微型钛板内固定治疗颌骨骨折35例疗效分析

2022-12-23

颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折, 分为开放性骨折和闭合性骨折。本文回顾性分析我院2006年1月至2009年1月采用微型钛板内固定治疗35例颌骨骨折的临床资料, 并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2006年1月至2009年1月采用微型钛板内固定治疗35例, 最小2岁, 最大14岁。骨折位于颏部16例, 体部13例, 下颌角4例, 2例左侧下颌角伴右侧体部骨折。

1.2 手术方法

患者取仰卧位, 颈部垫高, 根据X线片明确颌骨骨折的部位和类型, 确定手术方式。采用振兴齿科器材厂生产的钛板, 厚度为0B126mm (用于上颌骨) 和1B120mm (用于下颌骨) , 螺钉直径为2B120mm, 长度为3~7mm。选择合适的钛板, 并给予适当弯曲以与骨面贴合, 在生理盐水冷却下钻孔并旋紧螺钉固定骨折断端。术后常规应用抗生素, 对多发骨折及粉碎骨折, 术后需配合牙弓夹板结扎及颌间弹性牵引以恢复患者的咬合关系。

2 结果

35例中痊愈32例, 骨折愈合及咬合关系良好。术后6个月X线摄片复查, 均骨折愈合良好, 效果满意。

3 讨论

颌骨骨折的治疗原则是尽早复位和固定, 恢复正常咬合和面形的对称和匀称, 同时使用防止感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法, 为骨折的愈合创造良好条件。必须密切注意有无全身其他部位合并症的发生, 一定要在全身情况稳定后再进行局部处理[1]。

颌骨骨折后主要是复位与固定。颌骨骨折复位的重要标志是恢复上下颌牙齿的正常咬合关系, 即牙齿的广泛接触关系。否则将影响骨折愈合后咀嚼功能的恢复。颌骨骨折的正确复位是固定的前提。上颌骨血供丰富, 骨折愈合快, 骨折的复位固定应争取在2周内进行, 下颌骨应争取在3周内复位固定。否则易发生错位愈合, 影响疗效[2]。手术复位和内固定是在骨折线区切开组织、显露骨折断端, 然后复位并固定骨折的方法, 手术复位内固定由于快捷准确, 效果可靠, 是目前临床使用最广泛的技术[3]。从20世纪70年代开始发展的坚强内固定技术, 主要目的是为解决伤员早期开口功能训练和克服颌间固定给伤员带来的诸多不便。由于采用金属接骨板和螺钉, 对骨折固定的更牢固、有效, 但亦对术中骨折复位的精确度要求更高, 否则容易发生术后干扰。为达此目的, 一般多在术前或术中施行颌间弹性牵引以确立最佳咬合关系, 术中作骨折的解剖复位固定, 术后数天内即可拆除颌间牵引装置, 避免了以往由于长期颌间结扎的弊病。

由于对颌骨骨折固定生物力学的深入研究, 器材设备的不断改进, 应用技术更为简化和方便, 目前绝大多数线形下颌骨骨折均可通过口内切口显露与固定, 对面中部的复杂骨折则可通过头皮冠状切口显露和直接复位固定, 同时不增加面部的瘢痕[4]。颌骨骨折复位后的固定是治疗中的重要环节。常用的固定方法有单颌牙弓夹板固定法、颌间固定法、颌间结扎固定法、小钢板 (miniplate) 或微型钢板 (microplate) 固定法、颅颌固定法, 其他方法还有颌周固定法、加压钢板固定法等。在手法切开复位的基础上, 将适当长度和适合形态小钢板或微型钢板跨置于骨折两断端的骨面上, 用特制的螺钉穿骨皮质固定钢板, 达到固定骨折的目的。小钢板一般用于下颌骨, 微型钢板适用于上颌骨[5]。

微型钛板系纯钛制成, 纯钛对人体无毒, 不致炎, 不致敏, 其表面形成惰性的氧化膜, 有良好的耐腐蚀性, 且能与机体形成稳定的生物相溶关系, 使用纯钛夹板对颌骨骨折复位内固定后, 如无特殊情况, 无需再次手术取出, 可长期保留体内, 免了患者再次手术的痛苦, 减轻了患者的负担。本组B5例中痊愈32例, 骨折愈合及咬合关系良好。术后6个月X线摄片复查, 均骨折愈合良好, 效果满意。

综上所述, 微型钛板内固定治疗颌骨骨折疗效可靠, 下颌功能恢复好, 值得临床推广和应用。

摘要：目的探讨微型钛板内固定治疗颌骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2006年1月至2009年1月采用微型钛板内固定治疗35例颌骨骨折的临床资料。结果 35例中痊愈32例, 骨折愈合及咬合关系良好。术后6个月X线摄片复查, 均骨折愈合良好, 效果满意。结论微型钛板内固定治疗颌骨骨折疗效可靠, 下颌功能恢复好, 值得临床推广和应用。

关键词：颌骨骨折,微型钛板,疗效分析