静脉留置针在手术室的应用

2023-01-31

效果静脉留置针是一种先进的输液器材, 最早在欧美国家应用, 近年来在临床得到广泛的应用[1]。其具有血管刺激性小、患者痛苦少、柔软不易脱出血管、不受体位影响的优点, 多用于长期输液和危重症患者的抢救。在手术室中抢救创伤、危重患者或大手术时常需要大量、快速输注液体或血液制剂, 是手术顺利进行的必要条件之一。因此应用静脉留置针建立静脉通路十分重要。我科利用静脉留置针为患者建立静脉通路去的了良好的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月至2010年2月在我院手术室应用静脉留置针的126例患者作为研究对象, 其中男42例, 女84例;年龄15~63岁, 平均年龄 (35±12) 岁;剖宫产术52例, 异位妊娠大出血6例, 腰椎间盘手术23例, 结肠癌根治术18例, 胃癌根治术17例, 乳腺癌根治术10例。术中需摆放特殊体位的52例。

1.2 器械

贝朗医疗有限公司静脉留置针 (由聚四氟乙烯外套管、注射口及保护帽、不锈钢针芯、针翘、针翼、回血室及回血室座塞组成) , 无菌透明保护贴膜、三通器、医用胶带及其他静脉输液用品。

1.3 操作方法

1.3.1 准备操作

(1) 向患者说明使用静脉留置针的目的及注意事项, 以取得患者的配合; (2) 操作前应用肥皂水洗手, 防止感染发生; (3) 选择合适的静脉留置针:成人多采用18G、20G, 小儿多采用22G、24G及无菌透明保护膜; (4) 检查留置针的生产日期及外包装的完整性, 打开包装; (5) 排气。 (6) 选择血管, 宜选择较粗直、有弹性、易于触及、充盈良好、血流通畅的静脉、一般成人多选用双上肢为主, 且避开关节、神经和韧带以及循环差的血管, 2岁以下患儿选用头皮静脉。 (7) 碘伏消毒2次。

1.3.2 静脉穿刺

操作者右手持针翼, 左手绷紧穿刺点远端皮肤, 固定血管。针头与皮肤呈15~30°进针, 有血液回流时降低穿刺角度, 沿血管前行1.0mm左右, 然后确认外套管也在静脉内, 松开止血带, 坐收食指、中指按压外套管尖端处, 然后用右手退出针芯, 连接延长管, 接上三通器, 最后根据手术、病情的需要调节输液速度。三通器与套管针连接处用胶布固定, 防止患者活动时脱离[2]。

1.3.3 静脉留置针的观察

(1) 观察穿刺部位有无异常; (2) 观察输液速度 (静脉留置针输液速度较快, 对有心脏病的患者尤为注意) ; (3) 观察连接部位是否通畅, 有无堵塞和脱落。

1.3.4 术毕患者回病房时应与科室护士交接。

1.3.5 停止输液时应配置封管液

一般采用12500U肝素钠, 0.9%氯化钠溶液250m L配置。封闭时应该用连续边推进边旋转的方式, 有肝肾功能不全者可采用0.9%氯化钠溶液封管。

1.4 观察项目

观察患者静脉留置针的穿刺成功率及不良反应发生情况。

2 结果

126例患者一次性穿刺成功119例, 失败7例, 穿刺成功率为94.4%。术中未见不良反应发生。

3 讨论

传统静脉穿刺针的针头较短、穿刺较疼、不易固定、液体流速慢、患者活动受限, 对血管刺激性大、连接部位易脱落, 穿刺后不易搬动患者, 尤其对术中出现躁动的患者, 常会出现针头穿破血管或针头脱出血管, 因此静脉留置针得到了广泛的应用[3]。

3.1 静脉留置针的优点

(1) 具有良好的柔韧性, 不会刺破血管造成液体外漏; (2) 保持静脉输液通畅, 适用于大手术、特殊体位手术及术中需变换体位的患者; (3) 减少了静脉的穿刺次数, 减轻了患者的痛苦和护士的负担, 提高了工作效率; (4) 能方便术中迅速静脉给药、紧急补液; (5) 尤其适用于大隐静脉曲张和危重患者。

3.2 注意事项

(1) 严格执行无菌术, 注意穿刺部位的消毒范围; (2) 注意观察术中穿刺部位皮肤有无不良反应发生, 出现后, 应立即停住输注, 重现进行穿刺; (3) 注意观察流速, 严禁出现滴空使空气进入血管; (4) 每次输液或输血完毕后应进行冲管, 防止静脉炎发生; (5) 再次进行液体或血液输注前应观察有无凝块出现, 防止出现栓塞; (6) 防止管道扭曲和脱出[4]。

综上所述, 静脉留置针有利于危重患者的抢救, 能保证手术的顺利进行, 并可以减少患者重复穿刺的痛苦和护士的工作量, 得到了医务工作者和广大患者的认可, 值得临床推广。

摘要：目的探讨静脉留置针在手术室的应用价值。方法对126例在术中采用静脉留置针进行液体或血液输注的患者临床资料进行总结, 观察其穿刺成功率及不良反应发生情况。结果 126例患者一次性穿刺成功119例, 失败7例, 穿刺成功率为94.4%。术中未见不良反应发生。结论静脉留置针能够保证需要大量液体或血液输注手术的顺利进行, 值得临床推广。

关键词：静脉留置针,手术室