举例分析与认识西药药性

2022-09-12

在中西医结合的研究过程中, 更多的是用西医方法研究中医中药, 而用中医理论研究西药, 进而发现其更多的新用途, 指导临床却十分少见。笔者试图通过举例认识与分析一些西药的药性, 以求抛砖引玉, 为西医研究提供一个新的思路。

1 泼尼松

1.1 性味归经

性大热, 味辛, 入十二经。

1.2 功效

(1) 小量 (5~30mg/d) 温阳益气, 养血润燥。治疗阳气不足, 畏寒肢冷, 下肢水肿, 毛发脱落, 纳呆乏力, 血虚生风, 肌表不荣, 皮肤瘙痒, 口干舌燥等。小量泼尼松长期应用仅限于席汉综合征、甲状腺功能减退等的补充治疗。根据中医理论, 此类疾病多属肾阳不足, 故考虑其有温阳益气功效。而温阳益气作用远不止此, 如年老体弱, 易感综合征, 甚至高血压、糖尿病某些阶段, 均可见肾阳不足, 提示此时应用可能有效, 可惜这方面研究较少。小量泼尼松尚可用于慢性荨麻疹、干燥综合征等, 多属血虚风燥型疾病。血虚风燥可致许多疾病, 如眼肌疲劳、目珠干涩、爪甲干枯、风燥咳嗽, 甚至萎缩性胃炎的部分症型, 似亦可应用。 (2) 大量 (30mg/d以上) 回阳救逆, 固精缩尿。治疗虚阳外越, 汗多欲脱, 休克, 高热不退, 尿蛋白过多等。泼尼松大量应用的适应证及不良反应研究较多。但其作为温阳药, 在发热疾病中配合对症药取效迅速;而中医温阳药仅限于阳虚外感、虚阳外越等很少证型, 其他发热畏之如虎。鉴于泼尼松的退热疗效, 笔者临床对无名高热常以真武汤加味, 寒热并用, 确实有效。 (3) 毒性。少火生气, 壮火食气。长期大量应用本品不仅阳气大伤, 津血亦多耗损, 甚至出现生风征象, 如眩晕、震颤等。阻滞气机可出现筋骨损伤、腹胀、肥胖等。所以应根据不同时期, 灵活应用益气温阳、养血生津、理气化痰等法, 不可偏执泻火滋阴一法。

2 尼莫地平

2.1 性味归经

辛温, 入心肝经。

2.2 功效

(1) 平肝潜阳, 治疗肝阳上亢、头晕目眩、目珠干涩、眩晕、偏头痛、震颤抽搐等症。中医传统平肝潜阳药多性寒, 但本品不仅治疗肝阳上亢诸症, 且可治疗四肢厥冷, 改善末梢循环, 过量服用会出现面红目赤、心悸脉数等症, 实属温通之品。本药治疗预防效果均较好, 对中医组方治疗很有启迪。 (2) 温通经脉, 治疗经脉不通、四肢不温、麻木拘急、青紫疼痛、遇冷加重等。因该药能治疗雷诺综合征、末梢神经血管病变, 与中药四逆汤、阳和汤功效类似, 故有温通经脉功效。有见于此, 试用于痛经、肾绞痛、乳腺小叶增生、慢性咳喘等属阳虚寒凝者均有效。 (3) 补气化瘀, 治疗气虚血瘀、半身不遂、胸闷心悸、动则气短等症。本药能治疗冠心病、脑梗死, 而此类患者常表现为气短无力, 动则加重等气虚征象, 故其有“补气”作用。因其具有改善微循环, 抗凝等作用, 应用很广泛, 如治疗不宁腿综合征、肺源性心脏病心力衰竭等属气虚血瘀者。

3 卡马西平

3.1 性味归经

味辛, 性苦寒, 入心肝经。

3.2 功效

熄风止痉, 化痰开窍。治疗风痰上扰、癫痫抽搐、昏不知人, 有开窍止痉的作用。该药作为抗癫痫首选药, 有良好的醒神止痉功效。卡马西平为良好的化痰开窍药, 尼莫地平有良好的化瘀通络作用, 在临床上痰瘀常交相为患, 并用可提高疗效, 这在癫痫治疗中已得到证实。其他中医认为属痰瘀交阻者, 如抑郁躁狂症、部分头痛、脑血管病后遗症等, 似亦可配合应用。

4 维生素E

4.1 性味归经

味辛甘, 性温, 入肝脾肾经。

4.2 功效

(1) 补气养肝, 治疗肝肾不足、男子精少不育、目珠干涩、胎儿发育不良、妇女习惯性流产等症。维生素E抗自由基, 多用于延缓衰老, 增强机体免疫力。肝肾虚可以生风, 故本品可治疗原发性面肌痉挛、特发性夜间小腿肌肉痉挛, 其他如治疗肝斑、类风湿关节炎、绝经综合征均与此作用有关。 (2) 补气活血, 治疗冠心病、心肌梗死、冻疮、痔疮、末梢循环不良、乳腺小叶增生等症。气虚血瘀是临床常见病机, 所致疾病相当广泛, 如脑梗死、脑动脉硬化、部分眩晕、间歇性跛行、手足麻木等很多与此有关, 故用之有效。在西药中, 属补肝肾药相对较少, 其治疗疾病虽多, 但与中医补肝肾所治疗疾病相差甚远, 随着研究深入, 相信会有更多发现。

综上所述, 用中医理论认识西药是一个新的课题, 在此仅分析数种。但实际上除少数几种药物外, 归纳并不十分困难。主要根据两点: (1) 药品所治疾病的症型, 即以病测药; (2) 根据药物过量产生不良反应的情况。在分析过程中发现, 部分药品相当于某些中药或处方, 所治疾病大同小异。但相当部分矛盾处甚多, 如上述泼尼松治发热, 尼莫地平治肝阳上亢, 这些矛盾之处将成为中西医结合的良好切入点。在保证医疗安全的前提下, 用中医理论指导西药的应用, 可发现许多老药的新用途, 扩大新药的治疗范围, 这对降低医疗费用, 开拓治疗思路有重要意义。

摘要：目的分析与认识西药药性, 为西医研究提供新的思路。方法举例分析与认识泼尼松、尼莫地平、卡马西平、维生素E等药品。结果通过举例用中医理论认识和分析, 部分药品相当于某些中药或处方, 所治疾病大同小异。结论在保证医疗安全的前提下, 用中医理论指导西药的应用, 可发现许多老药的新用途, 扩大新药的治疗范围, 这对降低医疗费用, 开拓治疗思路有重要意义。

关键词：中西医结合,西药药物,性味