肺功能检查的适应症和禁忌症

肺功能检查的适应症和禁忌症（共8篇）

篇1：肺功能检查的适应症和禁忌症

肺功能测定仪检查的适应征和禁忌症

肺功能测定是临床了解肺脏呼吸功能最直接的无创性检查技术，为适应临床需求，今年初，我院引进了肺功能测定仪。

我院肺功能室已经开展的检测项目有：通气功能：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）、分钟通气量（MV）。上述检查项目基本覆盖了内、外科的常规需求。

肺功能测定的适应征：

1、呼吸功能的评价：利用肺功能检测结果可对受试者呼吸功能进行评价，明确其呼吸功能是否减损、减损程度、减损类型等。

2、疾病的诊断、病情评估、干预策略的制定。如呼吸困难的鉴别、外科术前评估、内科慢性支气管肺病干预治疗后的疗效判断等。

3、肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手术风险。

4、康复方法的选择或运动处方的确定。

5、职业病伤残等级评估及劳动能力的鉴定。

6．长期吸烟的人也要做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，督促病人戒烟。

肺功能测定的禁忌症：对有下列情形者，不能进行肺功能检查：活动性咯血；活动性肺结核；未经胸腔引流的气胸；心血管疾病，用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压改变，或者最近有心肌梗塞或肺栓塞；胸部、上腹部或者头颅的血管瘤(胸内压增高会引起破裂的危险)；近期的眼部手术，如白内障。

篇2：肺功能检查的适应症和禁忌症

病理学检查的适应症和禁忌症

一、常规病理学检查 适应症：

适用于通过手术切取、钳夹、穿刺等方法获取的人体组织； 禁忌症：

标本严重自溶、腐败、干枯的组织及标本过小，不能或难以制片的组织不宜进行常规病理学检查。

二、术中冰冻切片病理学检查 适应症：

1、需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等），以决定手术方案的标本；

2、了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤浸润范围、有无区域淋巴结转移等

3、确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留；

4、确认切除的组织，如甲状腺、输卵管、输精管及异位组织等。慎用范围及禁忌症：

1、涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术切除的标本，其病变性质宜于手术前通过常规病理活检确定。

2、以下情形不宜做术中冰冻切片病理学检查（1）疑为恶性淋巴瘤；

（2）标本过小（检材直径小于或等于0、2cm者）；（3）术前易于进行常规活检者；（4）脂肪组织、骨组织及钙化组织；

（5）需要依据核分裂相计数判断良、恶性的软组织肿瘤；（6）主要依据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤；

（7）已知具有传染性的标本，如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等。

三、脱落细胞学检查 适应症：

1、各种体液（胸腔积液、腹腔积液、心包积液及脑脊液）中的脱落细胞检查；

2、各种粘膜表面如食道粘膜、泌尿道粘膜及宫颈粘膜的脱落细胞学检查；

篇3：肺功能检查的配合技巧分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2012年6月～2013年5月在呼吸科进行肺功能检查的患者780人,年龄最小18岁,最大93岁。其中男性460人,女性320人,平均年龄73岁。听力完全障碍21人,听力部分障碍122人,脑血管疾病后遗症遗有口唇不能闭合患者30人,理解能力下降38人,年老体弱患者256人,均无活动性咯血；活动性肺结核；未经胸腔引流的气胸；心血管疾病等禁忌证。

1.2 方法

将780名患者随机分成两组,观察组和对照组。两组患者平均分配,每组各为390人,患者一般情况相当,不存在明显差异。对照组常规解说肺功能的配合方法及注意事项,然后让患者理解后,边指导边配合操作。实验组采用吹气球练习,并观看操作示范,同时配合解说操作要点的方法,将两组方法进行比较。

对照组及实验组检查者均取坐位,检查前休息5～20 min,让患者单独进入肺功能室进行检查(特殊需要家属协助的患者除外),准确记录患者的身高、体重,用通俗易懂的语言说明肺功能的配合方法,身体坐直,用嘴含住口含嘴,嘴唇包严,保证不漏气,在尽可能多的吸气后,用爆发力吹气,尽可能吹气坚持6 s以上,在呼气完全后立刻快速吸气至完全。在教患者进行爆发力吹起时,可以将抬高的手突然放下,要求患者用力吸气时可以拉起受检者的衣服[2,3]。

