一次性采血针在老年患者股静脉采血中的临床应用

2022-09-12

老年患者血管弹性差,血容量相对减少,病情骤急,在内科老年疾病的治疗及护理工作中,为明确诊断及治疗,常常静脉采取血标本以协助诊断。在临床工作中,采血一般选择周围静脉进行,当外周静脉采血困难时而选择股静脉采血以保证采血的成功率。而股静脉采血传统上习惯使用一次性注射器,往往由于受注射器容器限制采血量不能满足检查需求,或因为操作不当、注射器多次向采血试管内注射血液造成标本污染、血液凝固及血液污染患者和医护人员,导致无法达到满意的效果。针对这些缺点,本人从2008年11月至2009年9月采用一次性采血针行股静脉采血进行尝试,减少血液污染,保证检查结果的准确性,提高采血的成功率,减轻患者痛苦,符合院感标准要求,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对132名行股静脉穿刺采血的老年患者用随机分配方法分为实验组和对照组。实验组年龄(72±3)岁,体重(64±2)kg,男38例次,女25例次;对照组年龄(75±3.2)岁,体重(63±3.2)kg,男41例次,女28例次,2组在年龄、性别、体重上无显著差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组

为传统方法,选择静脉穿刺点,用络合碘消毒皮肤,戴手套,以左手食指及中指扪及股动脉搏动明显处,右手持注射器在股动脉内侧0.5cm处垂直穿入股静脉,边回抽边上提,见有回血后,保持针头原来方向及深度,抽取所需血量,然后迅速拔出针头,用干棉球按压穿刺点5~10min,同时将血液顺管壁注入已选好的试管中。

1.2.2 实验组

用改进方法,选择静脉穿刺点,以络合碘消毒皮肤,戴手套,用左手食指及中指扪及股动脉搏动明显处,右手持一次性采血针在股动脉内侧0.5cm处呈45°穿入股静脉,慢慢往回退,见有回血后另一端接负压采血管,血液便沿管壁流出,待采血量够后,迅速拔出针头,用干棉球按压穿刺点5~10min。如患者疼痛不止或偶遇凝血机制障碍者,适当延长按压时间,以防出血致局部血肿。

1.3 有效标准

采血量准确、标本无溶血,标本未污染,一次性采血成功。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件包对数据进行分析,运用卡方检验法进行统计学分析。

2 结果

2 种静脉采血方法比较,见表1。

3 讨论

采用传统的股静脉采血法,注射器上的针头斜面较长,当见有回血后,由于持注射器的右手臂悬空、注射器太大、患者体位移动、操作者技术不熟练或心理紧张等因素,对于针头的方向与深浅度很难保持一成不变,从而针头容易脱出血管,易造成采血量往往不够,或者造成溶血,易致血管损伤[1]。使用一次性采血针行股静脉采血,则可以改进上述不足之处。因为采血针轻巧,连有较长一段硅胶管,可允许一定活动范围,灵活性大,一旦见有回血,即可放手连接负压采血管,使采血针头在血管内呈自然位置,采血针会随着患者的呼吸起浮波动而波动,不用靠手去维持方向和深度,如此针体不易脱出血管。无论是在刺入或是拔出真空采血管时均不会有血液滴出,有效地防止了血液污染。此法适合同时进行多种化验检查,特别是采取血常规、血沉、凝血系列、血流变等抗凝标本时,边采血边混匀,防止因采集时间过长而发生凝血、溶血现象,使静脉采血变得简单易行。同时避免了使用注射器采血后先去掉污染针头,另换无菌针头留取血培养标本,减少了血培养取血的污染机会。真空采血系统是负压密闭的,采血针是无菌的,加上无菌操作,可以保证病人的安全。再加上采血针相对注射器上直接针头的针梗要短,在提高静脉采血成功率的同时,可减轻静脉采血给患者带来的痛苦,减少了患者及家属的恐惧感,使护理工作省时又省力,提高护理人员的工作效率及质量[2],使之能更好的配合临床诊疗,对于维护护患间良好感情亦有重要意义。

摘要：目的探讨一种简单易行的股静脉穿刺的采血方法,提高穿刺的成功率,减轻患者的痛苦。方法应用一次性采血针行股静脉采血,与传统注射器股静脉采血方法对比,对2008年11月至2009年9月在我科住院的132例老年患者用随机分配方法分为实验组和对照组,对2种静脉采血方法采血造成标本污染、血液凝固及血液污染患者和医护人员,受注射容器限制进行观察比较。结果采用真空采血针行股静脉穿刺采血,比使用注射器采血成功率高,且省时省力,是一种良好的股静脉穿刺方法。结论一次性采血针行股静脉采血方法优于传统股静脉采血方法,可在临床上推广应用。

关键词：一次性采血针,股静脉采血