LEEP刀治疗宫颈疾病106例临床观察与分析

2022-09-11

宫颈疾病是妇产科已婚妇女的常见病和多发病, 包括宫颈糜烂、息肉、肥大和上皮内瘤 (CIN) 样病变, 传统的治疗方法 (激光、冷冻、微波治疗) 效果不佳, 而且复发率较高, 近年来, LEEP (宫颈电圈切除术) 技术的开展在临床中得到广泛应用, 我院自2007年1月至2009年12月共收治宫颈疾病106例, 取得良好的疗效, 先将临床观察体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2007年1月至2009年12月共收治宫颈疾病患者106例, 年龄23~55岁, 平均33.7岁, 所有患者就诊主要症状为白带增多、接触性阴道流血及腰部酸痛不适, 均经妇科检查、宫颈脱落细胞血检查、宫颈活检初步诊断为宫颈疾病。其中宫颈糜烂68例, 宫颈息肉20例, CIN15例, 宫颈湿疣3例。

1.2 LEEP刀适应证

(1) 有症状的中、重度宫颈糜烂, 病程较长; (2) 宫颈息肉合并宫颈糜烂反复发作并有接触性出血者, 物理治疗无效者; (3) 宫颈肥大合并年提囊肿, 保守治疗无效; (4) 宫颈活检为CIN者; (5) 宫颈湿疣。

1.3 操作方法

在月经干净后第3~7天进行手术治疗, 患者取膀胱截石位, 常规消毒外阴和阴道, 暴露宫颈, 用消毒干棉球擦净宫颈分泌物。采用深圳金科威实业有限公司生产的LEEP刀, 型号是HF-120B。根据宫颈疾病病变的情况选择不同的LEEP刀刀头, 使用碘伏消毒标志移行区消毒, 原则上应距离碘不着色范围外缘0.5cm处开始进行电极, 从左到右, 从上到下按顺序均匀的一定电刀, 直到对侧病缘0.5~0.7cm处出电刀, 一次性将病变部位全部组织切下, 环形切除病变组织, 对于病变面积较大时应分数次进行切除, 直至病变组织全部切除完成, 在切除过程中切割范围应切除宫颈周围宽度>2mm, 深度>5mm, 对于深度宫颈糜烂和肥大者, 应根据肥大的程度决定切割的深度, 向内需要切除移行带, 向外需要切除超过病变周围的0.5mm以上, 切除完毕后用球形电极熨平创伤面及边缘并用电凝止血, 在切割面上涂上止血药粉, 切除组织全部送病理检查。术后常规给予抗生素和止血药3~7d, 2周内避免剧烈活动, 禁盆浴、禁性生活2个月。

2 结果

LEEP刀治疗后治愈人数67例, 治愈率为63.2%;有效人数29例, 有效率27.4%;无效人数10例, 无效率9.4%, 总有效率为90.6%。手术过程中未用任何麻醉或止痛药, 患者耐受性较好, 21例患者术后3~7d出现阴道少量出血及血性分泌物, 9例术后10~15d阴道出血量多, 经电凝或压迫止血后, 全部病例均在40~60d后, 镜检检查宫颈恢复正常状态, 手术成功率高。

3 讨论

宫颈疾病是妇女常发生的常见病和多发病。随着社会的发展, 未婚同居、过早性生活、药物或人工流产及各种妇科炎症使宫颈疾病的发生率明显提高, 传统的物理治疗方法治疗周期长而且治疗效果不佳, 容易复发。宫颈电圈切除术 (LEEP刀) 是近年来一种较新的治疗技术, 在临床中使用, 它采用一个金属丝构成的环形或三角形电极, 主要使用低电压高电流以及各种不同形态的电刀切除宫颈的病变组织, 操作简单、手术时间短、出血少、术后恢复快, 临床治疗效果好、并发症少等优点。可保留完整、连续的组织标本进行病理检查, 对宫颈疾病病变的诊断和治疗提供准确可靠的依据, 在临床中可广泛使用。

摘要：目的探讨LEEP刀治疗宫颈疾病的临床观察及疗效。方法回顾性分析我院收治的106例宫颈疾病患者, 采用宫颈电圈环切术 (LEEP刀) 进行治疗, 观察其疗效。结果 LEEP刀治疗, 治愈人数67例, 治愈率为63.2%;有效人数29例, 有效率27.4%;无效人数10例, 无效率9.4%, 总有效率为90.6%。结论 LEEP术是诊断和治疗宫颈病变的重要手段, 值得在临床中推广使用。

关键词：LEEP刀,宫颈疾病,临床观察与分析