卫生院绩效管理论文

[摘要]随着新医改及绩效工资分配制度的推进，乡镇卫生院绩效分配要严格执行卫计委“九不准”规定，不能涉及开单提成，不能按医疗收入和中草药收入计算绩效，长期以来卫生院以多收多得、收支结余为核算基础的绩效核算分配模式发生了根本性的改变。下面是小编整理的《卫生院绩效管理论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

卫生院绩效管理论文 篇1：

乡镇卫生院绩效管理的实践与探索

[摘 要]乡镇卫生院是我国农村三级预防保健网的枢纽，也是农村卫生服务体系改革与发展的重要环节。强化乡镇卫生院绩效管理，是农村卫生改革与发展工作的重点。因此，本文对乡镇卫生院的绩效管理进行了分析，并对存在的问题提出了一些解决措施。

[关键词]乡镇卫生院；绩效管理；实践

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.06.048

绩效管理是我国乡镇卫生院人力资源管理的重要组成部分，但我国当前很多乡镇卫生院都没有形成科学有效的管理体系与规范，绩效管理的模式流于形式，无法达到预期的目标与效果。只有解决了当前乡镇卫生院绩效管理的问题，才能走出困境，才能促进我国农村卫生体系发展，才能全面提高农村居民的健康水平。

1 医院绩效管理的相关概念

绩效是一种专业的术语，最早在工商企业中出现，现在已经在各行业中的管理工作上得到了广泛运用。它是一种客观存在，且针对评价者的主观评价形成的绩效信息，进而产生管理方面的影响。我国在20世纪70年代后期开始针对绩效管理展开工作，期间通过了一个长期且被不断认可的过程，这个过程是管理者与员工通过达成与目标、能力相关的协议，并在此基础上互相了解，共同促进，不断取得更好工作绩效的循环过程。

2 目前我国乡镇卫生院绩效管理存在的问题

2.1 绩效管理没有平衡成本预算与社会功能的关系

目前，我国乡镇卫生院绩效管理体系很多都与乡镇公立医院的财务绩效管理不相符，没有真正反映乡镇卫生院的社会功能、成本预算效益等方面的指标，在现代医院管理工作所使用的管理工具上，也没有积极采用现代化的管理模式。目前，社会多方综合对我国基层医疗卫生系统的管理比较少，很多基层公立医院本身的公益性问题也受到了质疑，因此在乡镇卫生院的绩效管理上，更应该对预算成本以及社会效益有更多的体现，且要把握两者之间的平衡。

2.2 绩效管理方法与内容过于笼统、粗糙

目前，我国很多乡镇卫生院现有的绩效管理体系的总体内容比较笼统，缺乏具体的管理要素，无法真实地反映乡镇卫生院职工的实际工作绩效。还有很多卫生院更倾向于行政管理，过于强调政治素质、职业道德以及工作态度，并根据这些指标对职工进行绩效控制，缺乏具体的说明，管理工作难以真正实行。此外，有的乡镇卫生院依旧采用传统的分数统计方法，以加权的形式计算最后的分数作为职工的绩效成绩，这些方法都过于粗糙且笼统，无法实现有效的绩效管理。

2.3 指标的选择与设计缺乏科學性

有的卫生院针对不同类别的医护人员采取的管理方法与考核方法也不同，缺乏公正性，导致不同职责与能力的职员在能力与素质等指标方面无法体现，公平性严重缺失。此外，单纯的管理方法对卫生院本身的结构与程序没有相应的绩效可言，更多地关注管理形式而非管理结果，使最终的功能与价值受到限制，缺乏科学的实际管理意义。

2.4 监督工作不到位，内控制度较差

有些乡镇卫生院并没有根据财务会计内控制度的要求和原则进行管理，期间也缺乏有效的监督，在绩效统计与审核中甚至出现了自己盖章、自己签字的情况，滋生了不少腐败行为。另外，乡镇卫生院由于本身的医疗业务不多，收入的含金量也不高，成本核算工作不到位，开支控制情况不够好等，这些都严重制约了卫生院预算工作、成本的控制工作以及自身业务经营的发展，造成了严重的收支不均，甚至入不敷出的情况。

