吻合器胃大部切除术

第一篇：吻合器胃大部切除术

国产吻合器在急诊胃大部切除手术中的应用(一)

【摘要】 目的 探讨国产吻合器在急诊胃大部切除手术中的应用价值。方法 对36例应用国产吻合器行胃大部切除术的胃十二指肠溃疡急性穿孔病例进行临床分析。其中十二指肠球部溃疡穿孔28例，胃窦部溃疡穿孔6例，胃小弯溃疡穿孔2例。采用BillrothⅠ式26例，BillrothⅡ式8例，Roux-en-y 胃肠吻合2例。结果 全组无吻合口瘘，无吻合口狭窄及出血。结论 急诊情况下行胃大部切除术应用国产吻合器除具有出血少、手术时间短、胃肠功能恢复快、术后并发症少、可反复使用、价廉安全等优点外，还有使手术简单化的优点，值得临床推广应用。

【关键词】 吻合器;胃大部切除术;急诊手术

Application of homemade stapler in emergency operation of subtotal gastrectomy YE Heng-jiang.Department of Surgery，The Central Hospital of Lishan,Suizhou 441309，China 〔Abstract〕 Objective To investigate the application value of homemade stapler in emergency operation of subtotal gastrectomy.Methods 36 patients with acute perforation of gastroduodenal ulcer were treated by subtotal gastrectomy and homemade stapler were used.The case numbers of the perforations of duodenal bulb ulcer，sinus ventriculi and arcus minor ventriculi ulcer were 28，6 and 2，respectively.Among the total，26 cases were operated by subtotal gastrectomy of BillrothⅠ，8 cases were operated by BillrothⅡand 2 cases were operated by Roux-en-y stomach intestine anastomose.Results Among the total，no case was reported with stoma fistula,stoma stenosis and bleeding.Conclusion There were many advantages to emergency operation of subtotal gastrectomy with homemade stapler，such as less bleeding，shorter time of operation，rapider functional recovery of stomach and intestine，less complications，repeatable use，lower cost and higher safety，moreover，it make the operation easy and simple.It deserves to extend the utilization of homemade stapler in more hospitals. 〔Key words〕 stapler;subtotal gastrectomy;emergency operation 尽管目前药物治疗已使消化性溃疡治愈率得到很大提高，但近年来胃十二指肠溃疡穿孔的发生率却呈上升趋势。据文献报道：溃疡急性穿孔占消化性溃疡住院病例的10%～25%，在需要手术治疗的消化性溃疡患者中急性穿孔者约占21%，十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)穿孔多见，约占消化性溃疡急性穿孔的93.8%〔1〕。传统的胃大部切除手工缝合操作比较繁琐、耗时较长、术后并发症时有发生，手术损伤大，患者恢复较慢，不符合现代外科微创、快捷、安全、简便之发展趋势。吻合器在胃大部切除术中的应用早先在国外开展并积累了一些经验和技巧〔2〕，我科自2003年6月对36例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者选择性应用国产吻合器实施胃大部切除术，效果满意，取得了良好的社会效益和经济效益，现将资料报告如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2003年6月～2007年2月我科应用国产吻合器行胃大部切除术的胃十二指肠溃疡急性穿孔病例36例，男32例，女4例，年龄21～73岁，平均44岁，穿孔时间2～6 h。十二指肠球部溃疡穿孔28例，胃窦部溃疡穿孔6例，胃小弯溃疡穿孔2例。胃大部切除手术方式：采用BillrothⅠ式26例，BillrothⅡ式8例，Roux-en-y胃肠吻合2例。全组病例均由具有丰富手术经验且熟悉吻合器性能的医师操作。

1.2 吻合器类型、材料 上海手术器械六厂生产的GF-1型管状吻合器、XF型缝合器。GF-1型管状吻合器规格为26#，28#，31#;XF型缝合器规格为XF60及XF90。 1.3 方法

1.3.1 吻合器BillrothⅠ式胃大部切除术 常规游离胃大弯、胃小弯、十二指肠。(1)切断十二指肠及胃十二指肠吻合：于十二指肠远端用一把肠钳钳夹，近端用长直血管钳钳夹，在幽门下方切断十二指肠。十二指肠残端做全层绕边的荷包缝合。将抵针座放入十二指肠，收紧结扎荷包缝合线。于胃近端后壁大弯侧距预切线残端3～4 cm切一小孔，将GF机身、中心杆从胃腔穿出，中心杆经小孔伸出，使针座、抵针座靠拢。旋紧后击发完成吻合，退出机身、中心杆及针座并检查切缘组织是否完整，完成胃十二指肠吻合。(2)在胃近端预切线处用一把XF(胃体部宽者用XF90，窄者用XF60)缝合器夹住胃前后壁，沿缝合器胃远端切除胃大部，移除标本，调整XF缝合器击发完成缝合。

