开胸术后患者呼吸道护理论文

摘要：目的：探讨临床护理干预对风湿免疫疾病中肺部并发症患者的临床效果，评价其临床价值。方法：对于2010年6月-2012年2月在本院治疗的76例风湿免疫疾病患者，随机分为两组，其中对照组（38例）采用常规护理方法，观察组（38例）采用临床护理干预，对两组患者的有效率及满意度进行比较。下面是小编为大家整理的《开胸术后患者呼吸道护理论文(精选3篇)》的相关内容，希望能给你带来帮助!

开胸术后患者呼吸道护理论文 篇1：

肺癌手术患者选择加速康复护理模式展开围手术期护理干预分析

【摘  要】目的：观察肺癌手术患者选择加速康复护理模式展开围手术期护理干预分析。方法：将我院（2018年5月-2019年5月时期）收治拟择期行肺癌手术患者47例，以2018年12月01日为分界线，在分界线前收治的21例患者实施常规护理干预设置为对照组。在分界线后收治的另26例患者实施加速康复外科理念下的护理干预设置为实验组。对照两组患者术后恢复指标，术前、术后5d时肺功能与血气指标，并比较患者术后并发症发生率。结果：实验组患者术后进食恢复正常、排气、留置尿管、下床活动、住院时间均短于对照组（P〈0.05）。两组患者术前肺功能与血气指标（P>0.05）可比。在术后5d，两组患者肺功能与血气指标明显改善，实验组患者肺功能与血气指标明显高于对照组（P〈0.05）。实验组患者术后并发症发生率为7.69%明显少于对照组的33.33%（P<0.05）。结论：在肺癌患者围手术期护理中实施加速康复外科护理理念下的护理干预措施，可明显的缩短患者术后进食恢复正常、排气、留置尿管、下床活动等术后恢复指标，较好的改善术后肺功能与血气指标，降低并发症的发生率，并有效的缩短住院时间，效果理想。

【关键词】肺癌手术;加速康复护理模式;围手术期;护理干预

肺癌属于恶性肿瘤，发生率逐步呈攀升态势，手术是临床治疗肺癌有效手段，随着胸腔镜下治疗技术的开展，创伤小、康复快被临床广泛应用^[1]。因此常规传统开胸术后护理已经无法适应微创手术。加速康复 （fasttracksurgery，FTS）外科理念为采取有力医学证据处理围手术期措施并优化，使患者能够完成快速康复^[2-3]。我院在FTS理念下，改善微创手术围手术期的护理干预方式，获得满意效果，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料   纳入标准：肺癌诊断明确;意识清楚;精神状态尚可;手术指征。排除标准：预计生存期<半年;手术、麻醉不耐受;肝肾功能及重要脏器衰竭;心理障碍、暴力倾向;认知障碍等。在入组前行健康宣教，患者表知情并签署知情同意书，经我院医学伦理委员会批准。将我院（2018年5月-2019年5月时期）收治拟择期行肺癌手术患者47例，以2018年12月01日为分界线，在分界线前收治的21例患者实施常规护理干预设置为对照组。男14例，女7例，年龄在30-82岁，平均（61.0士2.3）岁，病程2.2-8.9个月，平均（3.9±0.4）个月。在分界线后收治的另26例患者实施加速康复外科理念下的护理干预设置为实验组。男14例，女12例，年龄在41-74岁，平均（58.9士2.5）岁，病程2.7-9.3个月，平均（4.0±0.3）个月。资料（p>0.05）可比。

1.2方法    对照组常规护理：完善术前准备，12h禁食、6h禁水，术后配合预防感染、饮食营养等干预。实验组实施加速康复外科护理：①术前：术前1d访视，指导术后深呼吸，有效咳嗽、呼吸训练器使用、床上排尿、排便方法，禁食6h、禁水2 h;术前2 ～ 3 h口服5%葡萄糖溶液400ml，糖尿病予低糖或无糖饮料。②术后：a. 引流管护理;b.早期活动：垫枕平卧6h后取低坡卧位，4h更换体位一次。手术回室指导双下肢主动与被动运动，协助翻身，术后当天6小时后生命体征平稳协助患者床边活动。术后第1d病室内活动，术后第2d病房或走廊活动。c. 饮食护理：术后1～3 d需以半流质食物为主，饮食中增加富含优质蛋白的食物，适当按摩腹部以促进胃肠蠕动。e.术后12h间断夹闭尿管，1d时根据情况拔除尿管。

