肿瘤患者压疮护理

第一篇：肿瘤患者压疮护理

高危压疮患者护理

临床高危压疮患者预防压疮的护理

压疮，是指由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致局部组织溃烂和坏死。高危压疮患者是指由于患者自身条件及制动等因素使压疮发生的风险增加,经过积极的采取预防措施仍可能发生压疮，包括瘫痪、长期卧床、行动不便、老年病人等等。目的：为了减轻高危压疮患者可能发生压疮的概率或者减轻发生压疮的级别，减轻患者的疼痛和损伤。

1 高危压疮的护理流程

对于新入院的患者，由接诊护士按照压疮评估表，对其进行入院评估，确认是否为压疮高危患者(>15分)，填表申报，采取相应的护理措施。包括给予定时翻身、气垫床、局部吹氧，严格交接班制度，加强皮肤护理，改善营养，避免压力与摩擦力，与护理员一起实施压疮预警护理，重视患者的整体情况，特别注意患者翻身前后的肢体功能位，24h内上交护士长，护士长核实后，24h内上交护理部，由护理部负责人员下科室核对、指导。住院期间，病情变化，由责任护士负责监控记录，出院时由责任护士填报转归情况。

2 高危压疮护理的实施

2.1 压疮高危确认

评估项目：①精神状态：清醒1分，淡漠2分，混乱2分，昏迷4分，②大便情况：能控制1分，偶尔失禁2分，完全失禁但无腹泻3分，完全失禁伴腹泻4分，⑧小便情况：能控制或留置尿管1分，偶尔失禁2分，经常失禁3分，完全失禁4分。④皮肤感觉：感觉正常工作1分，感觉异常2分，感觉迟钝3分，感觉丧失4分，强迫体位5分。⑤皮肤状况：弹性好1分，皮肤干燥老化2分，脱水或轻度水肿或高热多汗3分，中度或重度水肿4分。⑥营养状况：营养好1分，营养稍差2分。营养差3分，恶病质4分，超重或超轻5分。

2.2 高危压疮报告

院前压疮情况反馈(包括部位、面积、程度等);患者或家属意见，并签名为证;接诊护士签名和时间;护士长签名和时间;患者出科时转归情况记录：出科时间、类别(出院、死亡、转科);难免压疮情况(发生、未发生);已发情况(治愈、好转、未愈、恶化)。一式两份，一份交护理部，一份留科室。

2.3 高危压疮护理的预防处理

减轻压力、改变体位、皮肤护理、指甲护理、床单位护理、加强营养、健康宣教等。

一、防止局部皮肤长期受压

1、鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，每2个小时翻身1次，必要时30分钟翻身1次。

2、减轻骨隆突处的压力和支持身体空隙处，可用气垫、海绵垫、水裤等。

3、对于使用夹板、石膏、牵引固定的病人，应加强观察局部皮肤的变化。

二、避免摩擦力和剪切力

1、采用坐位、半坐卧位时，防止身体下滑。

2、病人翻身或更换床单时，避免拖、拉、拽、推等动作。医学|教育网原创

3、正确使用便盆。

三、保持局部皮肤的清洁和干燥

1、保持床单、被服的清洁，皮肤清洁干燥。

2、不可让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。

四、按摩背部及受压局部，促进局部血液循环。

五、改善全身营养状况。保证充足的营养，给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。

2.4高危压疮护理的病例讨论

对于新入院的带入压疮、高危患者和住院期间发生的压疮，需组织全科护理人员进行讨论，总结经验教训，提出整改措施，并以书面形式上报护理部，以提高护理人员的防范意识和水平。

2.5 高危压疮护理记录

由责任护士负责，责任组长监控， 3 高危压疮护理讨论

高危压疮护理是护理工作的难点：积极评估患者情况是预防压疮发生的关键，我科强调在患者入院时即进行压疮高危评估，并对高危患者进行重点的预防和积极主动的护理，做到班班交接(护士交护士、护理员交护理员)，做到全员知晓，有效地预防了压疮的发生，在临床工作中，笔者发现，往往清醒的患者容易忽视，有1例是消瘦，喜偏睡一侧者，另1例是脑瘤转移恶病质者，2例均是清醒患者，在住院期间发生了压疮。在工作中不断的总结经验，现我科将体重情况和不良生活习惯加入了高危评估内容，使压疮管理日趋科学化和客观化。