1.3.2 吻合器BillrothⅡ 式胃大部切除术 常规游离胃、十二指肠同BillrothⅠ式，胃肠吻合方式分为结肠前和结肠后，结肠前吻合方法如下。(1)切断及缝闭十二指肠：用XF60缝合器置于幽门下预定切断的十二指肠处夹住其前后壁，调整缝合器击发完成缝合，沿XF缝合器表面切断十二指肠。也可采用传统方法切断缝合十二指肠，笔者体会只要操作熟练，耗时也不多，这样也可节约费用。(2)胃空肠吻合：提起近端空肠距十二指肠悬韧带约15～20 cm 处的空肠对系膜侧做2.5 cm的纵行切口，沿切口边缘作荷包缝合线，将抵针座置入空肠，收紧、结扎荷包缝合线，于胃近端后壁大弯侧距预切线残端3～4 cm切一小孔，将GF机身、中心杆从胃腔穿出，中心杆经小孔伸出，使针座、抵针座靠拢。旋紧后击发完成吻合，退出机身、中心杆及针座并检查切缘组织是否完整，完成胃空肠吻合。(3)用XF缝合器同BillrothⅠ式法切断、关闭胃残端。 1.3.3 吻合器Roux-en-y式胃肠吻合术 结肠前Roux-en-y式胃肠吻合：切断、缝闭十二指肠同BillrothⅠ式。在距十二指肠悬韧带约15～20 cm处切断空肠，近端空肠插入抵针座后行荷包缝合并收紧结扎缝线，于远端空肠距胃空肠吻合口45～50 cm处开一小口，肠腔用碘伏消毒后，从远端空肠插入GF吻合器的中心杆并从此小口穿出，使针座、抵针座靠拢，调整吻合器击发完成吻合。远端空肠插入抵针座后行荷包缝合并收紧、结扎缝线，于胃近端后壁大弯侧距预切线残端3～4 cm切一小孔，将GF机身、中心杆从胃腔穿出，中心杆经小孔伸出，使针座、抵针座靠拢。旋紧后击发完成吻合，退出机身、中心杆及针座并检查切缘组织是否完整，完成胃空肠吻合，用XF缝合器同BillrothⅠ式法切断、关闭胃残端。 2 结果

36例患者均一次性吻合成功，本组手术时间为90～180 min，平均110 min;术中出血量50～450 ml，平均150 ml;术后胃肠功能恢复时间36～50 h，平均42 h;住院时间6～14天，平均7天。1例患者术后切口液化，予以换药对症处理治愈。全组无吻合口出血、吻合口漏、吻合口狭窄等并发症发生，也未出现倾倒综合征，无围术期死亡病例。 3 讨论

3.1 急诊胃大部切除手术中应用吻合器的病例选择 一般认为，下列情况可考虑应用吻合器行急诊胃大部切除手术：(1)患者一般情况好，胃十二指肠溃疡穿孔在8 h内，或超过8 h组腹腔污染不严重;(2)病史较长，药物难以控制的难治性溃疡穿孔;(3)位于幽门管或近幽门的十二指肠溃疡穿孔，其瘢痕较大，易行胃大部切除手术;(4)怀疑有恶变的胃溃疡或高位胃溃疡穿孔;(5)十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔，有幽门梗阻或出血并发症。 3.2 急诊胃大部切除手术中应用吻合器的禁忌证 在消化道组织发生炎症明显水肿、肥厚、瘢痕的病例，如组织厚度>5 mm，钽钉不能形成“B”形，会产生吻合口瘘，不亦使用吻合器。低蛋白组织水肿患者、肠管壁层过薄、肠管口径过细等情况下，使用吻合器易使组织撕裂，产生吻合口瘘，有此情况时宜用传统手工缝合。吻合口局部严重污染，如勉强使用吻合器，也易引起吻合口感染，出现吻合口出血、瘘等并发症，所以手术时针对病例选择性应用吻合器也很关键。

3.3 急诊胃大部切除手术中应用国产吻合器的优点 与传统手工缝合操作相比，急诊情况下用器械吻合(缝合)具有明显的优点〔3～6〕 ：(1)缩短手术时间及麻醉时间;术中吻合器使手术创伤小，吻合口质量好，减少了吻合口及残端漏的发生，而且由于吻合口内径规范、标准，有效防止了吻合口狭窄的发生。(2)吻合后的胃肠道更接近解剖生理状态，手术简单化、创伤小、缩短手术时间、减少术后胃肠功能紊乱而引起的并发症。国产吻合器能重复使用，减少医疗费用，有很好的社会效益。 3.4 使用国产吻合器注意要点 笔者认为操作时需注意以下几点：熟悉国产吻合器原理、结构性能及操作手感，会装卸及排除故障，术前必须检查吻合器装配是否正确，各转动部位是否灵活，使用吻合器前必须检查钽钉有无缺少，各部件是否完整配套，在对合吻合器时刻度指针应为零，击发吻合器时要均匀用力，一次到底。国产吻合(缝合)器经反复使用后，可能出现标尺与0刻度不能对齐及结合部螺丝松动，应加注意。

【参考文献】

1 曾连山，刘运奇，谭小宇.消化性溃疡穿孔的诊断与治疗.中国普通外科杂志，2003，12(7):490.

2 Nakane Y，Kanbara T，Michiura T，et al.Billroth Ⅰ gastrectomy using a circular stapler to treat gastric cancer.Surg Today，2001，31(1):90-92.

3 Bedrin L，Ginsburg G，Horowitz Z，et al.25-year experience of using a linear stapler in laryngectomy.Head Neck，2005，27(12):1073-1079.

4 Zollei I，Gyori A，Wener G，et al.Improvement in surgical treatment of rectal cancer in the surgical department of County Hospital.Szekszard.Zentralbl Chir，2004，129(2):136-138.

5 Chang SS，Smith JA Jr，Cookson MS.Decreasing blood loss in patients treated with radical cystectomy:a prospective randomizes trial using a new stapling device.J Urol，2003，169(3):951-954.

