 1次/d，10天为1疗程。

b.湿热阻络型：取大椎，风池，腰阳关，肝俞，肾俞，环跳，合谷，针用泻法，1次/d，10次为1疗程。

c.肾虚督空型：取肝俞，肾俞，膈俞，阳陵泉，三阴交，委中，关元，针用补法，1次/d，10天为1疗程，每次留针15～25min。

d.肝肾阴虚型：取肝俞，肾俞，三阴交，关元，大椎，太冲，针用平补平泻法，1次/d，10次为1疗程，每次留针15～25min。

e.瘀血阻络型：取大椎，风池，肝俞，肾俞，环跳，阳陵泉，三阴交，针用泻法，1次/d，10次为1疗程。

B.耳针：

a.寒湿痹阻型：取腰椎，骶椎，肾，神门，交感，每次留针10～15min，隔天1次，3～5次为1疗程，以王不留行贴压，2～3天1次，轮换穴位。

b.湿热阻络型：取腰，骶椎，髋，交感，肾，肾上腺，每次留针10～15min，隔天1次，3～5次为1疗程。

c.肾虚督空型：取腰，骶椎，颈椎，胸椎，肾，肝，神门，每次留针10～15min，隔天1次，3～5次为1疗程。

d.肝肾阴虚型：取肝，肾，腰，骶椎，神门，交感，每次留针10～15min，隔天1次，3～5次为1疗程。

e.瘀血阻络型：取腰，骶椎，肾，屏间，神门，交感，每次留针10～15min，隔天1次，3～5次为1疗程。

C.灸法：

取穴：同“毫针”。

方法：常用艾条灸，艾炷灸，温针灸，温灸器灸，每次选3～5穴，灸10～20分钟或5～7壮，1次/d，10天1个疗程，间隔2～3天行第2疗程。

禁忌：孕妇腰骶部不宜施灸。

⑥推拿疗法：早期以和营通络，滑利关节为原则，后期骨性强直者以舒筋通络，活血止痛为原则。

A.患者俯卧，上胸部及大腿前分别垫2～3个枕头，使前胸及腹部悬空，两手臂屈肘置于头前，医者站于旁，在患者腰背部沿脊柱及两侧，用擦法上下往返治疗，同时另一手掌在背部沿脊柱按压，按压时要配合病人呼吸，当呼气时向下按压，吸气时放松。

B.接上势，用指按法按压脊柱两侧膀胱经及臀部秩边，环跳，居髎等穴。

C.患者仰卧，用 法治疗髋关节前部，配合髋关节的外展，外旋被动活动，再拿大腿内侧肌肉和搓大腿。

D.患者坐势，医者站于后方，用 法施于颈项两侧及肩胛部，同时配合颈部左右旋转及俯仰活动，然后按揉或一指禅推颈椎两侧，上下往返数次，再拿风池及颈椎两侧到肩井。

E.接上势，嘱患者两肘屈曲，抱于后脑枕部，两手指交叉握紧，医者站于背后，以膝部抵住患者背部，再以两手握住患者两肘，作向后牵引及向前俯的扩胸俯仰动作，在进行这种背动活动时，患者要配合呼吸运动(前俯时呼气，后仰时吸气)，俯仰5～8次。

F.患者坐势，将腰背暴露，上身前俯，医者站于旁，用肘压法施于脊椎两旁，再直擦背部督脉及两侧膀胱经，横擦骶部，均以透热为度，可加用热敷。

辅助治疗

①药物治疗：见“治疗”部分。

②姿势治疗：活动期关节炎症状明显，应卧床休息，睡硬板床，颈部枕头应低平或不用，以保持颈腰部脊柱生理弧度，经常取俯卧位有利于预防脊柱及髋关节变形，1～2次/d，时间递增，腰椎弧度消失或僵直可平卧时背部垫一小枕，防止脊柱畸形形成，坐，站位时应保持挺腰，练习背靠墙站立姿势，以保持良好姿势。

