静脉输液的技巧范文

第一篇：静脉输液的技巧范文

婴幼儿静脉输液的技巧及护理

门诊婴幼儿静脉输液的对象一般是3岁以内的患儿，它是一项难度大、穿刺技术要求高及需要细心、细致的工作，它不仅要求护士有娴熟的穿刺技术、良好的心理素质、丰富的临床经验，还要在整个输液过程中对患儿进行心理精神和疾病防治为一体的人文护理。我们通过多年来数千例婴幼儿的静脉输液实践，结合自己的学习与思考，浅谈以下几点体会。

1、 提高自信，取得患儿家长的信任和配合

不可能每位家长对我们都有所了解，当我们来到患儿身边准备操作时，患儿家长往往以审视的目光看待我们，并且表现出对护士穿刺技术的疑惑和担心，这时我们就需要表现出充分的自信，用一些轻松的话语快慰他们，打消家长的疑虑，同时也可以消除我们自己的紧张情绪，为下一步穿刺成功打下基础。

2、 重视心理护理，微笑面对患儿是穿刺成功的开始

婴幼儿语言表达能力差，有不适或痛苦往往通过哭、不合作等方式来进行对抗。因此当患儿来就诊时，作为护士应该主动微笑亲切的根患儿打招呼，比如“宝宝真勇敢，是个乖孩子”，让患儿感到像在自己家里面对亲人一样精神放松、放弃抵触情绪，这样护士在操作时才能稳而不乱，让家长倍感信任。 3、 应用整体护理，提高静脉输液服务质量

在整个静脉输液操作过程中，要对患儿实施“以人为本”的整体护理，做到1接待患儿后，了解患儿所患疾病，明确其输液治疗的目的及原因。2核实所用药物与治疗目的是否相符。3注意观察患儿的神态，特别是初次接受输液的患儿应耐心解释，待其消除顾虑后再行穿刺，绝不能表现出不耐烦的情绪。4穿刺前仔细观察穿刺部位的静脉分布情况，选好血管，尤其是头皮静脉更要仔细观察，用手触摸，排出动脉血管，然后轻轻剔除头发，严格消毒后再穿刺。5争取家长配合，固定好患儿头部位置，注意保护血管，穿刺时做到稳、准、快。6穿刺后要注意穿刺部位的固定，对于哭闹、发热、出汗多的患儿，先用干棉棒擦干头皮，再用胶布妥善固定，对一次不能穿刺成功者要多安慰，做好患儿家长工作，穿刺成功后妥善安置好患儿的输液体位，调好滴速，满意后方可离开。7拔针时要告知患儿家长按压进针处5分后再松手、切勿揉。整个过程要体现以人为本，热情周到服务，使患儿及家长称心。如此，既杜绝了差错事故，也提高了静脉穿刺的服务质量。

4及时巡回观察，开展必要的预防保健教育

1 巡回观察 婴幼儿在输液过程中，护士应本着对患儿负责和医疗安全角度出发，仔细观察病情变化、药物过敏和输液反应，尤其是患儿的心理反应。我们在数千例患儿输液观察中发现常见的心理反应有：逃避、烦躁、哭闹、怕疼、哀求等。面对这些情况，在输液过程中要微笑面对患儿，用亲切、和蔼的语言多和患儿沟通，消除患儿焦虑、紧张等心理状态，以便顺利接受治疗和护理，早日康复。 2 利用门诊输液期间，做好医疗保健和健康教育 婴幼儿相对成人来讲是弱势群体，需要家庭和社会共同培养和保护。护士要充分利用婴幼儿输液中的停留时间，讲解相关疾病知识，和家长共同商讨怎样以科学的方法合理喂养婴幼儿、如何做好疾病分预防工作，并对患儿家长适时的进行母乳喂养教育和健康教育。

浅谈骨折患者的心理护理

随着医院现代化进程的提高及护理模式的转变，心理护理逐渐发展成为一门学科，这就给护理工作提出了更高的要求。护理人员必须在工作中做好心理护理，稳定患者的思想情绪，增强患者战胜疾病的信心。

骨折患者由于受到突发的剧烈伤害刺激，常出现忧郁、紧张、恐惧、焦虑不安等不同的心理变化，担心骨折后丧失康复能力、病情恶化、后遗症、失去劳动能力等。这些心理因素会影响疾病的治疗与康复，因此，做好骨折患者的心理护理便成了护理工作中一个重要环节。 1心理护理

骨折患者住院后都希望早日康复，所以对医务人员产生 心理上的依赖，对医疗技术水平、医务人员的言行举止，以及诊疗检查护理，甚至医务人员的面部表情都很敏感。因此，及时了解患者的思想情绪变化，做好思想工作是心理护理的中心任务，作为护理人员在与患者接触中，应细心观察、态度诚恳、耐心疏导，根据不同年龄的患者提供适合个体需要的最佳护理。老年患者由于生理和社会因素，有产生情绪多变、孤僻、倔强和多愁善感的潜在因素，若照顾不周会使患者怀疑别人嫌弃自己而产生自卑感，护理人员应主动热情的与患者交流，做好心理安慰和生活指导，帮助患儿建立新的人际关系，而小儿会因环境忽然陌生而表现出复杂的心理活动，护士应具备耐心细致的工作作风，动作轻柔、性情吻合，不训斥患儿，掌握其心理变化、饮食特点及爱好等，体贴入微的关心护理患儿。使其安心配合治疗。 2 手术前后的护理 由于手术损伤机体及患者的认识不同，患者会有各种心理反应，难免产生紧张心理。在进行心理护理时，应把术前备皮、禁食、灌肠、麻醉方法、手术过程、医生技术情况、术后疼痛、体温变化等逐一介绍清楚，使患者从心理上接受这些常规、常识、从而稳定情绪，手术后根据病情鼓励患者早期活动，并说明意义和方法。护理人员应根据不同情况给予疏导帮助，以调动患者与疾病斗争的积极性。 3 创造良好的康复环境