6 Singer MA，Cintron JR，Fleshman JW.Early experience with stapled hemorrhoidectomy in the United States.Dis Colon Rectum，2002，45(3):360-367.

第二篇：兔子的小肠切除与吻合术

术部：脐后腹中线上做切口，长度5-6cm。必要时可越过脐部延长切口。 手术过程：

1. 实验动物准备

①检查动物状态及全身情况(如P、T、R等的检查)，评估手术的风险。

②保定：左侧卧保定，切实保定头部及四肢。

③麻醉：肌肉注射速眠新(846);检查麻醉效果(察看动物有无眨眼反射，动物无反应为佳)。

④剪毛：术部剪毛剃毛的范围超出切口周围5~10cm

⑤消毒：采用清洁手术式消毒，由手术区中心部向四周顺时针涂擦碘酊，待完全干后(约1—2分钟)，再重复上述操作进行第二次消毒，待完全干后用酒精棉球脱碘即可。

⑥术部隔离：有孔创巾覆盖于术区(也可用4块手术巾依次围在切口周围)，并用巾钳固定在畜体上。

2. 手术人员的准备

①手术人员更换清洁的衣裤和鞋。

②修剪指甲;肥皂水洗刷手、臂;手、臂用0.1%的新洁尔灭消毒(两个泡手桶分别浸泡拭洗5分钟)。

③依次穿戴手术帽、口罩，穿手术衣、戴手套;人员穿戴顺序依次为：器械助手、术者和助手。

④器械助手清点手术用品并准备好，准备手术。 3. 打开手术通路

紧张切开皮肤，钝性分离皮下组织，暴露腹中线。如果皮下脂肪层较厚，为了显露腹中线，应先将脂肪分离或切除。左手持有齿镊夹持腹中线并上提，右手持手术刀经腹中线向腹腔内戳透腹膜退出手术刀，用手术剪经小切口打开腹腔。一边将手术剪的剪端向腹外撬起，一边剪开腹中线。也可在手指的导引下切开腹中线和扩大腹中线切口。

4. 主手术

打开腹腔后，用手术刀柄将大网膜向前拔，直至暴露肠管，将预定进行手术的肠管拉出创口，用生理盐水浸湿的纱布保护隔离，用生理盐水冲洗。选定要切开的空肠肠管，将预定切口的肠段内的乳糜轻挤到两侧，并在两侧各夹一把肠钳，在肠系膜对侧血管比较少的部位沿肠管走向切开2-3cm，切开后即由无菌手术转入有菌手术，此时粪水外流，取出粪球或异物，用生理盐水冲洗肠腔，然后由切口一端开始用圆针、4号线全层结节缝合，针距3-4mm，针脚距创缘2-3mm。缝完后，检查有无泄漏，必要时可作补充缝合，再用生理盐水冲洗。此时又由有菌手术转入无菌手术，在有菌手术时所用的器械物品放在一边重新消毒，术者、助手重新消毒。

5. 闭合切口

将肠管还纳腹腔，用圆针、7号线结节缝合腹膜和腹壁肌肉，三棱针、7号线结节缝合皮肤。 注意事项： 1.动物术前禁食12h，禁饮4h。

2.腹底部脐前方至耻骨前大范围剃毛和消毒。 3.夹持肠钳时应注意：夹持的时间不宜过长，尽量缩短肠壁缺血的时间;动作应轻柔，以免伤及肠组织。必要时可在肠钳钳端套上橡胶管。

4.手术从无菌转为有菌时，手术器械要单独摆放，以免污染其它器械。从有菌变为无菌时，术者、助手应重新消毒手及手臂。

5.在缝合过程中应防止粘膜外翻，打结时应使粘膜处于轻度内翻的状态，以确保肠管的愈合。

6.兔的肠管较细，若采用内翻缝合会导致肠腔狭窄易发肠梗阻，应采用致密的结节缝合。

手术过程中可能出现的问题及处理方法：

1.切断腹腔内大血管引起大出血，可用0.1%肾上腺素溶液浸湿的纱布进行压迫止血、钳夹贯穿结扎止血及填塞止血。

2.动物术前出现呕吐，可肌注适量阿托品;手术过程中动物苏醒并挣扎，应追加适量麻醉药。

3.手术过程中动物呼吸骤停，可用尼可刹米抢救;心跳骤停，可用肾上腺素、安钠咖或地塞米松抢救(兔：心跳变动范围80～140次/min;呼吸次数变动范围50～60次/min)。

4.手术中肠内容物流入腹腔，应用温生理盐水对腹腔进行灌洗。

第三篇：六、痔疮套扎吻合器手术患者的护理常规

(一)评估要点：

(1)工作是否经常站立或坐着，饮食习惯, 是否经常便秘，有无造成腹内压增高及肛腺及肛周感染等疾病。 (2)病情评估 1)生命体征

2)排便时有无疼痛及排便困难，大便是否带鲜血或便后滴血、喷血、有无黏液、便血量、发作次数等。 3)有无头晕、眼花、乏力等贫血症状。

4)肛门有无肿块脱出，能否自行回纳或用手推回，有无肿块嵌顿史。 5)肛门皮肤有无瘙痒，疼痛。 6)直肠指检，内镜等检查结果。 (3)对痔的认知度及心理承受能力。 (4)自理能力。

(二)护理措施：

(1)按围手术期病人一般护理措施。 (2)术前护理：

1)贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕倒受伤。 2)保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。

