毓罗舒治疗肾绞痛40例疗效观察

2009年3月至2010年3月, 我科应用新型强效消炎镇痛药-双氯芬酸利多卡因治疗肾绞痛, 获显著效果。使用毓罗舒治疗组有效率95%, 使用派替定治疗组有效率90%, 因此此2种药物在治疗肾绞痛时疗效相当, 而毓罗舒具有无成隐性, 无头晕、恶心、呕吐等副作用等优点, 具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

肾绞痛患者40例, 人院时随机分成2组。治疗组 (毓罗舒组) 20例, 男16例, 女4例, 年龄20~58岁, 平均 (32.5±8.0) 岁;对照组 (派替定组) 20例, 男12例, 女8例, 年龄18~62岁, (33.0±9.0) 岁。2组年龄、性别无统计学差异。40例肾绞痛患者, 主要临床症状为腰腹部绞痛、血尿、恶心、呕吐等并超声及实验室检查确诊。患者分类, 见表1。

1.2 疗效标准

显效:10min以内绞痛彻底缓解, 持续缓解时间在24h以上;缓解:10~60min绞痛彻底缓解, 持续缓解时间组24h以上;未缓解:60min以上绞痛减轻或疼痛依然如故, 持续缓解时间30~60min。

1.3 治疗方法

治疗组:肌注毓罗舒2m L;对照组:肌注派替定100mg。2组同时均给予抗感染、护胃、补液等治疗。

2 结果

治疗组20例肾绞痛患者缓解19例, 占95%。对照组20例肾绞痛

表1 2组临床症状、超声及实验室检查情况

患者缓解18例, 占90%。治疗组无头晕、恶心、呕吐等副作用, 无成隐性, 见表2。

结果显示:2种方法均能缓解临床症状, 显效率及有效率有统计学意义, 且毓罗舒头晕、恶心、呕吐等副作用, 无成瘾性为其突出优点。

3 讨论

肾绞痛多为泌尿系统结石在活动时阻塞输尿管而引起相应平滑肌痉挛所致。主要症状为肾绞痛、血尿、恶心、呕吐。临床上常用派替定予以解痉缓解肾绞痛症状。派替定[1]为阿片受体激动剂, 主要作用于中枢神经系统, 通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用, 激活中枢神经阿片受体而产生药理作用。其镇痛作用主要与阿片受体的μ受体有关, 连续多次应用后有成瘾性等不良反应, 又称为“麻醉性镇痛药”, 不宜长期使用。并且在使用后有明显的头晕、呕吐等不适。

双氯芬酸利多卡因是双氯芬酸钠的复方制剂, 双氯芬酸钠[1]是一种衍生于苯乙酸类的非甾体消炎镇痛药, 其作用机理为抑制环氧化酶活性, 从而阻断花生四烯酸向前列腺素的转化。同时, 它也能促进花生四烯酸与甘油三脂结合, 降低细胞内游离的花生四烯酸浓度, 而间接抑制白三烯的合成, 是非甾体消炎药中作用较强的一种。利多卡因[1]为酰胺类局麻药, 主要作用于中枢神经系统, 使痛阈提高。2者配伍, 起镇痛协同作用。

我科于2009年3月将毓罗舒用于治疗肾绞痛疗效显著, 其镇痛效果迅速、平稳、持久, 无头晕、恶心、呕吐等使用派替定时常见的不良反应, 最重要的是不具有成瘾性、使用方便, 是一种理想的派替定替代药品。

摘要：目的 比较双氯芬酸利多卡因 (毓罗舒) 和派替定对肾绞痛的治疗作用。方法 将40例肾绞痛病人随机分成毓罗舒治疗组和派替定治疗组, 各组20例。除抗感染及补液支持外, 毓罗舒组给予毓罗舒;派替定组给予派替定。观察患者的腰腹痛、恶心、呕吐、头晕等的变化。结果 毓罗舒和派替定在肾绞痛的治疗中均收到良好效果, 但毓罗舒使用方便, 无成瘾性, 无头晕, 呕吐, 副作用少。结论 毓罗舒在肾绞痛中的治疗中优于派替定。

关键词：毓罗舒,派替定,肾绞痛

参考文献

[1] 陈新谦.新编药物学[M].第16版.北京:人民卫生出版社, 2006:172, 193, 323.