良好的康复环境是指社会环境和自然环境。在社会环境方面，除了让患者熟悉医护人员外，还应向他们介绍病友，促进病友间的交流，同时要做好家属和患者单位的工作，让他们配合护理;向患者提供功能锻炼的方法和技巧，对于他们每一点的进步及时给予肯定，达到消除患者顾虑和树立战胜疾病信心的目的。 4、 将心理护理融入护理工作的全过程

护士在每天进行的晨晚间护理，体温、呼吸、脉搏的测量，发药、注射、输液等基础护理操作时，与患者有密切的接触，护患双方进行着语言性和非语言性的情感交流，在进行护理过程中，护士对患者的一句问候、关心的询问都会使患者感到关怀和温暖。在与患者语言交流的过程中，护士要激发患者的积极情绪，药耐心的倾听患者的陈述，不可有厌烦表现，要使患者始终感觉亲切，得到安慰。在患者出院时，护士送上一张制作精美的服务咨询卡片，既方便了患者出院后的复诊，又增强了护患间的感情。

总之，护士应针对不同患者的心理特点和心理反应，制定护理计划，实施心理护理。从患者具体情况出发采取具体的心理护理措施，在护理过程中，要尽力做到操作的规范化和心理护理的个性化，使患者保持心情舒畅，早日康复。

脑出血患者的护理体会

脑出血是指非外伤性脑实质内出血，致病原因较多，病情变化快、病死

第二篇：静脉输液技巧

1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。并在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。

2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用;调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。

3、局部血管扩张法：

(1)外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。

(2)热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。

4、非握拳穿刺法：常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。而在行手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可使血管突出于该部位、易于穿刺，另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳(拳心呈空虚状态)，亦可嘱其反复握拳、松拳。采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，手背静脉充盈明显。穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，且进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，而且手背皮肤高度紧张，压迫血管致管腔变瘪，进针后易穿透血管，再且血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗，胖大现象，而不握拳时上述现象较少见，减少了病人痛苦，提高了工作效率，值得推广运用。

5、穿破后的补救方法：对静脉穿刺时扎穿血管后，采用指压扎穿部位法止血进行补救，即扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止，立即指压扎穿部位，同时松开止血带，用1条胶布固定针柄。先以指重压1s左右，然后打开输液调节器，手指轻按以液体能缓慢通过为准，观察1min左右无外渗可停止按压，胶布固定针头，调整滴数。认为此法特别适用于婴幼儿、老年人和不易寻找血管的患者。对此方法作了进一步的补充，即扎穿血管后，针头外撤有回血后，不应停止，还应将针头再前行少许，使针头超过扎穿部位，可避免渗漏。在作静脉穿刺时，输液针头应留1/4长度的针梗在皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救。

6、进针角度的选择：教科书中静脉穿刺进针的角度为20°角，为达到了容易进针，提高穿刺成功率的目的，拒研究表明，一般病人穿刺可选择45°角或接近45°角进针;对老年浅小静脉穿刺，可选择35°角进针;对指(趾)背侧静脉穿刺，选择10～15°角进针;对老年血管壁厚、硬、易滚动患者，选择超过40°角进针;对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指(趾)间静脉，选择10～45°角进针，肘静脉、大隐、小隐静脉，选择20～30°角进针。增大针头与皮肤之间的进针角度可减轻进针引起的疼痛或达到无痛注射，这与注射时皮肤所承受的压力、皮肤血管神经分布及皮肤结构特点有关。

7、无痛注射穿刺方法：皮肤痛觉神经纤维大多数分布于表皮，其痛觉感受器呈点状分布，在手背有触点25个，痛点100个～200个，所以VP时病人对疼痛非常敏感。经研究表明*近尺侧的静脉穿刺时疼痛最轻，而*近桡侧的静脉穿刺时疼痛最明显，这可能与神经分布、皮肤松弛及张力大小有关。减轻进针疼痛的方法还可以利用针尖刃面的锐度，穿刺时斜面略向左，减少针尖对组织的切割和撕拉，以达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。

8、逆行穿刺：对于长期输液、血管条件差、穿刺困难的病人，可充分利用四肢末梢血管，采用手足背静脉逆行穿刺法，其优点是回血好，滴数不受限制，不影响血流，可以弥补指掌关节向心穿刺不易固定的缺点，采用此法时必须选用手足背血管，而不应选择手指、足趾向上回血的小静脉，因此处无交通支，逆行穿刺将造成血液淤积，使穿刺失败。

9、固定方法：VP时的固定方法是整个输液过程中的一个重要环节，根据力学、美学原理采用一侧滚动法较为规范，即先粘贴一侧皮肤，拉紧胶布至对侧皮肤，这样可使胶布处于紧张状态，保证不松动，妥善固定可防止针头刺穿静脉，还可阻止微生物被松动的针尖带进组织。

10、拔针方法：拔针时压迫穿刺处的手法不正确或压迫时间过短是造成皮下淤血的主要原因之一，皮下淤血后静脉显露不良，出血量大时血肿机化压迫血管，致使血管易与周围组织粘连，使该血管无法继续使用。因此正确拔针是保护远端周围静脉的重要措施之一。拔针时应先将手指腹顺静脉走行平压在覆盖穿刺部位的小敷料上，压迫范围以皮肤和血管壁两个穿刺点为中心，而且要大于两个穿刺点，针尖拔出后立即按压穿刺部位2min～5min，一般不致皮下淤血。在按压穿刺部位的同时拔出针尖则会引起局部疼痛或造成血管壁损伤。拔针时由于持针柄的方法不同，可引起不同的血管的损伤、疼痛反应及血管周围淤血等。目前认为以拇指与示指持针柄的上下面拔针法明显优于拇指与示指持针柄的前后缘拔针法，二者差异有显著性，上下法在拔针时针柄固定，并施以相同的压力，可保持针尖在管腔内与之平行，明显减轻针刃对血管造成的机械性切割损伤。