③运动疗法：医疗体操是运动疗法首先选用的方法，主要有预防畸形，改善关节活动度，增加伸肌力，改善肺功能等作用，常用方法有呼吸体操，脊柱活动度，背肌锻炼等。

A.呼吸体操：进行深呼吸练习能最大限度地扩张胸廓，促进膈肌运动，亦可进行腹式呼吸练习，气功疗法可增加肺活量，放松肌肉，全身入静，是很好的改善肺活量的方法。

B.背肌练习：利用徒手或器械均可进行背肌练习。

C.脊柱活动度练习：在“四肢着地”位进行脊柱活动度练习，亦可进行爬行练习，祖国传统医学中洗髓经为主的功法亦有良效，颈椎活动练习包括缓慢而柔和的屈伸，侧屈及旋转动作，患者骑在椅上扭动，可增加胸椎旋转活动。

D.髋关节练习：可代偿腰椎功能，主要是髋伸肌和外旋肌的练习。

E.耐力性运动练习：病情稳定，可作游泳，登山，羽毛球及网球运动，可增强全身肌力，促进心肺功能，防止脊柱畸形。

④物理治疗：温热疗法可镇痛及缓解僵硬，超声波，音频可增强肌腱的延展性，在温热疗法后再给以运动疗法，对改善韧带及肌腱的挛缩有较好的效果。

A.温热疗法：用于消除肌痉挛，改善血液循环(急性期不用)，种类有：蒸气药浴，砂浴，蜡疗，红外线灯照射等。

B.电疗法：可用高，中，低频电疗，如TENS，间动电疗，干扰电疗等。

C.超声波透人治疗：配合一些药物，如氢化可的松，中药活血化瘀，祛风止痛，浸泡电子端棉垫等。

⑤推拿，针灸疗法：对关节周围的肌肉痉挛，及关节肌性强直均可采用推拿，按摩等手法，解除肌痉挛，改善关节功能，针刺，艾灸穴位，对解除肌端炎症性疼痛效果十分明显。

⑥夹板及矫形器的应用：急性期可用夹板固定疼痛关节部位，但每天应卸下夹板几次，并进行关节活动;不严重畸形可使用矫形器。

⑦日常生活活动能力训练：进行穿着，排便下蹲，进食，洗漱，行走等训练。

⑧心理治疗：患者一般有自卑与悲观情绪，医务人员要同情患者，详细解释病情变化，安慰，鼓励，说服，开导使患者配合和坚持治疗。

篇8：强直性脊柱炎

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年11月-2014年11月本院收治的48例强直性脊柱炎脊柱骨折患者,入院之前所有患者都在CT检查之后确定强直性脊柱炎的病情。所有患者中,男26例,女22例;年龄41~63岁,平均(43.8±4.5)岁,所有患者中骨折部分在颈椎的有19例,腰椎骨折的有20例,胸椎骨折的有9例,患者患病时间为6~29年,平均(14.9±1.2)年。

1.2方法

对于所有患者首先需要采取相应的外用的固定治疗方式,主要治疗位置是患者身体骨折部位,并且在患者上床、运动的过程中需要注意患者的身体位置,任何活动都需要尽量小心,一旦患者行动完全不能自理,需要家属和医院人员进行搬运的时候,还需要避免人为的出现继发性的脊髓完全损伤[1]。固定治疗之后需要对所有患者进行手术治疗,对于19例颈椎骨折的患者需要采用前路间盘的切除随后使用钢板进行固定,接下来进行后路减压,植入骨骼融合螺钉进行固定[2]。对于腰椎骨折的20例患者,需要采用前后路联合的方法并加之钢板进行固定的手术方式[3]。对于胸椎骨折的9例患者需要采用骨骼连接,钢板固定的方式进行手术[4]。在所有患者都接收手术之后,进行临床症状的观察,并且患者出院之后进行为期1年的回访,随之做好记录[5]。

2结果

所有患有强直性脊柱炎脊柱骨折的患者手术成功的有46例,占总人数的95.8%,其中,有2例由于手术中失血过多抢救无效死亡,占总人数的4.2%。对于手术成功的患者进行1年的观察,其中有5例患者由于术后引发呼吸衰竭造成死亡,4例患者因为术后发生褥疮感染的情况,1例患者术后发生了背痛腰痛的情况。院方对于发生褥疮感染和背痛腰痛的患者使用抗感染药物以及止痛药物进行治疗,患者的情况得到明显的改善。

