以火针疗法为主治疗急性脑梗死近期临床疗效观察

2023-03-06

目前, 我国人口已趋于老龄化。急性脑梗死是老年人的常见病与多发病, 随着老年人群不断增多, 该病也有上升的趋势。针刺[1]在治疗脑梗死等缺血性中风方面疗效显著, 在治疗急性脑梗死中也日益受到重视。近年来, 笔者采用以火针疗法为主, 常规西药治疗为辅的方法治疗急性脑梗塞近, 取得了良好的临床较果, 结果满意, 现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

研究对象为我院2007年8月至2009年8月急性急性脑梗死患者56例, 男32例, 女24例;年龄 (48~82) 岁, 平均年龄 (52.68±3.14) 岁。人选病例标准均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准, 且经头颅CT检查确诊为动脉血栓性脑梗死, 均为首次发病, 有神经功能缺损, 病程均在10d以内。排除以下病例:合并出血性脑梗死;有凝血功能障碍者;发病前已有影响功能恢复的神经或肌肉骨骼疾病;有严重心、肝、肾功能障碍神志昏迷者及已用抗凝、溶栓剂[2]治疗者均不予入选。入选病例发病均1周以内, 进行常规治疗, 有颅内压增高者, 给予脱水降颅压。将病例随机分为2组, 对照组23例和治疗组23例。2组病例在性别、年龄、神经功能缺损评分, 病残程度分级和并发症方面基本接近, 经统计学处理, 无显著性意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 观察指标

治疗前后为患者检查神经功能缺损评分和病残程度分级。神经功能缺损情况, 根据1986年全国第二届脑血管病会议通过的《卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》来评定, 轻度0~15分, 中度16~30分, 重度31~45分。

2 治疗方法

2.1 对照组

对照组采用单存西药法, 选用我科常规治疗, 一般对症处理。调整血压, 血压极高 (收缩压>185mm Hg或舒张压>110mm Hg) 时给予硝普钠静滴。给予预防脑水肿药物甘露醇静滴, 持续2d;脑代谢活化剂胞二磷胆碱静滴, 每日1次, 14d为1个疗程。补充营养给予神经剂弥可保静推或口服为预防再次发作, 给予。口服阿司匹林胶囊50mg, 每晚睡前30min服用, 并对患者原发病史作对症处理。

2.2 治疗组

治疗组在采用同对照组相同的西药法基础上, 进行火针疗法治疗。火针疗法参考郑氏[3]温通法进行操作。火针点刺百会, 尺泽、委中处浮络点刺出血, 每日针1次, 10次为1疗程, 疗程期间间隔1d。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

基本痊愈:生活能够能正常独立完成、能独立行走, 神经功能缺损评分减少91%~100%, 病残程度为0级;显效:生活部分自理, 部分活动需他人协助后才能完成, 神经功能缺损评分减少46%~90%。病残程度为l~3级;有效:偏瘫、失语有进步, 生活不能自理, 神经功能缺损评分减少18%~45%;无效:体征无改善, 神经功能缺损评分减少0~17%。

3.2 治疗结果

3.2.1 2组疗效结果及对比

治疗组治疗后痊愈15例, 显效7例, 有效4例, 无效2例, 总有效率92.9%。对照组治疗后痊愈8例, 显效6例, 有效9例, 无效5例, 总有效率82.1%。经统计学处理, 治疗组总有效率明显高于对照组, (P<0.01) 差异具有统计学意义。详细见表1。

3.2.2 2组神经神经功能缺损评分的比较

治疗组:治疗前神经功能缺损评分为 (18.03±9.0 9) , 治疗后神经功能缺损评分为 (3.5 6±3.2 7) 。对照组:治疗前神经功能缺损评分为 (17.68±9.68) , 治疗后神经功能缺损评分为 (4.89±5.73) 。2组治疗前与治疗后相比, 均有明显差异 (P<0.01) , 具有统计学意义。治疗组与对照组相比 (t=1.690, P<0.05) , 差异具有统计学意义。

3.2.3 2组病残程度分级的比较

治疗组:治疗前病残程度为 (3.50±1.45) , 治疗后病残程度为 (0.56±1.35) 。对照组:治疗前病残程度为 (3.58±1.38) , 治疗后神经功能缺损评分为 (0.89±1.26) 。2组治疗前与治疗后相比, 均有明显差异 (P<0.01) , 具有统计学意义。治疗组与对照组相比 (t=1.915, P<0.05) , 差异具有统计学意义。

4 讨论

脑梗死是由于脑动脉粥样硬化, 血管内膜损伤导致脑动脉管腔狭窄, 进而因多种因素使局部血栓形成, 使的动脉狭窄加重或完全闭塞, 导致脑组织缺血、缺氧或坏死, 引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗死多见于年老体弱患者, 由于病人本身因大多数慢性疾病缠身, 故在治疗上时应当谨慎用药, 加上梗塞区可以在短时间内扩大, 故在治疗时易发生许多合并症。所以导致临床上治疗脑梗死的死亡率、残废率也相当高。

从中医角度来讲, 如《灵枢·剌节真邪》篇云:“虚邪偏客于身半, 其人深, 内居营卫, 营卫稍衰, 则真气去, 邪气独留, 发为偏枯。”对于此病的病因病机归纳起来不外虚、火、风、痰、气、血六端。而火针古称之白针、烧针、燔针、焯刺。它的施术主要是将针体烧白, 然后刺人人体一定的穴位或部位, 从而达到祛除疾病的日的。在使用火针疗法时, 应注意一下操作要点:红, 烧针易使用95%酒精的酒精灯, 且尽量靠近预治穴位。烧针时要在火焰外上1/3处烧, 切勿心急, 应待针烧红至白亮后在火上烧几秒钟;准, 即针刺腧穴或部位时要准;快, 即进出针速度要快, 须在0.1s间内完成进出针过程;直, 进针时针体要与皮肤角度垂直, 否则易出现弯针。

火针在针刺穴位时具有调整作用, 此同微通法;因温热属阳, 阳为用, 人体如果阳气宽盛, 刚阴寒之气可以驱除, 故火针有祛寒助阳的作用。因为火针具有针和灸的双重作用, 故本文主要以火针疗法为主治疗急性脑梗死, 并取得了良好的临床效果。采用以火针疗法为主方式治疗其总有效率92.9%, 比常规治疗后总有效率82.1%, 有明显差异 (P<0.01) , 具有统计学意义。值得临床推广。

摘要：目的探讨以火针疗法为主治疗急性脑梗死近期临床疗效观察。方法对我院2007年8月至2009年8月急性急性脑梗死患者56例随机分为2组, 对照组为28例, 采用常规西药治疗, 治疗组为28例在常规西药治疗下采用火针疗法治疗, 比较2组的总体治疗疗效、治疗前后的神经功能缺损评分和病残程度分级。结果治疗组治疗后总有效率92.9%, 对照组治疗后总有效率82.1%, (P<0.01) 差异具有统计学意义。治疗组神经功能缺损评分与对照组相比 (t=1.690, P<0.05) , 差异具有统计学意义。治疗组病残程度分级与对照组相比 (t=1.915, P<0.05) , 差异具有统计学意义。结论以火针疗法为主治疗急性脑梗死近期相比常规治疗, 疗效更明显, 值得临床推广。

关键词：急性脑梗死,火针疗法,神经功能缺损,病残程度分级