实验组在常规说明配合方法及操作要点的基础上,先练习快速猛吹气球的方法,再观看操作示范,边学习边练习操作,在单独一个患者进行检查时,由操作者本人进行示范,或者让患者观看操作视频。在患者集中检查时,让患者本人提前进入肺功能室,观看2～3个患者的操作示范,进行学习模拟练习。然后再按照对照组的方法进行检查。

2 结果

具体数据见表1。

实验组配合及两次操作规范率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；实验组患者对服务满意度大大提升。

3 讨论

3.1

影响肺功能的结果的因素有：(1)医院的环境,由于人员较多,场面吵杂、混乱。周围围观的患者家属较多,周围人员的取笑,易使患者发生紧张、烦躁、情绪不稳,从而影响配合。(2)患者的因素,患者的年龄,患者的理解能力,患者的听力,有无口腔疾患,是否存在心理因素,年老体弱等因素的影响有关。由于老年人患病概率大,害怕查出疾病[4]。因此,部分老年人在做检查时因恐惧心理不能配合。(3)操作者因素,应该有良好的服务态度,耐心、热心、不厌其烦的服务态度,清晰的语言表达和示范能力,并有丰富的专业知识。

3.2

通过对肺功能环境的改善,减少影响检查结果的因素,肺功能室内一般只有正在操作的患者及另外两个观看学习操作的患者,保证了人员较少,防止了吵杂和陪护的取笑。同时也消除了患者的紧张恐惧情绪。通过视听观看模拟操作及吹气球的练习,以及操作者的指导,使患者的视觉听觉及感知觉充分调动,能充分学习并配合肺功能的检查。

3.3

肺功能检查结果取决于仪器,操作员和患者三方面的因素,操作技术人员不但要掌握检查的操作要点及质量控制标准,还有和患者密切配合。患者的正确配合是其中最重要的方面,通过视听触觉全方面的调动,及操作人员耐心和蔼的态度,清晰准确的指导,使患者能减少体力的消耗,而且能迅速达到质量控制要求。同时大大提高了患者的满意率。

通过两种不同指导配合方法的比较,发现应用吹气球练习加观看模拟操作示范,配合解说操作配合要点的方法,能让患者迅速理解配合方法及操作要点,患者能正确配合,测试时间缩短,体力消耗减小,而且能达到质量控制要求,增加肺功能测量结果的准确性,提高了患者及家属满意率。

参考文献

[1]郑劲平,高怡.肺功能检查实用指南.北京:人民卫生出版,2009:7-10.

[2]于丰彦,周福生,龚彩霞,等.34例肝肺综合征的临床分析.国际医药卫生导报,2009,15(5):24-26.

[3]孙晓凤.浅析老年病人进行肺功能监测的配合指导.亚太传统医药,2009(5):61-62.

篇4：谁需要做肺功能检查

40岁的中年妇女吴某，出现进行性喘息加重4年，最初是当作哮喘来治疗的，刚开始疗效还不错，但后来症状越来越重，药物的效果也越来越差，就来到医院进行肺功能检查，发现不管是呼气还是吸气都是一个“平台样改变”，医生考虑患者存在上气道固定性阻塞，给予三维CT重建发现在上气道有固定性狭窄，手术切除后证实为腺样囊性癌。

张女士连续咳嗽9个月、喘息3个月，在其他医院看病医生听到肺部有哮鸣音，诊断哮喘予以相应治疗，但效果不好，后来还出现了肺炎。张女士来到杭州市第一人民医院做肺功能检查时，医生发现在她吸气末期和呼气末期气流突然下降，呈现双蝶型样改变，以此判断存在主支气管不完全堵塞。医生认真研读张女士的肺部CT，发现在其左主支气管内有个高密度影，经过支气管镜检查发现了一小块骨头。

70多岁的万大伯，使用呼吸机已经1年了，既往有“慢性阻塞性肺气肿”病史，但以前没有咳嗽、咳痰，也没有吸烟史。他最大的特点是一分钟都离不开呼吸机，只要离开就有吸不到气的感觉，动脉血二氧化碳分压可以在一天之内由正常值升高一倍，反复观察CT未发现异常表现。医生争取患者的配合在床边给他做了一个肺功能检查，发现患者存在重度限制性通气功能障碍，这与前面提到慢性阻碍性肺气肿的肺功能表现完全不一样，所以推翻原有的诊断，考虑呼吸肌功能障碍，进一步检查发现患者外周神经冲动释放功能障碍。