3)内痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其卧床休息。

4)术前每晚用1：5000高锰酸钾液温开水(43-46℃，3000ml)坐浴，每次20分钟，2-3次/天，并清洁肛门及会阴部。

5)给予高蛋白饮食，术前3天流食，并口服肠道杀菌剂，预防感染，术前1天口服缓泻药物。

6)术前一天晚清洁灌肠，肛管应缓慢插入，以免引起痔出血。 7)准备手术区域皮肤，保持肛门皮肤清洁，女性已婚病人术前冲洗阴道。

(3)术后护理：

1)按椎管内麻醉病人护理要点。

2)术后定时监测血压，心律，脉搏，呼吸的变化，如发现病人面色苍白，出冷汗，头昏，心悸，脉细速等内出血的症状，立即通知医生，用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血，并做好输血的准备。病情平稳，给予半卧位。

3)术后观察病人有无腹胀,尿潴留、排尿困难，经诱导无效时给予导尿、必要时留置导尿。

4)遵医嘱给予镇痛药物，并在术后首次排便之前再给一次。 5)术后第一天进流质饮食，2-3天改为无渣或少渣饮食。 6)术后48小时口服阿片酊，减少肠蠕动，尽量不排便以保证手术切口的愈合。

7)术后每次排便或换药前均用1：5000高猛酸钾溶液坐浴，坐浴后用凡士林油纱覆盖及再用纱垫盖好并固定。

8)观察病人有无排便困难，大便变细或大便失禁等肛门括约肌松驰

现象。为防止肛门狭窄，术后5-10天内可用示指扩肛，每天1次。鼓励病人有便意时，尽快排便，括约肌松驰者，指导其3天后进行肛门收缩，舒张远动。

(三)健康指导：

(1)多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物。

(2)养成定时排便的习惯，避免排便时间延长。

(3)出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂蜜或润肠通便药物。

(4)出院时如创面尚未完全愈合者，正确配置坐浴液。每日温水坐浴，保持创面清洁，促进早期愈合。 (5)如发现排便困难，应及时就诊。

(6)肛门狭窄的病人，遵医嘱定期进行肛门扩张。

第四篇：养胃偏方

2010年03月13日 星期六 2:51 P.M. 现代人，特别是年轻的一辈，都多多少少有些胃病老好不了，花钱看医生，不管吃什么药，看什么大夫都不管用，找来一些偏方，帖出来与大家分享。

1.花生米治风寒胃疼

有些人受冷风刺激后经常会引起胃疼，可吃些炒熟、煮熟，甚至生的花生米，用不到100克，胃疼即可见轻消失。

2.治胃寒秘方

二锅头白酒50克，倒在茶蛊里，打入一个鸡蛋，然后将酒点燃，酒烧干了鸡蛋也煮熟了，早晨空腹吃，轻者吃一至两次可愈，重者三至五次可愈。注意鸡蛋不可加入任何调料。

3.心里美萝卜水治胃炎

将心里美萝卜(青皮红心大萝卜)洗净切碎，煮成炎后放点糖趁热喝下去。

4.炒枣泡水治老胃病

将大枣洗干净放炒勺里灼至外皮微黑，以不焦糊为准，一次可多炒些备用。把炒好的大枣掰开，放进杯子里用开水冲泡，一次放三至四个即可，可适量加糖，待水的颜色变黄后服用。

5.治胃炎、胃溃疡秘方

首先将0。5千克蜂蜜倒入碗中，用锅将125-150克花生油烧开，以沫消失为止，然后将油倒进盛有蜂蜜的碗中，饭前20-30分钟服用一匙，早晚各服用一次。病重者可增加一次。此方对胃炎和胃溃疡、十二指肠不熟部溃疡都有效。注意，不能喝酒，忌食辛辣食品。

6.葡萄酒泡香菜治胃炎

普通葡萄酒数瓶，把酒倒换在广口瓶里，再放入洗净的香菜，比例为一比一。密封泡六天即可。早、中、饭各服一小杯，连服三个月。泡过的香菜如果还保持绿色，可以一起吃下去，效果更好。

7.桃炒红糖治胃病

七个核桃去皮切碎，用铁锅小火炒至淡黄色时，放入一份(350克分为12份)红糖，再炒几下即可出锅，趁热慢慢吃下，每天早晨空腹吃，过半小时后才能吃饭、喝水，连吃12天，不要中断。

8.白治慢性胃炎

绵白糖50克、白酒40克、2个鸡蛋蛋清，放在碗中搅拌均匀，倒入铁锅中用文火焙至水份蒸发完呈现杏黄色为止，不可糊了，中午饭前1小时服下，口服1次，一般连服3-5天可愈。

9.香油炸姜片治胃病

将鲜姜洗干净，切成薄片，带汗放在绵白糖里滚一下，再用筷子夹放在烧至六七分热的香油锅里，待姜片颜色变深，轻翻一下，又稍炸，出锅，每次两片，饭前趁热吃。一天二至三闪，十天左右可见效，半个月可除根。

10.烤熟大枣泡水治胃寒

用火将大枣烤熟，最好烤脆，每天早、中、晚三顿饭后，用一杯开水泡三四个，泡到水变红色，大枣不太甜了喝下去。

11.白糖腌鲜姜

鲜姜500克切成细末，白糖250克，腌在一起，每日三餐前服用，每次吃 一(普通汤勺)，坚持吃一周，一般就能见效。

12.这个偏方治好了我妈和我们周围好几个人的胃病.并且治的都是有多年胃病且病情很重的人.我妈的胃病症状是吐酸水,胃疼,吃过很多种胃药,多年不愈,还有一个邻居是因年轻是爱喝凉啤酒落下的胃病.吃了这个偏方一个星期就好了,并且很彻底.我妈自从三年前吃过这个偏方后一次也没范过胃病. 如下: 利特灵+维生素B1 吃法:第一天晚上吃一次,每次每种药两粒.一共四粒(以后每次都是吃这些) 第二天吃两次,早晚各一次