3 乡镇卫生院绩效管理的实践与探索

3.1 建立以资金管理为中心的财务绩效管理模式

乡镇卫生院的绩效管理在很大程度上代表了财务管理，因此要从横向与纵向的各个环节中，将绩效工作有效结合起来，确保管理目标最大化，同时，不同的乡镇卫生院要根据自身的经营状况，建立规范、严格的管理方法与预算成本控制体系，保证资金的管理始终贯穿于整个经营生产活动，并抓好资金管理的要务，强化预算的考核、预算的分析、预算的控制、预算的编制工作，从而在良性化的发展与经营中增强竞争力，实现可持续发展，以此保证卫生院工作财务绩效的良好状况、正常运作。

3.2 建立卫生院全面预算管理体系

乡镇卫生院要紧紧围绕全面预算管理的总体要求，在绩效管理中，从编制、审批、执行、控制、评价、监督与考核等各个方面注重衔接工作，体现乡镇卫生院绩效战略管理与决策的要求，编制预算要充分考虑与自身实际情况相符的战略导向，高效、合理地配置资源。同时，要全面实现预算工作管理的模式化与一体化，形成乡镇卫生院与各科室预算管理，在要求、流程、内容与方法上的和谐统一，并促进绩效基础管理工作得到不断提升，还要紧密结合信息化发展的要求与手段，坚持按事项编制预算、落实责任预算、强化预算成本控制、健全内控体系，最终实现乡镇卫生院绩效管理总体工作水平的提高。

3.3 平衡乡镇卫生院的效率与质量水平

3.3.1 兼顾经济效益与社会效益

当前，我国乡镇卫生院都是谋求自身的发展，社会的逐利性较重，且内部也实施了基本药物制度零差率销售，导致卫生院的药品收入减少，影响了绩效的成本控制与预算工作，究其原因，是因为卫生院存在过度医疗的情况，导致居民医疗负担增加，也影响了卫生院社会职能的履行。针对这种现象，卫生院管理部门必须加强监督管理，充分结合医疗行为的合理性，整改不合理行为，主管部门也要准确测算乡镇卫生院的补偿金额，在补偿的额度上做出相应的调整，从而保障乡镇卫生院的基本运行以及绩效的定期、及时发放。

3.3.2 积极引入激励体制

由于全国范围内的乡镇卫生院水平不一，在经济较好的地区，乡镇卫生院的服务质量也相对较好，但由于绩效管理设定了“封顶线”，对卫生院职工的工作积极性与主动性造成了一定的影响，导致服务产出不佳，这就要求乡镇卫生院要积极引入激励体制，采用有效的绩效工资激励手段，改善职工的福利，保障乡镇卫生院基本人员的收入水平，在一定程度上调动员工的工作积极性与主动性。此外，在建立激励制度的基础上，还应设立其他与激励制度相结合的方式，如荣誉评定制度、职称评定制度等，使员工的奖金分配与绩效晋升挂钩。

3.4 强化乡镇卫生院的内、外监督管理

首先，要认真开展乡镇卫生院院长任期经济责任审计制度，使其在任期间完成卫生院的经济效益等重要指标，实现国有资产的保值与增值，同时强化管理者的社会责任感与管理事业心，加强对其经济行为的监管。其次，要依靠政府的组织以及监管展开工作，如财政、纪检、卫生、审计等，加大对乡镇卫生院财务、绩效等工作的监管力度，一旦发现漏洞与问题，必须及时做出整改，针对各种严重违法的现象，绝不姑息，充分发挥内、外监督的作用，强化监督管理。

4 结 语

乡镇卫生院绩效的评价与管理实施是一项重要工作，尽管当前我国大多数的乡镇卫生院受到客观经济与环境的影响，在绩效管理工作上还存在一些漏洞，但随着制度的完善以及社会经济发展的推动，乡镇卫生院绩效管理工作的发展前景非常乐观。因此，在现阶段，管理者与相关工作人员应加大力度对影响乡镇卫生院绩效管理与发展的各种因素进行分析，尤其关注当前国家的宏观卫生政策，改革卫生院管理，做好绩效管理工作，逐渐形成乡镇卫生院的长效发展机制。

主要参考文献

[1]王萱萱，张思源，胡红岩，等.乡镇卫生院绩效管理研究述评[J].中国初级卫生保健，2014（10）.

