中医治疗十二指肠溃疡68例疗效观察

随着十二指肠溃疡病近年来在临床上的患病率逐步上升且年轻化[1]。研究十二指肠溃疡的临床中治疗思路方法及临床疗效颇具意义, 依照中医辨证分型, 基本构建中医治疗本病的框架, 实现治疗上的辨证论治, 对因对症治疗, 从而达到标本兼治的目的。通过临床详实的病例资料统计分析得出结论, 论证了本文所述的中医治疗十二指肠溃疡病的思路方法是科学的、可行的, 现综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年6月至2010年3月我院收治的十二指肠溃疡病患者共132例, 随机分为治疗组和对照组。治疗组66例, 年龄19~57岁, 平均38岁;病程0.5~7年;对照组66例, 年龄21~59岁, 平均40岁;病程0.5~8年;2组患者在年龄、病程等方面差别不大, 具有可比性。

1.2.1 中医治疗 (治疗组) (1) 胃阴亏虚型。

症状:胃脘隐隐灼痛, 空腹时尤甚, 似饥而不欲食;口燥咽干, 手足心热, 大便干结;舌红, 脉细数。治法:滋阴益胃, 和中止痛。方用:一贯煎加减。药物组成:当归9g、麦冬9g、川楝子5g、生地黄30g、枸杞子9g、北沙参9g, 疼痛明显, 加白芍、甘草;胃脘灼痛兼干呕, 加蒲公英、苏叶、黄连等。 (2) 肝胃不和型。症状:胃脘及两胁胀痛, 情志不遂时则加重;胸闷, 嗳气, 泛酸;苔薄白, 脉弦。治法:疏肝和胃止痛。方用:柴胡疏肝散加减。药物组成:柴胡6g、川芎5g、芍药5g、香附5g、陈皮6g、枳壳5g、甘草2g。两胁胀痛明显, 加川楝子、延胡索;泛酸, 加瓦楞子、黄连、吴茱萸;伴黑便, 加地榆、三七、蒲黄。 (3) 脾胃阳虚型。症状:胃痛隐隐, 绵绵不休, 喜温喜按, 空腹痛甚, 得食则缓, 劳累或受凉后发作或加重, 泛吐清水;神疲纳呆, 四肢倦怠, 手足不温, 大便溏薄;舌淡, 苔白, 脉虚弱。治法:温中健脾, 和胃止痛。方用:黄芪建中汤加减。药物组成:黄芪5g、饴糖30g、生姜9g、大枣6枚、桂枝9g、芍药18g、炙甘草6g。泛吐清水, 加陈皮、法半夏;大便色黑, 干姜改炮姜, 加三七、白芨、蒲黄炭。

1.2.2 西药治疗 (对照组) 常用的四联疗法如下:

药物组合: (1) 枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑或; (2) 枸橼酸铋钾+红霉素+甲硝唑+奥美拉唑; (3) 枸橼酸铋钾+四环素+甲硝唑+奥美拉唑。任选上述1组药物服用, 7~14d为1个疗程。1个疗程结束后, 要继续单独服用枸橼酸铋钾6周, 这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌, 保护胃黏膜。

1.3 统计学方法

观察2组数据进行结果比较, 卡方检验, 应用SPSS 11.0软件完成数据的统计处理。以P<0.05, 说明有显著差异, 有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准[2]

治愈:出血完全停止:胃镜下复查, 粘液湖清亮, 无血液存在, 溃疡表面有新鲜血痂形成;有效:胃镜下复查, 溃疡表面有新鲜血痂形成, 但粘液湖仍呈咖啡色血性液体;无效:胃镜下复查, 粘液湖呈咖啡色血性液体, 溃疡表面无血痂形成, 仍可见活动性出血。以治愈与有效例数之和计算总有效率。

2.2 治疗结果

(1) 治疗组:治愈42例 (61.76%) , 有效20例 (29.42%) , 无效6例 (8.82%) , 总有效率91.18%。

(2) 对照组:治愈28例 (41.18%) , 有效19例 (27.94%) , 无效21例 (30.88%) , 总有效率69.12%。

2组数据比较, 治愈率、无效率和总有效率卡方检验, P<0.05, 说明经统计学处理差异有显著性。

3 讨论

十二指肠溃疡是消化道的常见病, 一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后, 导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛, 使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低, 致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡, 目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致, 溃疡常为单个性, 但也有多个溃疡。十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛, 可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛, 也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛, 可被制酸剂或进食缓解。是人类的常见病。西药治疗虽然起效快, 但有副作用, 并且疗效不稳定易复发。而取之于天然的中药治疗越来越受到广大患者的欢迎。中医认为胃脾各为表里, 互为阴阳, 五行相生相克。中药不仅对脾胃有综合治疗补益作用, 而且能调和肝胃, 因果皆治;中药治疗本病, 具有治疗与调理双层作用。独到组方能够直击病灶, 驱除病气。中药天然成分含有丰富的营养物质, 因此能修复破损的胃粘膜, 消除胃病反复发作根源, 因而复发率低, 疗效持久。中药取之于天然, 避免了化学药物的毒副作用, 服用安全;中药不致使细菌产生抗药性, 人体也不会对中药产生依耐性;总之, 中药治疗十二指肠溃疡疗效持久、复发率低, 能够快速恢复胃功能, 增强食欲, 服用安全, 没有副作用, 疗效持久, 值得临床推广使用。

摘要：目的 探讨中医治疗十二指肠溃疡疗效。用于指导临床。方法 将治疗组68例采用西药治疗与对照组68例用中药治疗进行疗效比较观察。结果 2组疗效比较治疗组治愈率61.76%, 总有效率91.18%;对照组治愈率41.18%, 总有效率69.12%。治疗组明显优于对照组, 经统计学处理差异有显著性 (P<0.05) 。结论 选择西医治疗十二指肠溃疡起效快, 但有副作用;中药具有治疗与调理双层作用。独到组方能够直击病灶, 驱除病气。复发率低, 疗效持久, 值得临床推广使用。

关键词：中医,治疗,十二指肠溃疡,疗效,观察

参考文献

[1] 陈文.中西医结合治疗十二指肠溃疡的思路方法及临床疗效观察[J].中国保健, 2009 (1) :35.

[2] 伏新顺.中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡58例疗效观察[J].四川中医, 2006, 24 (6) :53.