3讨论

患有强直性脊柱炎非常容易导致脊柱的骨折,据调查显示,这类病情的患者脊柱出现骨折的几率非常高,几乎要高于正常人4~6倍。一般情况下人体骨折比较容易出现在颈椎和腰椎,因为人体这两个部分承受的力量比较大,所以患有强直性脊柱炎的患者还需要高度注意[6]。近些年,随着我国医疗事业的快速发展,脊柱炎等病情的手术技术也在进步,因此相对应的风险也在减小,采用手术治疗强直性脊柱炎脊柱骨折的手术主要的优势就在于稳定脊柱的同时,还能够消除患者脊柱神经受到压迫的症状,但是在实际的操作过程中,还应该按照患者的病情采取相应的治疗手段,以便于减少患者出现危险的情况,以及后期出现其他并发症的情况,帮助患者快速恢复健康,减轻患者及其家属的经济压力,为后期的康复打下良好基础[7]。加上患者在手术出院之后,院方还需叮嘱患者及其家属,不能够进行体力较大的工作或者运动,避免造成脊柱二次损伤,还需要定期回医院复查,避免出现任何隐藏病情,造成患者脊柱再一次受损[8]。

参考文献

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[2]符国良,孟志斌,李俊,等.强直性脊柱炎患者发生脊柱骨折危险因素的病例对照研究[J].中国全科医学,2015,23(12):2779-2782.

[3]甘霖,曾祥成.针灸对强直性脊柱炎临床治疗作用的Meta分析[J].风湿病与关节炎,2015,9(5):32-34,80.

[4]李金胜.洛索洛芬钠(乐松)治疗强直性脊柱炎(AS)的临床价值分析[J].中国医药指南,2013,25(3):95.

[5]顾芳,刘琳.功能锻炼联合益塞普治疗强直性脊柱炎的临床疗效分析[J].吉林医学,2012,30(35):6503-6504.

[6]雷权,李创业,王珏.中西医结合二联疗法治疗强直性脊柱炎60例临床分析[J].中国实用医药,2013,22(12):184-185.

[7]黎志锋,陈国强,张红卫.英夫利西单抗治疗溃疡性结肠炎合并强直性脊柱炎临床分析[J].中国现代药物应用,2011,22(2):62-63.

篇9：强直性脊柱炎的自我锻炼

面对墙角而站，双足与肩等宽，左右手平肩支撑两面墙上（图 1a）;双肩向前并伸展上胸、头及上背（图1b），坚持5秒钟后，恢复原位，重复5次。

二、伸展运动

取仰卧位，双上肢伸过头，尽量向手指方向伸展;足跟下伸，足背向膝方向屈，双腿向足趾方向伸展，伸展满意后再放松（图2）。重复5次。

三、转体运动

取坐位，屈臂与肩平，双手交叉，转体向右，目视右肘（图3），坚持5秒钟后复原。同样，转体向左，目视左肘，坚持同样的时间复原。重复5次。

四、转颈运动

取坐位，双足着地，头分别左转或右转，双眼注视同侧肩部，重复5次(图4)。也可以采取低头颈前屈，下颌尽量向胸靠，再仰头尽量向后，重复5次。

磁疗、音频治疗、短波及热疗等物理治疗可缓解肌肉痉挛、疼痛，有利于局部血液循环，提高生活质量、促进上述运动治疗的正常进行。我院风湿科还同时配合补肾、活血、通督、消肿止痛等中药外用，可收到更好的效果。

篇10：强直性脊柱炎的治疗方法

1、强直性脊柱炎发病早期，病人腰背疼痛，严重者脊柱功能活动受限;强直性脊柱炎在患病早期，症状并不是十分明显，患者会感觉到脊柱酸痛或轻度，天气一变化，如阴天下雨，患者的症状更加明显，在过渡劳累后，症状也会加重，有时弯腰也会。由于这时期很多脊柱活动没受到限止，通常以为是过渡劳累引起，因此经常导致误诊误治。