57岁的孙阿姨，“反复胸闷2年”就诊。因为胸闷不适，孙阿姨之前就诊过多家医院，查动态心电图显示频发室性早搏，诊断为“冠心病”，用倍他乐克、阿司匹林、万力爽等药物治疗，但是症状似乎改善不明显。在询问病史的过程中，她告诉医生自己走楼梯会气急。2012年和2013年两次血常规单上的嗜酸细胞分别是10.1%和8.3%，而胸部CT是正常的。医生给她做肺功能检查后发现孙阿姨患有中重度阻塞性通气功能障碍，诊断哮喘。这几个例子比较特殊，但也体现了肺功能检查在诊断和鉴别诊断中的特殊价值。

肺功能检查的意义

首先是明确诊断。在日常工作中，医生发现有不少胸闷气急的患者可能首诊心内科，有些考虑心功能不全，但经过积极的抗心衰治疗下仍无改善；有的考虑冠心病，通过相应的治疗效果不理想，后来找到呼吸科，通过简单的肺功能检查，可以发现患者存在气流阻塞的改变，因此最终诊断哮喘或者慢性阻碍性肺气肿，明确诊断给予相应的药物后明显好转。

其次是鉴别诊断。通过检查能帮助医生有效地定位从而进行相应检查，也能帮助医生鉴别诊断寻找到真正的病因。

评估病情和疗效。对于哮喘和慢性阻塞性肺气肿患者，定期的肺功能检查对于病情的评估和药物的疗效都很有价值，建议每3个月最好能进行一次肺功能检查。

什么样的人群需要进行肺功能检查

通常来说，有以下几类：

只要涉及到慢性咳嗽以及不明原因的呼吸困难或者胸闷的患者，肺功能检查是一项基本的检查，有些慢性阻碍性肺气肿患者可能处于疾病的早期，并不知道如何评估自己的病情，可以先评估自己走四层楼会不会比其他人走的慢或者吃力来初步判断。

有长期吸烟史或者在家中长期用柴火烧饭的女性建议体检中选择这一项检查以早期诊断采取干预措施。

慢性气道疾病如哮喘和慢性阻碍性肺气的病情评估和治疗疗效评价。

外科大手术患者的术前评估。

肺功能检查的注意事项

篇5：支气管镜检查的适应证及禁忌症

一、适应症

1、不明原因的咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。

2、不明原因的局限咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。

3、不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。

4、不明原因的声音嘶哑。可能因候返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。

5、痰中发现癌细胞或可癌细胞。

6、X线胸片和（或）CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵膈淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。

7、肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。

8、胸胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。

9、肺或支气管感染性疾病（包括免疫抑制患者支气管肺部感染）的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行培养等。

10、机械通气时的气道管理。

11、疑有气管、支气管漏的确诊。

二、禁忌症

支气管镜检查开展至今。已积累了丰富的经验，其禁忌症范围亦日趋缩小，或仅属于相对禁忌。但在下列情况下行支气管镜检查发生并发症的风险显著高于一般人群。应慎重权衡利弊再决定是否进行检查。

1、活动性大咯血。若需要行支气管镜检查时。应在建立人工气道后进行。以降低窒息发生的风险。

2、严重的高血压及心律失常。

3、新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。

4、严重的心、肺功能障碍。

5、不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。

6、严重的上腔静脉阻塞综合征。因支气管镜检查导致喉头水肿和严重的出血。

7、疑有主动脉瘤。

8、多发性肺大泡。

篇6：肺功能检查的适应症和禁忌症

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1-12月笔者所在医院收治的4~6岁哮喘患儿108例为病例组, 所有患儿均符合2004年中华医学会儿科分学会呼吸学组修订的儿童哮喘诊断标准[2]。在同期来笔者所在医院体检的健康小儿中选择性别一致年龄相仿的108例小儿作为对照组。其中病例组患儿男57例, 女51例, 年龄4~6岁, 平均 (5.15±1.08) 岁;对照组男57例, 女51例, 年龄4~6岁, 平均 (4.18±1.05) 岁。两组小儿性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