[2]郝晋，杨佳.我国乡镇卫生院绩效评价现状与改革思路[J].医学与社会，2014（6）.

[3]阮柏荣，喻国军，余飞跃.我国乡镇卫生院绩效考核存在的问题及对策研究[J].经济视角，2011（11）.

[4]张思东.乡镇卫生院绩效现状与问题研究[J].南京：南京医科大学，2014.

作者：王瑞娟

卫生院绩效管理论文 篇2：

浅谈乡镇卫生院的绩效管理

[摘 要]随着新医改及绩效工资分配制度的推进，乡镇卫生院绩效分配要严格执行卫计委“九不准”规定，不能涉及开单提成，不能按医疗收入和中草药收入计算绩效，长期以来卫生院以多收多得、收支结余为核算基础的绩效核算分配模式发生了根本性的改变。单位要结合自身情况，制订绩效考核分配方案，并在实践中不断完善，进而充分发挥绩效指挥棒作用，体现其导向性，文章就乡镇卫生院绩效管理的情况做初步探讨。

[关键词]新医改；乡镇卫生院；绩效管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.33.127

1 乡镇卫生院绩效管理的必要性

（1）近年来，海盐县卫生事业稳步提升，推行分级诊疗，双向转诊，提升县镇医疗资源共享，提升基层服务能力，乡镇卫生院要精打细算，强化绩效管理，只有将本单位的门急诊量、出院病人数、服务人口、人均费用、公共卫生工作完成情况等结合起来，制定出行之有效的绩效分配方案，才有可能真正发挥绩效考核在单位中的作用，充分发挥绩效考核的激励机制。

（2）实施乡镇卫生院绩效管理是基本要求，海盐县基层医疗卫生机构2011年已全部实施了基本药物制度，实行药品零差率销售，基层医疗卫生机构药品利润缺口很大，基层补偿机制改革实行购买服务，财政补助与单位服务当量相挂钩，打破了原有公共卫生服务补助形式，这迫切要求我们建立绩效管理分配制度。

（3）实施乡镇卫生院绩效管理势在必行，目前乡镇卫生院服务能力有所下降，业务骨干流失，门诊人次虽有所增加，但住院病人减少。实行药品采购“两票制”后，药品流通环节有所改变，中草药利润也将进一步减少，卫生院创收能力有所减少，坚持按岗取酬、多劳多得、优绩优酬显得尤为重要。

2 海盐县绩效工资管理取得的成绩

海盐县卫计系统于2010年1月实行会计集中核算，经过七年多集中核算，进一步统一核算口径，规范全县卫计系统会计核算行为；加强会计基础工作，规范管理会计报账程序；根据县卫计局《关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效考核分配指导意见》等文件精神，结合各单位实际，制定各单位的绩效分配方案，卫计局每年对各单位进行绩效考核，并制定考核内容及要求，各单位对绩效分配方案逐年进行调整并贯彻执行。在日常工作中，卫生核算中心根据卫计局关于严格控制绩效工资发放总额的要求，对所有单位的绩效工资实施情况进行监测，按月或按季给单位负责人发送关于单位绩效工资执行情况和其个人绩效工资发放情况的短信，以便卫生院领导可以及时掌握单位及个人的绩效工资发放情况，年底对每个单位进行绩效总量控制，防止超额超标发放。

海盐县卫计系统开展绩效审计，通过乡镇卫生院离任领导干部经济责任审计，对绩效工资管理进一步规范，使内部审计不仅仅注重单位的經济指标情况，更要注重单位绩效计算和发放情况，在审计中发现的问题要求单位限期整改，审计组人员对整改情况进行监督。

