胸部肿瘤患者术后护理论文

【摘要】目的：分析综合呼吸功能训练对老年肺肿瘤患者术后康复效果的影响。方法：选取2014年6月-2016年6月本院收治的老年肺肿瘤手术患者92例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各46例。两组围术期均接受常规护理，在此基础上观察组开展综合呼吸功能训练。比较两组干预前后呼吸功能及血气分析指标，比较两组术后并发症、胸管留置时间及术后住院天数。下面是小编为大家整理的《胸部肿瘤患者术后护理论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

胸部肿瘤患者术后护理论文 篇1：

探讨护理干预对胸部肿瘤患者术后的心理影响

【摘 要】目的：探讨护理干预对胸部肿瘤患者术后的心理影响。方法：选取于2011年6月至2013年6月在我科进行治疗的44例胸部肿瘤患者，按照随机分组方式将其分为护理组和对照组。对照组22例患者在手术治疗后采用常规护理方式进行护理，护理组22例患者采用针对性的临床护理干预措施进行护理，对比两组患者术后的心理情况结果和护理满意度。结果：护理组患者术后身体恢复情况和护理满意度明显优于对照组，两组结果对比有显著性差异（P<0.05），有统计学意义。结论：对胸部肿瘤患者术后采用针对性的临床护理干预措施，能够有效地改善治疗效果，改善患者的心理状况，提高患者的护理满意度，值得在临床上推广应用。

【关键词】护理干预；胸部肿瘤；心理影响

下面本文选取我科2011年6月至2013年6月收治的44例胸部肿瘤患者，对照组22例患者在手术治疗后采用常规护理方式护理，护理组22例患者采用针对性的临床护理干预措施进行护理，对比两组患者术后的心理情况和护理满意度，现总结如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

本次试验选用的患者均为2011年6月至2013年6月在我科进行治疗的胸部肿瘤患者。随机将其以分组的方式分为护理组和对照组。护理组22例患者，其中女性患者是15例，男性患者是7例，患者年龄24至65岁之间，平均年龄（42.3±3.24）岁；对照组22例患者，其中女性患者是15例，男性患者是7例，患者年龄24到65岁之间，平均年龄（42.8±3.43）岁。两组患者的一般临床资料相比得出，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组22例患者在手术治疗后采用常规护理方式进行护理，护理组22例患者采用针对性的临床护理干预措施进行护理，下面对临床护理干预措施具体方法加以介绍。

第一，心理护理。患者在治疗前，护理人员需要主动到病房，与患者进行积极的沟通以及交流，全面了解患者的身体状况和心理状况[1]，然后根据谈话结果针对患者心理方面存在的问题进行总结，从而给予患者必要的心理护理，同时也需要护理人员与家属做好沟通，共同合作，以便加强对患者的心理关怀，使得患者对护理人员和家属的依赖感增强，获得更大的心理安慰，从而可以树立战胜疾病的信心，缓解心理压力。

第二，术前护理。护理人员在手术开始之前，要加强对患者术前的护理，由于患者对于未知的手术充满了恐惧，担心手术效果或者是术后疼痛等[2]，所以护理人员需要向患者讲解手术的重要性，强调手术方案和手术的有利条件，为患者介绍有关胸部肿瘤疾病的相关的健康知识以及护理的具体方法，同时告知患者当前所达到的手术水平，可以有利的消除患者的紧张心理，放松心情，积极地配合治疗，从而提高治疗效果。

第三，术后指导和护理。患者术后，护理人员要帮助患者选取合适的卧位[3]，由于患者术后会有较强疼痛感，那么护理人员一定要加强对患者术后的疼痛护理，告知患者减轻疼痛的方法，比如听音乐、聊天等，从而帮助其度过术后的恢复阶段，增强机体的免疫力，保持愉快的心情，减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量。

1.3疗效判断依据

采用焦虑自评量表和抑郁自评*量表[4]对患者的情绪状况进行测定，当焦虑评分超过53分，表示患者心理存在焦虑症状；当抑郁评分超过50分时，表明患者心理存在抑郁症状。

1.4统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，

组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。

t

3 讨论

随着我国经济的发展，人民生活水平也不断提高，患者和家属对于临床护理工作也有了一个全新的认识[5]，医院在开展护理工作的过程中，必须坚持以病人为本的护理工作理念，为患者提供优质的护理服务。