1.3评价标准   对照两组患者术后恢复指标，术前、术后5d时肺功能与血气指标，并比较患者术后并发症发生率。肺功能：第1秒用力呼气容量FEV ₁ 、FEV₁与用力肺活量（FVC）的比值（FEV₁/FVC）。血气指标检查血氧饱和度（SaO2）。术后恢复指标包括：术后进食恢复正常、排气、留置尿管、下床活动、住院时间。统计两组患者并发症发生情况^[4]。

1.4统计学方法 SPSS20.0分析，均数±标准差（X±S）表计量，组间比较t检验;用%表示计数， x2校验差异，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后恢复指标    实验组患者术后进食恢复正常、排气、留置尿管、下床活动、住院时间均短于对照组（P〈0.05）。详见表1。

2.2两组患者术前、术后5d时肺功能与血气指标比较    两组患者术前肺功能与血气指标（P>0.05）可比。在术后5d，两组患者肺功能与血气指标明显改善，实验组患者肺功能与血气指标明显高于对照组（P〈0.05）。详见表2。

2.3两组患者术后并发症比较     实验组患者术后并发症发生率为7.69%明显少于对照组的33.33%（P<0.05）。详见表3。

3讨论

随着环境污染的日益严重，呼吸系统的发病率较以往有着较为明显的升高。伴随着临床诊断学辅助技术的的不断提升，诊断率也较前有着明显的上升^[5-6]。微创手术在现在的医疗条件下，术后生存率已经有着明显的上升。而传统的护理为根据开放性的肺癌手术进行的干预措施，已经无法适应微创手术恢复的进程。加速康复护理主要是通过优化围手术期的各项护理措施，以降低对手术治疗产生应激性刺激^[7]。术前对患者进行访视，疏导患者情绪，缩短禁食水时间，减少对患者胃肠道的刺激^[8]。训练患者呼吸、床上大小便技能，以幫助术后可以尽快适应呼吸与床上大小便方式。术后对患者进行早期运动的指导，协助患者翻身运动^[9]。给予适当的饮食建议，增加机体营养，以提升机体的免疫与抵抗能力，为加速患者的康复提供必要条件，同时对腹部进行适当的按摩，也是在帮助患者慢慢恢复胃肠道功能^[10-12]。对患者留置的尿管进行夹闭训练，帮助膀胱与括约肌功能恢复^[13]。本研究中，实验组患者术后进食恢复正常、排气、留置尿管、下床活动、住院时间均短于对照组（P〈0.05）。两组患者术前肺功能与血气指标（P>0.05）可比。在术后5d，两组患者肺功能与血气指标明显改善，实验组患者肺功能与血气指标明显高于对照组（P〈0.05）。实验组患者术后并发症发生率为7.69%明显少于对照组的33.33%（P<0.05）。本组研究结果与郭春平、周淑芳、纪之玲研究结果相近^[14]。

综上所述在肺癌患者围手术期护理中实施加速康复外科护理理念下的护理干预措施，可明显的缩短患者术后进食恢复正常、排气、留置尿管、下床活动等术后恢复指标，较好的改善术后肺功能与血气指标，降低并发症的发生率，并有效的缩短住院时间，效果理想。

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[14] 纪之玲.加速康复护理在肺癌手术患者围手术期护理中的应用分析[J].中外医疗，2019，38（26）：147-149，153.

作者：胡艳

开胸术后患者呼吸道护理论文 篇2：

风湿免疫疾病中肺部并发症预防及护理体会

摘要：目的：探讨临床护理干预对风湿免疫疾病中肺部并发症患者的临床效果，评价其临床价值。方法：对于2010年6月-2012年2月在本院治疗的76例风湿免疫疾病患者，随机分为两组，其中对照组（38例）采用常规护理方法，观察组（38例）采用临床护理干预，对两组患者的有效率及满意度进行比较。结果：观察组患者的治疗有效率为94.7%（36/38），对照组患者的治疗有效率为81.6%（31/38），观察组患者的有效率高于对照组患者（P<0.05）；观察组患者的满意度为97.4%（37/38），对照组患者的满意度为78.9%（30/38），观察组患者的满意度高于对照组，两组间存在统计学差异（P<0.05）。结论：临床护理干预对风湿免疫疾病中肺部并发症患者的临床效果较好，能够提高患者的治疗效果，提高患者的满意度，具有很好的临床的应用价值。

关键词：风湿免疫疾病 临床干预护理 临床效果Rheumatological disease prevention of pulmonary complications and Nursing