3 绩效工资执行时存在的问题

（1）实际发放与绩效分配方案有不符情况，有些单位发放社区绩效时计算过程与分配有较大偏差；有些岗位绩效工资制定过于笼统，不利于提高个别科室员工的积极性。如：财务科、办公室、后勤科室参照平均计算，甚至有些单位参照公共卫生科计算；绩效工资由管理会计计算，经会计核算中心审核后发放，虽然一再强调要按绩效分配方案进行计算发放，但某些卫生院为了平衡收入，进行宏观调控；部分单位领导发放绩效薪酬时，采取每月预发，年底清算的办法；部分单位虽制定分配方案考核指标，但实际未体现，也有实际执行已调整但方案未修正；有些卫生院只拿权重较小的绩效工资进行分配，难以真正体现出“绩效”二字，势必会造成“干多干少一个样”的大锅饭状态，与绩效体制改革背道而驰。

（2）以收支结余为导向的核算分配体系根深蒂固，个别卫生院为片面增加业务收入，仍然按收入和检查开单计算作为奖励性绩效，未体现多劳多得的绩效分配理念。如：按业务收入（剔除药品及卫生材料收入）一定比例提成奖励，涉及开单提成，“大处方”依然存在，导致科室和个人为追求经济效益而忽视社会效益，没有真正解决老百姓“看病难，看病贵”社会普遍存在的问题。

（3）卫生院发放绩效考核奖时一般实行总量控制，虽然每年可能会略有增长，但每月发放时绩效总量是不变的，导致部分科室做多做少一个样，有时甚至会出现这个月业务做多了，反而绩效考核奖拿少了。举个例子：一名医生门诊数量比上年增加10%，另一名医生门诊数量增加5%，该科室门诊数量比上年增长7%，那么可能出现的情况是第一名医生的绩效考核奖会增加，而另一名医生不会增加，反而会减少，第二名医生业务量虽然增加了，但增幅没有超过该科室平均增长速度，就会少拿绩效考核奖，这会挫伤一线医务人员工作的积极性。

（4）服务质量、群众满意度没有真正考核，从而使考核往往流于形式，达不到预期效果。卫生院绩效分配方案明确规定，服务质量、群众满意度作为绩效考核的一个方面，但有些单位实际操作时，由考核小组打分确定，这是我们不愿看到的现象，这里由谁考核很重要，如“护士长”考核得分高低，则由护士、病人说了算；而“医生”主要是为病人治病，所以“医生”考核得分高低，则直接与看病数量、质量及病人满意度有关； 个别单位有群众满意度考核分值，而没有设置群众满意度投票箱，显然这是虚假考核资料；个别单位没有定期考核医护人员的服务态度、服务质量等。

4 对做好卫生院绩效考核工作的几点建议

（1）加强领导，成立绩效考核领导小组。卫生院制定本单位绩效分配方案时，应综合考虑单位实际情况，以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心，以单位近三年业务收入、职工薪酬为基础资料，经领导班子人员及考核小组讨论，制定适合本单位的绩效分配方案，并加以贯彻落实，实际发放奖励性绩效与分配方案不一致时，应及时调整绩效分配方案。

（2）进一步细化和完善绩效分配方案。由于卫生院绩效管理工作起步较晚，目前所定的考核标准有些是套用兄弟单位绩效考核指标，指标内容设计过于简单、笼统，考核标准有待进一步提高和深入研究，我们绩效总量是固定的，但每月的绩效发放不应该是固定不变，应根据医生、护士及各科室的服务数量、质量及综合考核得分确定每月的绩效发放金额；我们应该对关键指标进行量化，制定项目标化工作当量，在绩效分配方案中予以体现，由过去只关注创收转变为对完成本科室工作目标任务的关心，从而提高工作效率。

（3）进一步完善考核方法：①深入实际，进行动态考核，考核小组成员必须熟悉具体考核内容及相关指标，绩效考核不能过于简化，考核形式不重要，关键是考核内容，我们要将日常考核、综合考核及群众满意度相结合；②要坚持公开、公平，公正原则，尽量让群众多参与进来。