胸部肿瘤手术对患者的身体、心理等方面都会产生很大的影响，甚至会对患者的生活造成一定的不便，因此患者的心理上承担着巨大的压力和痛苦，患者很容易出现焦虑、悲观等情绪，因此医护人员需要多关心患者，深入地了解患者的心理状态，给予患者鼓励，从而使得患者能够积极地参与到治疗过程中。在患者手术开始前，护理人员需要及时地去了解患者的心理状态，给予患者必要的解答，从而极大地消除患者的紧张心理，使得患者配合治疗。

本文选取我科2011年6月至2013年6月收治的44例胸部肿瘤患者，对照组22例患者在手术治疗后采用常规护理方式护理，护理组22例患者采用针对性的临床护理干预措施进行护理，对比两组患者术后的心理情况结果和护理满意度，结果证明对胸部肿瘤患者术后采用针对性的临床护理干预措施，能够有效地改善治疗效果，改善患者的心理状况，提高患者的护理满意度，说明其值得在临床上推广应用。

参考文献：

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通讯作者：

邢巨颖，单位：吉林省肿瘤医院，药物临床试验机构，主管护师。

作者：王俊荣等

胸部肿瘤患者术后护理论文 篇2：

综合呼吸功能训练对老年肺肿瘤患者术后康复效果的影响

【摘要】 目的：分析综合呼吸功能训练对老年肺肿瘤患者术后康复效果的影响。方法：选取2014年6月-2016年6月本院收治的老年肺肿瘤手术患者92例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各46例。两组围术期均接受常规护理，在此基础上观察组开展综合呼吸功能训练。比较两组干预前后呼吸功能及血气分析指标，比较两组术后并发症、胸管留置时间及术后住院天数。结果：术后7 d，观察组患者VC%、FVC%、FEV1%、PaO2等指标均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），但两组PaCO2比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后并发症发生率為2.17%，明显低于对照组的15.22%，比较差异有统计学意义（ 字2=4.929，P=0.026）；观察组患者胸管留置时间、术后住院天数均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合呼吸功能训练有利于老年肺肿瘤患者术后康复，建议在临床上推广。

【关键词】 综合呼吸功能训练； 老年患者； 肺肿瘤； 术后康复

Effects of Integrated Respiratory Function Training on Postoperative Rehabilitation of Elderly Lung Cancer Patients/CHENG Bin.//Medical Innovation of China，2018，15（07）：087-090

【

【Key words】 Integrated respiratory function training； Elderly patients； Lung cancer； Postoperative rehabilitation

First-author’s address：Chengdu Sixth People’s Hospital，Chengdu 610051，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.07.025

现阶段，人们生活水平不断提高，医疗技术也逐渐进步，人均寿命明显延长，老年肺肿瘤患者发生率也逐渐上升，外科手术为肺肿瘤患者主要治疗手段，对患者呼吸功能有一定影响，不利于患者术后康复[1-2]。为此，本院对老年肺肿瘤患者开展综合呼吸功能训练，在促进患者术后康复中取得了理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月-2016年6月本院收治的老年肺肿瘤手术患者92例为研究对象。纳入标准：患者年龄≥60岁；患者在全麻状态下接受肺叶切除术治疗或肺叶淋巴结清扫术治疗；患者意识正常、沟通正常；患者自愿参与本次研究，且已签署知情同意书。排除标准：患者术前合并慢性阻塞性肺疾病、肺炎、哮喘、呼吸衰竭及肺部感染；患者合并有严重心肝肾功能不全、沟通障碍及过度肥胖、营养不良。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各46例。本研究已通过医院伦理委员会审批。

