120例溃疡性结肠炎临床特点分析

2022-12-13

溃疡性结肠炎 (UC) 是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性肠病, 病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层, 与克罗恩病 (CD) 一起被称为炎症性肠病 (IBD) 。溃疡性结肠炎的临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛, 多呈反复发作的慢性病程。研究认为与进食蛋、奶、肉类、辛辣食物、烟酒、紧张、感染、遗传、免疫等因素相关[1]。由于近年生活和卫生条件改善以及抗生素的广泛使用, 机体更易发生免疫紊乱。随着我国社会经济的发展和人们生活方式的改变, 以及健康意识的增强和电子结肠镜等检查手段的普及, 我国溃疡性结肠炎的检出率在逐渐增加。本文对我院120例溃疡性结肠炎住院患者的临床资料进行了回顾性分析, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2007年4月至2009年1月在我院住院治疗的120例UC患者的临床资料, 均符合诊断标准。入选病例临床表现有持续或反复发作的腹泻、粘液血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。结肠镜检查病变多从直肠开始, 呈连续性、弥漫性分布。手术切除标本病理检查可发现肉眼及组织学上溃疡性结肠炎的特点。

1.2 检查方法

对120例患者进行结肠镜检查, 检查前进行常规肠道准备 (检查前1d进流质饮食, 晚餐后禁食。 (1) 对长期便秘或便秘、腹泻交替者, 采用口服甘露醇和清洁灌肠法; (2) 对急性腹泻并有脓血便者, 采用口服甘露醇法; (3) 对冠心病患者, 采用硫酸镁口服, 即于检查前2h口服50%硫酸镁50~60m L后, 30min内饮糖盐水500~1000m L。按常规插镜达回盲部。除发现直、结肠癌灶不能通过及患者缺乏配合而停止插镜外, 其余病例纤结镜插至回盲部的成功率为90%。在退镜时选取病变最明显处, 对120位患者行活组织检查, 取活检3~5块, 以10%甲醛液固定, 送病理室检验。

1.3 调查内容

采用回顾性分析方法, 通过查阅病历, 记录患者溃疡性结肠炎住院患者的一般情况 (性别、年龄、发病时间、病程等) 。对其临床分型、分期、分度、主要症状和体征及结肠镜检查发现病变部位、病变情况、病理结果、癌变情况加以分析。

1.4 统计学方法

所有计量资料采用均数±标准差表示 (x-±s) , 统计处理先用F检验, 再行q检验。配对资料采用配对t检验。数据分析采用SPSS 13.0统计分析软件, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 主要临床症状

(1) 消化系统表现:所有患者均有消化系统表现, 主要为腹泻, 粘液脓血便, 腹痛, 里急后重。120例患者均表现为腹泻, 100例 (83.3%) 患者出现粘液脓血便, 95例 (79.2%) 患者出现腹痛, 48例 (40.0%) 患者出现里急后重, 15例 (12.5%) 患者出现血便, 9例 (7.5%) 患者出现腹胀和纳差, 5例 (4.2%) 患者出现恶心, 1例 (0.8%) 患者出现便秘。 (2) 全身症状表现:35例 (29.2%) 患者出现消瘦, 30例 (25.0%) 患者出现发热, 8例 (6.7%) 患者出现乏力等全身症状。 (3) 肠外表现:4例 (3.3%) 患者出现关节疼病, 1例 (0.8%) 患者出现雷诺现象等肠外表现。

2.2 临床类型及病情严重程度

(1) 临床类型:初发型34例 (28.3%) , 慢性持续型28例 (23.3%) , 慢性复发型58例 (48.3%) ; (2) 病情严重程度:轻度33例 (27.5%) , 中度57例 (47.5%) , 重度30例 (25.0%) 。

3 讨论

我国近年来UC发病率有逐渐上升趋势, 但我国UC在流行病学方面仍缺乏流行病学资料, 对该病在我国确切的发病率, 患病率, 高峰年龄, 种族地理分布, 发病规律, 环境及致病危险因素等知之甚少, 进行系统的流行病学研究已经成为一个迫切需要解决的问题。尽管病因和发病机制是UC研究中最活跃的领域, 而且近年来进展很快, 但至今仍未完全阐明。

总之, 溃疡性结肠炎的主要临床表现是腹泻、粘液脓血便和不同程度的腹痛等, 肠道严重并发症及肠外表现少见, 以慢性复发型和中度病变为主。在诊断上结肠镜至关重要, 只要反复大便有异常, 个人认为最好建议患者行结肠镜检查, 以免漏诊及误诊。

摘要：目的探讨溃疡性结肠炎 (UC) 住院病例的临床特点, 为临床诊治提供参考。方法回顾性分析我院2007年4月至2009年1月期间住院符合UC诊断的120例患者的临床资料。结果120例患者均有消化系统表现, 主要为腹泻, 粘液脓血便, 腹痛, 里急后重。35例 (29.2%) 患者出现消瘦, 30例 (25.0%) 患者出现发热, 8例 (6.7%) 患者出现乏力等全身症状。4例 (3.3%) 患者出现关节疼病, 1例 (0.8%) 患者出现雷诺现象等肠外表现。临床类型以慢性复发型为主, 占48.3%, 病情严重程度以中度为主, 占47.5%。结论溃疡性结肠炎的主要临床表现发腹泻、粘液脓血便和不同程度的腹痛为主要特点, 肠道严重并发症及肠外表现少见, 以慢性复发型和中度病变为主。因此, 如果大便反复有异常, 建议患者行结肠镜检查, 以免漏诊及误诊。

关键词：溃疡性结肠炎,临床特点,回顾性分析