老年患者静脉输液时头皮针型号的选用

2022-09-10

2010年1～9月, 我科使用5.5号头皮针和7号头皮针对保健科老年患者进行输液效果比较, 现报道如下。

1 临床资料

选择2010年1～9月期间在我科住院的>60岁老年患者, 共180例, 男109例, 女71例, 年龄60～89岁。除外水肿、循环衰竭、危重患者。输液器均采用江苏苏云医疗器材有限公司生产的苏云牌一次性输液器。操作均由1名操作熟练的护士操作, 单日用5.5号头皮针在患者左手进行静脉输液, 双日用7号头皮针在患者右手进行静脉穿刺。穿刺部位选择手背静脉均以远心端到近心端依次使用血管。共静脉穿刺640次, 5.5号和7号头皮针各穿刺320次。

2 结果

一次性穿刺成功率:一针见血, 无退针、无肿胀、无渗漏为成功。5.5号头皮针一次穿刺成功率98.9%, 复针率1.1%;7号头皮针一次穿刺成功率92.7%, 复针率7.3%。

输液速度:完全开放输液器调节器, 用秒表测量同一高度 (距床面100cm) 7号头皮针滴速是100～120滴/min;5.5号头皮针滴速是60～80滴/min。

疼痛程度:采用文字描述评分方法[1], 评价患者的疼痛程度, 5.5号头皮针疼痛较轻, 7号头皮针疼痛明显。

穿刺部位周围淤血情况:每次拔针后均按压5min[2], 左右手均穿刺5次, 共计10次进行评价, 穿刺部位有淤血、乌青的5.5号头皮针组有11例, 7号头皮针组有32例。

3 讨论

3.1 5.5号头皮针能有效提高静脉穿刺成功率

老年患者往往长期反复住院输液, 静脉破坏程度大, 且血管细小、弹性差、脆性大、易滑动, 静脉穿刺成功率低。5.5号头皮针细小, 静脉选择范围明显增大, 特别对于短小、弯曲的静脉大大提高了一次穿刺成功率。加之针梗短、穿刺后易于固定、对表皮和血管的损伤程度轻, 不易渗出, 同一部位可以反复穿刺。所以使用5.5号头皮针能起到提高穿刺成功率和保护血管的作用。

3.2 5.5号头皮针能减轻患者的疼痛程度

疼痛感觉强度不仅取决于刺激强度, 而且与刺激作用的时间, 作用面积有关[3]。5.5号头皮针内径为0.55mm, 而7号头皮针的内径为0.77mm。选用5.5号头皮针可以减少针头与表皮接触面积, 刺进皮肤阻力小, 容易穿刺, 且对皮肤刺激小, 疼痛较轻[4]。因此在为老年患者进行静脉输液时, 护士应尽量选择5.5号头皮针。

3.3 5.5号头皮针穿刺部位周围淤血少

5.5号头皮针较7号头皮针内径小, 进针长度短, 对血管壁损伤小, 红细胞及血浆成份渗出也减少, 血管周围淤血也就减少。且由于针眼小, 更易愈合, 有利于血管的保护, 提高血管的再次使用率和使用寿命。

3.4 5.5号头皮针能满足老年患者输液速度要求

成人正常输液速度常规为60～80滴/min, 有心、脑、肾功能不全的患者及老年患者静脉滴注应控制在40滴/min, 而有肺心病、心功能不全患者应将滴数控制20滴/min[5～6], 结果显示在同一高度下选用5.5号头皮针速度较7号头皮针慢, 但使用5.5号头皮针输液速度完全能满足老年患者的输液要求。

综上所述, 经过临床实践证实, 老年患者静脉输液时使用5.5号头皮针 (除临床工作中对输液速度有特殊要求的液体, 如甘露醇等, 应选择大号头皮针外) 能极大的提高一次穿刺成功率, 减轻患者疼痛, 更好的保护血管, 又不影响输液速度。此法值得临床推广。

摘要：静脉输液是临床常用的基础护理操作, 在临床护理工作中占有重要的位置。老年患者血管的弹性降低、脆性增大、静脉细小、表浅、活动度大、穿刺时易滑动, 再加上长期反复输液, 易造成穿刺困难, 往往需要反复多次穿刺才能成功, 患者痛苦大, 血管损伤明显。

关键词：头皮针,静脉输液,老年患者