1.2 方法 两组患者围术期均给予常规护理，包括常规术前准备、术中配合、术后观察、健康教育、术后呼吸道管理、术后止痛、饮食指导、用药指导等。在此基础上，观察组开展综合护理功能训练，具体内容如下：（1）术前干预教育。患者入院后第1天先对其开展健康宣教工作，让患者及其家属了解进行呼吸功能训练的方法、目的及意义，提高患者的配合性。（2）训练内容。入院后第2天对患者开展一对一呼吸功能训练，每次训练时间为35～40 min，2次/d。腹式呼吸：选择卧、坐及立位进行训练，指导患者一手放于腹部，一手放于胸部，闭嘴用鼻进行吸气，吸气过程中要用力挺腹，胸部不动，腹部内陷，将气体呼出，呼吸频率保持7～8次/min，练习15 min/次。咳嗽训练：让患者深吸气屏气，紧闭声门，抬高膈肌，增加胸膜腔内压，收缩肋间肌后咳嗽，再将声门打开，将液体及气体冲出，连续5～10 min/次。缩唇呼吸：指导患者闭嘴用鼻吸气，呼气时口呈吹口哨状，吸气和呼气比例为1∶2或1∶3；患者可自行调整呼气时的缩唇大小，每次练习15 min。（3）术后协助患者进行上述三种呼吸训练，手术当天进行一次持续为20 min的呼吸训练，术后第1天可进行2次持续20 min的呼吸训练，上午、下午各一次。并在术后第1天增加节段呼吸训练：协助患者取仰卧位，一手于患侧局部加压，患者闭嘴经鼻吸气，要求患者将气吸至加压手下面，患侧随吸气隆起，吸气末轻按压患侧，这时要求患者维持2～3 s后再呼气，术后第1天重复数次该节段呼吸训练，至患者能够使用该呼吸方法即可，此后进行10 min/d，2次/d。

1.3 观察指标及判定标准 （1）比较两组患者干预前及术后7 d的呼吸功能指标[3]。根据患者肺功能指标变化情况对其呼吸功能进行评价，检测指标选择实测值占预计值的百分比表示，包括肺活量占预计值的百分比（VC%）、用力肺活量占预计值的百分比（FVC%）、第1秒用力呼吸容积占预计值的百分比（FEV1%）。（2）比较两组患者干预前及术后7 d的血气分析指标[4]。血气分析是评估患者换气功能及呼吸代谢情况的重要指标，本次研究采用美国Phoxplusl全自动血气分析仪测量，主要包括动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）。（3）统计两组患者术后肺部并发症发生情况，主要为肺炎、肺不张等[5]。（4）统计两组患者胸管留置时间及术后住院天数。

1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 观察组男30例，女16例；年龄60～79岁，平均（69.85±2.14）岁。对照组男

29例，女17例；年龄61～79岁，平均（69.89±2.13）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组患者干预前、术后7 d呼吸功能及血气分析指标比较 干预前，两组患者各呼吸功能及血气分析指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后7 d，观察组患者VC%、FVC%、FEV1%、PaO2等指标均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），但两组PaCO2比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两组患者术后并发症比较 观察组术后并发症发生率为2.17%，明显低于对照组的15.22%，比较差异有统计学意义（ 字2=4.929，P=0.026）

2.4 两组患者胸管留置时间与术后住院天数比较 观察组患者胸管留置时间、术后住院天数均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

肺肿瘤患者接受外科手术治疗后，因其自身肺部病变、气管插管及手术操作的刺激，呼吸道分泌物明显增多，但患者呼吸道炎症、大量的黏稠分泌物超过了黏膜-纤毛系统负荷，导致其呼吸道正常清除分泌物机制受损，术后呼吸功能下降[6-9]；再加上手术创伤导致的肺组织炎症渗出、肺顺应性下降、肺表面活性物质减少及管腔水肿、狭窄等现象，进一步导致患肺通气及换气功能下降[10-12]；除此之外，手术创伤及麻醉药物的应用，导致患者术后咳嗽能力下降、疼痛明显且机体免疫力下降，患者术后肺不张、肺部感染的风险增高，可一定程度影响其术后恢复，延长术后住院时间[13]。