使用肺功能测定仪按照儿童哮喘诊断标准分别检查病例组患儿急性期和缓解期及对照组小儿肺功能指标, 急性期哮喘表现为呼吸急促或轻度困难, 肺部可听见明显的哮鸣音, 缓解期患儿是哮喘患儿发作后吸入长效β受体激动剂及糖皮质激素等药物治疗后处于缓解期, 其临床表现为呼吸平稳、无哮鸣音。肺功能测定仪购选用比利时麦迪肺功能测定仪medisoft。注意在测试前需调节好室内湿度, 并进行环境温度及湿度校准20 min后行容积校准, 以避免检测数据出现不准确结果。另外肺功能仪由呼吸科肺功能室同一个专职医生操作, 每位受测者应给予正确的呼吸训练, 让患儿掌握正确的呼吸、屏气及用力呼气, 测试时要求受测者站直或坐直并松解过紧的衣服领口及腰带, 保持患儿头部自然水平, 给患儿夹上鼻夹, 口唇包紧口器以避免漏气, 重复检测3次, 由电脑自动分析处理, 医生给出诊断报告。

1.3 检测指标

患儿用力肺活量 (FVC) 、第1秒用力呼气量 (FEV1) 、一秒率 (FEV1/FVC) 、25%、50%、75%用力呼气流速 (FEF25、FEF50、FEF75) 及最大呼气峰值流速 (PEF) 。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用x2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病例组患儿哮喘急性期和缓解期与对照组肺功能指标测定结果比较

病例组中哮喘急性期患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75、PEF等肺功能指标均显著低于对照组相应检测值, 两组比较差异差异均有统计学意义 (P<0.05) 。病例组中哮喘缓解期患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75、PEF等肺功能指标均显著低于对照组相应检测值, 两组比较差异差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

2.2 病例组患儿哮喘急性期和缓解期肺功能指标测定结果比较

病例组患儿哮喘急性期FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75、PEF肺功能指标均显著低于缓解期相应检测值, 比较差异差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

3 讨论

4~6岁儿童哮喘的诊断较成人相对困难, 主要原因是由于患儿配合力不足及这一时期呼吸道的生理、解剖位、患儿免疫等方面的特殊性及引起哮喘病因的复杂性, 全球哮喘防治组织也曾多次强调肺功能检测用于诊断病情、检测病情严重程度及药物疗效评价小儿哮喘具有重要的地位[3]。

肺功能检测是一种无创的检测技术, 该技术操作简单, 检查时只需患儿平静呼吸即可。其优点在于不仅能快速准确的诊断出患儿的疾病, 而且还能反映出患儿呼吸系统各项生理功能[4]。对于配合力不足的患儿而言, 肺功能检测仪可快速准确的分辨出是否为肺部感染, 可有效的避免诊断过程中的误诊或混淆, 是观察病情最直接的检测方法之一。

肺功能检测指标:用力肺活量 (FVC) 、第1秒用力呼气量 (FEV1) 、一秒率 (FEV1/FVC) 、25%、50%、75%用力呼气流速 (FEF25、FEF50、FEF75) 及最大呼气峰值流速 (PEF) 等在哮喘的诊断及治疗中是十分重要的, 用力肺活量 (FVC) 是反映气道阻塞的重要参数, 由于患儿支气管的水肿及黏膜渗出而导致气流量和用力肺活量减少, 而呼出相同容量的气体所需时间较正常人长;第1秒用力呼气量 (FEV1) 和FEV1/FVC是临床用于判断哮喘患者病情的严重程度、动态观察患者病情进展、评价治疗措施及推测患者预防等重要指标, 其评估患儿气道阻塞程度比肺部听诊更为敏感, 可准确判断出阻塞程度;25%、50%、75%用力呼气流速 (FEF25、FEF50、FEF75) 也是反映气道阻力的参数, 其值不仅能用肺功能测定仪测得, 还可使用简便的呼气峰值流速检测;最大呼气峰值流速 (PEF) 在了解患儿气道的稳定性、判断病情严重程度、检测病情长期变化及衡量临床疗效等方面非常实用。

本研究结果显示, 上述肺功能指标在哮喘急性期均显著低于对照组相应检测值 (P<0.05) , 说明在哮喘病程中患儿均存在不同程度的气道阻塞;病例组中哮喘缓解期患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75、PEF等肺功能指标均显著低于对照组相应检测值 (P<0.05) , 说明缓解期时患儿同样也存在不同程度的气道阻塞;病例组患儿哮喘急性期肺功能指标均显著低于缓解期相应检测值 (P<0.05) , 可明确的反应患儿病情严重程度。

