肺功能检查下医学信息论文

2022-04-23

摘要：为提高支气管哮喘这一常见慢性疾病病的诊断率，选取我院380例慢性咳嗽患者开展进一步检查，运用肺功能检查及支气管舒张试验或气道反应性测定等科学方法，分析支气管哮喘患者的肺功能变化情况，探讨肺功能检查项目对支气管哮喘疾病的诊断意义。今天小编为大家推荐《肺功能检查下医学信息论文(精选3篇)》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

肺功能检查下医学信息论文篇1：

探讨优质护理用于老年人首次肺功能检查中的效果

【摘要】目的：探讨在老年人首次肺功能检查中实施优质护理方法的效果。方法：选取2019年7月至2020年7月在空军杭州特勤疗养中心开展首次肺功能检查的老年人110例为研究对象。按照随机双盲法分为对照组55例（实施常规性护理干预方法）、与研究组55例（实施优质护理方法）。比较两组的肺功能检查时长、一次性完成率及不良反应发生率、护理满意度。结果：研究组的肺功能检查时长少于对照组（P <0.05）;研究组的一次性完成率高于对照组，且不良反应发生率低于对照组（P <0.05）;研究组的护理满意度高于对照组（P <0.05）。结论：在老年人首次肺功能检查中实施优质护理方法，能够获取较好的效果，可缩短检查时间，提升一次性完成率和护理满意度，降低了不良反应发生率。

【关键词】优质护理;老年人;首次肺功能检查

肺功能检查作为一种对呼吸系统应用呼吸生理知识和现代检查手段开展的评估方法，广泛应用在外科、内科、麻醉科、流行病学、儿科、潜水及航天医学等。通过对呼吸系统开展的诊断，能够在疾病确诊、疗效评价和随访鞥方面有重大的意义。肺功能检查需要检查者主动配合，如果配合不佳或技术员指导不当，会影响检测的精确性。同时受检查者文化程度、理解力等因素的影响，尤其在老年人生理因素方面的影响，在开展肺功能检查中费时费力[1]。为此，本文就优质护理方法在老年人首次肺功能检查中的应用效果展开分析，报道为下。

1对象与方法

1.1 研究对象

研究时间为2019年7月至2020年7月，抽取110例在空军杭州特勤疗养中心实施首次肺功能检查的老年人为研究对象，按照随机双盲法分为对照组（ n =55）和研究组（n =55）。

纳入标准：受检者经医护人员告知研究目的后均自愿签署知情同意书;按照我国关于老年人的规定，年龄在60周岁以上;均为首次接受肺功能检查。

排除标准：神智不清或者自主能力较差;合并咯血、气胸和肺大泡患者。

1.2 方法

两组受检者均由同一组操作人员在肺功能仪器下进行完成，每日开机后由操作者进行容量、环境、气体校准。对照组实施常规性护理方法，即询问受检者是否存在检查相关的禁忌症，由操作者对患者进行检查方法和检查配合要点的告知，受检者根据操作者的指令完成相应的动作配合检查。

研究组实施优质护理干预方法。

环境护理。应保持检查室内良好的空气通风，确保室温合适。护理人员应穿戴整齐，面带微笑迎接受检者，让其感受到亲切舒适的护理态度，缓解初次检查中产生的紧张感。

根据老年人病情或体检的要求解释肺功能检查的意义，主要是用于呼吸系统疾病的鉴别、诊断和预后评估。告知受检者在检查中有经验丰富的医生在场，现场备有急救药物和设备。仪器设备应做到一人一口，严格落实交叉感染的防控[2]。沟通中保持语言亲切、态度亲和，协助受检者完成相关的检查。沟通交流中应充分尊重受检者，以眼神传递理解、尊重和支持的信息，向受檢者展示其护理的专业性，关注受检者的情绪变化，尽可能满足其需求。告知受检者检查过程中只需其配合，无疼痛不适，只要根据检查医生的口令进行吸气和吐气即可。检查前需询问受检者相关信息，如是否在检查前1 月内有呼吸道感染史、是否在24 h 内有服用皮质激素、β受体兴奋剂治疗药物，告知有服用以上药物的受检者，应在检查前12 h 内停止服用，检查当天不可饮用茶、咖啡等饮品，高血压患者血压控制不佳时不可做检查[3]。