VP的成功率除与操作者娴熟的技术有关外，其稳定的情绪和良好的心理状态也是提高VP成功率的关键。护理人员不良的心理状态是导致VP失败的主要原因之一，因此护理人员应具备良好的心理素质，不受外界因素的干扰，工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态，取得患者的信任与合作，规范自己的护理行为，才能有效地提高静脉穿刺的成功率。

第三篇：静脉输液所致静脉炎的预防及护理

摘要：静脉输液是临床常用的治疗方法，而静脉炎则是静脉输液最常见的不良反应，静脉炎的发生既增加了病人的痛苦，同时也不利于疾病的恢复。静脉炎的预防及护理则成为大家关注的话题，现国内外对于静脉炎的治疗及护理的研究众多，现将其整理分析，综述如下。

关键词：静脉输液; 静脉炎; 护理;预防

静脉炎是指静脉内膜的炎症，是一种进行性的并发症，其临床表现为沿静脉走向出现疼痛、红肿或局部静脉呈条索状，甚至出现硬结的炎性改变，是静脉输液中最常见的不良反应。一些调查甚至显示接受静脉注射的患者中有80%存在程度不同的静脉炎[1]。学者们对输液性静脉炎的防治进行了大量研究，但目前仍没有公认的特效方法]，现将相关文献进行整理分析，使静脉炎得到准确评估，有效防治。

1 输液性静脉炎的发生原因

1.1化学因素

化学因素是导致静脉炎的重要原因，药物过酸或过碱，过高渗或过低渗，刺激性大，人体对血管通路材料产生反应均可引起静脉炎的发生。正常血浆pH值7.35-7.45，输入药物会引起血浆pH值的改变，对局部血管内膜造成刺激和损伤，外周静脉输入PH值小于5或大于9的液体时，会导致静脉炎的发生，另有研究表明，

[2]渗透压>600mosm/L的药物可在24h内造成化学性静脉炎。 1.2机械因素

短时间内反复多次在同一血管周围穿刺 ，静脉留置针或静脉导管过粗过硬 ，留置静脉导管时操作粗鲁， 输入各种输液微粒(如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质)造成静脉感染，导致静脉炎的发生。 1.3细菌因素

无菌操作不严格 ，护理人员在进行静脉输液时，未严格遵守无菌操作原则，导致细菌产生。

微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入。有研究表明静脉留置针留置时问超过72 小时后,菌血症的发生率与留置时间呈线性关系[3].静脉留置针留置时间越长，发生静脉炎的概率越大[4]，另外导管内血液残留以及药液污染、给药装置污染均会导致静脉炎。 1.4患者自身因素

如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等 穿刺部位的微生物定植

2 静脉炎的分级

美国静脉输液委员会(INS)2006版输液治疗护理标准中静脉炎分级标准：0级：无症状;1级：输液部位发红伴有或者不伴有疼痛;2级：输液部位疼痛有发红和(或)水肿;3级：输液部位疼痛有发红和水肿，条索状物形成或触摸到索状静脉;4级：输液部位疼痛有发红和水肿，条索状物长度>2.54cm，皮肤破溃，有脓液渗出[5]。其中4级静脉炎最为严重，除了局部出现红、肿、热、痛外，可致皮肤破溃、坏死、脓液渗出，肢体活动受限，甚至出现畏寒、发热等感染的全身症状，导致病情恶化，增加病死率。

3 输液性静脉炎的预防

3.1提高护理人员的操作技能

护理人员应该坚持“以病人为中心”的原则，提高对患者的服务质量，避免因反复穿刺，刺激血管，产生炎症反应。穿刺力度不能过大，角度要小，缓慢进针。 3.2严格执行无菌操作

保证使用的物品均在有效期范围内，从液体的配制到输液完成的整个护理工作中，护士都应严格遵守无菌技术规程[6]。同时注意室内通风换气，保证空气流通，以减少细菌的产生，避免交叉感染。 3.3合理选择血管

尽量避开关节，瘢痕等部位[7]，选择粗直、弹性好，无静脉瓣的部位进行穿刺，尽量选用管径≥3.0mm 的静脉[8] 。对于长期输液的患者，应有计划地保护和合理使用静脉，一般从远端开始。 3.4正确评估病人

针对不同的病人采取血管评估，女性、肥胖或消瘦、老年人, 因皮肤薄、皮下脂肪少、肌层疏松、血管壁弹性差、脆性大，在穿刺时应特别注意。对于特殊病人应加强营养支持，合理膳食，以提高其免疫力，加速病人的康复[9]。 3.5合理选用器材及方法 避免选用与组织相容性差，刺激性强的器材，选用的器材必须是合格无菌的[10]。不影响治疗的情况下，尽量选用小号的针头[11]。临床上，通过深静脉置管输液，在一定程度上减少了反复穿刺和药物毒性造成的刺激，较好地避免静脉炎的发生。赵震[12]等通过对照实验的方法表明精密过滤输液器在预防输液性静脉炎方面存在优势，值得临床广泛推广。

4 输液性静脉炎的护理

4.1物理疗法

4.1.1红外线照射能预防PICC 置管术后机械性静脉炎的发生，降低其发生率[13]。红外线照射时表浅组织产热后经血液传递或热传导，能使较深层组织温度升高、血管扩张、改善局部血液循环，增强组织代谢，促进局部渗出物的吸收，具有解痉、消炎、镇痛作用[14]。

4.1.2冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可促进有些药物局部的灭活作用，局限损伤部位。冷敷使神经末梢敏感性降低，从而减轻疼痛。常用于刺激药物外渗、漏的早期[15]。 4.2药物治疗 4.2.1硫酸镁湿敷