本研究结果显示，干预前，两组患者各呼吸功能及血气分析指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后7 d，观察组患者VC%、FVC%、FEV1%、PaO2等指标均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），但两组PaCO2比较差异无统计学意义（P>0.05）。其中血气分析是临床医生对患者呼吸代谢情况及换气功能进行评估的重要方法，肺功能指标是临床医生对老年肿瘤患者肺部疾病诊断、疗效观察及预后评估的重要指标。受手术因素的影响，术后VC%、FVC%、FEV1%等指标均可出现不同程度变化现象，引起患者出现呼吸生理紊乱及肺组织容量减少，这主要是由于肺部手术对患者机体创伤大，手术操作期间可引起患者肺组织、支气管、气管、膈肌等呼吸肌出现一定损伤，从而对患者呼吸运动功能造成不良影响；再加上肺组织的部分切除、手术伤口的疼痛因素及心理因素的影响，患者自主呼吸难度较大，影响患者术后肺功能的恢复。所以临床根据老年肺肿瘤患者的临床特点，给予老年肺肿瘤手术患者综合呼吸功能训练，通过引导患者主动进行用力吸气及呼吸训练，有利于患者吸气肌、呼气肌主动参与收缩，增强呼吸肌群耐力[14]。指导患者进行咳嗽训练、腹式呼吸、节段呼吸及缩唇呼吸训练，能够有效改善患者呼吸肌肌力，减轻其术后疼痛程度，帮助患者合理调整呼吸模式；并且腹式呼吸还能有效调动患者免疫系统的应急能力，提高机体免疫力，有利于肺功能的恢复[15-17]。咳嗽训练有利于促进患者肺膨胀及排痰，扩大肺容量，增强呼吸道分泌物的清除能力，改善通气功能及换气功能，从而降低术后肺炎及肺不张并发症的发生率[18]。节段呼吸训练有利于余肺尽早膨胀充填空腔，增加肺容量及潮气量，进一步提高肺功能。实施综合呼吸功能训练，有利于患者气体交换，减少了切除术后残腔，可促进肺复张，缩短液体排出时间[19-20]；并且節段呼吸训练可增加患侧胸壁活动度，有利于壁层胸膜淋巴训练循环，加快引流吸收，从而减少胸液形成量，缩短胸管引流天数[21-22]。本研究结果显示，观察组术后并发症发生率为2.17%，明显低于对照组的15.22%（P<0.05），且观察组患者胸管留置时间、术后住院天数均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，综合呼吸功能训练可有效改善老年肺肿瘤患者术后呼吸功能[23-24]，降低并发症发生率，缩短住院天数，在促进患者术后康复方面积极作用显著，临床推广价值高。

参考文献

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（收稿日期：2017-10-25） （本文编辑：董悦）

作者：成宾

胸部肿瘤患者术后护理论文 篇3：

开胸手术后患者的护理体会

【摘 要】目的：对行开胸手术后患者的护理方法以及护理效果进行观察和分析。方法：选择20例于2012年1月至2013年9月间在我院进行开胸手术治疗的患者资料进行研究和分析，对全部患者进行护理干预，观察和探讨护理效果。结果： 4例患者出现肺部感染，经对症治疗和护理后，3例患者病情改善，1例患者死亡。结论：对开胸手术后患者进行科学合理的护理干预能够降低肺部感染的发生率，加快患者的康复速度。

【关键词】开胸手术；护理方法；护理效果

患者接受开胸手术治疗后发生肺部感染的几率较高，严重影响患者预后，为了缓解和减轻患者的痛苦，大大缩短患者的康复进程，必须采取有效的护理干预措施，本次研究特就开胸手术后患者的护理方法以及护理效果进行观察和分析[1， 2]。

1资料与方法

1.1临床资料 选择20例于2012年1月至2013年9月间在我院进行开胸手术治疗的患者，女性占7例，男性占13例，年龄范围居于15至79周岁，年龄平均值為（54.9±4.2）岁。2例先天性心脏病患者，2例纤维并肺不张患者，1例支气管扩张患者，3例肺癌患者，3例慢性脓胸患者，5例外伤性血气胸患者，2例贲门癌患者，2例食管癌患者。

1.2护理方法

1.2.1术前护理 手术进行前叮嘱患者戒烟，同时对存在呼吸道感染的患者进行雾化吸入治疗或者进行抗生素的应用。手术进行前3天，叮嘱患者使用漱口液漱口，每日3次，同时对患者进行口腔护理。向患者讲解腹式呼吸以及深呼吸要领，指导患者正确咳嗽排痰，协助患者采取翻身叩背等方式促进有效咳痰。

1.2.2术后呼吸道护理 取患者仰卧位，对气管插管进行有效护理，使气囊压力维持在25至30cmH2O，避免误吸现象的发生。确保患者完全恢复意识后将呼吸机撤离，将呼吸道分泌物吸尽后将气管插管拔除，取患者半卧位，将上半身抬高，幅度为30至45度。若患者行气管切开和机械通气治疗，需要保证操作的无菌性，一旦吸痰管受到污染后需要立即进行更换。

