中医治疗糖尿病合并高血压72例临床疗效探讨

由于如今物质条件的日益丰富,我们的生活质量显著提高, 但是近年来,糖尿病的患病人数呈几何形式增长,这无疑会对极大的降低我们的生活质量,目前主要是西医治疗此种疾病,但没有达到预期的效果[1,2,3,4,5]。 现在为了进一步研究高血压中医治疗糖尿病的方法和效果,该研究对144例该院于2013年6月—2014年6月收治的高血压合并糖尿病患者做数据采集和检查 。 采用中医辩证疗法治疗高血压合并糖尿病获得了预期的目标,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年6月—2014年6月来该院治疗的144例糖尿病合并高血压患者,随机分为观察组和对照组各72例,其中观察组男36例,女36例,年龄25~60岁,平均年龄为(40.34±2.31) 岁,糖尿病病程5.5~7.3年,高血压病程6.2~7.5年;对照组中女35例 ,男37例 ,年龄20~67岁 ,平均年龄为 (43.22±1.12)岁 ,糖尿病病程5.3~8.1年,高血压病程6.5~7.8年。 选取病例诊断未患有脑、肾、肝、心等脏器功能障碍的患者;排除哺乳期女性和怀孕女性。 对比这两组的患者的病程轻重、病程性别和年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),因此并不具备可比性。

1.2疗法

1.2.1中成药治疗法 (对照组 ) 全部患者依次进行心理疏导 、控制饮食和运动规律化等等最基本治疗。 其中来自对照组患者除了采用之前的常规治疗外, 还增加了服用中成药可用杞菊地黄丸( 浓缩水丸),每次6 g, 每日2次, 配合磁朱丸6 g, 每日2次。 持续治疗2个月后观察临床疗效。

1.2.2中医辩证治疗法 (观察组 ) 观察组采用中医辨证治疗方法:对肝肾阴虚型糖尿病合并高血压患者应使用潜阳平肝、滋阴补肾功能的中药,配方药:生牡蛎、天麻、白芍、桑寄生、葛根、怀牛膝、菊花和生龙骨葛根、怀牛膝、菊花、生龙骨、石决明。 钩藤、 黄芩、生地,以具体病情为基准,随症状变化相应地调整配方中的各中药成分。 加玄参和决明子对治疗大便干燥的患者效果很好;若适量加一些龙胆草和茵陈的话,可以治疗面红目赤和小便黄赤等病症;若是对阴阳两虚型糖尿病合并高血压患者来说,适宜的中药组成配方:枸杞子、淫阳藿、桑寄生、山药、山萸肉、熟地黄、杜仲、黄精、怀牛膝,具体使用量随症状加减。 若适量加些肉苁蓉和巴戟天可以缓解肾阳虚偏著类病人的症状; 而加黄柏和知母可以治疗阴虚内热的病症。 加墨旱莲和女贞子可以治疗肾阴虚偏著的症状;加天麻白术半夏汤加减和六君子汤的话,可以治疗痰湿阻络症的患者。 组合配方是胆南星、生山楂、茯苓、白术、天麻、半夏、决明子、党参、陈皮。 若加些砂仁和薏苡仁对治疗食欲不振有着很好的疗效; 加以服用黄芩的话可以治疗气短无力的症状;加泽泻和车前子可以治疗小便稀少的症状;加以鸡血藤和益母草可以治疗瘀血症;上述方药服用前一定要加500 m L水煎服,煎药时要熬到25 min后才能取药汁300 m L服用,每天早晨和晚上各服用1次即可。 连续服用2个月后去医院复诊。

1.3评定疗效的标准[6,7,8]

疗效评估判断标准是以《中药新药临床研究指导原则》为准绳的。 显效: 血糖被有效控制,病情稳定,收缩压下降值超过30 mm Hg, 舒张压下降值超过20 mm Hg,且血压值在130 /85 mm Hg之下。 临床主要症状及体征基本消失,症候积分降低70%~90%; 有效: 血糖有所下降,病情基本得到控制,收缩压下降值在15~30 mm Hg, 舒张压下降值为10~20 mm Hg, 且血压值在130/5 mm Hg之下。 临床主要症状及体征明显改善,症候积分降低30%~69%; 无效: 血糖和病情无明显变化,收缩压下降值小于15 mm Hg,舒张压下降值小于10 mm Hg,且血压值在130/85 mm Hg之下。 总有效率= 显效率+ 有效率。