Wu Xiu

【中圖分类号】R4

风湿免疫性疾病是临床上常见的内分泌系统疾病，呼吸道感染是其常见的并发症，其中渐进性劳动性气促的发生率较高，此外，低氧血症的发病率也较高^[1]，对患者术后肺部并发症采取相应的护理措施具有很好的效果，本文主要探讨临床护理干预对风湿免疫疾病中肺部并发症患者的临床效果，评价其临床价值。

1 材料和方法

1.1 一般资料。对于2010年6月-2012年2月在本院治疗的76例风湿免疫疾病患者，随机分为两组，两组患者的一般资料如下：观察组：共38例患者，男20例，女18例；年龄在25-74岁，平均年龄为48.6±3.21岁；病程为1-18年，平均病程为10.4±4.9年；其中有21例患者为系统性红斑狼疮，有9例患者为干燥综合征，有8例患者为皮肌炎。对照组：共38例患者，男20例，女18例；年龄在25-74岁，平均年龄为48.6±3.21岁；病程为1-18年，平均病程为10.4±4.9年；其中有21例患者为系统性红斑狼疮，有9例患者为干燥综合征，有8例患者为皮肌炎。经比较，两组患者的年龄、性别及病程均基本一致，不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组患者进行常规护理，观察组患者进行综合护理，主要从以下几个方面进行：①病房环境管理：护理人员应该提高对院内传染源的控制，保证病房的环境，对陪护人员及探视人员进行严格管理，制定严格的探视制定；提高患者自我保护的意识，对其进行自我保护的健康教育，增加患者对自己的保护^[2]；根据季节的变化，对病房内温度及湿度进行调整，定时开窗进行通风换气；当患者处于病房中，应该主要要带口罩，对病房进行严格消毒，防止交叉感染的发生，对病房的保洁工作进行管理，对于患者的床头柜及卫生间进行消毒，每天应用含氯制剂湿毛巾（500mg/L）进行擦拭，每天擦拭地面2-3次。②超声雾化护理：对患者进行超声雾化，其主要机制是药物（抗生素+盐酸氨溴索）可以在超市雾化波的作用下，生成大量的雾滴，其质量小，直径仅为0.9U～1.5U^[3]，能够帮助药物均匀地进入到末级支气管及肺泡中，能够使药物最大程度的发挥其抗菌、消炎及稀释痰液的作用，同时能够增加支气管纤毛的运动频率计幅动，可以促进痰液快速稀释，减少致病菌的定居很繁殖。在雾化吸入的过程中，可以根据患者呼吸道症状对吸入的药物进行随时调整。③叩击护理：对于肺部并发症的患者，其中卧床休息的患者至少2h需要翻身一下，在雾化吸入药物后，可以配合翻身叩击，在叩击的同时，应注意观察患者的临床表现（面色及呼吸状况），同时告知患者要进行深呼吸，并积极进行咳嗽及咳痰，以促进支气管分泌物的排出^[4]。④口腔护理：对患者进行口腔护理，特别是对于意识障碍的患者进行口腔护理具有重要的意义，是控制感染的主要措施，合理有效的口腔护理能够减少寄生菌的寄生，提高患者粘膜吞噬及消灭细菌的能力，根据患者口腔内致病菌的不同，给予患者相应的抗生素进行口腔的清洁；对于意识清楚的患者，给予复方硼砂溶液进行口腔护理，每天漱口3次。

1.3 统计学方法。若为计量资料，采用均数±标准差的形式表示，统计学分析采用两组间的t检验进行，治疗前后比较采用配对t检验；对于定性资料采用卡方检验或者秩和检验，本次研究主要比较两组患者的治疗有效率及满意度进行比较，采用卡方检验进行分析，当P<0.05为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS13.0进行统计学分析。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者的治疗有效率比较：观察组患者的治疗有效率为94.7%（36/38），对照组患者的治疗有效率为81.6%（31/38），观察组患者的有效率高于对照组患者（P<0.05），具体结果见表1。

表1 观察组和对照组患者的治疗有效率比较

组别例数显效有效无效总有效率（%）P观察组381521294.7<0.05对照组381318781.62.2 观察组和对照组患者满意度比较：观察组患者的满意度为97.4%（37/38），对照组患者的满意度为78.9%（30/38），观察组患者的满意度高于对照组，两组间存在统计学差异（P<0.05），具体结果见表2。