压疮的防治及护理技术复杂，并非严格的规定就可杜绝，也不是单一的护理措施就可以防患于未然，只有集管理与预防为一体，才能更加有效的预防。引用压疮评估量表对患者进行评估，根据评分高低对高危的患者采取个性化护理，既可避免资源的浪费，又可把握重点人群以及关键环节，使压疮的预防工作重点分明。

第二篇：腹部肿瘤患者的护理

第一节

胃癌患者的护理 【概述】

胃位于腹腔左上方，是消化道最庞大的部分，上接食管，下接十二指肠球部。胃为弧形囊状器官，具有储存、分泌、消化、运输及排空功能。

胃癌(gastric carcinoma)是最常见的消化道恶性肿瘤，目前发病率在全球仅次于肺癌，居第二位，估计全球每年约有逾876 000例新发病例。胃癌发病年龄以40~60岁为多见，男女发病率比例为(2~3)：1。 【病因】

胃癌的病因尚未完全清楚，目前认为其发生可能是多因素共同作用的结果。胃癌的发生可能与下列因素有关：①幽门螺杆菌感染;②环境及饮食因素(高盐饮食、烟熏及煎炸食物等);③胃的癌前疾病和癌前病变(如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、胃粘膜上皮异型性增生等);④遗传因素。 【主要护理问题】 1. 焦虑、恐惧或绝望

与患者对癌症的恐惧、对疾病的发展及预后缺乏了解、对疾病的治疗效果没有信心有关。

2. 营养失调：低于机体需要量

与以下相关因素有关：①食欲减退、营养摄入不足、消化吸收不良;②恶性肿瘤生长所致的消耗增加;③禁食;④消化道对化疗的反应等。

3. 舒适的改变

与疼痛、呃逆等有关

4. 潜在术后并发症

出血、感染、穿孔、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征、反流性胃炎/食管炎等。

5. 潜在的放化疗副反应

食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、便秘、骨髓抑制等。 【护理目标】

⑴患者焦虑、恐惧程度减轻，对治疗的信心增强，能够积极配合治疗及护理。 ⑵患者营养状况得到一定程度的改善或维持。 ⑶患者主诉不适感减轻或消失。

⑷术后未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时治疗与处理。

【护理措施】 1. 胃管护理

固定

胶布贴于鼻尖部(注意脚不正确粘贴，确保牢固)，胶布应每天更换

每班检查胃管插入的长度(成人45~55cm)

告知患者胃管的重要性，切勿自行拔出

若怀疑胃管脱出，鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲

若胃管不慎脱出，切勿自行安置胃管，应立即通知主管医生，由医生或在医生指导下重置胃管

搬动或反动患者时应防止胃管脱出或打折

通畅

定时挤捏管道，使之保持通畅，勿折叠、扭曲、压迫管道

定时抽吸胃液、冲洗：每4小时一次

观察并记录

引流液为暗红色，量<300ml/24h，以后胃液逐渐变浅、变清。若术后24小时候仍有新鲜血液流出，应及时通知医生，给与相应处理(止血药、制酸药等，必要时再次手术止血);若胃液量过多，应及时通知医生处理，避免引起水电解质或酸碱平衡紊乱

观察安置胃管处鼻粘膜情况，适时调整胃管角度，以免鼻黏膜受压

观察患者腹部体征，有无腹胀等

拔管

胃肠功能恢复后(即肛门排气后)即可拔管 2. 鼻饲的护理

⑴鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹胀、胃潴留症状后，再行鼻饲。 ⑵鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和患者的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。

⑶鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应于室温相同，过热易烫伤胃壁粘膜，过凉则易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。 ⑷鼻饲开始时量宜少，待患者适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。 3. 体位与活动