25%硫酸镁为高渗性溶液，硫酸镁中Mg2 + ，SO2 -4均为强极性物质，根据生理学中单纯扩散的原理，硫酸镁利用浓度梯度差能吸收渗透局部组织间的水分，从而使渗透局部组织缩小。徐丽萍[16]将静脉炎40 例患者随机等分为对照组和观察组，表明使用硫酸镁加维生素B12联合湿热敷治疗PICC 置管后静脉炎效果明显。 4.2.2喜疗妥

冯婷[17]等认为喜疗妥即多磺酸粘多糖乳膏进入炎症组织后可直接抑制组织中蛋白分解酶和透明质酸酶的活性，多磺酸粘多糖还可以抑制中性粒细胞和巨噬细胞等炎症细胞的活化和聚集，在治疗浅表性静脉炎上，喜疗妥较硫酸镁有一定的优势。

4.2.3土豆片外敷

将新鲜土豆洗净刮皮，切成0.2-0.3cm厚的3-4cm的方形薄片，离穿刺点周围2-3cm处，顺着静脉血管方向依次外敷，并且保护膜覆盖并妥善固定，变黑变干时更换。杨凤[18]认为新鲜土豆片贴敷治疗静脉炎效果明显。 4.2.4鲜芦荟汁外敷

将鲜芦荟汁沿血管走行均匀敷于炎症部位，每天4次～6次，也可每天在穿刺部位用芦荟汁涂抹，每天1次或2次，起预防作用[19]。 4.3根据静脉炎的分级进行针对性护理

根据美国静脉输液护理学会(INS)对静脉炎的不同分度可有不同的护理。Ⅰ度静脉炎采用红外线灯照射疗法，每日2次，每次20min～30min，红外线的热作用能降低神经末梢的兴奋性而止痛;Ⅱ度和Ⅲ度静脉炎采用硫酸镁湿热敷，疗效较好。或者将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂，持续外敷，每日更换1 次，治疗静脉炎疗效确定。或者用鲜芦荟汁沿血管走向均匀敷于炎症部位，每次3h～4h，并将患肢抬高，在局部敷药的同时配合红外线照射15min-20min，必要时配合应用抗生素[20]。

5 小结

静脉炎是临床静脉输液中最常见的并发症，虽然学者对于静脉炎进行了大量的研究，但仍没有公认且有效治疗静脉炎的方法，现通过以上的总结，对于静脉炎，首先应从预防入手，其次是加强合理用药，注意临床观察和护理，降低静脉炎的发生率。静脉炎发生的相关因素较多，对于静脉炎治疗及预防仍需要进一步的研究，以减轻病人的痛苦，提高病人的生命质量。

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第四篇：静脉输液的并发症

静脉输液常见并发症的预防与处理规范

一、 急性肺水肿 1. 发生原因

心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等;急性机械性阻塞致心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等;急性心脏容量负荷过重，如急性心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤等引起心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功能不全、室间隔穿孔等，此外静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生;急性心室舒张受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致心排出量减低和体循环淤血等;组织代谢增加和循环加速如甲状腺功能亢进、严重贫血等。

大多数急性肺水肿病人在发作前有许多诱因，如饱餐、大便用力、情绪波动、劳累、急性感染等。

2、临床表现

面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰;双肺听诊: 满肺湿罗音，血压下降。 预防与处理：

1.输液过程中，密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不宜过快，液量不可过多。

2.当出现肺水肿症状时，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。

(1)如病情允许，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎止血带(须每隔5-10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量)，待症状缓解后，止血带应逐渐解除。

(2)高流量氧气吸入(氧流量为6~8L/min)，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症;在湿化瓶内盛20%-30%的酒精溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。

3.遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。 4.安慰患者，解除紧张情绪。

二、血肿 1. 发生原因

短时间内在同一穿刺点反复穿刺。 针头对穿血管壁。

过度消瘦或年老患者血管周围结缔组织和血管壁薄弱。 拔针后按压时间过短、按压部位不准确。 误穿动脉而未确切止血。

静脉穿刺失败后又立即在穿刺肢体的上方绑止血带。 2. 临床表现

局部肿胀、疼痛，局部皮肤呈青紫色 3. 预防及处理

加强培训，提高穿刺技术。

熟悉常用静脉和动脉间的解剖关系。

如一侧肢体穿刺不成功，应改为对侧穿刺。

局部隆起疑有血肿立即停止穿刺并拔针进行局部加压止血。 拔针后正确按压(按压针进血管处而不是针进皮肤处)。 拔针后勿立即在穿刺肢体的上方绑上止血带。

已形成血肿者：小血肿无需特殊处理。大血肿早期冷敷，48小时后再用热敷促进淤血吸收。

三、神经损伤 1. 发生原因

使用夹板使外周浅表神经受压(尺神经经尺沟处、腓总神经经腓骨小头处)、静脉针刺伤神经或发疱性药物渗漏损伤神经。 2. 症状

受损神经支配部位的肢体出现麻木、无力、刺痛感，甚至功能障碍。 3. 预防及处理

避免局部神经受压。

熟悉神经与血管的解剖结构与走向，穿刺中病人出现剧痛或触电感时，立刻拔针更换穿刺部位，并观察患者的肢体有无疼痛、麻木和活动功能。

发生神经损伤后，患肢不宜过多活动，可进行理疗或据医嘱使用神经营养药物。

四、过敏反应 1. 发生原因

病人对输入的溶液或药液产生过敏。 2. 临床表现

轻者出现发热、皮疹、寻麻疹;

严重者病人突然感到胸闷、气短、面色苍白、冷汗、紫绀、头晕、眼花、烦躁不安、抽搐、血压下降、意识丧失、大小便失禁、重者喉头水肿，病人呈濒死状态。 3. 预防和处理 询问过敏史。

