流感嗜血杆菌耐药性分析论文

[摘要]目的了解海口地区患儿感染流感嗜血杆菌的分布情况及其耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。下面是小编整理的《流感嗜血杆菌耐药性分析论文(精选3篇)》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

流感嗜血杆菌耐药性分析论文 篇1：

汕头成人下呼吸道感染流感嗜血杆菌的耐药性分析

为了解汕头地区成人下呼吸道感染的Hi对常用抗生素的体外抗菌活性，2010～2011年收集Hi菌株進行了相关研究，现报告如下。

作者：陈小晶 朱红军 柯永坚 黄江玲

流感嗜血杆菌耐药性分析论文 篇2：

海口地区儿童感染流感嗜血杆菌的分布情况及耐药性分析

[摘要]目的 了解海口地区患儿感染流感嗜血杆菌的分布情况及其耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集海口地区2010-2011年住院患儿2730份临床送检标本中分离的不重复流感嗜血杆菌158株，用头孢硝噻吩（Nitrocefin）纸片法测定其B-内酰胺酶；药敏试验采用纸片扩散法（K-B法），结果按临床实验室标准协会（CLSI）2010年版标准判读，采用WHONET 5.6软件进行耐药性分析。结果 158株流感嗜血杆菌主要分离自痰标本125株（占79.1%）；其次为咽拭子18株（占11.4%）、脑脊液5株（占3.2%）、血培养4株（占2.5%）、其他标本6株（占3.8%）。B-内酰胺酶检测阳性率为9.5%（15/158），氨苄西林的耐药率为10.8%（17/158）；其中产B-内酰胺酶株对氨苄西林全部耐药，非产B-内酰胺酶株中有2株对氨苄西林显示耐药，但两种方法对氨苄西林的耐药性检出差异无统计学意义（X²=0.15，P>0.05）。该菌对复方新诺明的耐药率高达74.1%，对其他常用抗菌药物的耐药率均在10%左右。结论 流感嗜血杆菌在呼吸道标本中分离率最高，复方新诺明已不能用于该菌引起的感染治疗，氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、头孢他啶、左氧氟沙星、阿奇霉素对该菌具有较高的抗菌活性，可作为临床治疗的首选药物。

[关键词]流感嗜血杆菌；B-内酰胺酶；耐药性

流感嗜血杆菌（Hemophilus influenzae，Hi）是一种苛养革兰阴性菌，常寄居于正常人呼吸道，当人机体抵抗力下降时，可引起人类呼吸道感染，儿童原发呼吸道感染之后可以继发本菌引起的中耳炎、脑膜炎和菌血症等。随着流感嗜血杆菌分离率的不断提高和其耐药性的不断上升，其致病性已受到普遍关注。现对2010-2011年海口地区儿童感染的流感嗜血杆菌进行回顾性分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

1.1.1标本来源 收集2010年1月-2011年12月海口地区住院患儿临床送检标本2730份，包括痰液、咽拭子、血液、脑脊液、胸腹水等标本，共分离非重复流感嗜血杆菌158株。

1.1.2仪器及试剂全自动细菌鉴定仪分析仪VITE32及配套试剂，购自法国梅里埃公司。

1.1.3药敏纸片和培养基 氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、头孢他啶、左氧氟沙星、阿奇霉素、复方新诺明和V+X、V、X因子、头孢硝噻吩（Nitrocefin）纸片为英国Oxoid公司产品；巧克力培养基和嗜血杆菌试验培养基（HTM）药敏平板购自广州迪景生物有限公司，质控菌株为ATCCA9247。

1.2方法

1.2.1细菌培养和鉴定标本接种于巧克力平板，置5%二氧化碳（CO₂）、35℃培养箱培养18-24h，挑取透明或半透明、扁平、湿润的露滴状疑似菌落做革兰染色和卫星试验，同时进行V、X、X+V因子需求试验进行筛选，全部菌株用VITEK32系统鉴定到种。

1.2.2B-内酰胺酶测定用Nitroeefin纸片按说明书测定被试菌株的B-内酰胺酶。

1.2.3药敏试验 采用临床实验室标准协会（CLSI）推荐的纸片扩散法（Kirby-Bauer）进行，根据CLSI 2010年颁布的判断标准进行药敏结果判断。

1.3统计学方法采用世界卫生组织（WHO）提供的WHONET 5.6软件进行耐药性统计分析，耐药率比较采用SPSS11.0软件进行X²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1流感嗜血杆菌检出分布情况 158株流感嗜血杆菌主要分离自痰标本125株，占79.1%；其次为咽拭子18株（占11.4%）、脑脊液5株（占3.2%）、血标本4株（占2.5%）和其他标本6株（占3.8%）。见表1。