放化疗期间

患者自觉舒适的体位，放跌倒、防坠床 放化疗结束后

患者自动体位，根据个人情况进行活动

(活动能力应当根据患者个体化情况，循序渐进，对于年老或体弱的患者，应当相应退后活动进度。) 4.饮食护理

拔除胃管当天

饮水

50ml/h 拔除胃管第2日

半量流质

50～80ml/h 拔除胃管第3日

全量流质

100～150ml/次

4～5次/d 拔除胃管第4日

半流质

100～200g/次

4～5次/d 拔除胃管第10日

软食

5～6餐/d 术后1个月内

软食为主

少食多餐 术后1个月以后

注意营养丰富、忌生冷、

少食多餐

产气、刺激性食物

放化疗期间

以清淡易消化的食物为主，

少食多餐，进食困难严重者

不宜吃辛辣刺激性食物，

时可通过输液补充葡萄糖、 进餐时间应避开化疗药物

维生素、氨基酸，必要时 作用的高峰时间

给予白蛋白

放化疗结束后

高蛋白、高热量、富含维

少食多餐

生素而又易消化的食物， 忌生冷、产气、刺激性食物

4. 健康教育

饮食

四要：要饮食规律、要少食多餐、要营养丰富、要容易消化

四忌：忌辛辣刺激性食物、忌坚硬食物、忌易胀气食物、忌烟酒、咖啡 活动

根据体力，适当活动(应避免增加负压的活动)

复查

术后放化疗期间定期门诊随访，检查肝功能、血常规等

术后每3个月复查1次，半年后每半年复查1次，至少复查5年 5. 并发症的观察及处理 常见并发症

出血

临床表现

伤口敷料持续有新鲜血液渗出

胃管持续有新鲜血液流出，2小时内引出鲜红色血液>100ml或>500ml/24h,呕血、黑便、脉搏快或血压下降甚至休克等 处理

保守治疗：止血药、制酸药或胃管内注入肾上腺素稀释液，输血

保守治疗无效者或出血量超过100ml/h，应及时手术

严密监测生命体征 常见并发症

吻合口破裂或瘘

临床表现

多在术后5～7天发生腹痛、发热、白细胞增高及急性腹腔炎体征

腹腔引流量增加

伤口敷料有胆汁样渗出，口服亚甲蓝后伤口敷料出现蓝染 处理

禁食、胃肠减压

腹腔引流

常见并发症 临床表现

处理

常见并发症 临床表现

处理

常见并发症 临床表现

处理

常见并发症 临床表现

处理

常见并发症 临床表现

处理

常见并发症 临床表现

抗感染

保护瘘口周围皮肤

营养支持，维持水电解质平衡 手术修补 肠梗阻

进食后上腹饱胀、呕吐、嗳气、呃逆 可能有腹痛、急性腹膜炎的症状和体征 可能有肛门停止排气、排粪

功能性肠梗阻：保守治疗(禁食、胃肠减压、记录液体出入量、补液等) 机械性肠梗阻：保守治疗，必要时手术 发流性胃炎/食管炎

上腹持续疼痛、烧灼感，进食后加重且药物不能缓解 胆汁新呕吐，但呕吐后症状不缓解

使用胃粘膜保护剂、促胃动力药和胆汁酸结合药物 严重者须行空肠Y型吻合术

残胃蠕动无力(胃迟缓、低张胃、胃瘫、胃排空延迟综合征) 术后7～10日进食后出现上腹饱胀、恶心、呕吐数小时前或数天前所进的宿食X线造影示残胃扩张、无收缩、蠕动减少且弱，通过吻合口不畅、胃潴留液较多

禁食、胃肠减压、营养支持

记录液体出入量，维持水电解质平衡 使用胃动力药物 心理安慰 倾倒综合征

多表现为进食甜食后30分钟内发生乏力、大汗、面色苍白、心悸、头晕、上腹饱胀不适、恶心、呕吐、腹泻甚至虚脱等

少食多餐

以进食少量易消化的碱性食物为宜，控制糖类食物 餐后平卧10～20分钟 低血糖综合征

多发于进食后2～4小时心慌、乏力、大汗、眩晕、手颤、嗜睡甚至虚脱等 少食多餐

出现症状后进食少量甜食 反射性肺炎

可在放疗后立即出现刺激性咳嗽，多数在放射治疗2～3个月后出现症状，个

别在停止放射治疗半年后出现刺激性干咳，活动后加剧，伴有气急，心悸和胸痛

胸部X线有炎症或纤维化改变 处理

给大剂量抗生素加激素

呼吸困难时吸入氧气，保持呼吸道通畅，半卧位休息

第二节

大肠癌患者的护理 【概述】

大肠(large intestine)是消化管的最后一段，长约1.5m，起自右骼窝处的回肠末端，终于肛门，可分为盲肠、结肠、直肠和肛管。大肠的主要功能是吸收水分、分泌粘液，将不消化的残渣以粪便的形式排出体外。

