120例颌骨骨折的临床分析

2022-09-11

上下颌骨位于颌面部突出位置, 颌骨骨折时是颌面损伤一种常见病, 发生率35%。颌骨骨折常发生咬合错乱, 严重影响患者进食。本研究通过对我院收治的120例颌骨骨折患者的临床资料进行分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2006年1月至2009年1月骨外科收治的120例颌骨骨折患者作为观察对象, 其中男性75例, 女性45例, 年龄20~75岁, 平均年龄 (55.6±12.3) 岁。受伤原因:交通伤48例 (40%) , 摔伤20例 (16.7%) , 重物砸伤36例 (30%) , 殴打伤16例 (13.3%) 。骨折类型:单侧上颌骨骨折35例, 双侧20例;单纯上颌骨骨折22例, 合并鼻骨骨折13例, 合并颧弓颧骨骨折11例, 合并眶壁骨折9例。下颌骨骨折55例, 其中单侧40例, 双侧25例;正中部骨折15例, 颏部骨折20例, 体部骨折10例, 下颌角骨折10例, 上下颌骨骨折10例。

1.2 治疗方法

西安中邦钛生物材料公司生产的微型钛板钛钉 (型号ZEZ02、YE206、HCQ04, 规格MNS104、MCS104、MNA104、Φ1.5×5、Φ2.0×7) 及配套的手术器械。术前对骨折部位行X线检查, 根据骨折部位及程度, 选择合适的手术方式。根据患者自身情况实施局麻或全麻行颌骨骨折微型钛板坚固内固定术进行治疗。上颌骨低位骨折可采用口内上颌前庭沟相应黏膜切口;上颌骨高位骨折, 可采用冠状、半冠状或局部切口, 显露骨折部位后, 行颌骨骨折复位;下颌正中、颏孔部骨折采用下颌前庭沟切口;下颌角部骨折采用下颌下和下颌后切口, 清除骨折断端血凝块、牙碎片、异物、炎性肉芽组织, 注意保护血管神经束。根据断端形状、位置, 选择合适的钛板, 电钻钻孔, 置钛板钛钉行坚固内固定, 分层对位缝合创口。如骨折线两侧有牙齿可短期辅助使用颌间结扎。其间如有较大游离骨块, 可作适当固定。

1.3 疗效评定标准

治愈:开口度>3.0cm, 咬合关系好, 周围组织无红肿及瘘管, 影像学检查示骨折线模糊或消失;显效:开口度>2.0cm, 咬合关系尚可, 周围组织无红肿及瘘管, 影像学检查示骨折线模糊;无效:开口度<2.0cm, 咬合关系差, 周围组织红肿、瘘管形成, 骨不连, 影像学检查示仍存在骨折线或骨折断端错位愈合。

2 结果

120例颌骨骨折患者行微型钛板坚固内固定术进行治疗, 软组织肿胀消退时间 (6.6±2.4) d, 骨痂形成时间 (3.5±2.2) 周, 开口度恢复时间 (6.7±2.3) 周。经过临床疗效评价分析, 103例 (85.8%) 治愈, 15例 (12.5%) 显效, 2例 (1.7%) 无效, 可能由于2例患者钛板松动引起的。

3 讨论

颌骨主要通过骨内主应力轨迹抵抗和传递功能负载, 颌骨骨折后骨连续性破坏, 失去了抗力和承载的能力。颌骨骨折往往还伴有其他机体的损伤。传统的治疗颌骨骨折主要有颌间牵引结扎固定, 不锈钢丝结扎内固定术等, 由于这些方法固定颌间的时间较长, 影响患者的正常进食, 口腔卫生状况不良, 稳定性较差, 对多发性、粉碎性骨折治疗效果欠佳。本研究通过采用微型钛板坚固内固定治疗, 根据颌骨骨折部位的不同, 选择相应有效的内固定, 如上颌骨骨折:在将其骨折块充分复位情况下, 通过下颌牙列确定上颌牙列位置, 恢复良好的咬合关系后, 以钛板行上颌骨坚固内固定;下颌骨骨折:通过手法使下颌骨骨折断端复位, 同时依据上颌确定下颌的合曲线, 然后行钛板坚固内固定;上下颌骨联合骨折:首先将下颌骨骨折断端解剖复位, 钛板坚固内固定后, 恢复了下颌牙的颌曲线, 然后以下颌为基准, 将上颌骨折块进行准确复位, 以上颌牙列对应下颌牙列恢复良好咬合关系后钛板坚固内固定。微型钛板坚固内固定治疗的过程中, 在保证骨折断端准确对合和精确复位的同时, 不影响颌面部正常血液循环, 相容性好, 排斥反应小, 抗感染能力强, 缩短骨折愈合和功能性改建的过程。我院通过对骨外科收治的120例颌骨骨折患者采用微型钛板坚固内固定, 结果表明, 软组织肿胀消退时间 (6.6±2.4) d, 骨痂形成时间 (3.5±2.2) 周, 开口度恢复时间 (6.7±2.3) 周。经过临床疗效评价分析, 103例 (85.8%) 治愈, 15例 (12.5%) 显效, 2例 (1.7%) 无效, 可能由于2例患者钛板松动引起的。提示微型钛板坚固内固定临床效果良好, 不良反应小。综上所述, 微型钛板坚固内固定治疗颌骨骨折, 创伤小, 操作方便, 固位可靠, 临床效果良好, 值得临床推广应用。

摘要：目的探讨120例颌骨骨折的治疗情况。方法采用回顾性分析的方法, 分析我院收治的120例颌骨骨折患者的临床资料。结果软组织肿胀消退时间 (6.6±2.4) d, 骨痂形成时间 (3.5±2.2) 周, 开口度恢复时间 (6.7±2.3) 周。经过临床疗效评价分析, 103例 (85.8%) 治愈, 15例 (12.5%) 显效, 2例 (1.7%) 无效, 可能由于2例患者钛板松动引起的。结论微型钛板坚固内固定治疗颌骨骨折临床效果良好, 值得临床推广使用。

关键词：颌骨骨折,钛板,内固定