表2 观察组和对照组患者满意度比较

组别例数满意不满意满意度P观察组3837197.4<0.05对照组3830878.93 讨论

风湿免疫性疾病是临床上常见的疾病，其发病率较高，患者发生呼吸道感染的几率较高，其主要原因是由于肺泡上皮细胞损伤，上皮基底及下皮基底膜遭到破坏，分泌增生后使得胶原及细胞外基质生存较多，从而减轻了肺泡及周围组织的弹性，最终导致非纤维化的形成，引起胸壁顺应性降低，肺部回缩速度减少，肺部残气量增加，肺泡末梢阻力增加，不能够保证小气道通畅^[5]；当免疫系统疾病患者在使用大量的糖皮质激素或免疫抑制剂等药物后，能够降低机体的抵抗力，导致支气管粘膜对外来病原体的清除作用降低，减弱了巨噬细胞的吞噬作用，降低了肺部的特殊防御功能；一般患者病情较重，大多需要进行卧床休息，卧床时间长，患者肺活量减弱，咳嗽减少，呼吸道分泌物较多，使得分泌物在支气管的停留时间增加，从而增加了病原体的侵入，本文主要探讨临床护理干预对风湿免疫疾病中肺部并发症患者的临床效果，评价其临床价值。

本研究对于2010年6月-2012年2月在本院治疗的76例风湿免疫疾病患者，随机分为两组，其中对照组（38例）采用常规护理方法，观察组（38例）采用临床护理干预，其结果显示：观察组患者的治疗有效率为94.7%（36/38），对照组患者的治疗有效率为81.6%（31/38），观察组患者的有效率高于对照组患者（P<0.05）；观察组患者的满意度为97.4%（37/38），对照组患者的满意度为78.9%（30/38），观察组患者的满意度高于对照组，两组间存在统计学差异（P<0.05）。

我院临床护理工作的优势在于：

首先，病房环境管理方面，能够根据患者的情况进行调整，定时开窗进行通风换气，保证空气的清新，进而促进患者的呼吸道刺激，提高呼吸道舒适程度，并利用环境让患者感受到被医护人员的重视。

其次，超声雾化护理可以为患者提供一个较好的治疗措施，使药物形成微粒进入到患者的体内，促进药物吸收，提高了治疗效果，同时护士在雾化吸入期间的护理，还有效地保证了雾化吸入的安全性和有效性，使雾化吸入有效。

第三，叩击护理可以促进患者的痰液排出，是一种物理治疗措施。护士能够在叩击护理中。了解患者的痰液粘稠情况，进而为患者实施更好的干预。同时还可以在叩击过程中与患者沟通和交流，了解患者不适感，进而提供有效的护理措施，并可以与患者建立和谐的护患关系。

最后，有效的口腔护理干预不但能够降低口腔内细菌的残留，还保证了患者的舒适程度，降低肺部感染率。

综上所述，临床护理干預对风湿免疫疾病中肺部并发症患者的临床效果较好，能够提高患者的治疗效果，提高患者的满意度，具有很好的临床的应用价值。参考文献

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作者：吴秀

开胸术后患者呼吸道护理论文 篇3：

老年开胸手术呼吸道护理63例临床分析

【摘要】本文通过对63例老年开胸手术患者的临床资料分析,对病人的心理、生理作出正确评估,制定了有序的开胸围术期的呼吸道护理措施。通过术前心理护理、预防感染、戒烟、呼吸功能训练、口腔护理;术后通过加强心理护理、体位指导、湿化呼吸道、吸痰、有效排痰、有效的止痛等综合护理,取得患者的信任和配合,达到了强化呼吸功能,增加手术耐受力,保持术后呼吸道通畅,有效地预防和降低了肺部并发症的发生。

【关键词】开胸手术;围手术期;呼吸道护理

选择我科自2005年1月-2008年6月实施开胸手术住院老年患者63例,男35例,女28例;年龄61-80岁,平均69.4岁。其中食道癌29例,肺癌19例,纵隔肿瘤6例,自发性气胸5例,肺脓肿3例,结核性空洞1例,术后继发呼吸系统并发症11例,其中肺部感染13例,肺不张5例,呼吸衰竭3例,发生率占7%。2例因急性呼吸衰竭死亡,其余均治愈出院,平均住院日18d。

1术前管理

1.1心理护理老年开胸手术,具有一定的危险性,患者往往较紧张、焦虑,护理人员应针对不同心态的病人给予相应的护理措施,给予诚恳热情、耐心细致的关怀,及时了解患者的心理变化,做好心理疏导,多和患者沟通、解释,促其积极配合治疗。

1.2预防感染病人在术前要注意保暖,避免受凉感冒。对术前并发肺部感染或有其他合并症,应积极治疗治疗,必要时作痰细菌培养与药敏试验,规范使用抗生素。痰量多者予祛痰剂或体位引流,术前痰量24h少于30mL才可手术。

