120例肺癌临床病理因素及放射性肺炎与糖尿病的相关性分析

肺癌是最常见的癌症类型, 近年来发病率、死亡率迅速上升,我国男女肺癌发病率分别为42.4/10万、19/10万,分别占新发癌症的22%、15%,其中非小细胞癌(NSCLS)约占肺癌总数的75%~80%[1]。肺癌早期诊断困难 ,75%诊断时已步入中晚期 ,失去手术根治时机,放疗成为主要治疗手段,但放疗对机体正常细胞伤害较大,部分患者不耐受,出现剂量限制性毒副反应放射性肺炎,有统计资料表明≥2级放射性肺炎发病率达7.0%~32.0%,其中致死性肺炎发病为0%~2.0%, 放射性肺炎不仅影响治疗持续性,还严重损害患者生命质量,甚至可致死亡[2]。肺癌患者合并糖尿病并不少见,糖尿病可能增加代谢紊乱风险,影响患者化疗耐受,增加放射性肺炎并发风险、危害,该次研究就2011年2月—2013年2月收治的120例肺癌进行分析 , 探讨合并与未合并糖尿病肺癌患者临床病理因素、放射性肺炎发生情况, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一 般资料

选取该院收治的肺癌患者120例,其中男89例,女31例,年龄42~82岁,平均(58.5±3.9)岁。纳入标准:1均给予化疗;2临床资料完整可靠;3化疗前未合并有肺炎,肺纤维化等肺部严重病变。

1.2 方法

调取纳入患者临床资料,进行回顾性分析,将罹患糖尿病患者纳入糖尿病组,未罹患糖尿病者纳入单纯肺癌组,对比病历资料,以及治疗期间放射性肺癌发生情况。

1.3 统 计方法

以SPSS 18.0软件包处理数据资料,以(±s)表示计量资料,以n(%)表示计数资料。

2 结果

2.1 病 历 资 料

合并糖尿病组20例,占16.67%。糖尿病组:1性别,男16例,女4例;2年龄:(64±7)岁;3BMI(23.6±1.9)kg/m2;4合并高血压8例;5病理类型:腺癌7例,鳞癌13例;6分化程度:低分化8例;7T分期:T1期3例、T2期13例、T3期4例;8淋巴结远处转移:9例;9TNM分期:Ⅱ期2例、Ⅲ期10例、Ⅳ期8例。

单纯肺癌组100例。单纯肺癌组 :1性别 ,男73例 ,女27例;2年龄:(57±11)岁;3单纯肺癌组(58.2±9)岁;4BMI(23.1±1.5)kg/m2;5合并高血压15例 ;6病理类型 :腺癌32例 ,鳞癌68例 ;7分化程度:低分化30例;8T分期 :T1期21例、T2期46例、T3期33例;9淋巴结远处转移:39例;10TNM分期:Ⅱ期14例、Ⅲ期56例、Ⅳ期30例。

两组患者仅年龄差异有统计学意义(P<0.05),其余病理因素差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 放射 性 肺 炎发 病 情况 比较

化疗结束后,糖尿病组发生放射性肺炎11例,单纯肺癌并发放射性肺炎23例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。将并发肺炎与未并发肺炎分别记作“1”、“0”为因变量,将上文所有因素与是否合并糖尿病作为因变量,以0、1、2、3分别作为各因素变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示合并糖尿病、年龄≥70岁成为独立危险因素(P<0.05),OR比分别为2.39、3.51、2.10(见表1)。

3 讨论

肺癌患者 合并糖尿 病率远高 于普通人 群 , 该次研究 占16.67%,因此有学者致力于研究糖尿病与肺癌关系 ,但尚无突破性进展,其具体发病机制尚不明晰,多数学者认为与糖尿病造成靶器官损害有关,同时糖尿病患者生命质量差,年龄更大,合并肺癌风险更高,对疾病进展也起到一定的促进作用,除年龄外,该次研究因纳入患者人数有限并未得出糖尿病与其它肺癌病理因素相关的结论。

放射性肺炎发病机制尚不明晰,多数学者认为是病理因素、放射剂量共同作用的结果,因肺各区域功能不尽相同,调整射束躲避功能肺组织也有助于降低放射性肺炎发生风险、严重程度,现有足够的证据表明, 放射时造成的肺损伤是致放射性肺炎发生的主要原因, 基于此合并有肺损害患者, 对放射治疗耐受更差,更易并发放射性肺炎[3]。众所周知 ,糖尿病可致多种靶器官损伤,肺部亦不例外,而这种损害是广泛性的,难以规避,在放疗过程中,应科学调整剂量、区域、放射方法、频次,降低并发风险。

摘要：目的 分析肺癌临床病理因素、放射性肺炎与糖尿病关系,为肺癌合并糖尿病患者治疗过程中防治放射性肺炎提供依据。方法 调取2011年2月—2013年2月化疗治疗肺癌患者120例临床病历资料,对比合并糖尿病与未合并糖尿病患者病历资料,并将是否合并糖尿病纳入肺癌化疗后并发放射性肺炎多因素Logistic回归分析自变量之中。结果 合并糖尿病组20例,占16.67%;糖尿病组(64±7)岁高于单纯肺癌组(58.2±9)岁,差异有统计学意义(P<0.05),其余性别、病理分期、病灶转移、体质量等病理因素差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病组发生放射性肺炎11例,单纯肺癌并发放射性肺炎23例,两组差异有统计学意义(P<0.05);合并糖尿病、年龄≥70岁成为独立危险因素(P<0.05),OR比分别为2.39、3.51。结论 肺癌发生放射性肺癌是放射剂量、病理因素共同作用的结果,糖尿病发生与肺癌、放射性肺炎发生密切相关,这可能与糖尿病患者年龄较大并造成靶器官损害有关。

关键词：肺癌,临床病理,糖尿病,放射性肺炎