制定相关的文字描述和相关图片等资料发放给受检者自行阅读，让患者对检查方法、步骤及相关注意事项等了解，耐心细致的解答受检者的疑问，主动了解其需求。检查中可协助受检者解开腰带、取下首饰等，做好相关的检查准备，理解能力较差的受检者应以通俗易懂的语言，并进行呼气和吸气动作的示范，随后指导受检者模仿对应的动作，完成呼气和吸气动作，注意其是否保持手势和口型的一致。部分受检者起初无法适应口呼吸，可以鼻夹夹住鼻子配合，避免鼻腔通气，鼓励受检者，指导其按照操作者的手势动作，抬手表示吸气，低手表示吹气，共同配合完成检查。对受检者的体重和身高做好准确的测量，受检者取端坐体位，讲解相关的操作方法及要点，对一些体弱、耐受力较差的老年人，应有足够的耐心和爱心，支持和协助受检者顺利完成检查。检查中密切观察受检者的面色、口唇及紫绀情况和心率、呼吸等情况，如果有异常时，应立即停止检查，并给予给氧等急救措施[4]。

检查结束后，受检者可能出现程度不一的气促、咳嗽等症状，护士可告知其为正常现象，可轻拍受检者背部，搀扶其在休息区进行适当的休息。告知受检者检查的结果，对于存在肺功能异常的受检者，可进行肺功能锻炼指导，并发放相关手册供其参考，讲解呼吸操实施的动作和实施的意义。对肺功能仪和传感仪器进行消毒的，将用过的一次性口嘴丢弃，检查室在经紫外线照射半小时杀菌处理后应开窗通风。

1.3 观察指标

（1）比较两组肺功能检查时长。时间设为15min内、15～30 min、30～45 min和45 min 以上四个区间段;（2）比较两组一次性完成率及不良反应发生率。一次性完成率即肺功能通气功能和肺弥散功能一次性完成率;（3）比较两组护理满意度。通过护理态度、护理操作、护理内容等方面进行评分，非常满意为90分以上，满意70～90分，不满意70分以下。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 22.0软件进行分析。肺功能检查时长、一次性完成率及不良反应发生率、护理满意度等计数资料用率（%）表示，用 Fisher χ2检验，以 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者一般资料对比

对照组中男性和女性各38例、17例，年龄为65～70（67.5±3.69）岁;研究组中男性和女性各39例、16例，年龄为66～70（68±3.65）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者肺功能检查时长对比

两组在肺功能检查用时中， 15 min内检查完比例高于对照组（P<0.05），且45 min以上检查完比例低于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者一次性完成率及不良反应发生率对比

研究组的肺功能通气功能一次性完成率和肺弥散功能一次性完成率均高于对照组，研究组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 两组患者护理满意度对比

研究组护理满意度为98.2%;对照组护理满意度为85.5%，两组对比差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

近几年，肺功能检查是临床中广泛应用的检查手段之一，其具有操作简单、无创、敏感性高的优势，尤其在胸腹部手术前实施肺功能检查能够为麻醉实施和手术方案的制定提供科学的参考依据[5]。肺功能检查中准确性受多种的因素影响，主要有医师操作、患者自身因素、仪器因素等。有研究表示[6]，检查成功的关键在于患者的积极配合，为此在检查过程中实施有效的护理干预可提升患者的配合程度，在提升检查精确性方面意义重大。

本次研究结果显示，研究组的肺功能检查时长15min 内完成比例高于对照组（P<0.05）;研究组的一次性完成率高于对照组且不良反应发生率低于对照组（P<0.05）;研究组的护理满意度高于对照组（P<0.05）。表示在老年人首次肺功能检查中应用优质护理干预可获取较好的成效[7]。优质护理的应用首先着重于沟通，沟通分为语言和非语言，后者可跨越语言不通的障碍，与前者相比感染力更强，非语言沟通在特定的情况下能够通过认真的态度、良好的仪表及肯定的眼神传递给患者，能够拉近医患距离，缓解其紧张和恐惧的情绪[8]。其次，因肺功能检查人群较广，尤其老年人较之年轻人存在机体方面的差距，理解能力较差，为此通过在候诊室播放视频、发放资料等方法，可帮助受检者提前了解的检查的方法及相关注意事项[9]。同时指导患者进行吸气和呼气等锻炼，能够掌握在检查中需要配合的动作，进而提高检查的成功率，避免不良情绪的产生，提升护理满意度[10-11]。

综上所述，老年人首次肺功能检查中应用优质护理的效果显著，缩短了检查时间，还可改善护患关系，可在临床中借鉴应用。

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（收稿日期：2020-11-30）

作者：赵红晓邵斐非郑冬图陈静

肺功能检查下医学信息论文篇2：

肺功能检查对支气管哮喘疾病诊断的临床推广应用

摘要：为提高支气管哮喘这一常见慢性疾病病的诊断率，选取我院380例慢性咳嗽患者开展进一步检查，运用肺功能检查及支气管舒张试验或气道反应性测定等科学方法，分析支气管哮喘患者的肺功能变化情况，探讨肺功能检查项目对支气管哮喘疾病的诊断意义。