大肠癌是结直肠癌(colorectal cancer)的统称，包括结肠癌与直肠癌，约77.7%的大肠癌发生在直肠和乙状结肠。在我国，大肠癌发病率位居消化道恶性肿瘤的第3位，仅次于胃癌和食管癌，好发于50岁以上，男、女发病率比例为(1.5～2)：1. 【病因】

大肠癌的发病与饮食习惯(高脂肪、高蛋白、低纤维食物，油炸或腌制食品摄入过多等)、遗传因素、疾病因素(如大肠息肉史、溃疡性结肠炎、血吸虫病及胆囊切除史等)及其他(运动过少、肥胖、精神紧张、压力过大等)有关。 【主要护理问题】

1.焦虑、恐惧或绝望

与癌症威胁、个人意志及生活环境等因素有关

2.营养失调：低于机体需要量

与恶性肿瘤所致的消耗增加、饮食控制、手术 创伤或放化疗副反应有关

3.自我形象紊乱

与人工肛门、患者对自己身体结构和功能的改变不能接受有 关。

4.潜在并发症

排尿异常、排粪异常、感染、瘘口周围皮肤糜烂、瘘口肠粘膜水肿、缺血坏死、外翻脱出或内陷等。

5.知识缺乏

与缺乏大肠癌知识和疾病经历有关。 【护理目标】

⑴患者对疾病及手术对焦虑及恐惧程度减轻，树立治疗信心，能主动配合治疗和护理。

⑵患者身体营养状况得到改善。

⑶人工肛门得到适当护理，患者逐渐能够自理。 ⑷有关并发症可及时发现、及时处理。 ⑸获得有关疾病的医疗保健知识。 【护理措施】

1. 腹腔引流管的护理

固定

妥善固定引流管所接引流袋或负压吸引器，长短适中，防止体位变动时引流管脱出或折断滑入腹腔，若出现上述情况应立即通知主管医生，由医生或在医生指导下更换新管插入

带有多根引流管者，应用胶布注明引流管名称并贴于引流管上以利辨认

引流瓶(袋)的位置应低于腹壁戳孔平面，放置引流物逆流而造成腹腔感染

通畅

定时挤捏管道，使之保持通畅

勿折叠、扭曲、压迫管道(特别在应用腹带时更应注意)

堵塞者可由上至下挤压引流管，或遵医用生理盐水冲洗 观察

观察引流管的种类、数量及放置的部位，最好根据作用或名

称作好标记并接引流瓶

观察并记录引流物的性状和量;若发现引流管突然减少，患者

感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否

脱落;如引流液流速快或多(>50ml/h，持续3小时)呈红色

或呈胆汁色，或颜色混浊均匀为异常，应及时通知医生处理

纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若已隐

定应在48～72小时拔除，或换新的纱布再填塞

若腹腔内引流管2～3日不能拔除，则每2～3日应转动皮管

1次， 以免长期固定压迫造成继发性损伤

需负压引流者应调好所需负压压力并注意维持

观察引流管周围皮肤有无红肿、破损、外漏及渗出等，积极处

理并发症

更换

每日更换引流袋或负压吸引器，以便辨认每日引流液颜色、

性状和准确计量，防止连接处血块等堵塞

外层敷料湿透应及时更换并及时估计液体量

无菌

更换引流袋时(先消毒引流管口再连接引流袋，以免引起逆

行感染)

拔管

预防性应用的引流管应在48～72小时拔除

一般情况下，引流管在引流停止24小时后拔除

如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4～6日拔除

若用于脓肿引流，引流管需要逐渐退出，待脓肿闭合后拔除，时间视病情而定

若为预防性引流(如预防消化道瘘)，则需术后观察7～14日后才能拔除(绝大部分的瘘在这段时间内发生)

2. 人工肛门护理

开放时间

一般于术后2～3日肠功能恢复后开放

开放时患者应向造瘘口一边侧卧

开放方法

先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开;腹部切口用特质胶布封 及局部皮

闭，以防粪便污染。

肤护理

造瘘口用凡士林纱布覆盖，用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤

，并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以防止排出的大便

皮肤而出现皮炎

在粪便未

使用人工肛袋(造口袋)：使用前清洁造口周围皮肤，轻轻沾干， 成形、排

将剪好的卫生纸垫敷在造瘘口周围，然后将袋口对准瘘口盖严， 便无规律

贴近皮肤，袋囊向下，用弹性袋将肛门袋平腰间，松紧适宜(至 时

少2个肛袋交替使用)