按规定进行过敏试验。 正确判断阳性指征。

密切观察病人用药后的反应。 按医嘱使用抗过敏药物。

出现过敏性休克立即进行抢救。

五、热原样反应

1.热原样反应的原因

(1)非代谢微粒：如橡胶屑、纤维、玻璃屑、药物结晶等。 (2)某些药物：如右旋糖酐中带有大分子物质、生物制品含有微量蛋白质、还有类胆固醇类药物等。 (3)某些机械刺激：如输入静脉的液体温度与人体体温差异过大，输液速度太快，药物浓度太高、刺激性过大，都会造成机体反射性的发冷发热。

(4)溶液的质量问题： 瓶盖松动、瓶身破裂，使瓶内液体被污染。

(5)某些药液本身就易致输液反应，如白蛋白、B-内酰胺类药物、细胞色素C、蝮蛇抗栓酶等。 (6)输液器具被污染：输液器具包括输液瓶、袋、管道及针头等。

(7)联合用药：①加药时被污染或药品变质。②有些液体在加入某种药物后，可导致pH改变，或药物相互作用发生分解、聚合、沉淀、产生微粒而导致热原反应。 (8)护理操作过程不正规或环境的空气造成溶液污染。

(9)病人机体自身因素：①机体处于兴奋状态时;②长期应用糖皮质激素。 2. 处理

减慢输液速度或停止输液。 对症处理。 药物治疗。 3. 预防

输液前应注意检查药物。

加强供应室的管理和质量的控制。 输液环境应清洁卫生。

减少联合输注、注意配伍。 控制输液速度、药液温度。 严格遵守操作规程。

六、静脉输液危象——气栓型危象 1. 原因

较大量气体随液体进入人体静脉系统，大量双氧水治疗过程中也可发生。 2. 机制

大量气体随静脉进入血循环至右心、阻塞右心室肺动脉口，妨碍血流进入肺内，反射性引起冠状动脉痉挛，导致急性心衰，严重缺氧可危及生命。 3. 临床表现

眩晕、皮肤苍白、紫绀、呼吸困难、心动过速、后背痛、伴有窒息感，呈濒死状。 4. 预防处理

静脉输液时避免气体随液体进入人体静脉系统。

给氧，嘱病人左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。

七、静脉输液危象——负荷过重型危象 1. 原因

输液过多、过快，使循环血量急剧增加，心脏负担过重引起。 2. 临床表现

病人突然感到胸闷、呼吸困难、紫绀、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安、被迫坐位。听诊：肺部布满湿啰音。 3. 预防处理 控制输液速度。

出现肺水肿症状时立即停止输液，使病人端坐，两腿下垂，减少静脉回流血量;35%酒精湿化加压给氧使用镇静剂、脱水剂、强心剂等。

八、静脉输液危象——超高热危象 1. 原因

输液过程中致热原进入静脉系统。 2. 机制

通过体温调节中枢，使产热增加、散热减少，引起病理性体温升高，并出现一系列全身反应。 3. 临床表现

病人表现为寒战、体温高达40℃以上，神志不清，烦躁不安、脉搏快、血压下降，如不及时抢救，可危及生命。 4. 预防处理

严格执行操作前查对，如有效期、密封情况等。 严格无菌操作，保持环境清洁。 高热病人先降温再进行输液。

输液时，不能食用冰冷食物及冷水，减少因冷刺激引发过敏反应。

输液过程中出现寒战要立即停止输液，适当保温;病人高热时，用药物降温;抽搐时用安定、地塞米松等药物;物理降温时可用酒精擦浴与温水擦浴交替进行。

九、静脉输液危象——晕厥型危象 1. 原因

病人体质弱、精神紧张、穿刺疼痛、环境不良等都可引起。 2. 机制

该反应平均10分钟可以自行缓解。反应实质是血管性晕厥：精神紧张可造成迷走神经亢进，内脏血管扩张。 3. 临床表现

突然晕倒、出汗、面色苍白、口唇甲床发绀、脉搏细速、血压下降或测不到，呼吸加快，呈迷走神经亢进样反应。 4. 预防处理

穿刺前做好解释工作，细致观察、体贴病人，消除其紧张焦虑情绪。 体质虚弱者卧床。

发生晕厥反应时立即将病人平卧床上，松解衣扣，约10分钟不能自行缓解者，吸氧，必要时药物治疗。

十、静脉炎：静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症 症状及体征

 红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛

 硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感  坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层

 闭锁型：静脉不通，逐步形成机化。(血栓性静脉炎) 严重者可出现发热等全身症状

分类：化学性静脉炎、机械性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎、拔针后静脉炎  化学性静脉炎：原因：药物及溶液的刺激，导致静脉硬化、渗漏和血

栓形成  相关因素: • pH值 • 渗透压

• 血液稀释不充足：与输液速度有关、小静脉粗导管 • 留置时间过长 • 消毒剂未干

• 刺激性药物输注后没有进行充分冲管  PH值

 血液PH值为7.35-7.45 • pH6.0-8.0：内膜刺激小 • pH<7.0为酸性

<4.1为强酸性，无充分血流下可使静脉内膜组织发生明显改变 • pH> 8.0为碱性：使内膜粗糙，血栓形成可能性增加

pH>9.0为强碱性

• 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜 常用药物的pH值

• Ampicillin (氨苄青霉素)

10.0 • Bactrim (磺胺合剂)

10.0 • Cipro (环丙沙星)

3.3-4.6 • Dilantin (地伦丁)

10-12 • Dobutamine(多巴酚丁胺)

2.5 • Dopamine (多巴胺)

2.5-4.5 • Doxycycline(强力霉素)

1.8 • MorPhine (吗啡)

2.0-6.0 • Phenergan (非那根即异丙嗪)

4.0 • Potassium(钾)