综上所述, 哮喘患儿的各项肺功能指标在急性期和缓解期均存在特异性的变化, 用于诊断儿童哮喘、评估病情严重程度方面具有良好的评定效果, 具有一定的临床参考价值。

摘要：目的:探讨哮喘患儿肺功能检查的临床意义。方法:选取2013年1-12月笔者所在医院收治的46岁的哮喘患儿108例为病例组, 同时在同期来笔者所在医院体检的健康小儿中选择性别一致年龄相仿的108例小儿作为对照组, 采用肺功能仪测定病例组患儿在急性期和缓解期肺功能指标, 并以健康小儿作为对照分析肺功能指标变化情况, 明确哮喘患儿肺功能检查的临床意义。结果:病例组中哮喘急性期和缓解期患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75、PEF等肺功能指标均显著低于对照组相应检测值, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。病例组患儿哮喘急性期FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75、PEF等肺功能指标均显著低于缓解期相应检测值, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:哮喘患儿的各项肺功能指标在急性期和缓解期均存在特异性的变化, 用于诊断儿童哮喘、评估病情严重程度方面具有良好的评定效果, 具有一定的临床参考价值。

关键词：哮喘患儿,肺功能检查,临床意义

参考文献

[1]吴雪郡, 黄英, 王莹, 等.619例儿童哮喘肺功能FEV1和PEF与小儿气道的关系[J].南方医科大学学报, 2011, 31 (11) :1900-1902, 1906.

[2]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规 (试行) [J].中华儿科杂志, 2004, 42 (2) :100-106.

[3]安淑华, 李金英, 张建霄, 等.潮气呼吸肺功能测定在5岁以下支气管哮喘儿童中的应用[J].疑难病杂志, 2011, 10 (8) :583-585.

篇7：肺功能检查的适应症和禁忌症

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1～12月在笔者所在医院体检的研究对象共255例,分为吸烟组和非吸烟组。吸烟组135例,其中男97例,女性38例。非吸烟组120例,其中男76例,女44例。被检查者常规测量身高、体表面积、体重,以及内科检查、询问病史、心电图检查、血生化检查、胸部X线检查等。吸烟组吸烟时间5～30年,吸烟量5～30支/d。非吸烟组120例,男115例,女5例。入选时纠正了两组之间身高、体重、年龄、体表面积的差异,各组平均身高、体重、年龄、体表面积经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。检测前经内、外科和血液学检查,排除:(1)测试前1周内服支气管扩张剂,饱食者;(2)身体发育异常及畸形者;(3)心、肝、肾、肺等慢性疾病患者等。

1.2 测量方法

所有测试均在2010年1～12月完成,全部研究对象在接受检查前均安静休息15 min以上,要求研究对象坐直,头保持自然水平,夹上鼻夹,舌头不能堵住咬口器、不能漏气,着装避免过紧。测试前先让研究对象观察并模拟测试过程,在正式测定过程中,要求测试者至少测定3次以上,取最佳值作为参数记录。肺功能检查仪为上海银河医学仪器公司产的D9美迪克肺功能诊断分析系统和肺功能测试的综合性软件包,每一次测试最长时间不超过1 min,在流速/容量和容量/时间两个坐标系统同时实时显示,两种状态下的结果通过叠加的流速/容量和容量/时间回归曲线以及参数进行对比,软件包根据测量参数和回归曲线自动计算出最终的报告和结果,最后得到对通气功能的自动诊断[4]。操作者为同一检查人员,避免了人为误差。

1.3 测量项目

测量项目包括用力肺活量(FVC),75%、50%、25%肺活量位的最大呼气流速(MEF75、MEF50、MEF25)、最大呼气中期流速(MMEF)。第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1/FVC(FEV1%),呼气峰流速(PEF)。

1.4 统计学处理

所得数据通过统计学软件SPSS 17.0分析,测定结果以均数±标准差$(\overline{x}\pm s)$表示,组间比较采用t检验,P<0.05为有统计学意义。

2 结果

反映气流受限和阻塞的指标FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF、MEF50等在吸烟组明显下降,两组比较第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)、75%、50%、25%肺活量位的最大呼气流速(MEF75、MEF50、MEF25)、呼气峰流速(PEF)差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与非吸烟组比较,*P<0.05

