肿瘤患者手术后感染率在20%左右, 术后感染可导致住院时间延长, 死亡率增加。通过围手术期采取有针对性的护理干预措施, 可以减少术后感染发生率, 帮助患者恢复正常起居, 并开展进一步治疗。本文就我们在临床护理干预中的体会和收获进行汇总和讨论[1]。
1 资料与方法
收集我院2009年收治的腹部肿瘤手术患者42例, 其中男性27例, 女性15例, 年龄38~75岁, 平均年龄53.7岁。其中胃癌21例, 结肠癌12例, 直肠癌9例。
2 护理干预措施
2.1 心理干预
患者都存在不同程度的心理障碍, 针对患者不同的心理反应加强心理疏导, 使患者减轻思想压力, 增强战胜疾病的信心, 以最佳的心理状态积极配合手术。
2.2 营养饮食管理[2]
有报道指出, 有52%的肿瘤患者有营养不良现象, 而营养不良对患者术后恢复、免疫能力都有影响, 因此应注意保证患者的营养摄入。方法是, 术前应保证患者的营养摄入, 能正常进食者, 指导患者合理进食高热量、高蛋白及富含维生素的流食或半流质饮食;长期不能进食或只能进流食营养状况不佳者, 必要时提供肠内、外营养。
术后采取肠内营养, 要保证营养供应, 在滴入营养液时, 应注意控制速度, 观察患者有无不适, 观察引流液性状。
2.3 引流管和胃管护理
肿瘤患者术后引流管、心电监护等管理接线较多, 在护理时应妥善固定引流管, 防止受压、扭曲、滑脱及阻塞。定时挤捏皮管, 经常变换体位, 保持引流通畅, 提高引流效果。准确记录引流液的颜色、性状及量;若引流液过多, 颜色鲜红或引流液为微黄或暗红色粘糊状、浑浊的稀薄脓液、唾液或乳糜液, 以及引流管脱落等异常情况, 均要及时报告医生。
2.4 压疮风险评估和预防[3]
根据Braden评分表对患者进行压疮风险评估, 并给予相应的护理预防措施。主要措施包括, 翻身、使用气垫或海绵垫、预防压疮敷料等, 患者身下不可有纽扣、导管等硬物, 加强巡视、交班。
2.5 呼吸道感染预防[4]
根据文献报道和我们的临床经验, 肿瘤患者术后院内感染中呼吸道感染约占50%[5]。因此应有针性地加强呼吸道感染预防, 主要内容包括注意口腔护理, 减少口咽部细菌数量;严格遵守半卧位, 防止胃内容物误吸;鼓励患者每隔3h左右进行咳嗽、深呼吸;对气管插管患者应加强气道管理, 及时吸痰。
3 结果
经护理干预后, 患者感染比率有一定下降, 具体数据见表1。
4 讨论
4.1 利用文献资料, 加强护理的针对性
通过对文献报道和自己工作经验的总结, 导致术后感染的危险因素包括住院时间长、身体状况较差、术中出血较多, 有输血、手术时间长、抗菌药物使用史较多等。通过有意识地对存在危险因素的患者和相关危险因素加强观察和护理措施, 可能有效地减少感染地发生。
4.2 加护理工作的规范性
目前护士工作量比较烦重, 要从两个方面提高工作质量, 一是加强操作的规范性, 各项护理操作快速准确, 既达到预期目的, 又不给患者增加痛苦, 更不能增加感染的机会。二是加强制度执行的规范性, 包括巡视、交班制度, 护理记录等。
4.3 加强与医师的沟通
对有特殊情况的患者应及时发现、提醒医生, 对不清楚或不适当的医嘱应积极与医生沟通, 避免机械地执行医嘱。
5 结语
本文针对肿瘤患者术后感染的主要危险因素, 有针对性的采取干预, 加强护理工作的针对性和目的性, 能够减少术后感染的发生, 加快术后恢复, 减轻患者痛苦, 提高生活质量, 有一定的临床应用价值。
摘要:目的观察通过护理干预降低肿瘤术后感染的发生率。方法随机抽取2009年肿瘤术后患者42例, 针对术后感染相关因素采取护理干预, 统计患者感染发生率。结果采取有针对性的护理干预后, 患者术后感染率有一定程度的降低。结论对肿瘤术后感染相关因素进行护理干预, 可明显降低术后感染率。
关键词:肿瘤,术后感染,护理干预
参考文献
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