第三四五天,每天吃三次,早中晚各一次

第六天吃两次,早晚各一次

第七天晚上吃一次,

我试过了，很有效!有的网址说此方对胃溃疡、浅表性胃炎有效。在利特灵的说明书上，好象也有相关胃病治疗的说明。B1有修复胃粘膜的功效。 13。

预防肾胆结石特效法

(1).早起空腹不喝水!以姜为主作菜，送热粥或别的早餐，常在中午饭中有姜拌黑木耳作菜，此法非仅预防结石，还能有治疗作用!并有特效预防心脑血管硬化及老年痴呆之妙用!(幸勿以平易见弃!)

(身体所需水份，还须正常补充!!!否则，又将成结石一病因!)

(2).早起空腹及中午吃一块如一节母指般大小的生姜和4一8粒生核桃。

此方可长期食用，也可每月吃一周，不仅预防肾胆结石有绝对特效，还可预防心脑血管硬化，老年痴呆，阳萎，骨质疏松，疲劳综合征等等!!

(前曾发过预防肾胆结石方亦有特效，前者多利于血管，今此多利于补肾，用虽不同，均有特效!) 14. 简单实惠有效，对于胃热、胃酸等很灵验 原料：鸡蛋壳 方法：

将鸡蛋壳洗净晾干(弄的碎一点)，铁锅加热后放入蛋壳用小火慢慢焙炒，直到蛋壳微微发黄并散发好闻的香气时即可。

等再次晾干后，用擀面杖压成细末，收入小瓶中，随吃随取。 食用方法：

饭后食用，每次的量大约为蚕豆大小，每次胃不舒服的时候，用这种方法，

3、4次即好。 治疗胃病的验方

这个验方是一个朋友告诉我的，他曾经胃病严重到大出血，服用过若干最新的昂贵药物，但效果一般。后来求助于一位老医生，医生开给他的方子：

果胶铋(果胶Bi)2粒/次，痢特灵2粒/次。每日三次，饭前半个小时服用。先服用果胶铋2粒，15分钟后服用痢特灵2粒，再15分钟后吃饭。(果胶铋服用后，会形成一层保护膜。) 都是很便宜的药，就是这个简单的方子让朋友严重的胃病康复，本来医生都要让他做切除胃的手术了。所以他特感激那个老医生，也四处推荐给别人这个验方。

绿豆大蒜汤治胃炎

取绿豆50克，大蒜5瓣，白糖或冰糖适量。绿豆、大蒜(去皮)，一起放入砂锅内加水煎烂，再放入白糖。早晚各服一次，儿童减半。以饭前或空腹服用为佳，一个半月至两个月为一疗程。

炒蛋黄粉治胃十二指肠球部溃疡

取鸡蛋0.5公斤，放水中煮熟，剥去蛋壳蛋白，取出蛋黄，用铁锅文火翻炒，直到冒油成咖啡粒状，切忌炒焦发苦。每次两枚，空腹食用，1公斤新鲜鸡蛋为一疗程。此方可医治胃十二指肠球部溃疡。

胃病的偏方

胃炎疗法

疗法一：甘蔗汁、葡萄酒各一盅合服，早晚各1次，治疗慢性胃炎。

疗法二：生姜200克，醋250毫升，密封浸泡，空腹服10毫升，主治慢性胃炎。

疗法三：鲜萱草根30～60克，水煎服，主治胃炎、牙痛。

疗法四：鲫鱼1～2条，糯米50克，同煮粥服食，主治慢性胃炎。

治疗胃下垂偏方

疗法一：苍术10克，水煎服，1日服数次。

疗法二：荔枝5克(去皮)，酒50毫升，加水至1碗，煮开10分钟后食。

疗法三：韭菜籽60克，洗净捣烂，加蜂蜜120克，调匀，开水送服，1日1次。

消化性溃疡的治疗

疗法一：鸡蛋壳焙黄研为细末，每次服6克，温水送服，主治胃溃疡。

疗法二：红茶5克，放入茶杯中加沸水冲泡10分钟，调入适量蜂蜜、红糖饮服1日1～2次，主治胃、十二指肠溃疡。

疗法三：牛奶250克，煮沸调入蜂蜜30克，温热饮用，1日1～2次，主治胃十二指肠溃疡、产后便秘。

疗法四：豆浆1碗，加饴糖15克，煮沸后晨起空腹服，主治胃、十二指肠溃疡。

疗法五：每日饭前1个香蕉(以未成熟者为好)，主治胃溃疡。

猪肚黄豆炖汤可治慢性胃炎

(1).鲫鱼250克去鳞、鳃、内脏，洗净，生姜30克洗净切片，与橘皮10克，胡椒3克同包扎在纱布中填入鲫鱼肚内，加水适量，小火煨熟，空腹喝汤吃鱼。用于脾胃虚寒者。