1.4统计方法

检测结果数据应用SPSS 20.0软件进行分析统计,计量资料以(±s)表示,采用t检验。

2结果

2.1疗效对比

如表1所示,治疗组与对照组数据比较,将进行卡方检验, 卡方值是13.871,P<0.05, 说明经统计学处理两组数据差异有统计学意义。

注:与对照组比较,P=0.032,*P<0.05。

3讨论

糖尿病高血压指的是糖尿病合并高血压。 因为临床上许多患有糖尿病的人,很多同时患有高血压;而很多糖尿病患者,同时患有高血压。 所以两者被称为同源性疾病。 糖尿病高血压两种疾病在各个方面都存在共通性,所以经常合并发作,最终形成糖尿病高血压[9,10,11]。 糖尿病高血压都与高血脂有关 ,可能存在一样的遗传基因,如果肾脏受到损害会造成高血压,而恰恰糖尿病最大的隐患就是对肾脏损害大。 还有, 由于患有糖尿病的人血糖升高,血管壁受损都容易易引起高血压。 因此注意培养良好生活习惯、适时做适量运动、控制体重,可从根本上预防糖尿病高血压或者达到改善作用[12,13]。 糖尿病高血压的患者一定要控制血压 , 糖尿病患者得高血压的发病率为非糖尿病患者的两倍。 首先由于动脉快速僵化出现高血压和外周阻力增加,造成血容量增加, 造成水纳调节失衡和肾脏压力过大,导致高血压的发生。 血压升高与外周阻力和心输出量有关。 而且还与外周阻力有关。 血压升高与心输出量的增加有关,之所以糖尿病患者的血压会迅速增加, 并且引发并发症的发生,无外乎因为糖尿病患者同时具备上述两个条件。 此外,高血压可以引起一连串糖尿病的副作用,造成对肾脏和小血管的不良影响。 身体健康会被高血压合并糖尿病拖垮。 比如:高血压引起的眼底病变,这些和糖尿病有密切关系。 高血压糖尿病患者患有血管损伤是普通高血压患者的2倍。

治疗高血压糖尿病的治疗不单靠药物治疗,有规律的生活显得举足轻重。 适当运动、低盐饮食、戒烟、戒酒都在预防及治疗糖尿病高血压的过程中起着关键的作用。 特殊注重的是,暂时不予药物治疗的病人应定期去医院诊断疾病,并做全面的相关检查, 按诊断的具体情况来决定患者是否适合服用抗压药, 否则会延误治疗。 普通的抗压药会要求患者终身服用,没有医生允许擅自停药,血压会继续升高。 治疗高血压糖尿病,首先要控制糖尿病, 控制对胰岛素的依赖,同时科学有效的降低血压。 此外,有效锻炼身体和减轻体重也可以防治高血压和糖尿病。 一方面可调节机体对胰岛素的敏感性,适量减少摄取胰岛素的同时,会降低服用口服降压药的次数和剂量。 而且这种方法对形形色色的高血压均有很好的抑制作用,所以对高血压合并糖尿病患者来讲,不仅应该注意药物的使用,还应坚持有效锻炼身体和控制体重等非药物的治疗方法。 中医把糖尿病与高血压归为“ 消渴”、“ 眩晕”、 “ 头痛 ” 等病症, 消渴有本虚标实的特点 , 燥热为实 , 阴虚为本 , 本质在于肾,早期燥热偏盛,阴津亏耗,之后再转为气阴两虚,脉络疲阻, 最终导致阴阳两虚,这就是所谓转变的过程。 中医理论治疗高血压合并糖尿病的主导思想是辨证论治,体质肝肾阴虚型的患者用以滋阴潜阳、补益肝肾的办法治疗;而患有痰湿中阻型患者用以:疏导降浊、健运分消的方法治疗;而具有气阴两虚型患者辅以活血化瘀、益气养阴的办法治疗;而阴阳俱虚型体质的患者可以潜阳降逆、调整阴阳的办法调理[14]。

该实验中, 和对照组中中成药治疗糖尿病合并高血压比较, 观察组患者的总有效率与显效率有明显提高的趋势。 P<0.05,差异有统计学意义。 这说明中医对于治疗高血压合并糖尿病具有疗效是显而易见的。 同时在治疗过程中,患者自身要注意平时要做适当运动、饮食方面要以清淡为主,不要吃含有高盐或者高糖的食物;此外还要戒烟戒酒,注意休息。 总而言之,中医疗法对于治疗高血压合并糖尿病来说非常好,需要医学界加以重视,争取早日普及和应用。

摘要：目的探讨采用中医治疗糖尿病合并高血压的疗效,用于指导临床应用。方法 选取2013年6月—2014年6月该院收治中医治疗糖尿病合并高血压患者144例,随机分为治疗组和对照组,每组72例,将观察组用中医辩证治疗方法治疗,对照组采用中成药治疗,然后进行疗效比较观察。结果 对照组显效21例(29.17%),有效27例(37.50%),无效24例(33.33%),总有效率为66.67%;观察组显效33例(45.84%),有效34例(37.50%),无效5例(6.94%),总有效率为93.06%。观察组明显优于对照组,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用最值得临床借鉴和推广应用的治疗糖尿病的方法,利用中医的合并高血压的治疗方案,疗效显著。

关键词：高血压合并糖尿病,中医治疗,临床疗效