对300例老年患者静脉穿刺技巧的研究

2022-09-12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月至2009年12月年在我科住院的内科老年患者需要接受静脉输液的病人300例, 其中男120例, 女180例, 年龄60~80岁, 选择患者全部为意识清楚, 能正确表达自己的情感, 无精神及肢体皮肤感觉障碍者。

1.2 操作方法

1.2.1 操作方法

采用一次性输液器7针头, 在同一患者身上进行2种方法交替穿刺, 穿刺部位均选手背静脉。前1d为常规法, 后1d为改良法。

1.2.2 改良法

(1) 采用手臂下垂, 使血管充盈。 (2) 采用较大角度, 即 (50°角进针法) 操作者均由本人完成并记录好。

1.3 评定方法

(1) 疼痛判断标准:采用词语评定量表法, 根据病人对疼痛的语言描述, 将疼痛分为3度:0度:无疼痛反应;Ⅰ度:疼痛程度可以忍受;Ⅱ度:疼痛程度难以忍受。 (2) 血管充盈判定:皮下可见血管为充盈表浅, 静脉血管凸出皮肤表面, 但静脉血管无明显张力为充盈明显, 静脉血管凸出皮肤表面, 其张力较大为充盈饱满。

注:与常规组比较静脉充盈度的差异有统计学意义。P<0.05

1.4 统计学方法

采用χ2检验。

2 结果 (表1, 表2, 表3)

3 讨论

老年人皮下脂肪少, 皮下组织疏松, 皱褶多, 血管都有不同程度的硬化, 易滑动, 而且血管壁变厚, 血管管腔狭窄, 弹性差, 脆性大, 在加上老年患者常患有多种慢性疾病, 反复多次住院, 常期输液, 静脉受穿刺及药物的刺激使血管受到破坏, 有效穿刺部位减少。手腕部以上血管穿刺时要嘱患者紧握拳, 有利于穿刺, 当手臂下垂时, 可增加肢体远端浅静脉压力, 其增高的数值相当于心脏到该静脉段垂直血管所产生的压力, 使血管处于最佳充盈状态。

采用加大进针角度50°角, 能快速刺入皮下组织, 减少了对皮下组织的切割和撕拉现象, 同时针头与皮肤的接触面积小, 表皮受损范围小, 从而减轻疼痛, 且从静脉上方进针速度快, 可避免血管滑动, 回血也快, 从而提高穿刺成功率。

4 结语

改良组静脉穿刺法能增加静脉充盈度, 以利于穿刺成功率。建议在为老年患者手背静脉穿刺时应提倡改良法穿刺, 提高一次性穿刺成功率, 减轻患者痛苦, 从而提高护理质量。

摘要：目的探讨2种不同的进针角度方法对老年患者手背静脉穿刺疼痛感及成功率的影响。方法对我科神志清楚的老年住院患者300例采用自身对照法, 前1d用常规法穿刺, 后1d采用改良法穿刺。比较2种穿刺方法充盈度、穿刺成功率及疼痛情况。结果手臂自然下垂法及握拳法两种静脉充盈度比较, 差异有显著意义 (均P<0.05) , 手臂下垂法优于握拳法。采取较大的进针角度, 静脉穿刺疼痛感减轻, 成功率越高。结论改良组静脉穿刺法能增加静脉充盈度, 以利于穿刺成功率。且以50°角进针较传统20°角进针具有进针后回血速度快, 疼痛轻, 成功率高的特点。

关键词：静脉充盈度,进针角度,老年患者,手背静脉穿刺