换袋：去除旧袋→清洁造口及周围皮肤→擦干皮肤→观察有无并发症(若有及时处理)→测量造口大小→裁剪肛袋底盘→适当使用造口护肤粉及其他附件用品→粘贴肛袋

术后1～2周后定时经造瘘口置入肛管注入生理盐水约500ml，逐渐建立定时排便习惯

大便成形

可不用肛袋，排便后只用清水洗净皮肤，保持干燥，用棉垫或敷 及养成定

料将人工肛口处盖好，用绷带固定即可 时排便习 惯后

扩肛

人工肛门开放1周后，应定期用食指带上指套涂上液状石蜡后，徐徐深入造口扩张(停留5～10分钟)，以防止狭窄而造成排粪不畅

观察

注意观察人工肛门可能发生的并发症，如造口坏死、造口出血、造口水肿、造口狭窄、造口旁疝、造口脱垂等，如有可疑应及时报告医生处理

3. 大肠癌患者体位与活动

(参见胃癌患者体位与活动) 4. 大肠癌患者饮食护理

拔除胃管当天

饮水

50ml/h 拔除胃管第2日

半量流质

50～80ml/h 拔除胃管第3日

全量流质

100～150ml/次

4～5次/d 拔除胃管第4日

半流质

100～200g/次

4～5次/d 拔除胃管第10日

软食

5～6餐/d 术后1个月内

软食为主;人工肛门者初期要避

少食多餐

免或少吃水果、蔬菜、米面等 易引起腹泻及腹胀食物

1个月以后

注意营养丰富、低脂肪、富含粗

少食多餐，必要时可通

纤维、忌生冷、产气、刺激性食

过输液补充葡萄糖、维 物

生素、氨基酸

放化疗结束后

宜低脂肪、富含粗纤维、易消化少

少食多餐

渣，忌生冷、产气、刺激性食物

5. 健康教育

饮食

四要：要饮食规律、要少食多餐、要低脂肪、富含粗纤维的食物、要易消化的软食

四忌：忌辛辣刺激性食物、忌易胀气食物、忌易引起便秘的食物、忌烟酒 活动

术后1～3个月避免体力劳动，可适当户外活动(应避免增加负压的活动) 人工肛门

着衣不能太紧身，腰带不能在造口上

者

选择合适的肛袋，若有过敏立即停用，根据情况使用抗过敏的药物，忌用刺激性强调酒精或黏性强调胶布

观察造口排泄物的性状，若出血或腹泻立即就医

复查

术后放化疗期间定期门诊随访，检查肝功能、血常规等术后3个月复查1次，2年后每半年复查1次，共5年

6.

第三篇：ICU危重患者压疮的预防和护理

摘要：针对ICU危重患者发生压疮的原因，总结提出综合护理干预措施，强调护理人员在压疮预防和护理中的重要作用，提出加强护理人员压疮相关知识的学习时预防压疮的关键;同时指出领导者在压疮的防治过程中也发挥了重要的作用。

关键词：ICU危重患者;压疮;预防;护理

压疮(pressure sore)又称压力性溃疡(pressure ulcer，PU)，为临床常见护理问题。预防压疮一直是临床护理工作的重点，也是护理质量的主要评价指标之一。ICU患者病情危重，均需卧床休息，有的因病情需要需制动禁止翻身等，这些都给ICU压疮的预防和护理带来困难，因此压疮的预防和护理已成为ICU护理工作的重要内容，更是ICU护理工作中的难题。我科获得性压疮患病率约24.69%左右，国外报道住院患者压疮患病率介于4%～56%，我科介于国外研究报道的中等水平[1]。针对ICU患者的特殊性，在预防和护理压疮方面我们采取了一系列的措施，也积累了一些经验，现将我科压疮的预防和护理措施总结汇报如下。

1 ICU患者发生压疮的危险因素

1.1体位的限制 ICU患者常因各种原因有体位限制。一些颈椎、脊柱的外伤或病变需平卧或者禁止翻身;病情重、血压低也禁止翻身;有人工气道患者为预防呼吸机相关性肺炎需将床头抬高30°或以上，给患者骶尾部带来较大的压力，摩擦力也相应增加。

