盆腔炎66例临床疗效观察

盆腔炎 (Pelvic inflammatory diseade, PID) 指女性上生殖道及其周围组织的炎症, 主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症可局限于一个部位, 也可同时累及几个部位, 最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎[1]。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的妇女, 初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性2种。慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等, 如已形成慢性附件炎, 则可触及肿块。本文就2年来我院对盆腔炎的治疗情况综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年6月至2010年3月我院收治的盆腔炎患者共132例, 随机分为治疗组和对照组。治疗组66例, 年龄25~57岁, 平均41岁;病程0.5~7年;对照组66例, 年龄21~59岁, 平均40岁;病程0.5~8年;2组患者在年龄、病程等方面差别不大, 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 西药治疗 (治疗组) (1) 急性盆腔炎。

宜联合用药, 最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。一般常用药物有: (1) 青霉素G:每日240万~1000万单位, 静脉滴注;病情好转后减至每日80万~160万单位, 分次肌肉注射。 (2) 红霉素:每日1~1.5g, 静脉滴注, 加用卡那霉素0.5g, 每日2次, 肌肉注射。 (3) 克林霉素:每次0.6g, 静脉滴注, 每6小时1次。体温降至正常后改为口服, 每次0.3g, 每6小时1次。 (4) 林可霉素:每次0.3~0.6g, 1d3次, 肌肉注射。 (5) 庆大霉素:每日16万~32万单位, 静脉滴注或分2~3次肌肉注射。 (2) 慢性盆腔炎。在使用抗生素的同时, 可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位, 肌肉注射, 隔日1次, 5~10次为1个疗程。也可抗生素与泼尼松同时应用, 泼尼松5mg, 每日口服3次, 停药后应逐渐减量。

1.2.2 中药治疗 (对照组) (1) 下焦寒湿, 气血凝结型。

治法:暖宫散寒, 行气活血。方用:暖宫定痛汤。药物组成:橘核9g, 荔枝核9g, 小茴香9g, 葫芦巴9g, 延胡索9g, 五灵指9g, 制香附9g, 乌药9g。 (2) 气滞血瘀型。治法:行气活血, 化瘀止痛。方用:疏气定痛汤。药物组成:制香附9克, 川楝子9g, 延胡索9g, 五灵脂9g, 当归9g, 乌药9g, 枳壳4.5g, 木香4.5g, 没药3g。 (3) 肝郁脾虚型。治法:养血疏肝, 健脾利湿。方用:当归芍药散。药物组成:当归9g, 芍药18g, 茯苓12g, 白术12g, 泽泻12g, 川芎9g。 (4) 湿热型。治法:清热利湿。活血化瘀。方药用:丹参9g, 赤芍9g, 木香12g, 桃仁9g, 金银花30g, 蒲公英30g, 茯苓12g, 丹皮9g, 生地9g。痛重时加延胡索9g。

1.3 统计学方法

观察2组数据进行结果比较, 卡方检验, 应用SPSS 11.0软件完成数据的统计处理。以P<0.05, 说明有显著差异, 有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效判断[2]

治愈:临床症状、体征消失, 阴道分泌物正常, 妇科检查、B超诊断均恢复正常, 半年未复发;有效:治疗后炎性包块、盆腔积液消失1/3以上。无效:治疗后症状、体征无明显变化。

2.2 治疗结果

(1) 治疗组:治愈39例 (59.09%) , 有效21例 (31.82%) , 无效6例 (9.09%) , 总有效率90.91%。

(2) 对照组:治愈24例 (36.37%) , 有效22例 (33.33%) , 无效20例 (30.30%) , 总有效率69.70%。

2组数据进行比较, 从治疗结果上可以看出治疗组明显优于对照组, 经统计学处理差异有显著性 (P<0.05) , 有统计学意义。

3 讨论

盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来, 因其发病时间长, 病情较顽固, 外阴部的细菌可以逆行感染, 通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中, 并不是所有的妇女都会患上盆腔炎, 发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能, 在正常情况下, 能抵御细菌的入侵, 只有当机体的抵抗力下降, 或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时, 才会导致盆腔炎的发生。在临床上中医认为本病相当于中医学“带下”、“痛经”、“徵瘕”等范围, 有时仅以腹痛为主要症状。其病因为毒邪感染, 热伏胞中, 影响气血运行, 致使气血瘀滞、冲任受损所致。治疗采用暖宫散寒, 行气活血, 化瘀止痛, 养血疏肝, 清热利湿。活血化瘀等方法。虽然疗效稳定, 但是疗效一般。选择西药可以进行药物敏感性试验, 这样选用对症的抗生素见效快, 并且疗效显著, 治愈率高, 值得临床推广使用。

摘要：目的 探讨盆腔炎的临床疗效。为临床治疗提供依据。方法 将治疗组66例采用西药治疗与对照组66例用中药治疗进行疗效比较观察。结果 2组疗效结果比较, 治疗组治愈率59.09%, 总有效率90.91%;对照组治愈率36.37%, 总有效率69.70%。治疗组明显优于对照组, 经统计学处理差异有显著性 (P<0.05) 。结论 选择西药治疗盆腔炎, 对大部分患者治疗是一种有效的方法, 且安全可靠、方法简便、疗程短、疗效显著。

关键词：盆腔炎,抗生素,患者,疗效,观察

参考文献

[1] 李翠美.西药保留灌肠治疗盆腔炎临床分析[J].中华现代妇产科学, 2008, 5 (5) :345.

[2] 李善霞.综合疗法治疗慢性盆腔炎94例[J].陕西中医, 2004, 25 (11) :981.