1.3戒烟教育患者术前戒烟,因本手术患者吸煙会使术后痰液粘稠,不易咳出,增加呼吸道并发症的发生。

1.4呼吸功能锻炼围手术期呼吸功能锻炼是改善手术患者术前、术后肺功能以及对手术耐受力的有效方法[1]。通过系统呼吸功能锻炼,能使呼吸肌群在练习中受到刺激,肌力逐渐加强,肺顺应性增加,防止肺泡萎缩,改善气腔通气,保障有效的通气[2],清除气道分泌物,预防肺部坠积性炎症、渗出和感染,降低术后并发症的发生率。

1.5口腔护理由于老年患者机体抵抗力相对减弱,细菌易聚集口腔。术前上呼吸道清洁准备,能减少呼吸道细菌量,在术后预防感染有一定的积极作用。坚持早晚刷牙,饭后漱口,刷牙后用生理盐水100ml加庆大霉素16万U漱口,达到清洁、消炎作用。

2术后护理

2.1加强术后心理护理术后病人体质虚弱,常存在不安心理,术后应首先向患者做好解释工作,使其了解如何预防并发症,取得患者的信任和配合,帮助病人树立战胜疾病的信心。

2.2体位指导及早期活动①术后清醒、生命体征平稳患者,应床头抬高30～45°,采取半卧位。②对术后不能半卧位的患者应经常改变卧位,以减少分泌物滞留以利痰液排出。③鼓励并协助患者术后早期床上活动,定时更换左右侧卧体位以利痰液引流,拨除引流管后鼓励患者应尽早下床活动,先室内后室外,运动量逐渐增加。

2.3湿化呼吸道术后保持呼吸道良好的湿化,可增强呼吸道粘膜纤毛活动能力,能维持呼吸道黏膜纤毛正常排除分泌的功能。呼吸道中适当的温度、湿度以利于气体扩散,呼吸道分泌物稀释,容易抽吸。湿化方法:超声雾化吸入,吸入时,嘱病人重复做深吸气,屏气5～10s,再作较深的呼气动作,这样可使药液随深而慢的呼吸沉降于终末支气管及肺泡,进行气道湿化或局部治疗,达到稀释分泌物使其降低黏稠度、易于咳出。我们采用生理盐水、庆大霉素、盐酸氨溴索超声雾化吸入,盐酸氨溴索作为黏痰稀化剂,与抗生素共用时可提高其在呼吸道内的浓度,药物可刺激肺泡表面活性物质的分泌,修复已损伤的气道黏膜,减轻黏膜水肿[3],能使痰黏性下降,咳痰量增加,并减轻病人咳痰困难的主观感受。

2.4有效排痰有效咳嗽及排痰是清理呼吸道分泌物的最好方法[4],及时清除呼吸道内分泌物,净化呼吸道,利于呼吸,促使余肺扩张,减少肺部并发症。协助病人坐在床上,操作者用适度均匀的力量有节奏地由外向内、由下向上扣击、震动病人背部及胸部,避免叩在切口上,并同时鼓励患者深吸气,屏气,腹部收缩用力,咳嗽,排出痰液。

2.5吸痰掌握好吸痰时机,当患者胸部有痰鸣音、有呼吸窘迫、血氧饱和度突然降低时应立即吸痰。吸痰时严格无菌操作,动作轻柔、快速、有效,负压适当,吸痰时间小于15s,吸痰的顺序是:先吸气管内分泌物,然后再吸鼻、口腔内分泌物。对气管插管病人先吸净口咽部分泌物及气囊上的滞留物,再吸引气管内的分泌物,然后放松气囊,再吸引气管深部的痰液,以免口咽分泌物在放松气囊时下行进入气管而发生感染。

2.6有效止痛病人术后因刀口疼痛,胸腔置引流管刺激肋间神经等多种原因,病人疼痛较为剧烈,因此全身肌肉紧张限制呼吸,导致了气管、支气管内分泌物不易咳出,严重者可导致肺不张。术后及时有效止痛以缓解因疼痛而造成的限制性呼吸及咳嗽,对预防术后并发症也是非常重要的[5]。

3小结

本研究通过实施有序的呼吸道护理措施,改善了患者的呼吸功能和对手术的耐受力,有效地预防和降低了术后肺部感染等并发症,提高了患者的生活质量。因此,做好老年开胸手术后加强呼吸道管理有着重要的临床意义。

参考文献

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作者：姜 燕