2.2B-内酰胺酶检出情况 158株流感嗜血杆菌中，用Ni-trocefin纸片法检测有15株产B-内酰胺酶，产酶率为9.5%（15/158），药敏纸片法检测氨苄西林的耐药率为10.8%（17/158）；其中产酶株对氨苄西林全部耐药，非产酶株中有2株对氨苄西林显示耐药，但两种方法检测氨苄西林的耐药性比较差异无统计学意义（X²=0.15，P>0.05）。

2.3药敏结果 158株流感嗜血杆菌对复方新诺明的耐药率高达74.1%，对其他6种常用抗菌药物均呈较低的耐药水平，耐药率均<11%。见表2。

3.讨论

流感嗜血杆菌是儿童呼吸道感染的常见的条件致病菌，但当患儿机体免疫力低下时可进一步引起败血症、脑膜炎等严重全身性感染。本组数据显示：2730份患儿临床送检标本中共分离非重复流感嗜血杆菌158株，阳性率为5.8%，因该菌人工培养时需要特殊的V因子和X因子，因此培养较为困难，导致该菌临床检出率较低。本研究结果可见流感嗜血杆菌主要分离自痰标本，高于许浦生等报道；其次为咽拭子、脑脊液和血标本等。

本研究药敏结果显示，流感嗜血杆菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、左氧氟沙星、头孢呋辛、头孢他啶、阿奇霉素的耐药率均小于11%，这些药物对流感嗜血杆菌具有较好的抗菌活性，可作为临床治疗的首选药物。阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、头孢他啶对B-内酰胺酶均有抑制或抵抗作用，但作用方式有区别，克拉维酸是B-内酰胺酶不可逆的竞争型抑制剂；头孢呋辛属第二代头孢菌素，对多种B-内酰胺酶较稳定；头孢他啶属第三代头孢菌素，对B-内酰胺酶高度稳定，三者随着对B-内酰胺酶稳定性的升高，对流感嗜血杆菌的敏感率也相应升高，分别为89.9%、90.5%、93.0%，此数据可作为抗菌药物选择参考。

国内外对流感嗜血杆菌的耐药性研究始于20世纪70年代，发现耐氨苄西林的主要耐药机制是细菌产生了质粒介导的B-内酰胺酶，80年代初发现了不产B-内酰胺酶的氨苄西林耐药株。其耐药率呈现出明显的地区差别，在2.3%-58%之间，并有逐年上升的趋势。本研究结果显示对耐氨苄西林耐药率为10.8%，与俞桑洁等和汪复等的报道接近，但明显低于陈慧莉等和柯永坚等的报道。该菌B-内酰胺酶的产生率为9.5%，明显低于胡艳华等的报道，药敏显示B-内酰胺酶阳性株对氨苄西林全部耐药，有2株B-内酰胺酶阴性而对氨苄西林耐药（BLNAR）菌株出现，但两种方法对氨苄西的耐药性检出无差异，因此用B-内酰胺酶检测来快速预测对氨苄西林的耐药性还是可行的。

（本文编辑：崔沙沙）

作者：黄育敏　涂志华

流感嗜血杆菌耐药性分析论文 篇3：

下呼吸道标本苛养菌的分离培养与耐药性分析

【摘要】 目的：分析下呼吸道苛养菌分离培养后的耐药性。方法：收集呼吸道感染患者痰标本1300例，共分离出145株流感嗜血杆菌、253株肺炎链球菌以及102株副流感嗜血杆菌。按照细菌学常规方法进行分离培养以及药敏试验。结果：经过药敏试验后，流感嗜血杆菌出对氨苄西林、SMZ以及四环素高度耐药，对阿奇霉素以及利福平不耐药。副流感嗜血桿菌对氧氟沙星、氨苄西林以及四环素耐药严重，对利福平无耐药性。肺炎链球菌对SMZ、四环素、克林霉素以及红霉素的耐药性高。结论：下呼吸道苛养菌对多种抗生素具有十分明显的耐药性，因此临床微生物室应该着重关注对呼吸道标本的苛养菌的分离培养以及药敏培养的工作，以延缓耐药性上升的情况。