关键词：肺功能检查;支气管哮喘;诊断

支气管哮喘，简称哮喘，是一种由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组织参与的气道慢性炎症性疾病，较为常见，主要的症状有反复发作的喘息、胸闷、呼吸困难和咳嗽等，尤其多发于夜间及凌晨。其危害也相当广泛，全球大约有3 亿患者。每年，世界范围死于哮喘的患者大约25万人。我国目前至少有2000万左右的哮喘患者。而且，根据近年来的统计数据表明，其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。为进一步提高本院对支气管哮喘疾病的诊断的科学化和规范化水平，本人收集整理2011年至2013年在我院进行治疗的慢性咳嗽患者的数据（慢性咳嗽是指3周以上的持续或反复发作性咳嗽），深入研究分析肺功能检查数据及支气管舒张试验或气道反应性测定的结果，认为肺功能检查对支气管哮喘疾病的诊断具有积极作用，在临床上应予以大力地推广和应用。

1 一般资料

选择我院2011-2013年期间治疗的普通慢性咳嗽病患，筛选其中未做肺功能检查前全部经X线胸透或胸片检查,部分经心电图、痰液细菌培养检查,但病因不明，同时使用过多种抗生素,但疗效不佳,且仍有咳嗽、胸闷症状反复发作的患者380例作为研究对象，其中男性238例，女性142例；其中最大年龄78岁,最小年龄14岁;吸烟史5年以上156例,有过敏性鼻炎史62例,变应原皮内试验尘螨阳性39例。

2 检查方法

要求患者检查前停用茶碱类、β一受体激动剂、抗胆碱药及吸人糖皮质激素12小时及停止口服糖皮质激素及抗组胺药物4 8小时后，按常规作肺通气功能检查。

2.1 若患者基础: FEV1<正常值（正常值为FEV1≥ 70 %）,则选择可行支气管舒张试验，以判断其气道阻塞是否具有可逆性。要求受试者吸入盐酸沙丁胺醇气雾剂，吸人后15分钟重复测定FEVl,若吸入后凡FEVl比吸入前改善率≥15 %,则认定为支气管舒张试验阳性，反之则认定为阴性。

2.2 若患者肺通气功能测定正常时,则进行气道反应性测定，进一步协助诊断支气管哮喘疾病。按气道反应性测定方法中的磷酸组织胺药物吸入激发试验步骤进行检查，若检查过程中FEV1、PEF较基础值下降≥20%，则认定为支气管激发试验阳性，反之则认定为阴性。

3 结果

肺功能检查380例慢性咳嗽病患中，存在不同程度阻塞性通气功能障碍 (FEV<70%)的有283例,其中支气管舒张试验阳性162 例,舒张试验阴性 121例；另外肺通气功能正常的97例病患均接受磷酸组胺吸入激发试验,其中支气管激发试验阳性38例。

4 讨论

支气管哮喘疾病的临床特点为发作性胸闷、咳嗽，或典型的以呼气为主的伴有哮鸣音的呼吸困难，经肺功能检查后可准确认定为阻塞性通气功能障碍，以气道阻塞和气流受限等重度的小气道通气功能障碍为主要特点，并有残气量增高，通气，血流比例失调，气体分布不均等特点。380例病患经肺功能检查后确诊为支气管哮喘200例,其中存在吸烟史、过敏性鼻炎、变态反应原皮内试验阳性137例。患有支气管哮喘的病人几乎100%气道反应性增高，一些长期吸烟者或患有变应性鼻炎的人，初期仅有慢性咳嗽的症状，且肺功能检查正常，但做支气管激发试验若为阳性，体现气道高反应性的患者，则应加强重视，因为有气道高反应性的人很有可能患有哮喘，或以后发展为哮喘。气道高反应性可能是早期支气管哮喘疾病的唯一的临床特征和诊断依据，特别是长期吸烟者及患有变应性鼻炎的人，应定期检查肺功能，以便于及早发现支气管哮喘疾病。支气管哮喘疾病能引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状，且其气道对非特异性刺激物具有较高的反应性。而肺功能检查的数据恰巧可以将这些变化都体现出来。由此可见肺功能检查对于支气管哮喘的诊断、鉴别诊断、评价病情严重度和判断疗效均具有极大帮助，尤其是对于哮喘的预防和早期治疗具有重要的指导作用。检查操作简便、安全、价廉,对支气管哮喘疾病诊断的具有较高临床推广价值。