(2).甘蔗洗净削皮，绞汁取100毫升，分早晚两次服。用于慢性胃炎胃阴受损者。

(3).甜橙皮50克切丝，山药200克切片。加水共煮成粥，入饴糖少许，空腹食用。用于慢性胃炎腹胀纳呆者。

(4).萝卜子15克，洗净，加水共煮30分钟，取汁弃渣，下粳米100克煮粥，空腹分次服用。用于慢性胃炎腹胀或伴饮食停滞者。

(5).猪肚1个洗净，黄豆100克，加水适量，文武火炖酥，分顿食用。用于慢性胃炎日久不愈，体质虚弱者。

15。 治疗胃溃疡

取中药蚤休15克、新鲜猪肚一具。先把猪肚洗净，然后在猪肚内塞入已用清水浸透的蚤休，扎紧猪肚两端，置锅内，加入清水及食盐少许，用文火慢煲。待猪肚熟烂时取出，倒出药渣，喝汤食肉。每隔4天用一剂，连用一个月左右。 注：本方有消肿散瘀、清热愈疡之功效，可加速溃疡面愈合。对胃溃疡患者非急性期可以使用。 治疗胃溃疡五偏方

[方一]小羊羔肠子适量。用法：将小羊肠浸泡、洗净、翻开，用玉米粉外撒，翻转羊肠，放适量油盐，煮食。每天3次，连食1个月。

说明：此方系新疆土鲁番地区牧民所独用，对胃和十二指肠溃疡疗效显著。所用羊肠系取自6个月左右的绵羊或山羊的十二指肠。

[方二]蚤休20克，鲜猪肚1只。用法：在猪肚内塞入已用水浸透的蚤休，扎紧猪肚两端。再加水及盐文火慢煲，最后倒出药渣，喝汤食肉。每隔4天用1剂，连用一月左右。

说明：该方有消肿散瘀，清热愈疡之功效，可加速溃疡面愈合，在土家族民间应用较广。

[方三]韭菜白300克，鲜蜂蜜250克，鲜猪油200克。用法：将前味药烤干研粉，后两味拌匀成蜜油。每次服蜜油9克加韭菜白6克，每日3次，连用1—3周。

说明：彝族民间喜用该方治疗胃炎、胃溃疡等病，具有润护胃肠，增食欲，通便秘之效。

[方四]野荞麦根90克，猪骨头适量。用法：炖服，每天1剂，连服7天，此后每隔两天服1剂，连服1—3周。

说明：该方为一位瑶医祖传而来，其认为对于胃溃汤效果颇佳。

[方五]乌贼骨50克，浙贝母200克。用法：上两味共研细末，混匀即得。每日两次，每次4克，连服1—3周。

说明：该方具有抗溃疡、止胃酸的作用，主要用于胃溃疡，胃酸分泌较多，返酸、呕吐等症。

(单方偏方，因人因病而宜，酌情使用)

一、维吾尔族偏方： 小羊羔肠子适量。

用法：将小羊羔肠浸泡，洗净、翻开，用玉米粉外撒。翻转羊肠，放适量油盐煮食。每天3次，连食1个月。

说明：此方系新疆吐鲁番地区牧民所独用，对胃和十二指肠溃疡疗效显著。所用羊肠系取自6个月左右的绵羊或山羊的十二指肠。

二、土家族偏方： 蚤休20克，鲜猪肚1只。

用法：在猪肚内塞入已用水浸透的蚤休，扎紧猪肚两端。再加水及盐，用文火慢煲，最后倒出药渣，喝汤食肉。每隔4天用1剂，连用一个月左右。

说明：此方有消肿散瘀、清热愈疡之功效，可加速溃疡面愈合，在土家族民间应用较广。

三、彝族偏方：

韭菜白300克、鲜蜂蜜250克、鲜猪油200克。

用法：将前一味药烤干研粉，后两味拌匀成蜜油。每次服蜜油9克加韭菜白6克，每日3次，连用1～3周。

说明：彝族民间喜用此方治疗胃炎、胃溃疡等病，具有润护胃肠、增食欲、通便秘之效。

四、瑶族偏方：

野荞麦根90克，猪骨头适量。

用法：炖服，每天1剂，连服7天，此后每隔两天服1剂，连服1～3周。 说明：此方为一位瑶医祖传而来，治疗胃溃疡效果颇佳 胃溃疡、十二指肠溃疡治疗偏方大集合

1.羊乳饮

原料：羊奶250克，竹沥水15克，蜂蜜20克，韭菜汁10克。

制法：将羊奶放入奶锅内，烧沸后，加竹沥水、蜂蜜、韭菜汁，再继续用火烧沸即成。

服法：代茶饮。

2.枇杷饮

原料：枇杷叶10克，鲜芦根10克。将枇杷叶用刷子去毛，洗净，烘干。

制法：鲜芦根切成片。枇杷叶，鲜芦根放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮20～30分钟即成。

服法：代茶饮，温服。

3.槟榔饮

原料：槟榔10克，炒莱菔子10克，桔皮1块，白糖少许。

制法：将槟榔捣碎，桔皮洗净。槟榔、桔皮、莱菔子放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮30分钟，去渣留汁，加白糖搅匀即成。