1.2.3排痰护理 若患者痰液浓稠且咳痰无力，可对患者应用负压吸痰法，于吸痰前后增大吸氧浓度，对患者进行吸痰治疗时需要保证负压吸痰法的正确性，为了降低感染率，应避免上下重复使用吸痰管。为了使气管内痰液得到充分吸出，吸痰前可将1至3毫升化痰液滴注到患者气管内。若患者术后切口疼痛感强烈会对其有效咳痰产生影响，护理人员应对患者的切口疼痛程度进行评估，必要时给予患者镇痛剂。

1.2.4纠正缺氧 根据动脉血气分析结果给予患者氧疗，若患者单纯缺氧则应加大氧流量，若患者感染后出现呼吸衰竭或者合并其他基础疾病，则应给予患者低浓度和低流量吸氧。为了避免痰液黏稠、上呼吸道干燥，需要湿化吸入氧气。每日更换一次性吸氧管。

1.2.5胸腔闭式引流管护理 确保胸腔闭式引流瓶一直处于封闭负压状态以便手术完成后能够充分引流胸腔积液和残气，促进患侧肺复张。保证操作的无菌性，同时对引流瓶进行有效固定，对引流液的性质、引流量以及颜色进行密切观察，一旦出现异常需要立即告知临床医生并采取有效的处理措施。引流瓶持续应用72小时后或者引流瓶容量超过1000毫升后需要立即进行更换。

1.2.6合理应用抗生素 保证抗生素应用的规范性和合理性，在对患者应用抗生素前需进行细菌培养，并结合细菌培养结果进行抗生素应用。护理人员应该对抗感染以及抗生素方面的相关知识进行全面的掌握和了解，根据抗生素的配制要求、配伍禁忌以及药理作用进行科学应用。对患者用药后需要对其不良反应进行密切观察，以便及时采取有效应对措施。

1.2.7心理护理 由于对自身病情以及手术治疗缺乏了解，患者很容易出现恐惧、紧张、焦虑等巨大的情绪波动，不利于康复过程的顺利进行，为了稳定患者的情绪，护理人员必须加强与患者加强沟通和交流，使患者对自身病情以及治疗方面的相关知识有着较为全面的认识，并明确积极接受治疗和护理对于改善自身病情的重要意义，使患者的护理配合度和治疗积极性得到有效提高。患者家属是其重要的精神动力和经济支持，护理人员还必须加强与患者家属的沟通和交流，鼓励家属安慰和关系患者，使患者感受到来自家庭的强大支持，从而使其增加治疗勇气和康复信心。

1.2.8功能锻炼 待患者病情趋于稳定后，为了使患者的肺活量获得有效增加，从而使其呼吸循环功能获得改善，护理人员需要根据患者的病情变化帮助患者制定科学合理的功能锻炼方案，鼓励患者及早下床活动，并且在患者身体状况允许的情况下可适当进行散步等活动量较小的运动。

2结果

全部20例患者中，4例患者出现肺部感染，占20%，对患者进行对症治疗和护理后，3例患者病情获得明显改善最终康复出院，1例患者不治身亡，占5%。

3讨论

开胸手术产生的胸部创伤较大限制胸廓活动，术后切口疼痛导致后无法有效排痰，若患者合并基础疾病则术后出现肺部感染的几率更高，严重影响患者的康复进程[3]。为了使患者的身体素质获得改善，必须采取有效的防治措施。手术进行前后对患者进行心理护理能够增加患者治疗以及肺部感染相关知识的了解，提高患者的护理配合度和治疗依从性，同时对患者进行抗生素应用、缺氧纠正以及排痰护理等能够取得理想的防治效果[4]。

本次研究中，4例患者出现肺部感染，3例患者治疗后康复出院。以上统计数据表明，对开胸手术后患者护理干预能够使肺部感染的发生率得到有效降低，使患者的康复进程得到大大缩短，有效减轻和缓解患者的痛苦，使患者的身体素质和生活质量获得有效改善和优化。

参考文献

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作者：卢慧娟 郑利娜 席雅茹