2、强直性脊柱炎中期，病人腰背、下肢关节疼痛较重，脊柱功能活动受限。此时，如果能及时诊断、正确治疗大多可获得良好的效果。

3、强直性脊柱炎晚期，患者脊柱强直或驼背畸形，失去治疗良机。加上治疗该病暂无特效药，因此早期诊断、早期治疗对预后有重要意义，所以当腰痛明显时，提醒患者们要及时治疗，切莫错过良机。 强直性脊柱炎这种病就该坚决的实行早发现早治疗的原则，不然的话，后果可能会是患者这辈子最遗憾的事情。衷心希望以上有关强直性脊柱炎的有关症状介绍能帮助到各位患者。同时，也真心望各位身体健康。

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篇11：水中运动对强直性脊柱炎的好处

这是肌力增强、循环改善、减少敏感、以及神经反射机转安定等共同作用的结果。

2、减少疼痛的敏感度：

因为神经安定的效果，使得疼痛的阈值降低，末梢神经不易受到些微的刺激就引发反应。

3、促进关节活动的容易度：

因为在水中移动肢体、活动关节比在陆上容易，藉由逐步的训练，达到促进关节活动度的目的，这也正是陆上复健运动比较不易达成的效果。

4、促进周边血液循环

5、促进平衡能力及躯干稳定性：

篇12：强直性脊柱炎的最佳治疗方法

患者在遇到急性发作、关节疼痛的时候，一定要注意卧床休息，采用低枕头的方法、睡硬床板，减少对关节的损伤。等到疼痛缓解时，可以采取一些运动方法锻炼关节，注意四肢关节和脊柱的活动，缓解关节畸形。

二、深部X线治疗

治疗强直性脊柱炎的方法有什么，可采用深部X线照射身体局部，缓解症状，控制病情的发展。但是这种方法可能诱发白血病、再生障碍性贫血等疾病，选择时应慎重。

三、药物疗法

在疼痛期间，患者自身就不能抵挡疼痛，可以通过药物来缓解关节的疼痛和炎症。治疗强直性脊柱炎的药物包括水杨酸制剂及非激素抗炎等，可以明显起到止痛的效果，患者用药时要注意咨询医生，以防副作用的危害。

1、消炎止痛药：目的在减轻疼痛，使病人能多做运动，并增进生活质量，但无法改变病程，剂量可由病人根据疼痛程度自行调整给药，可能副作用为：肠胃不适、水肿、肾功能障碍等。

2、免疫抑制剂：最常被使用的药是“磺铵匹林，具有调节免疫系统的功能，可改变疾病的活性，一般建议早期使用，适应症包括：16岁以前发病者、疾病活性期仍高时、有外围关节炎及关节外症状、发病5-10年内。常见副作用为皮肤过敏、肠胃不适、肝功能障碍等。

3、荐肠关节内类固醇注射：此注射已证实对荐肠关节的疼痛及发炎有效，打一针可以持续几个月疗效，是另一种新的治疗方式选择。

四、手术治疗

晚期关节发生了明显畸形的患者，可以采用驼腰椎截骨术、修补术等方法，改善关节的畸形，恢复关节的功能。

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篇13：强直性脊柱炎的护理体会

1 临床资料

1.1 一般资料

我科自2007年共收治AS患者71例, 男53例, 女18例, 年龄最大44岁, 最小12岁, 平均年龄28岁。患者CT报告有骶髂关节炎, 69例人类白细胞抗原-B27 (HLA-B27) 阳性, 病程2个月~36个月, 平均16个月。

1.2 临床表现

患者初发症状为腰痛, 腰背僵硬, 尤其表现为夜间疼痛明显而活动后减轻。多数患者有骶髂关节、髋关节、下肢大关节受累;腰椎活动受限, 伴有不同程度的疼痛、晨僵、行走不便;胸廓活动度不同程度地降低。病变晚期, 整个脊背呈板状, 活动度完全丧失。髋关节强直, 不能下蹲, 功能明显受限[2]。