服法：代茶饮。

4.桔根猪肚

原料：金桔根30克，猪肚1个。

制法：将金桔根和猪肚洗净切碎，加水4碗，煲成1碗半，加盐少量调味。

服法：每2天吃1次。

功用：补胃和胃健脾止痛。

5.佛手茶

原料：鲜佛手15克(干品6克)，胡桃20克。

制法：用水冲泡代茶或用佛手、胡桃各20克，煎水代茶饮。

服法：两种方法均代茶饮。

功用：舒肝止痛、健脾。

6.柚皮粥

原料：鲜柚皮1个，粳米60克，葱适量。

制法：柚皮放碳火上烧去棕黄色的表层并刮净后放清水冲泡1天，切块加水煮开后放入粳米煮粥，加葱米、盐、香油调味后食用。

服法：每2天吃柚皮1个，连食4～5个。

功用：舒肝健胃，止痛。

7.黑枣玫瑰汤

原料：黑枣，玫瑰各适量。

制法：枣去核，装入玫瑰花，放碗中盖好，隔水煮烂即成。

服法：每日3次，每次吃枣5个，经常食用。

功用：健脾和胃，补血活血。

8.鸡蛋莲藕汁

原料：鸡蛋1个，莲藕250克。

制法：鸡蛋液搅匀，加藕汁30毫升，酌情加冰糖调味拌匀，隔水煮熟即成。

服法：每日1剂，连服8～10天。

功用：健脾和胃，活血化瘀。

9.牛肉仙人掌

原料：鲜仙人掌30～60克，牛肉60克。

制法：将仙人掌洗净切碎，牛肉切片，共同炒熟，加适量调味品后食用。

服法：每天1次，连食5～10天。

功用：健脾和胃，活血止血。

5种治疗胃溃疡、十二指肠溃疡的小偏方方1：中药方

用药：决明子

炮制及使用方法：将决明子研为细末，开水送服，每日3次，每次3克 方2：食疗

方法：每日早晨坚持空腹喝豆浆1碗即可 方3：农村土方

用料：马铃薯

炮制方法：将生马铃薯捣烂绞汁或者切块放榨汁机内榨汁，去渣

服用方法：服汁，每日早晚各饮用1杯，即使胃已经不疼痛了也要再坚持服用一段时间

功效：对于治疗胃溃疡及十二指肠溃疡均有较好的疗效，如果长期坚持可以根治 方4：中医茶疗方

用料：蜂蜜

炮制方法：将蜂蜜隔水蒸熟

服用方法：每日3次，饭前空腹饮用1杯

功效：一般服用3周后见到效果

第五篇：传统胃管的留置方法

1. 体位 昏迷患者仰卧位，清醒患者半坐卧位 2. 深度

3. 固定胶布

胃管插入时体位：患者取侧卧位，由口腔将胃管置入，胃管达咽喉部时，将患者头低位，同时注意头颈、脊柱在同一轴线上，否则胃管难以置入。平卧位下胃管，当胃管下至咽喉部时，往往因局部刺激而造成患者窒息，侧卧位可使呕吐物易于吸出，避免了发生窒息的危险。 胃管插入深度：传统洗胃方法胃管插入长度是成人45～55cm，临床上常以患者鼻尖至耳垂再到剑突的长度为插入长度，有实验证明，此时胃管侧孔不能完全进入胃内。胃管顶端仅能到达贲门，最多也是第一个孔到达胃内。由于不能将侧孔全部留在胃内，胃内液体不能全部漫过侧孔，使胃管在胃内扭曲或打折，液体只进不出，因此胃管插入长度以患者鼻尖至耳垂再到剑突的长度，然后增加5～10cm，使胃管顶端到达胃窦部，胃管侧孔全部留在胃内，洗胃液流出快而通畅，洗胃时间缩短，洗胃彻底，对胃黏膜刺激小，患者不适感小。 洗胃过程中的体位：在洗胃的前半期，使患者左侧卧位，后半期可变换为仰卧位，头低脚高位和短时间的右侧卧位等，因为胃大弯位于左侧，水流方向及胃的走向一致，能更充分地稀释胃壁上的毒物，使洗胃更彻底[4]。

1、 快速洗胃法 常规洗胃法，当胃管进入10-12cm到达咽部时，嘱患者作吞咽动作，随着患者的吞咽动作将胃管经食道送入胃内。快速洗胃法则嘱患者不作吞咽动作，而是憋住气，术者快速将胃管经食道送入胃内。其优点是胃管对咽部刺激时间较短患者易于接受，符合生理学功能，有一定的科学性。注意事项主要有做好心理护理，嘱患者平静呼吸，鼻甲不上提，术者动作轻柔而快速。

2、气管导管引导法 在临床上抢救一些中毒患者时，经常遇到的问题是患者来诊时或来诊后呼吸很快停止，即给予气管插管机械通气，但每位患者又都需要尽快置管洗胃，由于气管导管压迫食管，胃管置入非常困难。我们可以在喉镜暴露声门下，有意将气管导管插入食道作引导法，选择较大号的气管导管，胃管经气管导管入口处很顺利地插入胃内。

3、改良洗胃法 嘱患者左侧卧位低压少量反复注洗。当患者左侧卧位时，胃底处在最低位，蠕动又非常弱，加之幽门保护性痉挛收缩，使毒物储存于胃底，即提高了幽门位置，关起“门”来洗胃，又有利于胃管在胃部的抽吸，减少了毒物通过幽门进入肠道 的吸收。同时，左侧卧位又起到体位引流的作用，防止呕吐物误吸气管入肺的情况发生。