3 讨论

吸烟危害健康,但多数吸烟者在没有任何临床症状时,总是无法下定决心戒烟。研究表明,长期吸烟人群与慢性阻塞性肺疾病、肺气肿发病有非常显著的相关性,并且长期吸烟者患有慢性支气管炎,这些患者长期咳嗽和咳痰,也可以逐渐发展成肺气肿和慢性阻塞性肺疾病[5,6]。本文通过对135例吸烟人群和120例非吸烟人群的肺功能测定结果进行对比分析显示,反映气流受限和阻塞的指标FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF、MEF50等在吸烟组明显下降,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)、75%、50%、25%肺活量位的最大呼气流速(MEF75、MEF50、MEF25)、呼气峰流速(PEF),差异均有统计学意义(P<0.05),提示吸烟不但能够引起肺功能的下降,而且造成了肺通气功能和小气道功能损害[7]。长期吸烟导致烟雾中的甲醛、丙烯醛、尼古丁、氰化氢等有害物质容易聚集在肺内各级细支气管内,刺激呼吸道黏膜杯状细胞增多,黏液分泌增加,从而引起内膜炎症,同时干扰支气管内膜纤毛柱状细胞的活动,影响黏液的清除,大大加重支气管内膜炎症。吸烟也可导致血中的白三烯水平明显上升,白三烯可引起细支气管收缩,致使肺血管缺氧性收缩,特别是小气道黏膜血管收缩最为明显,进一步加重小气道炎症。吸烟能使细支气管上皮纤毛变短,纤毛运动发生障碍,局部抵抗力降低,肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用削弱,支气管痉挛,增加气道阻力[8]。此外,吸烟还可使气道内分泌物增加,久之,随着吸烟程度的加重,细支气管黏膜增厚,管腔更加狭窄,从而导致一系列病理性的呼吸改变和临床症状。可见,吸烟可引起肺气肿和肺功能的损害。在普通人中,FEV1下降的最重要的危险因素是香烟烟雾[2,4]。吸烟数量愈大,年限愈长,则发病率愈高。累积吸烟量与肺功能下降率之间呈剂量-反应关系。

总之,吸烟和被动吸烟能增加特定呼吸道感染的危险,因此,控烟或戒烟已成为防治慢性阻塞性肺疾病的重要手段,对提高患者生活质量有着重要意义。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):453.

[2]高文,徐永健,刘先胜.吸烟患COPD者与吸烟不患COPD者肺组织中白介素-18表达的研究[J].中国组织化学与细胞化学杂志,2010,19(2):124.

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[5]Bohadana A,Teculescu D,Martinet Y.Mechanisms of chronic air-way obstruction in smokers[J].Respir Med,2004,98:139-151.

[6]Macnee W.Pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease[J].Clin Chest Med,2007,28:479-513.

[7]William MacNee.Update in Chronic Obstructive Pulmonary Disease2007[J].Am J Respir Crit Care Med,2008,177:820-829.

篇8：护理干预在肺功能检查中的应用

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月~2013年11月在本院进行肺功能检查的患者116例, 将这116例患者随机分成两组, 每组58例, 分别命名为观察组和对照组。观察组男性患者30例, 女性患者28例, 年龄在24~68岁之间, 平均年龄为 (35.2±6.3) 岁。对照组男性患者22例, 女性患者36例, 年龄在26~67岁之间, 平均年龄为 (38.3±6.4) 岁。观察组心脏病患者20例, 男性患者12例, 女性患者8例。上呼吸道感染患者38例, 男性患者18例, 女性患者20例。对照组心脏病患者22例, 男性患者10例, 女性患者12例, 上呼吸道感染患者36例, 男性患者12例, 女性患者24例。两组患者在年龄构成, 性别组成上以及疾病人数构成上差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有临床资料的可比性。

1.2 方法

对照组58例患者采取护理的方法, 主要就是由专业医生指挥患者进行呼吸, 护理人员根据医生的指示进行护理。对观察组患者在采用对照组常规护理的基础上, 进行护理干预。首先, 对患者进行健康知识的宣传, 并且与患者进行良好的沟通, 使患者在检查中能够积极的配合医学及其护理人员的操作[1]。其次, 进行个别指导。教会患者在夹住鼻孔的情况下用口呼吸, 通过口含管做平静呼吸、最大吸气量、最大呼气量、最快最大吸气量和最快最大呼气量的方法, 以进一步促进肺功能检查的顺利进行[2]。

