旋磁光子热疗仪治疗宫颈糜烂676例疗效观察

我院自2007年2月至2010年1月, 应用旋磁光子热疗仪治疗宫颈糜烂共816例, 疗效显著, 现将随访的676例报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

就治者为本院门诊的Ⅰ～Ⅲ度宫颈糜烂患者均已婚, 年龄为22～60岁, 盆腔检查正常, 无子宫肌瘤及功能性子宫出血, 无严重肝、肾、心脏疾病, TCT取宫颈及宫颈管脱落细胞做病理检查排除宫颈癌, 阴道分泌物检验无霉菌性、细菌性阴道炎, 无尖锐湿疣等。676例中, Ⅰ度22例, Ⅱ度201例, Ⅲ度453例。

1.2 宫颈糜烂的程度评定

(1) 轻度糜烂Ⅰ度:糜烂面积小于宫颈总面积1/3。 (2) 中度糜烂Ⅱ度:糜烂面积占宫颈总面积的2/3。 (3) 重度糜烂Ⅲ度:宫颈表面完全糜烂。

1.3 疗效评定

治愈:宫颈光滑, 糜烂面积消失, 碘液宫颈染色全部着色;重度糜烂转变为中度糜烂或中度糜烂转变为轻度糜烂;无效:治疗前后, 糜烂面积无变化, 自觉症状未消失。

1.4 治疗方法

1.4.1 仪器

采用国产旋磁光子热疗仪功率, 见表1。

1.4.2 术前准备

(1) 月经干净3～7d, 可以有宫环、有尾丝。 (2) 无急性盆腔炎、阴道炎、功能性子宫出血等疾病, 排除宫颈癌。 (3) 无全身急性传染病、严重肝、肾、心脏等疾患, 无凝血机制不良疾患, 中度以上贫血须纠正贫血以后。

1.4.3 治疗方法

(1) 开机设定好功率时间。 (2) 患者取膀胱截石位, 充分暴露子宫颈, 最好不钳夹子宫颈, 用苏打棉球彻底中和清除宫颈粘液, 再用干棉球吸干水分。 (3) 戴护目镜持治疗头距宫颈表面0.5cm, 角度垂直, 打开手柄开关, 使光尽量分布均匀。照射时间, 根据糜烂面积及深度灵活掌握, 病变组织成灰白色为宜。切忌焦黄色。 (4) 术毕关闭手柄, 开关并撤出, 然后直接抽出扩张器, 避免擦伤宫颈。

1.4.4 临床分期及表现

(1) 结痂期:术后当时1～2d内, 表皮凝固结痂。 (2) 阴道排液期 (组织渗出期) :一般术后第2天开始有组织液渗出, 并有阴道流水、流液, 持续2～3周。 (3) 痂皮脱落期:术后第2、3周。此期除水性分泌物外还伴有少量阴道流血及碎片排出, 出血量一般不超过月经量。 (4) 组织修复期:术后第4、5周可见宫颈表面新生鳞状上皮覆盖, 重度糜烂此期较长。以上反应无需特殊处理, 属正常临床过程。

1.4.5 注意事项

(1) 术后2个月禁止性生活、盆浴, 避免重体力劳动和大运动量活动。 (2) 保持外阴清洁、干爽。 (3) 少食或不食辛辣有刺激性食物及烟、酒。 (4) 本治疗不宜与人流、上环同时进行。 (5) 脱痂期阴道流血超过月经量应及时复诊。局部可用明胶海绵、纱布压迫止血, 12h取出纱布。口服止血药、抗炎药。

2 结果

本组最短愈合时间为2周, 最长为2个月。痊愈648例 (95.9%) , 均为一次性治愈;好转28例 (4.1%) , 总有效率为 (100%) , 不同程度宫颈糜烂的疗效, 见表2。统计学处理无差异 (P<0.5) 。

3 讨论

3.1 原理

根据人体正常组织与病变组织对一定波长的光能量有不同的选择性吸收的特征, 利用可见红外光辐射作用于局部的病变组织, 使其吸收并产生热固化效应, 生物辐射共振吸收效应和微循环效应, 即使病变组织、细胞、蛋白质发生凝固、变性、脱落等一系列反应, 以促进局部组织的新陈代谢, 增强机体的生物免疫功能, 同时也加速组织的再生过程, 提高细胞活力, 改善局部组织的营养状态, 从而达到治疗疾病的目的。

3.2 疗效

旋磁光子热疗仪治疗不同程度的宫颈糜烂均有效, 见表2本组一次性治愈率为95.9%, 另外的28例治疗前为中重度糜烂, 经治疗后转为轻中度糜烂, 于第1次做波治疗后40～60d, 进行第2次做旋磁光子热疗, 均获得痊愈。

3.3 优点及并发症

通过对676例做旋磁光子热疗宫颈糜烂的临床观察, 我们体会到有以下几个优点: (1) 操作简单, 一般医务人员经过短时培训即易掌握, 便于推广。 (2) 治疗时间快, 一般只需2～3min。 (3) 术中病人无痛苦、无出血、无组织烧焦的臭味、安全、负副应少。 (4) 疗效好宫颈组织不变硬, 不失去其应有的弹性。目前其他治疗方法从未有的优点, 价格低廉是目前治疗慢性宫颈炎的一个较为先进理想的方法。

本组并发症如下: (1) 排液比平时稍多, 一般持续7～14d, 不需治疗。 (2) 术后出血, 治疗10d后有极少数阴道流少许分泌物, 历时5d左右, 一般不需处理, 本组676例中有2例出血量稍多, 因宫颈糜烂面较大且深, 脱痂后毛细血管出血, 经局部使用消炎止血粉、纱条填塞, 旋磁光子热疗凝固止血等措施均痊愈。

摘要：目的 应用旋磁光子热疗仪治疗宫颈糜烂共816例, 疗效显著。方法 本组随防676例中, Ⅰ度糜烂22例, Ⅱ度201例, Ⅲ度453例, 年龄在22～60岁无其他严重疾病, 排除宫颈癌及各种阴道炎症, 在治疗40～60d后, 均获得痊愈。结论 旋磁光子热疗仪治疗宫颈糜烂较其它治疗方法具有操作简单、易掌握、宫颈组织不变硬, 不失其弹性, 病人无痛苦、无出血、无组织烧焦的臭味、安全、副反应少、疗效好、价格低廉, 便于推广。

关键词：宫颈糜烂,旋磁光子热疗仪