同时采取综合有效地治疗，并在术后对患者进行随访可以有效地提高患者生活质量，减少患者痛苦，加快患者康复。

参考文献

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作者：江秀萍

肺功能检查下医学信息论文篇3：

哮喘诊断的临床研究进展

关键词：哮喘；诊断；进展

哮喘即支气管哮喘，是由包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、肺泡上皮细胞等细胞以及其组成成分引发的气道慢性炎症性病症。该疾病是全球性病症，对全球各国人们都造成及其严重的危害，是目前最常见的慢性病症之一。支气管哮喘给社会和个人都带来了极大的经济损失和压力负担，近年来，国内外统计数据皆显示，支气管哮喘的并发病和死亡率逐年上升，已经引起了各国医学研究人员的极大关注。而最新的研究数据表明，我国哮喘病的发病率约为3%，其中儿童患哮喘病的概率约为4%，有诸多研究报道证实，少儿哮喘病的发病机率比中青年人高，而老年人患哮喘病的概率则有上升的势头。成年男女患支气管哮喘病的概率几乎等同，但发达国家普遍比发展中国家高，且城市高于农村。另有统计数据显示，在所有哮喘病患病患中，有家族史的概率约为40%。由此可见，支气管哮喘的诊断和治疗非常重要。本文就哮喘病的诊断进行全面分析，以便进行正确的治疗，也为支气管哮喘的后期研究提供有效的参考依据。

1 哮喘的诊断标准

支气管哮喘应该及早进行诊断，其诊断标准为（1）喘息、气急、咳嗽、胸闷反反复复，致病原因可能是接触了变应原、冷空气、物理、化学性和病毒性上呼吸道感染、运动等（2）患病时两肺可闻及散在或弥漫性[1-3]，以呼吸相为主的哮鸣音，呼气相时间变长。（3）支气管哮喘的病症可以通过治疗改善或是身体机能自主改善。（4）排除因其他病症诱发的支气管哮喘病症。（5）非典型哮喘病患（无显著哮喘病症）最少要满足一种试验阳性： ①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性一秒用力呼气容积比治疗前提高超过12%，且一秒用力呼气容积增加绝对值大于200毫升；③峰值呼气流速日内（或2周）改变率超过20%。如果满足（1）～（4）或（4）、（5）条，即可诊断该病症为支气管哮喘[4-7]。

2 非典型哮喘诊断

非典型哮喘病患的体征不典型，难以及时被诊断出来。随着医学研究人员的不断探讨钻研，近年来非典型哮喘慢慢被细分为咳嗽变异型哮喘、隐匿性哮喘、老年性哮喘、支气管扩张并发哮喘、阿司匹林哮喘等共12种特殊分类，相应的诊断进展如下。

2.1 咳嗽变异型哮喘

在支气管哮喘的不典型分类中，临床最常见的是咳嗽变异型哮喘，目前尚未有针对性的诊断标准，通常按照以下几点进行诊断：（1）咳嗽时间超过两个月，其有发作性，通常在晚上或凌晨发作；（2）肺部为无阳性，放射检查正常；（3）支气管激发试验为阳性或早晚呼气峰流速值变化率高于20%；（4）进行两星期的平喘治疗（含强的松），病患病状改善[8-10]。

2.2 隐匿性哮喘

少数健康人群有气道高反应性，但无临床病状和体征，有时会在抽烟或气候转变、吸入冷空气等情况下引发哮喘。

2.3 老年性哮喘

老年性哮喘顾名思义就是发生在老年人群体的哮喘，是属于新发生的哮喘，因此也命名为晚发老年性哮喘。其年龄范围通常为60岁以后。诊断标准和其他支气管哮喘的诊断标准一样，临床中较常使用的诊断方法是进行具体的病史采集和特异实验室检查。也可观察病患全天的峰值呼气流速的波动率来诊断，若超过25%或吸入支气管舒张剂后一秒用力呼气容积增加高于12%，当中任一呈阳性则可诊断为老年性哮喘[11-12]。

2.4 支气管扩张合并哮喘

在支气管扩张病患中，约有20%会诱发哮喘。临床表现为季节性发作，哮喘和感染同时发生，通常表现为长时间的慢性咳嗽，季节转变时病情较为严重；伴有上呼吸道过敏症状，如流鼻涕、打喷嚏等[13]。

