综合疗法治疗慢性盆腔炎250例疗效观察

2022-09-10

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症, 其临床表现以慢性盆腔疼痛、下腹部坠胀以及腰骶部疼痛, 常在劳累, 性交后及月经前后加剧;不孕及异位妊娠;月经异常;全身症状常不明显, 有时仅有低热, 易感疲倦, 因病程较长, 部分患者可出现神经衰弱症状, 如精神不振、失眠、周身不适等, 当患者抵抗力差时, 呈急性或亚急性发作。其主要病因有:产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延、慢性盆腔炎的急性发作等。

体征:若为子宫内膜炎, 则有子宫增大、压痛;若为输卵管炎, 则在子宫一侧或两侧触到呈索条状增粗输卵管, 并有轻度压痛;若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿, 则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物, 活动多受限;若为盆腔结蒂组织炎时, 子宫常呈后倾后屈, 活动受限或粘连固定, 子宫一侧或两侧有片状增厚, 压痛, 宫骶韧带常增粗, 变硬, 有触痛。

B超检查:常见子宫直肠凹不同深度的液性暗区。该病病程长、病因复杂、治疗周期长, 我院2005年以来采用综合疗法治疗慢性盆腔炎患者250例, 取得满意疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005~2009年在我院妇科门诊确诊的250例慢性盆腔炎患者中, 年龄20~47岁, 平均31岁, 病程3个月~7年, 均有性生活史, 大多数有人流、药流、分娩、上环、取环和急性、亚急性盆腔炎病史。所有病例在接受治疗前均排除盆腔肿瘤、子宫内膜异位, 并行白带常规检查, 排除真菌、滴虫、性病等。

1.2 治疗方法

月经干净后7d开始治疗。 (1) 采用北京东杰华医疗器械有限公司生产的中药离子靶向治疗仪, 用我院自拟的中药提取液 (赤芍15g、川芎15g、五灵脂15g、蒲黄15g、元胡15g等16味) 作为治疗用液, 透皮剂采用月桂氮酮, 每日1次, 每次45min;同时应用该提取液保留灌肠, 每天1次, 每次保留2h。 (2) 封脐膏 (制附子、肉桂、吴茱萸、小茴香等) 外贴脐部, 每日1次。 (3) 根据药敏试验选用抗生素, 并同时应用糜蛋白酶5mg, 隔天肌注1次。以上治疗方案10d为1个疗程。

1.3 疗效评价

治愈:自觉症状消失, 子宫双合诊无宫体压痛, 双侧附件区无增厚、增粗, B超示双侧附件无异常, 直肠窝无积液;有效:上述症状体征明显好转;无效:症状体征无变化或加重。

2 结果

总有效率99.2%, 且疗效与疗程增加呈明显正相关 (表1) 。

第1疗程治愈率为49.9%, 第2疗程治愈率为64.2%, 第3疗程治愈率为65%, 总有效率为99.2%。治疗特点为药物离子靶向导入和直肠给药, 可以使药物直达病灶部位, 使炎症组织血管扩张, 局部血液循环加速, 促进炎症吸收, 肌肉松弛, 输卵管粘连和痉挛得以松解, 具有作用迅速、无不良反应的优点;封脐膏可以使患者提高免疫力, 增强体质, 从而加快疾病痊愈。

3 讨论

慢性盆腔炎的发病率近年来呈上升趋势, 尤其是在农村地区, 育龄妇女缺乏有效的卫生知识指导和健康行为干预, 一些早期妇科炎症缺乏及时、正确、有效的治疗, 最终导致病程迁延, 形成慢性盆腔炎, 其根本原因在于患者有明确的感染史和抵抗力低下。

慢性盆腔炎由于长期炎症刺激, 易引发周围组织粘连, 药物不易进入局部, 故难以得到有效治疗。临床上治疗方法和手段虽多种多样, 但是单一疗法往往不能奏效。本院采用中药离子靶向导入、脐部外敷药物、结合抗生素直肠给药的综合疗法, 使药物直接作用于病灶部位, 充分改善了患者盆腔血液循环和新陈代谢, 增强了网状内皮系统的吞噬能力, 提高了患者整体免疫能力, 促进炎症吸收, 从而使增厚、增粗的附件粘连组织消退, 达到缩短治疗时间、避免药物副作用等目的, 其疗效明显优于单一疗法, 值得临床验证和推广。

摘要：本文采用综合疗法对250例慢性盆腔炎患者的治疗观察, 发现综合疗法通过改善病人体质、改善患者盆腔血液循环和新陈代谢, 增强网状内皮系统的吞噬能力, 从而促进炎症吸收, 从而使增厚、增粗的附件粘连组织消退, 疗效明显, 疗程缩短, 无副作用, 值得临床借鉴。

关键词：慢性盆腔炎,综合疗法,疗效