4、胃管阻塞反冲措施改进 胃管阻塞是电动洗胃机的常见故障，一般阻塞可通过向胃管内冲水的反冲措施来排除，但阻塞严重时，该法往往受入水液量的限制而难以奏效，不得不拔除胃管清除。此时可采用“充气吸引法”，必要时辅以“间断负压吸引法”来处得胃管阻塞，可收到良好的效果。在洗胃过程中如出现胃管阻塞，经反冲不能排除时，即将洗胃机功能转换并关至“停”。分离胃管，连接皮球，按漏斗式洗胃法向胃管内充气数次，然后取下皮球将洗胃机开到“吸”，将吸管连接于胃管吸引2-3次，放低胃管，见虹吸现象，胃管即通畅，可继续接通洗胃机。一般用此方法1-2次胃管即可复通。如果反复几次，仍不见效，多因食物嵌入胃管内所致。操作者可将一手自病人左侧身下伸入(左侧卧位)，向右上方轻托病人上腹数次，防止胃管吸孔贴于胃壁损伤粘膜，同时适当调大洗胃机负压，将胃管与吸引管连接处分离数次(连接与分离各2-3秒交替进行)，以产生较强的间断吸引作用，阻塞物被吸出。

洗胃后的虚脱及寒冷反应 洗胃中，由于病人恐惧、躁动不安、恶心呕吐、器械操作给病人带来不适、迷走神经张力亢进、心动徐缓，脱掉污染衣物又保暖不好、不温的洗胃液从体内带走大量的热量，均会使病人出现面色苍白、口唇发绀、周身皮肤湿冷、寒战、脉搏细弱等虚脱和寒冷反应现象。故洗胃中要注意保暖。洗胃液温凉适当，紧张或躁动者给予适量的镇静剂，防止这种现象的发生。

插胃管时并发症及其护理

1.1恶心、呕吐、流泪、呛咳

安置胃管时，常常会引起患者皱眉流泪、恶心、呕吐及呛咳。这是由于鼻腔黏膜下有三叉神经的眼神经支分布，咽部有喉上神经分布，对刺激较敏感[2]。护理对策：置入胃管前，将1%丁卡因装入鼻腔喷雾器中，让患者抬头，喷雾鼻腔5次，再嘱患者张口，舌外伸，以相同的方法喷雾咽喉部5次，3min后，再喷雾咽喉部5次，药物总量约为3ml，待3～5min后按传统法置入胃管。患者易于耐受，明显改善恶心、呕吐等症状。

1.2误入气管

有报道[3]256例留置胃管患者有203例胃管顺利进入胃内，50例插胃管过程中患者呼吸困难,口唇紫绀,当即发现误入气管,3例胃管误入气管未能及时发现,连接胃肠减压器后才发现。原因分析：胃管误入气管多见于不合作或不能合作的患者，对于不合作的患者，由于呛咳反射，绝大多数当时即能发现，但也有少数患者气管和支气管粘膜对刺激反应减弱，甚至不出现呛咳。如通气好，无明显紫绀，易误认为插入胃内，可引起窒息和肺部感染等。护理对策： 插胃管时,护士必须要有强烈的责任心和熟练的技术,对于不合作的患者要耐心讲解插胃管过程中的注意事项,以争取患者合作。对于用一种检验方法无法确认者,可采用多种方法验证,以免误入气管,发生不良后果。

1.3杓状软骨脱位

患者插胃管后出现咽疼，声音嘶哑及误吸。间接喉镜下见右侧会厌壁充血、水肿，右侧声带呈外展位，松，发声时声门闭合不全，诊断为杓状软骨脱位[4]。发生原因为操作者经验不足，技术不熟练，动作粗暴，用力过大，速度过快，胃管在咽喉部弯曲盘旋。由于咽腔的强力收缩，致使胃管挤压杓状软骨，造成杓状软骨脱位。所以插胃管时应十分谨慎，在患者吞咽时轻轻插入，如有阻力，不可强插。

1.4心脏骤停

徐志刚[5]报道在给患者插胃管至20厘米时患者突然四肢抽搐、面色青紫，听诊心音消失，经抢救后心跳恢复，面色转红，经治疗痊愈出院。原因分析：①咽部由喉上神经支配，反射敏感，当插胃管时的机械性和胃管温度形成较强的刺激，作用于咽后壁的感受器，引起迷走神经张力增强，诱发心脏骤停;②体位的改变也可以影响心脏和呼吸功能导致心脏骤停。护理对策：插胃管时动作要轻柔、准确，采用快速插胃管法插入胃管，以减少对咽后壁的强刺激。插胃管时的体位应使病人头部先后仰，当胃管经鼻腔15cm后改为头颈尽力前倾、前屈，使喉咽腔呈大半圆形弧度，最终使胃管顺利进入胃腔。但需注意搬动颈部时要轻柔，密切观察呼吸情况，避免过度前倾、前屈影响病人的呼吸。

1.5呼吸骤停

一昏迷患者在自鼻腔插胃管时插管困难，随之患者面色青紫，呼吸骤停[6]。原因分析：患者神志呈昏迷状态，病情危重，反复插管可加重脑组织缺血缺氧，脑功能发生障碍;再加上胃管刺激咽喉部，病人在插管过程中出现呛咳，使机体氧耗增多;另一方面，插管引起迷走神经兴奋，反射性引起病人屏气及呼吸道痉挛，致通气功能障碍，进一步加重脑缺氧。护理对策：病情危重，生命体征不平稳时避免插胃管。必须插时，在医生的监测下进行，同时备好急救药品和用物。选择有经验的护士操作，动作轻稳，迅速，尽量一次完成。避免反复刺激，同时在操作过程中应注意病情变化，发现异常立即停止操作，并迅速采取相应的急救措施。