（4）进一步加强信息化建设。绩效考核离不开科学、有效的工作数据支持，由于绩效考核指标较多，数据上报时统计口径不一，数据的正确性有待商榷，因此我们要充分利用海盐县区域HIS的优势，设计一套完整绩效考核软件，统计出绩效管理常用的一些指标数据，这既节省了人力，又大大提高了数据统计的准确性与时效性。

（5）卫生核算分中心要强化监管措施，积极探索事先控制方式。会计核算中心人员应遵守主管部门及财政部门政策规定的前提下，加强对绩效考核的理论学习和实践研究，理会文件精神，严控核算单位绩效总量控制，对月绩效发放较多的卫生院，应提前警示，防止超发现象发生，平时通过业务培训、检查指导等形式，规范绩效计算和发放。

实践证明，实行绩效管理，就是要将卫生院各医疗行为进行量化，真正体现 “多劳多得，优绩优酬” 绩效管理模式，才能提升卫生院的管理水平，最大限度调动广大职工的积极性、主动性，进而促进海盐县卫生事业持续健康发展。

参考文献：

[1]陈健，孔晓妹，张忠英.在岗位管理基础上实施全员绩效考核的体会[J].江苏卫生事业管理，2008（4）.

[2]原玲.对公共卫生与基层医疗卫生事业单位深入推进绩效改革的几点思考[J].行政事业资产与财务，2012，7（6）：197-198.

作者：张立均

卫生院绩效管理论文 篇3：

乡镇卫生院财务管理现状及优化策略探讨

作者简介：吴九梅（1980-），女，汉族，江苏镇江人，经济师。主要研究方向：乡镇卫生院会计。

摘要：我国新一轮医疗体制改革的持续推进，乡镇卫生院财务管理工作也提出了新的要求，借助于不断优化乡镇卫生院财务管理工作，不但可以确保其自身职能得以充分发挥，同时能够有效解决乡镇地区看病难、看病贵等问题。在推动卫生院财务管理工作有效强化后，可以保证卫生院内部资金的合理配置，促进乡镇医疗水平的持续提升。本文结合笔者实际研究，针对当前乡镇卫生院财务管理现状，提出有针对性的优化策略，确保乡镇卫生院的持续稳健发展。

关键词：乡镇卫生院;财务管理;资金安全性

乡镇卫生院属于基层地区重要的医疗场所，其承担着确保乡镇群众顺利看病就医的重要职责。乡镇卫生院运用管理中必须要充分重视财务管理工作，避免存在资源资金浪费的现象，有效控制财务风险。同时按照现阶段乡镇卫生院的实际情况而言，在运用发展过程中常常存在财务风险，影响财务工作效率，在很大程度上阻碍了其发展，通过本文的分析希望能够有效推动乡镇卫生院财务管控水平的提升。

1 乡镇卫生院内部控制基本情况概述

乡镇卫生院属于基层医疗卫生体系中非常重要的一环，它设置于基层农村地区，负责乡镇的医疗卫生服务，主要职能是为农村地区群众带来基本的医疗服务，给予基本医疗保障，为农村群众带来更加便捷化的医疗服务，让乡镇地区一直以来存在的看病难问题得以有效解决。国家政府近年来更加关注和重视基层医疗卫生服务改革，也相继颁布出台了一系列优惠政策，在很大程度上推动了乡镇卫生院管理的改革，从实际情况上来说也取得了较为显著的成绩。然而从整体上来说，乡镇卫生院内控管理过程中也表现出很多突出问题，必须要尽快予以完善。针对乡镇卫生院财务内控工作来说，财政部颁布的《行政事业内部控制规范》中清楚规定，乡镇卫生院必须要严格遵循相关标准开展好内控管理，从授权审批、制度规范以及重要环节管控等角度出发，确保内控机制的有效运转。结合现阶段大多数乡镇卫生院的具体情况可以了解到，乡镇卫生院内控范围涉及到预算业务收支管理、卫生院财务支出审批、医疗业务收支以及资产物资管理和政府采购业务管理等相关工作，从这些业务中我们可以充分了解到内控管理的具体要素，将其当成是内控管理的重要出发点[1]。