2 护理

2.1 心理护理

2.1.1 AS的患者刚入院, 在陌生的环境中会有焦虑不安

的心理, 护理人员应主动热情向患者讲解本病的基本知识、医院环境、制度, 帮助其尽快熟悉和适应院内生活。同时耐心倾听患者的主诉, 详细观察和了解患病情况, 掌握患者的情绪变化, 因为AS患者大多为20岁左右的青年人, 他们了解到这种病缠绵难愈, 甚至可能导致终身残疾, 故易出现情绪悲观, 忧心忡忡。首先要帮助患者树立战胜疾病的信心, 与医护人员密切配合, 共同战胜病魔;其次要帮助患者克服不良心态, 不少患者治病急于求成, 有的患者经过一段时间的治疗, 症状减轻不明显, 或者好了又复发, 就怀疑治疗方法与治疗效果, 自行停止治疗。因此应帮助患者树立长期作战的思想, 既不因病情一时的好转而盲目乐观, 也不为病情有所反复而担忧不已。因此我们要以和蔼的态度关心安慰患者, 使患者觉得温暖和亲切, 给予其安全感, 为患者的治疗做好准备。

2.1.2 针对患者不同的年龄、病程实施不同的心理护理

对于病程较长、功能明显受限的患者, 他们的心理状态是焦虑、恐惧、悲观失望、烦躁不安、情感脆弱, 根据这一心理特点, 我们要从心理上耐心细致地安慰和鼓励他们, 并采取有效的治疗措施。让其参加各种健康的社交活动, 调整生活方式, 从而消除抑郁和自卑情绪[3]。指导患者通过文字传播媒介, 提高对本疾病的认知, 如读书、读医院发放的资料单和网上查阅资料。另外, 向患者及家属介绍成功病例, 让病友现身说法, 解除患者的顾虑, 增强战胜疾病的信心。

2.2 用药护理

本病目前病因未明, 尚无根治方法。柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤是临床上治疗AS患者常见药物。护士在治疗中除严格掌握用药的指征、剂量及安全性、毒性反应, 更重要的应给予患者适当药物知识的健康教育[4]。该药起效慢, 需要数周或数月, 对AS的药效可以随服药时间的延长而增加, 服药有效率半年为71%, 1年为85%, 2年为90%[5]。告诉患者持续服药的重要性, 认识治疗的意义以及长期性, 从而调动患者治疗该病的信心和恒心, 鼓励患者保持乐观情绪。

2.3 饮食护理

AS患者, 饮食上应注意摄入易消化且富含蛋白质和维生素的饮食, 少食动物脂肪, 多吃含有钙和铁的食物;合并骨质疏松者应加服钙剂和鱼肝油。多进新鲜食物, 如牛奶、菠菜、水果、瘦肉、蔬菜, 多饮水以防便秘;饮食应多样化, 易消化, 保持均衡并富于营养;忌食生冷、硬和刺激性食物, 以免影响消化功能;禁烟、酒、辛辣刺激食品。

2.4 预防肺部感染

由于本病胸廓扩展受限, 易发生肺部感染, 应注意早期预防。鼓励患者每日清晨应做深呼吸及扩胸运动15 min~20 min。对不能自理患者应注意常叩背部, 同时督促患者咳嗽、深呼吸以提高肺活量。尽量避免去人员聚集的地方, 以防止交叉感染, 一旦发生呼吸道感染应及时治疗。

2.5 功能锻炼

功能锻炼有助于预防畸形及减轻功能障碍。必须鼓励患者克服疼痛的恐惧心理, 对脊柱、髋、肩、膝关节进行经常性的锻炼。锻炼要循序渐进, 以运动后疲劳、疼痛在2 h内恢复为度, 随着病情的好转, 逐渐加大运动量。常用的锻炼方法有: (1) 颈、胸、腰部左右侧屈、前屈、后伸及左右旋转等各个方向的运动锻炼, 以保持脊柱灵活性; (2) 俯卧体位锻炼, 利用自身重力矫正脊柱、髋关节的屈曲畸形; (3) 扩胸运动, 同时进行深呼吸锻炼, 防止胸廓僵硬, 影响呼吸; (4) 靠墙直立或扶其他固定物做屈髋屈膝下蹲运动。