2.5 阿司匹林哮喘

在众多支气管哮喘的研究报告中显示，阿司匹林能够控制还氧酶功能，促进部分炎性介质在气道粘膜上产生作用，进而诱发哮喘。其诊断方法一般是按照病患的病史和临床症状来判断，也可按照激发试验的结果来判断。而在当前的激发试验中，一般采用口服、静脉以及吸入法，吸入法被认为为目前最安全的激发试验，其优势还包括灵敏度高、特异性强。具体诊断方法是选取定量雾化吸入18%赖氨酸阿司匹林，每隔半小时吸入一次，从1mg开始，下一次的剂量均比上一次吸入增加一倍，吸入后30秒和2分钟各测一次一秒用力呼气容积，如果一秒用力呼气容积降低超过20%则呈现阳性，即确诊为阿司匹林哮喘[14-16]。

2.6 运动性哮喘

运动过量也会引发哮喘，其发病因素可能是由于在运动过程中通气过度，导致气道水分和热量消耗过多。这和大量运动刺激肥大细胞释放炎性介质相关[17]。

2.7 职业性哮喘

职业性哮喘病患通常都有临床病症，通过肺功能检查后发现有疑似支气管狭窄、有接触职业致喘物质后发作史、离开工作环境后病症改善或痊愈、职业性抗原皮肤试验阳性或特异性支气管激发试验阳性。早在20世纪末期，我国就已经设立了职业性哮喘的诊断方法，规定其易患因素有异氰酸酯类、苯酐类、多胺类固化剂、铂复合盐、剑麻以及青霉素。该病症通常和工业的发展情况相关，工业发达的国家，其职业性哮喘病患的比例要比工业发展水平较低的国家高出许多[18]。

2.8 突发致死性哮喘

突发致死性哮喘在病患的气道中通常无痰栓，最主要的临床病症是带有强烈的气道平滑肌痉挛，而不像其他哮喘主要是非气道黏膜炎症。如果是因食道变态反应症而诱发的突发致死性哮喘，其致病因素可能就是气道黏膜急性水肿，病患的症状主要为气道中性粒细胞浸润[19]。

2.9 脆性哮喘

在标准的抗炎治疗前提下，如果每天吸取的皮质激素在1.5mg以上，或服用同剂量急速，结合采用支气管舒张剂雾化吸入，在规定的时间里定时检查呼气峰流速值，若一半以上时间病患的主要生理特征呼气峰流速值每天变化的峰值高于40%，则可以诊断为脆性哮喘。

2.10 胃性哮喘

胃食道返流和哮喘和极大的关联性。据统计数据显示，所有哮喘病患中为出现胃食道返流哮喘的占比约为52%，一般健康人群出现胃食道返流的占比则仅为6.7%左右。另外，哮喘病患在氢离子浓度指数降低时有咳嗽和喘息的情况，伴胃食道返流的哮喘病患在服用抗返流药品或行外科手术后，哮喘的病状则会有显著改善[20]。

2.11 激素抵抗型哮喘

激素抵抗型哮喘的诊断标准早在1981年就已经制定，即服用强的松龙20mg/d，一星期后，若一秒用力呼气容积高于30%，则确诊为激素敏感型哮喘；若一秒用力呼气容积低于15%，则确诊为激素抵抗型哮喘。此外，有研究者认为哮喘病患若要用大量激素来改善病情，激素减少病症就变严重，则归纳为激素依赖性哮喘[21]。

2.12 流行性哮喘

若在短时间内某个区域患哮喘的人数超过百人，则归类为流行性哮喘。该疾病会有大量的病患同时出现，给医疗卫生机构造成极大的负担和影响，危害性非常大。

3 辅助检查

支气管哮喘的最主要的诊断标准依然还是病患的病症和体征，但肺功能的检查在哮喘诊断中也是及其重要，特别是对于临床病症不典型的病患而言，依靠病症和体征较难诊断，因此就需要通过肺功能的辅助检查来进一步确诊。对那些有哮喘病症但肺功能无异常的病患来讲，检查非特异性气道反应性、呼气峰流速一天内的变化率、尿中白三烯代谢产物对支气管哮喘的诊断有极大的帮助。通过检查痰液中性粒细胞或中性粒细胞计数还可以判断和哮喘相关的气道炎症[22]。呼出气成分可作为哮喘时诊断气道炎症的参考物。可借助变应原皮试或血清特异性血清免疫球蛋白E检测，来验证哮喘病患变态反应状态，这有助于发现个体哮喘产生和病情加剧的易患因素。痰中的嗜酸细胞阳离子蛋白水平能够帮助气道炎症的检查[23]。痰中髓过氧化物检测也有利于非典型哮喘的诊断。

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