2 加强乡镇卫生院财务内部控制的必要性

2.1 提高服务水平的需要

对于农村群众来说，乡镇卫生院对他们的日常生活具有非常重要的意义，是当前乡镇地区必不可少的医疗机构。现代社会的发展让农民群众的维权意识也得以持续增加，对乡镇卫生院的医疗服务工作提出了新的要求。在这样的情况下，乡镇卫生院财务管理工作也必须要予以严格规范，对财务管理工作的基本流程予以明确规定，建立完善相关制度，确保财务内控工作的有序推进，这是现阶段乡镇卫生院促进医疗服务水平不断提升的客观需要。

2.2 提升自我发展的需要

乡镇卫生院严格来说属于公办医疗机构，其往往是依靠上级政府部门财政拨款来实现自身的正常运作，然而乡镇卫生院内部职工的福利支出通常是凭借卫生院自身收入。政府部门的资金支持力度和地方经济建设发展水平具有非常密切的关系，和城市医院比起来，乡镇卫生院在资金投入力度、财务管理效率和医务人员专业水平等方面都表现出很大的差异性，所以往往不能够得到上级相关部门的高额投入，同时因为各地区也有很多私人诊所和卫生室，乡镇卫生院的经营发展承担着更大的压力。要确保自身的持续稳健发展，应当不断加强财务管控工作，促进财务管控水平的提升，增加乡镇卫生院职工的福利待遇，从而真正吸引和留住优秀人才，促进乡镇卫生院的稳健发展[2]。

2.3 提高管理水平的需要

借助于构建更加系统全面的卫生院财务管理体系，可以在很大程度上促进财务管控水平的提升。如对财务管理岗位的合理设置，对财务管理工作基本流程清楚规定，对财务管理绩效实施全面考核，可以达到奖优罚劣的目标。另外，依托于更加严格的内审工作和风险评估工作，可以对徇私舞弊问题予以有效防范，降低乡镇卫生院可能面临的经济损失。针对财务管理人员展开专业技能培训，促进乡镇卫生院职工医疗服务水平和思想认识的提升。

3 乡镇卫生院财务管理中存在的主要问题

3.1 管理意识有待提升

在乡镇卫生院财务管理工作中最关键的组成部分即是会计集中核算，借助于落实会计集中核算，促进会计核算工作效率和水平的提升，进而促进财务管控水平的有效提升。但从实际情况来看，乡镇卫生院财务管理工作人员综合素质能力以及专业水平还有待进一步提升，并未从思想认识上对财务管理工作引起重视，导致可能存在财务风险因素，对卫生院正常運用管理造成很大的影响。这一问题通常反映在如下两点：首先是一些财务管理人员只注重个人利益，忽略了集体利益，实际工作混乱，难以发挥出带头作用，财务管理工作不能有效开展;其次是财务管理工作人员的专业素质能力不足，实际工作中常常存在少核算亦或是重复核算的问题，责任意识和服务意识有待提升，存在推诿责任的问题。

3.2 管理制度存在不足

若乡镇基层卫生院尚未构建全面系统的财务管理制度，必然会出现履职不彻底、财务管理不规范等问题，造成卫生院财务管理工作出现混乱，尤其是财务收支以及财务保障等方面都可能暴露出缺陷，从而增加卫生院需要面临的财务风险。另外由于财务管理工作人员没有落实好资金管理工作，造成资金流失亦或是出现坏账风险。因为乡镇卫生院财务管理制度不健全，在很大程度上影响到内控管理工作的实际效果，比如说乡镇卫生院在开展药品采购工作的过程中并未有完善的财务管理制度予以指导，实际操作过程中存在很多不规范操作，相关作业人员不能够对整个采购的具体细节实施全面有效的管控，造成资金流失。乡镇卫生院的采购工作制度规定不能够得以落实，难以发挥出实际效果，导致采购的药品常常存在库存积压或者部分药物不足的问题，对卫生院的医疗服务工作带来非常大的影响，特别是乡镇卫生院资金使用不规范的问题，固定资产和实际情况存在较大出入，具体账目也不具备真实性。