【关键词】 下呼吸道标本 苛养菌 分离培养 耐药性

随着抗生素类药物的广泛使用，目前下呼吸道苛养菌对抗生素类药物已经产生了较高的耐药性，因此就需要对下呼吸道标本苛养菌的分离培养以及耐药性进行分析。但是对于苛养菌而言，分离培养以及药敏试验的过程对生长环境较高，技术难度较大。而为了较好的分析下呼吸道苛养菌的耐药性情况，我们对1300例住院病人的痰标本进行分离，并且鉴定了流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌以及肺炎链球菌的药物敏感性，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013.5月-2014.6月间收治的呼吸道感染患者的痰标本共1300例。培养基选用嗜血杆菌巧克力平板，而羊血琼脂平板是微生物实验室自行配置完成的。试剂选用M-H药敏琼脂以及KB法药敏纸片，同时也需要使用ATB STREP和ATB HAEMO药敏试纸。

1.2 方法

在标本接种的方法上，需要将痰标本分别立即接种在巧克力平板以及羊血琼脂平板上，在接种过程中的温度为35℃，二氧化碳含量为5%，培养时间为24小时。观察细菌的生长情况。在分离苛养菌以及药敏试验方面，需要实验人员按照《全国临床检验操作规程》来进行，在药敏试验的过程中需要使用K-B纸片扩散的方法，在质控上需要使用ATCC 49619以及ATCC 49247菌株来进行。在实验结果的判定上，需要按照美国NCCLS（美国临床实验室标准化委员会）[2]在2003年公布的判定标准。

1.3 评价指标

在进行药敏性试验后，按照美国NCCLS 于2003年公布的判定标准来进行。苛养菌对于药物敏感性高说明苛养菌没有耐药性。苛养菌的药物敏感性较低或是基本没有敏感性，这种苛养菌对抗生素药物产生了耐药性。

2 结果

在本次试验的1300份痰标本中共检测出了145株流感嗜血杆菌、253株肺炎链球菌以及102株副流感嗜血杆菌。145株流感嗜血杆菌的药敏试验结果如表1所示。

3 讨论

呼吸道感染对人类的危害十分巨大，传统的对呼吸道感染的治疗方式上往往是采用抗生素类药物进行治疗。但是随着呼吸道苛养菌耐药性的增强，抗生素类药物的效果也逐渐变差。因此对于呼吸道苛养菌耐药性的分析就显得十分重要。

在本次研究过程中，我们从1300例住院患者的痰标本中培养并分离了3中极为常见的下呼吸道苛养菌：流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌以及肺炎链球菌。通过对这3种细菌分别进行药敏性试验，我们可以发现这3种常见呼吸道苛养菌的耐药性。在经过药敏性试验后，我们可以发现流感嗜血杆菌以及副流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药性都很高，而流感嗜血杆菌对SMZ以及四环素高度敏感，对氧氟沙星较为敏感，副流感嗜血杆菌对氧氟沙星、四环素以及SMZ都呈现出一种高度耐受的状态。因此可以对这几类药物加强监测。而嗜血杆菌对阿奇霉素以及利福平的敏感度较高，在实际的对嗜血杆菌感染的治疗中可以首选使用。

肺炎链球菌是导致细菌性疾病以及死亡的主要原因之一。在对肺炎链球菌的耐药性进行研究的过程中，我们发现肺炎链球菌对克林霉素、四环素、SMZ以及红霉素高度耐受，远高于国内外许多文献的报道，而且肺炎链球菌对氯霉素的耐药率也达到了39.9%，对万古霉素的耐药性为0%。这说明目前需要进一步研究肺炎链球菌的耐药性。

通过本次研究，我们发现呼吸道苛养菌对大部分抗生素已经呈现出明显的抗药性，因此目前需要加强对呼吸道常见苛养菌的分离鉴定，同时也需要对耐药谱进行检测，并且谨慎严谨的使用抗生素，延缓耐药菌株的上升。

参考文献

[1]殷波涛，周明权，岳艳玲等.2006～2010年武汉同济医院呼吸道苛养菌的耐药性分析[J].华中科技大学学报（医学版），2012，41（2）：26-229.

[2]刘青，冯汉斌，樊冰等.基层医院内科呼吸道感染患者主要病原菌分布及耐药性分析[J].国际检验医学杂志，2010，31（12）：1441-1443.

[3]刘彩林，朱旭慧，孙自镛等.呼吸道分泌物中分离菌的分布及耐药性分析[J].中国感染与化疗杂志，2011，11（3）：219-223.

[4]闫涛，钱香，楼正青等.儿童呼吸道嗜血杆菌感染耐药性分析[J].浙江中西医结合杂志 ，2013，（12）：1014-1016.

[5]杨进，卢先雷，罗宇鹏等.三年间住院病人下呼吸道病原菌组成及常见高耐药菌比例变迁[J].医学检验与临床，2008，19（3）：20-22，25.

作者：夏春华