4.0 • Tobramycin(托普霉素)

3.0 • Vancomycin(万古霉素)

2.5-4.5 •

 渗透压

 血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线 • 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动

低渗溶液：<240 mOsm/L 如0.45%氯化钠溶液 等渗溶液：240-340mOsm/L 如0.9%氯化钠、5%葡萄糖 高渗溶液：> 340mOsm/L如10%葡萄糖  渗透压：是引起静脉炎最相关的因素 渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造 成化学性静脉炎 常用药物的渗透压

阿霉素 280 5-FU 650 环磷酰胺 352 长春新碱 610 3%氯化钠 1030 TPN 1400 甘露醇 1098 5%碳酸氢钠 1190 50%葡萄糖 2526  临床观察发现，常规静脉滴注20%甘露醇静脉炎的发生率为81.67%  20%甘露醇-渗透压1098mOsm/L 当甘露醇滴速为10ml/min。当输入高渗性液体时，血浆渗透压升高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集，并释放前列腺素，静脉壁通透性增强，白细胞浸润，并产生炎症，同时释放组织胺，使静脉收缩变硬  血液稀释不足

 不同部位血管的回血流量 • 手背及前臂静脉：< 95ml/分 • 肘部及上臂静脉：100-300ml/分 • 锁骨下静脉：1-1.5L/分 • 上腔静脉：2-2.5L/分  化学性静脉炎预防 • 充分的血液稀释 —首选 • 合理酸碱溶液稀释 • 合理选择输液工具 • 静脉输液流速与静脉刺激有关，故应尽量减慢输液速度

• 静脉输液时间延长，增加并发症的危险，故应尽可能缩短静脉输液的时间 • 输注高渗溶液时

 应选择最大的和最合适的静脉  首先考虑中心静脉

 如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激

机械性静脉炎  原因：物理刺激所致  相关因素

• 导管留置状态：导管与穿刺点反复移动、导管在关节部位、过度或不合适的活动 • 固定不良，在更换敷或延长管时引起导管移动 • 过大的导管型号，细小静脉

• 送管时绷皮技术不好，送导管速度过快

• 微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒 物质  症状: 穿刺点及静脉出现红,痛  处理: 停止在此处静脉输液,局部热敷  预防

• 选择柔软材料的留置导管 • 避开关节部位穿刺

• 稳定固定导管和输液管，减少移动

必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具 细菌性静脉炎  原因： 感染所致  相关因素

• 操作者洗手不彻底

• 无菌技术、观念不强(皮肤消毒、连接口消毒)

• 皮肤消毒/消毒剂使用不良;污染溶液(包装破损、效期) • 非密闭式固定，敷料污染潮湿 • 剃毛

• 穿刺技术不当：导管接触皮肤;多次穿刺  症状

• 穿刺静脉出现红,肿,痛,静脉变硬. • 有时可见分泌物,严重可至发热,发展成 • 导管性感染  处理

• 停止在此静脉输液. • 局部冷或热敷 • 涂抗生素油膏

• 取分泌物进行细菌培养,肢体抬高,必要时根据医嘱应用抗生素治疗  预防

• 操作前后有效地洗手

• 导管置入、维持及拔除时严格掌握无菌技术 • 外周短导管每72-96小时更换一次

• 定期观察穿刺点，如发现炎症表现，应立即更换穿刺点

• 输入脂类或全营养液时，应使用带有直径为1.2微米孔隙的过滤器

• 紧急情况下，放置导管过程中未能严格执行无菌操作，应在置管后的24小时内更换

血栓性静脉炎

 原因：静脉内形成血栓所致  相关因素

• 反复穿刺，损伤导管前端容易形成栓子 • 穿刺时操作不当损伤静脉内膜形成血栓 • 封管技术不当，导致栓子形成  预防

• 熟练操作技术，提高一次穿刺成功率 • 掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜 • 理解并掌握封管技术

拔针后静脉炎  原因：感染所致

 相关因素：老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合;拔针后伤口没有及时处理造成感染

 症状:穿刺点出现红,痛,严重可见分泌物  处理:穿刺点消毒,包裹.严重者外用抗生素  预防

• 选择导管柔软的套管产品 • 避免在关节部位穿刺

• 拔针后及时进行消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人要防水 • 老年人特别要注意伤口防护

静脉炎—标准(美国INS制定)  静脉炎是指静脉的炎症

 静脉炎的发生被认为是不利患者的结果

 静脉炎的发生率、程度、原因和处理方法的统计学数字应予以保留并易于查找

 在发生静脉炎时，护士应具备对静脉炎发生部位进行评估，并决定是否需要护理干预和治疗的能力

 所有有关静脉炎的事件都要记录在患者的永久病历中

 应用统一的标准量表来评判静脉炎的级别和严重性，并加以记录

静脉炎—实施细则(美国INS制定)

 静脉炎的衡量应是标准化的，并用于记录静脉炎;根据患者表现出的最严重症状对静脉炎进行分级

级别 临床标准 0 没有症状

1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，

条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿

条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度大

于2.5厘米(1英寸)，有脓液流出  医疗机构应建立相关制度和程序以作为预防和治疗静脉炎的指南  对所有穿刺部位应常规进行是否存在静脉炎的症状和体征的评估

 如果静脉炎的发生与输液有关，一旦发现患者出现静脉炎的症状就要暂停输液，并拔除输液通路  如果留置导管保留时间较长且有静脉炎的发生，评估完患者并和医生合作处理拔出通路  任何被评为2级或更高级别的静脉炎发生后，必须作为异常事件向医生和护理部报告，并根据医疗机构的制度和程序填写《异常事件发生报告》