3.3 财务预算编制脱离实际

财务预算编制工作和卫生院的经济效益之间存在非常密切的关系，所以卫生院必须要尽快建立完善科学的预算编制体系，结合内外部环境对预算编制予以科学调整，不断促进乡镇卫生院财务管理工作水平的提升，确保乡镇卫生院的经营效益得以不断提升，加强乡镇卫生院的财务管控水平。现阶段从乡镇卫生院财务预算编制工作的实际情况能够了解到，财务预算编制的实际情况不是非常理想，其中存在的问题基本上集中在乡镇财务管理工作人员在进行预算编制的过程中并未结合实际情况，往往是应付上级的工作任务来完成编制，表现出极大的盲目性和随意性。同时乡镇卫生院并非为促进资金管理水平提升而实施预算编制，资金编制没有考虑到真实性和完整性，导致资金管控效率持续降低。财务预算编制工作难以真正发挥出实际价值与作用，导致财务管理工作水平难以提升，乡镇卫生院也难以获得持续的发展[3]。

3.4 财务监督能力较差

对于乡镇卫生院的财务监督工作来说，往往并未委派专业的会计人员实施监督，很多监督人员属于兼职状态，其对财务会计相关理论知识的了解不够全面，并未通过较为专业的培训学习，综合素质能力不足，职业道德素养有待提升，造成财务监督工作难以贯彻执行，可能造成很大的财务风险。比如说乡镇卫生院开支集中在药材采购以及医疗器械的采购，如果采购次数多亦或是数量较大的情况下，并未实现有效的监管，造成卫生院在使用资金的过程中存在盲目性，没有发挥出财务监督的实际效果。

4 乡镇卫生院财务管理的有效解决对策

4.1 提升财务管理意识，增强会计核算能力

乡镇卫生院财务管理工作必须要尤其重视开展好会计集中核算，财务管理工作人员在实际工作中应当充分认识到会计集中核算的重要意义，不断增强自身会计核算意识，真正履行好自身职责，发挥出会计核算工作的价值与功能，为卫生院财务管理工作带来更多助力，促进财务管理效率的不断提升。第一，卫生院管理人员必须要发挥出带头引领作用，尽快推动会计核算制度的构建与完善，结合自身具体情况明确规定财务管理工作方案，对会计核算制度中的相关内容予以贯彻执行，为医疗服务工作的有序开展带来充分保障。第二，乡镇卫生院必须要清楚规定会计集中核算的具体范围，财务管理工作人员据此来开展好收支活动的监管，对相关业务活动和经费收支予以全面管控，如此一来不但可以确保财务信息的公开透明，还可以在群众的监督下提升资金使用效率。第三，乡镇卫生院财务管理工作人员必须要努力提高会计核算水平，一方面是应当对新的会计准确有熟悉的了解和掌握，和旧会计准则之间进行灵活切换;另一方面要求财务管理人员在落实好收支统计作业的过程中保持一定的耐心和细心，尽可能避免失误率，确保财务工作质量，促进乡镇卫生院的发展。

4.2 健全财务管理制度，规范财务人员行为

随着新一轮医疗体制改革的不断深化，乡镇卫生院在组织推进财务管理的过程中必须要对医务人员和财务工作者的工作予以规范，确保内部资金使用合理，为未来基层医疗卫生服务水平的提升打下良好基础，推动基层医疗卫生事业的持续发展。所以乡镇卫生院必须要建立完善财务管理制度，从而为财务工作带来科学指导。一方面要开展好乡镇卫生院收入管理工作。首先，针对收入管理工作必须要严格遵循国家相关政策规定，避免出现乱收费的问题;其次应当对收入资金实施统一集中管理，防止发生代收现象或私自收费的问题，如果存在违规情况必须要及时予以惩处;最后应当开展好相关票据的管理工作，要委派专门的管理人员，做好登记后对票据使用的实际情况予以审核，避免存在虚开或多开的问题。对某一季度或某月收入予以规整后应当第一时间上缴，卫生院进行统筹规划，确保内部资金使用效率的不断提升。