1.3 观察指标

对观察组和对照组患者掌握护理方法的程度, 肺功能检查的结果以及检查所用的时间进行对比观察, 最后得出临床结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行统计, 对计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

具体结果如表1, 表2和表3所示。

注:P<0.05, 差异具有统计学意义

注:P<0.05, 差异具有统计学意义

注:P<0.05, 差异具有统计学意义

3 讨论

肺功能检查仪器具有自身的优势, 操作较为简单, 并且通过电脑分析诊断准确性较高, 在临床已经得到广泛的应用。肺功能检查是针对于呼吸系统疾病必要的检查, 通过检查, 能够发现患者肺的病变, 并且为临床治疗提供必要的数据依据, 具有重要的临床应用价值。在临床检查的过程中, 正确的方法就是患者需要夹住鼻孔的情况下用口呼吸, 通过口含管平静呼吸, 最大吸气量、最大呼气量、最快最大吸气和呼气量的气体输入肺功能仪, 才能做出准确的肺功能诊断。

通过大量的临床研究结果发现, 肺功能检查结果的准确与否与患者的呼吸方法是否正确有非常大的关系, 如果患者在检查的过程中, 呼吸方法不规范, 影响到检查的结果, 容易出现误诊的情况发生, 严重的影响到患者的预后治疗, 容易耽误患者的病情, 不利于患者的良好治疗。在本次的临床研究中, 针对于护理干预方法在肺功能检查中的应用进行了临床研究, 研究结果显示, 该种护理方法能够有效的减少检查时间, 并且能够提高检查的效果[3]。在采用护理干预的过程中, 护理人员除了进行健康教育, 教授患者正确的呼吸方法之外, 还应该对患者进行心理护理。很多的患者由于在检查的过程中, 精神过度紧张, 也影响到检查结果的准确性。还有部分患者由于担心自己是否患有重大疾病, 精神上比较抑郁, 心理压力非常的大, 无法在检查中良好的配合医生, 这也影响到检查结果。因此, 护理人员应对患者进行适当的心理疏导, 这样才能够确保检查结果的准确性。护理人员通过全面的应用护理干预的方法, 有助于更好的促进患者完成肺功能的检查, 及早的得出检查结果, 并且针对于病情的严重程度及早的进行治疗, 有助于患者疾病的康复。

另外, 通过对国内外相关文献的研究, 陈玲玲[3]的《护理干预在肺功能检查中的应用研究》一文, 通过对300例患者进行进行护理干预, 并且与300例患者进行临床对照, 结果显示, 护理干预组的检查时间明显比对照组要短, 检查较快。这与本次的临床研究结果基本一致, 这也说明本文临床研究的科学性和合理性。

综上所述, 观察组患者呼吸方法掌握程度比对照组要好, 并且观察组患者检查时间较短, 检查效果较高。由此得出临床结论, 护理干预能够缩短检查的时间, 提高检查的效果, 值得临床推广。

摘要：目的 探讨护理干预在肺功能检查中的应用效果。方法 选择2013年2月2013年11月在本院进行肺功能检查的患者116例, 将这116例患者随机分成两组, 每组58例, 分别命名为观察组和对照组。对照组患者主要在肺功能检查中进行常规护理, 观察组患者在常规护理的基础上, 进行护理干预, 观察两组患者的临床护理效果。结果 观察组患者呼吸方法掌握有效率为98.3%, 对照组患者护理方法掌握有效率为77.6%。观察组患者肺功能检查36例正常, 7例属于阻塞性, 15例属于限制性。对照组患者肺功能检查正常33例, 阻塞性12例, 限制性13例。观察组患者15 min内检查完45例, 1525 min检查完12例, 2540 min检查完1例。对照组患者15 min内检查完38例, 1525 min检查完12例, 2540 min检查完8例。观察组患者呼吸方法掌握程度比对照组要好, 并且观察组患者检查时间较短, 检查效果较高。结论 护理干预能够缩短检查的时间, 提高检查的效果, 值得临床推广。

关键词：护理干预,肺功能检查,应用

参考文献

[1]孙党红.护理干预在肺功能检查中的影响.中国煤炭工业医学杂志, 2011, 12 (12) :189-190.

[2]沈棫华.护理干预在肺功能检查中应用研究.安徽卫生职业技术学院学报, 2011, 03 (03) :159-160.