电熨术联合药物治疗宫颈重度糜烂的疗效观察

2022-09-10

宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变, 亦是妇科临床常见病之一。重度宫颈糜烂患者表现为:白带多, 脓性或血性, 有多数病例有接触性出血, 扳下腹坠胀、腰骶部酸痛等, 对药物治疗效果不明显, 有部分患者因对宫颈糜烂是否能诱发宫颈癌变心存疑虑, 为患者身心带来伤害。本文是作者经过临床实践, 采用电熨术物理治疗中度宫颈糜烂120例, 通过多次跟踪追访, 取得了很好临床疗效, 现报道如下。

1 临床资料

120例患者均经妇科门诊确诊为重度宫颈糜烂, 年龄35~46岁, 其中颗粒型65例, 乳突型55例, 慢性炎症的临床表现明显, 有部分患者症状更重, 经药物治疗效果不好, 要求行物理治疗。术前做妇科B超、盆腔检查均正常, 宫颈液基细胞学检查仅为炎性, 阴道分泌物涂片检查无滴虫、霉菌感染, 电熨术术前选择月经干净3~7d, 禁同床, 无炎症急性期的表现。

2 方法

2.1 术前用药

电熨术前给予患者康复特栓或消糜拴阴道上药, 1枚/次, 1次/d连用2个月, 经期时停用。

2.2 物理治疗

采用上海力申科学仪器有限公司生产的高频电刀综合治疗仪, 使用频率15~20W。患者取膀胱截石位, 术前常规消毒外阴、阴道, 术前窥器充分暴露宫颈, 常规消毒, 切记将宫颈表面分泌物擦拭干净。治疗时选用球形电熨头, 紧贴宫颈糜烂表面, 有宫颈上唇开始, 距宫颈外口0.5cm, 距宫颈糜烂外缘约2mm, 均匀电烫, 操作轻柔, 术中如有出血、分泌物应用干棉球轻擦拭血, 始终保持术者视野清晰, 操作准确。宫颈外口切忌电烫时间过长、用力过猛, 以免引起宫颈口粘连, 术时注意可使用木质压舌板保护阴道壁粘膜表面, 以免误伤。熨至糜烂面呈金黄色结痂, 观察表面无活动性出血, 术毕。

2.3 术后用药

电熨术毕, 将龙血竭粉剂 (注:云南云河药业生产) 均匀喷洒整个结痂面。嘱患者术后1、2、3个月复查。术后1个月复查时, 因再次给予结痂面喷洒龙血竭粉, 注意手法轻柔, 勿伤及结痂面, 并观察愈合情况。术后宣教患者应2个月禁同床, 阴道上药灌洗。

3 结果

术后2~3个月复查时, 治愈者95例, 减轻者:23例, 无效者:2例, 总有效率:98.3%。

4 讨论

(1) 宫颈重度糜烂患者, 因创面炎症重, 分泌物多, 有接触性出血, 如直接做电熨术, 极易导致术时创面活动性出血, 刺激粘液分泌增多, 在创面形成粘液栓、血痂, 影响治疗深度, 导致疗效不满意。通过术前阴道上药, 可是宫颈糜烂表面炎症明显消退, 分泌物明显减少, 水肿、出血、触状况明显改善, 使手术操作变得顺利, 治疗效果更好。术后宫颈结痂面进一步喷洒龙血竭粉剂, 引起具有活血散瘀、定痛止血、敛疮生肌之功效, 可起到预防出血、止血以及促进创面愈合, 并且术后观察阴道分泌物、排液量少。比较既往传统单一电熨术, 术后不是症状明显减轻。本文中23例减轻者在术后2~3个月是重复做电熨术1次, 术时操作频率降低, 时间缩短, 经过多次追访, 亦取得了满意疗效。2例无效患者分析原因可能与患者术后未严格遵守医嘱, 过早同床、灌洗阴道, 导致宫颈结痂面过早被破坏、脱落, 引起宫颈表面出血、感染有关。

(2) 近几年有学者认为, 宫颈糜烂是宫颈柱状上皮外移所致, 不属于病理变化。但笔者认为, 因柱状上皮抵抗力低, 极易为病原体侵入, 目前随着性传播疾病的增加, 淋病奈氏菌、沙眼衣原体及各种病毒感染均与宫颈糜烂的发生有关, 也是宫颈癌的诱发因素。通过作者多年临床实践发现, 重度宫颈糜烂也的确为患者带来很大困扰, 通过以上治疗, 痊愈后的患者, 临床症状明显改善, 得到了患者的认同。应当强调的是, 术后应嘱患者每年定期做宫颈液基细胞学检查, 对宫颈的保护足够重视。

综上所述, 重度宫颈糜烂采用电熨术结合药物治疗, 操作易掌握, 经济实用, 治愈率高, 患者满意度高, 值得临床推广。

摘要：重度宫颈糜烂患者一般对药物治疗效果不明显, 采用电熨术物理治疗可以取得好的效果。

关键词：宫颈糜烂,电熨术,治疗