另一方面应确保卫生院头支出管理合理性。首先乡镇卫生院财务管理人员必须要对支出项目予以严格管控，开展好监督工作;其次当进行费用报销时必须要坚持以原始凭证为主，对支出报销的内容必须要满足相关规定，如果存在违规报销应一律驳回;最后必须要对大额支出予以合理规划，财务管理人员针对大额费用支出予以调查后，对不清楚的款项予以询问，若不清楚的款项与相关规定存在出入，应当取消其审批资格[4]。

4.3 预算编制更加合理，资金得到安全运转

科学合理开展好预算编制工作可以有效促进乡镇卫生院财务管理水平的提升。借助于有效的预算编制工作，确保内部资金使用的合理性，促进资金得以高效利用。其一，财务管理工作人员必须要遵循实事求是的基本原则，对各类资金予以准确管控，对实际使用状况予以全面追踪，确保预算编制的结果具有较高的准确性和真实性。其二，进行预算编制作业时，财务管理工作人员要结合现阶段乡镇卫生院的实际运用情况来对预算内容予以灵活调整，确保资金的科学利用，促进卫生院经济效益的不断提升。其三，为保证预算编制的科学性和真实性，乡镇卫生院应当建立健全内控机制，清楚规定各类费用标准，确保卫生院相关人员在使用过程中有科学的依据和规范。其四，应当建立更加全面的审批作业流程，针对重大费用支出项目必须要进行层层审核后予以批准，确保支出项目和实际情况相符合。

4.4 加强会计监督工作，减少财务风险发生

加强会计监督工作可以对乡镇卫生院会计核算以及财务管理的具体工作予以全面有效监控，确保财务管理人员能够按规定开展好自身工作，有效降低财务风险的发生几率。首先，应当清楚规定各方责任以及会计监督具体范围，落实好针对财会工作人员的教育培训，促进其专业素质能力的提升;其次，应当提供通常的举报揭发渠道，营造清风气正的内部环境;最后，县财政局、审计局以及纪检监察等政府单位必须要进一步提升针对乡镇卫生院财务管理工作的监管力度，在实际监察过程中可以准确找出问题，给出有针对性的改进策略。同時，乡镇卫生院应当把财务管理工作真正纳入到年终考核标准中来，从而确保此项工作的贯彻落实，更好地预防财务风险的产生。财务人员应该积极对其进行风险的预估和风险机制的建立，针对在乡镇卫生院运行过程中有可能发生的任何问题，制定专门的风险紧急预案，通过应急机制将风险带来的损失降到最低。通过多样化的途径来促使乡镇卫生院内部的财务结构得到优化，不断提升乡镇卫生院抵抗财务风险的能力[5]。

5 结语

总而言之，乡镇卫生院在开展财务管理工作时表现出的突出问题目前依旧普遍存在，这是阻碍卫生院持续健康发展的关键性因素。本文中所分析提出的几点问题往往和卫生院管理人员思想重视程度不足、财务制度不完善、财务人员专业水平不高等具有密切关系，因此乡镇卫生院必须要抓住改革与发展的机遇，借助于有针对性的管控策略，不断提升乡镇卫生院财务管理水平，确保资金的有效利用，助力乡镇卫生院的持续健康发展。

参考文献：

[1]王梅.基于财务视角浅议乡镇卫生院的绩效管理[J].财经界，2021（11）：72-73.

[2]励玲.基层乡卫生院财务内部控制相关问题研究[J].商讯，2021（09）：28-29.

[3]姚庆九.基于财务风险的乡镇卫生院内部控制探析[J].行政事业资产与财务，2021（05）：68-69.

[4]李艳萍.优化乡镇卫生院预算管理措施[J].环渤海经济瞭望，2021（01）：112-113.

[5]李艳萍.关于乡镇卫生院财务内控探讨[J].纳税，2020，14（31）：145-146.

作者：吴九梅