 患者静脉炎的发生以及伴随的干预手段、治疗、纠正措施及患者宣教都应记录在患者病历中  外周短期导管撤除后应观察穿刺部位48小时，以便发现输液后静脉炎的发生。如果患者出院，应给患者有关静脉炎发生的症状和体征的书面材料，并告知发生后联系的人员  当运用标准量表记录早产或新生儿静脉炎时，应记录炎症面积所占体表面积的百分比  有关静脉炎的发生率、程度、原因和处理措施的统计学数字要归总、分析从而提出改善的方案

 在医疗机构的制度和程序中，应规定将静脉炎发生率作为的统计作为治疗效果评估和质量提高的一种手段

 在任何既定的患者群体中，外周短期留置针静脉炎的发生率必须控制在5%或小于5%的范围内

十一、空气栓塞 预防与处理：

1.输液前应将输液导管内空气排尽。

2.输液中加强巡视，发现故障及时处理，及时更换输液瓶或添加药物;输液完毕及时拔针，加压输液时专人守护。

3.拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。

4.发现空气栓塞症状，立即置患者于左侧头低足高卧位，深吸气增加胸内压力，以减少空气进入静脉。

5.高流量氧气吸入。

6.有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。 7.严密观察患者病情变化，有异常及时处理。 十

二、液体外渗和渗出

 渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路

 外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路

 渗出和外渗发生的原因  静脉针头部分或全部脱出血管  针头斜面穿透血管的后壁  局部静脉内压增高

.静脉痉挛

.血管硬化：如老年人、糖尿病、动脉硬化、雷诺综合症、肝硬化等; 长期输注高渗、过酸或过碱或刺激性强的溶液，引起静脉炎或静脉血栓造成渗漏

.输液速度过快：如：静脉推注、加压输液  可致血管通透性增强的药物

.高渗性溶液：50%葡萄糖液、甘露醇、肠外营养液等 .阳离子溶液：氯化钙、葡萄酸钙、氯化钾等 .碱性溶液：碳酸氢钠、20%磺胺嘧啶钠、硫贲妥钠等

.缩血管药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等 .化疗药物：发疱性药物和刺激性药物

.发疱性药物：发疱性药物外渗后可引起局部组织坏死 阿霉素(ADM)、表阿霉素(E-ADM)

柔红霉素(Daunorubicin)、氮芥(HN2)

丝裂霉素(MMC)、长春新碱(VCR)

长春花碱酰胺(VDS)、长春花碱(VLB)

去甲长春花碱(NVB)等

.刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物

卡氮芥(BCNU)

氮烯咪胺(DTIC)

足叶乙苷(VP-16)

鬼臼噻酚苷(VM26)

链脲霉素(STZ)等 渗出和外渗的症状和体征

 输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧

 患部肿胀，皮肤紧绷、发亮，通常是沿着注射部位或针头的周围

 静脉推注时感觉有阻力或滴注过程中溶液的流速突然变慢。甚至自穿刺点渗液  无回血或浅粉色回血  浸润部位周围皮肤的温度较低

外渗的严重并发症  发疱性药物外渗后，可出现疱疹及大水疱，随后出现溃疡，溃疡下方可见广泛组织坏死  神经损伤：如高渗液外渗造成尺、桡、正中神经损伤  骨筋膜室综合症：如手部间隔综合症，前臂筋膜室综合症  晚期并发症：如关节挛缩、肌腱粘连等 渗出和外渗的预防

 正确评估，选择合适的静脉输注途径  长期静脉给药，同一部位避免反复穿刺  选用材料柔软的留置导管  稳定固定，对老年患者加强固定  正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺  正确的穿刺技术  严密观察，及早判断

渗出的处理

 发生渗漏时停止在原部位静脉滴注  拔管  抬高患肢

 予以局部湿敷，以减轻疼痛，随时观察变化

外渗的处理

 停止输液

 回抽药液：尽量减少在组织内的药液  拔管

 局部湿敷：以减轻疼痛，随时观察变化

 进行环形封闭：生理盐水5ml+地塞米松2.5mg或2%利多卡因10ml，皮下注射，范围大于发生渗漏的区域 以减轻局部缺血缺氧坏死

 使用拮抗剂

.氮芥，丝裂霉素：5%-10%硫代硫酸钠溶液在渗漏的区域作皮下注射

.蒽环类药物如阿霉素、柔红霉素外渗：二甲亚砜涂于患处，每6小时一次共两周 .柔红霉素外渗：局部注射50～100mg氢化可的松或局部静注8.4%碳酸氢钠5ml，减少药物与DNA结合

.长春碱类药物：局部封闭+磁疗以缓解症状

 局部冰敷：渗出后局部冰敷6-12小时，但草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷，以免加重末梢神经毒副作用的发生

 局部湿敷：以减轻疼痛，随时观察变化  水疱的处理

.多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并抬高局部肢体，待自然吸收

.直径大于2cm的大水疱，应在严格消毒后用5号细针头在水疱的边缘穿刺抽液使皮肤贴附，避免去表皮

 坏死的处理：应清创消毒，应用抗生素湿敷 渗出—标准(美国INS制定)

 渗出是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织  渗出的发生应被作为是不利于病人的结果

 对渗出的发生率、程度、原因和处理措施的统计学数字应被妥善保留并易于查找  护士应具备能够识别和评估渗出的部位以及是否需要干预和治疗的能力  所有与渗出有关患者输液渗出的资料都应记录在患者的病历中  应该有统一的衡量表来评定渗出的分级或严重度

渗出—实施细则(美国INS制定)

 在记录渗出情况的时候应使用统一的标准衡量表。根据患者表现出的最严重症状进行分级

分级 临床表现 0 没有症状

1 皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于2.5厘米，皮肤

发凉。伴有或不伴有疼痛

2 皮肤发白，水肿范围的最大处直径在2.5到15厘米之

间，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛

3 皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径大于15厘

米，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感 4 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出 ，皮肤变

