100例老年糖尿病骨折患者围手术期临床护理效果分析

2022-12-01

糖尿病属于一组以血糖增高作为临床主要特征的代谢症候群。由于手术或者创伤等原因,刺激到患者而引发的应激反应,造成患者的神经内分泌出现紊乱,致使血糖明显地升高,而且在围手术期间更容易出现切口感染以及其他的并发症[1]。本研究给予收治的骨折合并糖尿病老年患者,在围手术期间有效地进行护理的干预,有效地控制老年患者的血糖水平,使骨折老年糖尿病患者可以顺利地渡过手术的难关,促进老年患者手术的切口以及骨折的愈合。现作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本医院2012年8月—2014年6月期间所收治的200例糖尿病合并骨折的老年患者,平均分成对照组(100例)与观察组(100例)。对照组男性患者共66例,女性患者共34例,年龄在53～80岁,平均年龄为(70.2±6.8)岁,糖尿病的病程为4个月～9年。骨折类型:属于闭合性患者共73例,属于开放性患者共27例。观察组男性患者共69例,女性患者共31例,年龄在55～76岁之间,平均年龄为(71.9±7.2)岁,糖尿病的病程为3个月～14年。骨折类型:属于闭合性患者为76例,开放性患者为24例。两组全部患者的临床资料进行比较,差异没有统计学意义(P>0.05),具有可对比性。

1.2 方法

对照组全部患者在围手术期进行常规护理,密切地观察患者的病情变化情况。而观察组全部患者在围手术期实施综合护理的干预,具体的方法如下。

1.2.1 心理护理

一般糖尿病患者均有严重的抑郁情绪,加上出现意外骨折,致使行动不便,只会加剧其抑郁的情绪[2]。所以,需要护理人员耐心地帮助患者,使其走出抑郁,比如:可以向患者详细讲解手术的相关知识,讲述治愈成功的病例,增强其治疗的信心,帮助患者保持乐观的心态,积极地配合治疗。

1.2.2 饮食护理

合理饮食是调节糖尿病老年骨折患者的关键因素,护理人员依据患者实际的病情,制定好饮食计划,适当地控制血糖的水平,减少食用单糖与双糖类的食物;严格控制总热量的摄入,尤其是要限制肉、蛋黄等脂肪类食物的摄入量,增加膳食纤维和矿物质以及维生素的摄入,坚持按照规律进餐[3]。做到多饮水,禁止饮酒。依据患者的重量和体型以及日常的活动量,配置科学的糖尿病老年患者的饮食计划。保持低糖低脂的饮食,但是可以适当地进食少量的瘦肉。

1.2.3 骨科专科护理

在手术以前对患者要做好牵引的护理,常规备皮,加强对于皮肤的护理,注意保持皮肤的清洁,尽量降低感染发生率[4]。在手术过后密切监测患者血糖与生命体征的变化,认真观察患者的出血以及患肢血供的情况,做好疼痛以及石膏固定的护理。卧床患者容易出现感染,在手术后应多鼓励患者进行咳嗽自行排痰以及作深呼吸的运动,尽量多饮水,早期给予患肢肌肉的舒缩运动以及合理的功能锻炼,预防形成坠积性的肺炎和压疮。

1.3 观察指标:

比较两组并发症的发生率;严格按照匹兹堡睡眠质量表[5]来评价两组全部患者护理的效果,量表总评分在0～21分之间,以得分越高患者,睡眠质量为越差。

1.4 统计方法:

所有数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析,计数资料和计量资料分别用均数加减标准差和率(百分数)表示,并分别应用t与χ2检验,如果P值小于0.05,就说明组间数据有明显的差异,存在着统计学意义。

2 结果

经过护理干预,观察组患者出现感染和压疮以及深静脉血栓等并发症的发生率为6%,显著低于对照组(26%),该两组患者的并发症发生率对比,存在着明显的差异(χ2=5.248,2P小于0.05),见下表1。观察组与对照组患者的睡眠质量评分值分别为(8.64±1.02)、(11.23±1.05),该两组患者的睡眠质量评分值对比,亦存在着明显的差异(t=4.059P小于0.05),具有为差异有统计学的意义,详见表1。

3 讨论

糖尿病是骨科常见的内科合并症。老年糖尿病骨折患者围术期风险大,创伤及手术本身即可引起复杂的激素分泌和代谢变化,尤其是胰岛素反调节激素6-7],如儿茶酚胺和肾上腺皮质激素的大量释放及交感神经兴奋性增强等,使胰岛素的释放与作用显著减弱;同时还可使肝糖原产生和蛋白质与脂肪分解,易产生酮症酸中毒、高渗性昏迷及电解质紊乱等。糖尿病常伴发心肌或神经系统损伤,使感染、心血管并发症和麻醉意外的发生率大大增加,伤口愈合亦受影响[8]。因此,合理有效地采取措施控制血糖,使糖尿病骨折患者安全度过围手术期十分重要。

本项研究对于心理、饮食、骨科三方面进行了护理探索。采用心理护理,能够有效地帮助老年糖尿病患者保持良好的心态,积极地配合治疗。采用饮食调节,可以更好地为糖尿病合并骨折老年患者提供充分的营养,有效地控制患者血糖的水平,从而促进骨折早日恢复。而骨科专业的护理,不但能够有效地预防感染,而且还能够满足患者卫生清洁的需求,提高老年糖尿病合并骨折的患者感受舒适度,达到减轻患者痛苦的目的[9],有利于患者尽早下床活动,早日康复。

本项研究关于围手术期间,加强对于患者在饮食、心理、骨科三方面的护理,观察组患者出现感染和压疮以及深静脉血栓等并发症的发生率为6%,显著低于对照组(26%),观察组患者睡眠质量评分值分别为(8.64±1.02)分,也明显低于对照组组(11.23±1.05)分,说明综合护理干预能够明显的改善患者的睡眠质量。

通过本研究,充分地论证了对于糖尿病骨折老年患者加强在围手术期间综合护理的干预,可以减少老年患者的并发症发生率,有效改善提高患者的睡眠,从而促进治疗的效果,值的临床推广。

摘要：目的研究和探讨对于老年糖尿病骨折患者在围手术期间加强综合护理的效果。方法选取200例患有糖尿病合并骨折的老年患者,按照随机原则平均分成对照组(100例)和观察组(100例),给予对照组患者常规的护理,而给予观察组患者在围手术期间综合护理的干预,对比两组护理取得的效果。结果经过护理干预,观察组患者出现感染和压疮,以及深静脉血栓等并发症,其发生率为6%,显著低于对照组(26%),该两组患者的并发症发生率对比,存在着明显的差异(x2=5.248,2P<0.05)。观察组与对照组患者的睡眠质量评分值分别为(8.64±1.02)、(11.23±1.05),该两组患者的睡眠质量评分值对比,亦存在着明显的差异(t=4.059,P<0.05),具有为差异有统计学的意义。结论对糖尿病骨折老年患者加强在围手术期间综合护理的干预,可以减少老年患者的并发症发生率,有效改善提高患者的睡眠,从而促进治疗的效果,值的临床推广。

关键词：糖尿病,骨折,护理,围手术期,并发症