LEEP刀治疗宫颈糜烂307例临床治疗观察

2022-09-11

宫颈疾病是已婚妇女常见病、多发病, 据临床调查显示, 大多数已婚妇女均患有不同程度的宫颈疾病, 其中以宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉和腺体囊肿多见, 特别是宫颈糜烂的发生, 近年来呈不断上升趋势, 而且容易复发和反复, 对患者身心造成很大威胁。过去我们常用药物和激光治疗, 但治疗时间长、疗效不佳, 容易反复发作。随着医疗技术的不断发展, LEEP刀 (宫颈环形电切术) 在临床中得到大力推广[1]。我院自2009年1月至2010年6月对我院收治的307例宫颈糜烂患者采用LEEP刀治疗, 取得良好的治疗效果, 现将临床观察报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2009年1月至2010年6月共收治宫颈糜烂患者614例, 年龄22～48岁, 平均31.5岁, 均为已婚、已产女性。妇女均有不同程度的接触性出血、白带增多、阴道分泌物增多的表现。所有患者经宫颈脱落细胞检查, 阴道镜检查及宫颈活检确诊。其中, 单纯糜烂者376例, 合并宫颈肥大者98例, 合并腺体囊肿者61例, 合并宫颈息肉79例。根据乐杰《妇产科学》[2]中宫颈糜烂面积的大小分为轻度179例, 中度286例, 重度149例。检查均排除有滴虫、真菌感染、排除宫颈癌或癌前病变。将患者随机分为2组, 治疗组和对照组, 治疗组307例, 采用LEEP刀治疗, 对照组307例, 采用激光和保妇康栓外用治疗。2组在年龄、病程、临床症状等方面经统计学处理, 差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者治疗前均进行常规检查和妇科检查, 治疗均于月经干净3～7d进行。治疗组患者术前排空膀胱, 取膀胱结石位, 常规用0.5%碘伏消毒外阴、阴道、阴道窥阴器, 充分暴露宫颈, 颠覆棉球消毒阴道和宫颈, 并用干棉球擦净阴道及宫颈分泌物, 用5m L的利多卡因进行宫颈旁神经阻滞麻醉, 指示病变位置, 以LEEP刀环形刀自宫颈12点处顺时针旋转360°, 环形切除宫颈糜烂面组织, 切除范围应超过病变边缘0.2～0.4cm, 尽可能保证环切标本的连续性和完整性。切割深度0.6cm左右, 具体情况应根据糜烂的程度和深度进行浅或深锥形切除。切除完成后应调整BLEND功能键至4～6档进行电凝止血, 如有宫颈息肉和肌瘤患者应沿根部完全切除, 并及时送检。术后常规使用抗生素3～5d, 1个月禁盆浴, 3个月内禁止性生活。对照组采用激光治疗和药物治疗, 激光治疗后用保妇康栓1枚塞入阴道内, 每日1次, 28d为1个疗程。

1.3 效果判定

根据临床症状和宫颈糜烂的修复情况进行判定:患者临床症状消失, 糜烂面消失、宫颈光滑、肥大明显缩小, 为治愈;临床症状好转, 糜烂面基本消失, 但宫颈出可见红色肉芽组织, 直径<1cm, 为有效;患者临床症状无好转, 糜烂面及米兰程度没有任何好转或减轻, 肥大无改变, 为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0统计软件进行统计分析, 组间比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果 (表1)

从表1中可以看出, 治疗组总有效率为93.2%, 对照组总有效率为81.1%, 治疗组明显高于对照组, 具有明显的统计学差异 (P<0.05) 。

术后不良反应, 治疗组部分患者出现感阴道灼热感或下腹坠胀感, 有排液, 或少量阴道分泌物, 15d后自行减少, 无需特殊处理。所有患者均完成治疗, 没有发生任何不良反应和并发症。

3 讨论

宫颈疾病是临床已婚妇女的常见病、多发病。主要是指发生在共晶区域内的各种疾病, 种类多, 治疗困难, 复发率高, 严重威胁着妇女的健康, 而且如果不及时治疗容易使发生宫颈癌的机率增高。随着现在妇女对癌变知识和防范意识的增强, 越来越多的患者对宫颈疾病高度重视, 要求及时治疗。因此, 及时、有效的治疗方法可以防止癌变的发生。

随着医疗技术的不断发展, LEEP刀已成为治疗宫颈糜烂的有效治疗方法。LEEP刀是使用低电压高电流以及细小的环型电刀切除宫颈病变, 具有良好的凝血功能[3]。术中出血量少, 手术时间短, 对患者损伤小, 并发症少, 复发率低, 在治疗宫颈糜烂中起到良好的治疗效果, 已被患者接受[4]。

综上所述, LEEP刀治疗宫颈糜烂治疗效果好, 并发症少, 对患者损伤小、复发率低, 是治疗宫颈糜烂的有效方法, 值得在临床中推广使用。

摘要：目的探讨LEEP刀治疗宫颈糜烂的治疗效果。方法回顾性分析我院收治的614例宫颈糜烂患者, 随机分为2组, 治疗组307例, 采用LEEP刀治疗, 对照组307例, 采用激光和保妇康栓外用治疗, 比较2组疗效。结果治疗组总有效率为93.2%, 对照组总有效率为81.1%, 治疗组明显高于对照组, 具有明显的统计学差异 (P<0.05) 。结论 LEEP刀是治疗宫颈糜烂的有效方法, 只得在临床中推广使用。

关键词：LEEP刀,宫颈糜烂