36例急性脑梗塞合并糖尿病的疗效观察

急性脑梗塞的发病率高,病死率高,致残率高,还会导致患者病后不同程度的功能障碍.糖尿病较难根治,会对患者生活造成严重的不良影响提高急性脑梗塞合并糖尿病患者的治疗效果,对预防并发症, 提高患者生活质量具有重要意义。2012年1月—2014年1月该院收治36例急性脑梗塞合并糖尿病患者 ,通过对患者进行血糖控制, 以及给予丁咯地尔对急性脑梗塞进行治疗, 取得满意的治疗效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该组患者36例,其中男20例,女16例,年龄52~84岁,平均年龄69.6岁, 所有患者经头颅CT或MRI检查确诊有缺血性病灶,所有患者均于病发72 h内就诊。该组患者排除有严重心肝肾功能障碍及昏迷患者。

1.2治疗方法

急性脑梗塞治疗: 给予患者丁咯地尔注射液150 mg加入5%葡萄糖注射液250 m L,静脉滴注 .糖尿病治疗 : 对全部患者行常规降血糖治疗, 结合患者并发症情况以及血糖水平给予患者胰岛素进行治疗,并每日监测记录患者血糖值,根据血糖情况及时对其胰岛素的剂量进行调整。14 d为1个疗程。

2结果

该组患者急性脑梗塞治疗效果,见表1。治疗的总有效率为91.67%,治疗前后患者红细胞压积、血浆粘度、纤维蛋白原 、血小板粘附率、红细胞聚集指数、甘油三酯的差异有统计学意义(P< 0.05), 见表2。患者血 糖得到有 效控制 , 空腹血糖 为 (6.5±1.2) mmol/L,餐后平均血糖为 (7.1±0.9)mmol/L。

3讨论

急性脑梗塞的发病原因为: 患者脑动脉壁伴有糖尿病性小动脉内膜变化,形成血栓,或大动脉壁血栓脱落的小栓子栓塞, 造成脑出血,脑缺血导致其脑组织软化、坏死[1]。糖尿病患者相比非糖尿病者更易引发急性脑梗塞,这是因为,糖尿病患者易发生高血压、高血脂以及中、小动脉硬化,使其病情易于发展,从而导致较小血管的病变, 较小血管病变则可能导致患者多部位的脑梗塞发生[2]。因此 ,急性脑梗塞合并糖尿病患者可能发生梗塞部位多发、梗塞易再发,使其治疗的效果比非糖尿病者差。

对急性脑梗塞合并糖尿病患者应做到有效的血糖控制 ,以防患者出现机体代谢性水电解质紊乱,导致酸碱失衡,血液变粘稠,血液成分聚集性增强,造成患者血栓形成或栓子脱落再发脑梗塞。因此,在对患者糖尿病的治疗中,如果患者血糖值明显偏高,并已经出现糖尿病相关的并发症,应及时给予其注射胰岛素进行治疗,以控制血糖水平,并根据患者糖尿病病情的变化调整胰岛素的使用剂量,如果患者的糖尿病程度较轻,可以给予降血糖药物以控制血糖, 根据患者病情调整用量。此外,轻度糖尿病患者还应合理饮食和适量进行运动,有利于对其的血糖控制。治疗期间,患者应禁食高热量、高脂肪的饮食,禁烟酒,以预防并发症的发生。急性脑梗塞合并糖尿病患者还应定期对其血糖值进行复查,医护人员也应定期对其进行随访检查,以保证治疗效果。

丁咯地尔具有多重药理作用的血管活性药物机制: 1阻断α--肾上腺素能受体,使血管扩张。2抑制血小板聚集。3改善红细胞变形能力。4非特殊性和弱钙拮抗作用。丁咯地尔通过抑制患者α 肾上腺素受体,能松弛其体内和体外的血管平滑肌,可以提高对患者末梢血管和脑部缺氧组织的血液供应量,提高及改善红细胞变形能力及滤过性,降低患者血液粘度,抑制血小板聚集, 明显改善患者脑血管功能不全的情况, 并加强三磷酸腺苷的产生。使损伤部位的神经功能得以有所恢复[3]。该组患者在使用丁咯地尔治疗后,患者红细胞压积、血浆粘度、纤维蛋白原、血小板粘附率、红细胞聚集指数、甘油三酯水平均较治疗前下降,差异有统计学意义。患者无明显不良反应发生,使用安全,疗效显著。

综上所述,对急性脑梗塞合并糖尿病患者的治疗,在给予胰岛素或降糖药物以有效控制血糖的基础上, 可给予丁咯地尔进行治疗,安全有效,患者不良反应少,值得临床推广。

摘要：目的 探讨急性脑梗塞合并糖尿病的治疗效果。方法 选择2012年1月—2014年1月该院收治的36例急性脑梗塞合并糖尿病患者,对其进行控制血糖和给予丁咯地尔治疗急性脑梗塞,观察治疗效果。结果 该组患者血糖均得到有效控制,急性脑梗塞治疗的总有效率为91.67%。结论 有效的控制血糖和使用丁咯地尔治疗急性脑梗塞合并糖尿病,治疗效果好,无不良反应,有利于患者的身体恢复。

关键词：急性脑梗塞,糖尿病,丁咯地尔