3 体会

AS是一种慢性疾病, 我们针对此疾病病程长、见效慢、易复发的特点, 根据不同年龄、病程, 不断完善各项护理措施, 在心理、饮食、用药等方面实施护理, 指导其进行功能锻炼, 积极预防并发症的发生;同时护理人员从语言、态度、仪表和行为上去影响患者, 取得患者的信赖、配合, 可促进患者早日康复, 降低致残率, 回归家庭, 回归社会, 提高生活质量。21世纪是一个服务的年代, 服务质量也成了医院的核心竞争力[6], 通过加强患者的心理护理, 促进了护患关系, 提升了医院的服务水平, 扩大了医院的社会影响力。

参考文献

[1]罗凯燕, 喻姚花.骨科护理学[M].北京:中国协和医科大学出版社.2004, 130～134

[2]马在山.马氏中医治疗股骨头坏死[M].北京:人民卫生出版社.1994, 246

[3]张雪静, 骆焕荣.心理咨询来访者的心理状态调查及护理干预[J].南方护理学报, 2005, 12 (1) :17

[4]许丽, 黄璜.类风湿关节炎护理进展[J].护士进修杂志, 2001, 16 (11) :596～598

[5]唐福林.风湿免疫病300个怎么办[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社.1998, 85～202

篇14：督灸治疗强直性脊柱炎

与针灸相比，督灸似乎还未被人熟知。督灸是中医传统外治疗法之一，早在《黄帝内经素问骨空论》就有“督脉生病话督脉，治在上，用骨、针、药熨”的理论。然而督灸并非在督脉上施灸就随意称之。其技术体系是基于传统中医外治法的理论结合传统灸法特点及多年的临床经验，创新的一种特色外治技术。督灸可以治疗强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、骶髂关节炎、老年性骨质疏松症、股骨头坏死等。

督灸治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是从骶髂关节开始，逐步向上蔓延至脊柱关节，造成脊柱强直性慢性炎症性疾病。这种疾病发病高峰在20～40岁之间，病因未明，治疗的目的主要是解除病痛、防止畸形和改善功能。

中医认为强直性脊柱炎病机主要为肾虚督空、痰浊阻络和气血瘀滞。依据强直性脊柱炎早、中、晚三期特点及强直性脊柱炎与其他疾病的关系，分别设立督灸、脐灸、药浴、药罐和敷灸5个治疗阶段体系。早期主要以督灸为主，配合饮食调节和功能锻炼，明显降低病发率；中期选用督灸配合药罐或药浴、脐灸或敷灸，控制病灶及关节外症状，改善精神状态，纠正自身免疫紊乱，降低复发率；晚期选用督灸、药罐、针刺或综合疗法，配合饮食和锻炼，控制病情发展和改善畸形，降低致残率。

督灸治疗过程

督灸治疗时，患者需裸背俯卧于床上，而医生则沿其脊柱凸起部呈线状撒督灸粉，督灸粉主要成分是麝香、肉桂、丁香、斑蝥等。此后，在患者脊柱上敷贴桑皮纸，其上再铺姜末成梯形，上窄下宽，最后在姜末的上面置三角锥形艾柱，以线香点燃艾柱的头、身、尾3点，任其自燃自灭，1壮灸完后再换1壮，连续灸完3壮后移去姜末，用湿热毛巾轻轻揩干净，待自然起泡。

据介绍，督灸是通过艾炷燃烧所产生的热力和生姜的辛散之性（中医称之为“隔姜灸”）使药物透入皮肤直达病所，使“毒气”通过无瘢痕发泡的方式散发出来达到治病求本的作用，而且发泡也不会留下伤疤。3天后将泡放掉，涂上龙胆紫。10～15天后灸痂自然脱落。

督灸疗法一般每月治疗1次，一般治疗2～3次即可达到明显减轻病痛的效果，相比药物治疗具有治疗次数少、疗效明显的优势。

督灸的治疗范围

督灸对于没有疾病的人还能起到保健与养生的作用。如今，人们由于工作、生活习惯不健康，身体消耗阳气愈来愈多，长期处于“亚健康”状态。在现代医学上，这种状况没有针对性的治疗方法。但是通过督灸这种物理性的治疗措施，不仅可以起到改善症状的作用，还可以起到预防与保健的作用，这也是现代社会所提倡的“治未病”的保健养生思想。