色，有瘀伤，肿胀，水肿范围最小处直径大于15厘米，

可凹性水肿，循环障碍，中度到重度的疼痛，任何容量

的血液制品、刺激性或腐蚀性的液体渗出

 医疗机构应建立相关制度和程序以作为预防和治疗输液渗出的指南  一旦出现输液渗出的症状，应立即停止输液并拔除输液通路  根据渗出的严重程度选择治疗方案

 对于渗出的部位应进行持续的观察与评估，其中包括：活动、感觉、肢端血液循环情况等记录在患者病历中

 渗出的目前情况以及严重程度应记录在病历在

 当运用渗出统一量表记录新生儿或儿科患者时，应同时记录渗出面积所占体表面积的百分比  任何2级或2级以上的渗出都应作为异常事件通知主管医生或相关医疗人员，并根据医疗机构的制度和程序填写《异常事件发生报告》

 关于渗出的发生率、程度、原因和处理措施的统计都要归总、分析从而提出治疗的改善方案  在相关的医疗制度和程序中，应将渗出发生率作为评估治疗结果和质量改进效果的手段

外渗—标准(美国INS制定)

 外渗是指由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织

 护士应该能够识别和评估外渗，并提供恰当的护理干预措施，使外渗的影响降到最低  外渗发生后必须立即终止输液，并马上采取干预措施，同时通知医生  所有与外渗有关的情况都应记录在患者的病历中

 应制订预防输液外渗方案来详细说明护士在输注刺激性和腐蚀性药物时所需技能

外渗—实施细则(美国INS制定)

 应根据药物制造商的指南、渗出液的性质和渗出的严重程度实施治疗  在医疗机构的制度和程序中应建立干预与治疗外渗的指南

 如果发生腐蚀性药物外渗，撤除输液管路之前应先确定治疗方案。在撤除管路时，避免过重压迫出血部位

 应持续观察和评估外渗部位，其中包括活动、感觉和肢端血运情况等并记录在患者的病历中  当腐蚀性药物渗出后，肢体远端的部位不能再留置导管  在渗出标准量表中，外渗属于第4级

 当使用标准量表记录新生儿或儿科患者时，应记录外渗面积所占体表面积的百分比  所有外渗的发生都应被看做是警惕事件的发生，要记录和分析外渗的原因

 根据医疗机构有关的制度和程序，渗出都应作为异常事件通知主管医生或相关医疗人员，任何外渗的发生都应被视为异常事件报告给医生和相关的医疗人员，并根据医疗机构的制度和程序填写《异常事件发生报告》

 对于外渗的发生率、程度、原因和相关处理措施的统计数据应进行归纳、分析从而提出更好地解决方案

 在医疗机构相关的制度和程序，应将外渗发生率作为评估治疗结果和质量改进效果的手段

第五篇：面试：静脉输液的操作流程

在面试考试当中，有的地区会考到实际操作的题目，所以今天中公教育的老师们专门为各位同学整理了静脉输液的操作流程。关于操作，一般分为操作前、操作中、操作后三个基本步骤。

(1)操作前： ①核对：

接到医嘱，双人核对无误。 ②评估：

环境：清洁、宽敞、适宜操作; 患者：患者病情、意识以及配合情况，注射部位血管情况及其周围皮肤情况(皮肤完整，无破损，无红肿，无瘢痕)，向患者解释目的，并备好输液架，调好高度，一般为60～80cm。

③准备：

护士：着装整洁、洗手、戴口罩; 用物：药液(按医嘱遵循三查七对配置好并贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、浓度、剂量)其余用物准备齐全，均在有效期范围内，可以使用。

(2)操作中：

①查对：床号、姓名、腕带 ②体位：协助患者取舒适体位。

③排气：再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶并打开调节夹排气至乳头处(即输液软管接头处)，关闭调节夹，将软管挂于分叉处。

④选静脉(粗、直有弹性)：一看：初步选择静脉注射部位，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带;二扎：扎止血带于注射部位上方6～8cm处，末端向上，嘱患者握拳;三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带，嘱患者松拳。

⑤消毒：

常规消毒皮肤(直径为>5cm)。

撕开胶贴包并取出输液贴，置于垫巾上备用。 于穿刺部位上端6～8cm处扎止血带，嘱患者握拳。 ⑥再次查对和排气：

排出头皮针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹。 ⑦穿刺：

左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持头皮针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈15°～30°角穿刺。

三松一看：见回血后将针头放平再前行少许，一手固定输液针头，一手松止血带，松调节夹，嘱患者松拳并观察液体滴入是否通畅。

⑧固定并调滴速：滴入顺畅后用输液贴膜固定针头;根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速，一般成人速度为40～60滴/分。 ⑨再次查对并签名：在输液巡视卡上签名、签时间。

⑩指导并整理：观察液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况、有无输液反应，告知输液治疗目的，勿自主调节滴速，勿大幅度移动输液的手臂。协助患者取舒适卧位，整理床单位

(3)操作后： ①垃圾分类处理 ②洗手，做记录 (二)注意事项

1.严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。

2.对于长期输液者，保护、合理使用静脉，一般从远端小静脉进行穿刺。

3.挂输液品于输液架，高度适中;输液前排尽输液管及针头内的液体，如茂菲滴管下段的输液管内有小气泡不易排出时，可轻弹输液管，将气泡弹至茂菲滴管内。

4.在穿刺点上方6～8cm处扎止血带，消毒范围直径大于5cm。

5.注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内再输入。 6.严格掌握输液速度：

(1)一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。

(2)对于有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药夜的患者，要适当减慢输液速度。

(3)对于严重脱水，心肺功能良好可适当加快输液速度。 7.输液过程中要加强巡视，注意观察下列情况：

(1)滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。

(2)有无溶液外渗，注射局部有无肿胀或疼痛。 (3)密切观察有无输液反应。 (4)每次观察巡视后，应做好记录。