凯时不同注射途径对老年患者输注血管的影响

凯时通用名:前列地尔(前列腺素E1)注射液,它为白色乳状液体,是一种活性极强的生理活性物质,具有明显的扩张血管、抑制血小板聚集作用。现临床广泛应用于糖尿病外周血管病变、脑梗死、血栓闭塞性脉管炎等病,疗效显著。但该药刺激性较大,部分患者,特别是老年病患者应用后易发生不同程度的静脉炎,一部分患者甚至不能耐受,被迫中断治疗。为了减轻患者的痛苦,保证治疗的顺利实施,2009年8月至2010年2月对我科使用凯时注射液的老年患者采取静脉推注,明显减少了静脉炎的发生,特别是Ⅱ级Ⅲ级静脉炎,保证了治疗的顺利进行。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2009年8月至2010年2月住院使用凯时的老年患者随机分为2组,实验组和对照组:其中男176例,女24例,年龄70~95岁,平均(79.5±1.5)岁。2组病人年龄、性别、病种、用药剂量及血管选择差异无统计学意义。

1.2 方法

(1)给药方法与预防措施严格执行无菌技术,避免反复穿刺和感染性静脉炎的发生;静脉推注,推注时间>5min;静脉滴注,输液完毕即拔除。

(2)静脉选择尽量选择上肢伸侧较粗直、富有弹性、血流量丰富的血管,确保静脉穿刺1次成功。避开静脉瓣、关节及双下肢静脉。2次注射避免使用同一血管[1]。

1.3 临床观察时间

推注或滴注凯时至72h局部静脉反应。实验组(凯时10μg)+20m L生理盐水(或5%的葡萄糖)静脉推注,对照组(凯时10μg)+100m L生理盐水(或5%的葡萄糖)静脉滴注,每疗程7~10d。

1.4 阳性结果的判断标准

评价指标按照美国静脉输液护理学会规定指标判断静脉炎程度[2]。0级:没有症状;Ⅰ级:局部疼痛,红肿和水肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ级:局部疼痛,红肿和水肿,静脉条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级:局部疼痛,红肿和水肿,静脉条索状改变,触及硬结;Ⅳ级:局部疼痛,红肿和水肿,静脉条索状改变,触及硬结,静脉呈条索状,长度>2.5 c m,有脓液流出。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 11.0的统计软件进行统计,资料采用χ2检验。

2 结果

经χ2检验,P<0.05,说明以上2组结果差异有统计学意义,即实验组给药途径患者静脉炎的发生率明显低于对照组,建议采用实验组的给药途径。

3 讨论

(1)静脉输液引起静脉炎,目前一般认为最主要的原因是药物本身的理化因素引起的渗漏性损伤,使局部p H值、代谢及渗透压改变、细胞溶解、溶酶体破裂、化学介质释放而致[3]。

(2)前列地尔注射液是将PGE1包裹在直径0.2μm的脂微球内的新型靶向制剂,由于脂微球的包裹及保持,减少了药物对血管的刺激和炎性反应。前列地尔通过与血小板表面特异性受体结合,激活腺苷酸环化酶,使血小板内环磷酸腺苷(c AMP)含量升高,抑制血栓素A2(TXA2)的释放,达到抑制血小板聚集作用,从而阻止斑块或血栓形成与扩大[4]。凯时是PGE1的脂微球载体颗粒,静滴凯时可能是有少量的PGE1渗漏至脂微球载体外,局部刺激血管,引起轻微的的外周静脉炎[5]。静脉推注凯时可能是减少了PGE1渗漏至脂微球载体外,减轻了对局部血管的刺激。这与王曾报道静脉输入凯时后出现静脉炎与输液在短时间内静脉输入速度过快,浓度过高,有很大的关系[6]尚有待商榷;同时可能在静脉推注时护士一直在病人处有与病人交流的过程,分散了病人的注意力也有关。但是静脉输入凯时过程中发生严重外周静脉炎仅见1例报道[7]。

(3)凯时的药物说明书中指出:凯时对注射部位的不良反应,有时出现血管痛、血管炎、发红、偶见发硬、瘙痒等。从本实验可以看出,凯时不同给药途径对输注血管的影响显著,即静脉推注凯时静脉炎的发生率显著低于静脉滴注;因此在护理中,应注意加强观察,采取正确的给药途径,减少静脉炎这类并发症,药物性静脉炎是药物对血管内皮细胞刺激引起的化学性炎症。防治外周静脉炎关键在于减少药物对血管壁刺激,一旦发生静脉炎要及时给予治疗,使药物性静脉炎程度降到最低[8]。以保证患者的安全。另外在输注过程中,要勤于观察,原则是病人有主诉,应及时对症处理。本观察表明,凯时静脉推注较静脉滴注可明显减轻静脉炎发生程度及发生率。

摘要：目的 了解凯时不同注射途径对老年患者输注血管的影响。方法 将2009年8月至2010年2月我科使用凯时200例病人随机分为2组,即实验组和对照组,实验组凯时采用静脉推注;对照组凯时采用静脉滴注。观察不同给药途径对输注血管的影响。结果 实验组静脉炎的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 凯时的不同给药途径对老年患者输注血管的影响显著。

关键词：凯时,注射途径,老年患者,输注血管,影响

参考文献

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[7] 孔雪岩.一例静脉输入凯时引起外周静脉炎报告[J].现代护理,2006,12(5):465.

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