1.2心理因素 患者因伤口疼痛及身上各种管道过多等不愿自主活动甚至不愿翻身;有的患者担心翻身会导致伤口裂开或管道脱落也不愿翻身等。

1.3腹泻 腹泻导致骶尾部、肛周、臀部长期处于潮湿环境，易引起压疮的发生。

1.4其他 营养不良、高分解代谢状态、高热、肥胖、消瘦、老龄等。

2 预防及护理措施

2.1成立压疮管理小组 任命一名护士为压疮管理组长。压疮组长为我院伤口管理小组成员，护师职称或以上，经过严格的压疮相关知识培训，能熟练应用各种压疮风险评估量表，正确进行压疮风险评估和压疮分期评估，对于各期压疮能给予正确处理和指导。实行责任护士-压疮组长-护士长三级管理制度。患者入科时，有责任护士填写压疮风险评估表，根据评估结果制定皮肤护理计划。每24h需重新评估，严格交接班，重视皮肤情况，如有变化应立即重新制定护理计划，及时给予处理。遇有疑问或护理难度程度大的压疮应立即报告压疮组长处理，组长根据情况给予指导或上报护士长处理。压疮组长每天对疑难压疮给予评估和指导，并做好记录。

2.2加强全科压疮知识学习 每月组织全科护士认真学习压疮相关知识，正确应用压疮评分量表，把握具体测量的准确度。高风险患者需密切观察，并针对各种因素随时采取相应的措施做好皮肤护理，尽量减少或避免危险因素的发生。提高全科压疮风险意识，重视预防，强调压疮护理的延续性，不断改进质量。

2.3体位改变 定时翻身是预防压疮发生行之有效的方法，通过定时更换卧位，可使受压部位得到放松，使组织活力得到恢复。长期卧床患者每2h翻身一次，左右交替进行。为降低摩擦力和剪切力患者抬高床头尽量不超过30°，翻身时动作宜轻柔，禁止拖拉拽等。一般不建议按摩受压部位，软组织受压变红是正常的皮肤保护性反应，解除压力后一般30～40min 会自动褪色，不会形成压疮。如果持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。过多按摩还可出现脉搏增加，静脉含氧量降低，皮肤湿度降低等问题。

2.4预防用具的使用 尽量使患者卧于气垫床，特别是老年患者、外伤禁止翻身者、极度消瘦者、肥胖者以及生命体征不稳需减少翻身者等。也可将海绵垫、水枕或软枕垫于易受压部位，如脚跟、肘关节、肩胛部。颈椎受伤者还应注意枕部压疮的预防，可垫水枕于枕部并预防性贴减压贴。

2.5加强营养 有研究表明，营养不良是发生压疮的重要因素。ICU患者一般处于昏迷状态，特别是有人工气道的患者均无法经口进食，因此应给予管饲营养。ICU患者病情危重，存在高分解代谢状态，易引起负氮平衡，使皮下组织变薄，尤其是骨突部位更加明显。另外由于全身抵抗力明显下降，严重影响皮肤破损的修复能力和抗感染能力。丰富的营养，有利于提高机体的抵抗力，加强皮肤的屏障功能，预防压疮发生。一般首选用肠内营养，若肠内营养不能满足患者需要时可结合肠外营养。

2.6皮肤护理 避免大小便刺激，预防腹泻。大小便失禁患者，皮肤浸渍后在受到摩擦力和剪切力时更易受到伤害而导致压疮发生。ICU患者应病情需要一般都给予的留置导尿管，小便失禁的情况基本不存在。对大便失禁的患者，首先应及时清理干净，用软毛巾擦干保持肛周及骶尾部等部位的清洁干燥，床单及被服污染或潮湿时及时更换，减少对皮肤的不良刺激，预防压疮的发生。保持床铺平整、整洁、干燥、无渣屑。

2.7健康教育 对于可床上活动的患者，鼓励自主活动，告知患者产生压疮的危害，加强患者对压疮的认识，有效预防压疮的发生。根据病情适当使用镇痛药物，减轻患者疼痛刺激，提高患者配合程度。

3 小结

护理人员对预防患者压疮发生的重要作用。护士是压疮预防和处理的主导者，护士的相关知识将会影响压疮的发生率、现患率。因此应强化护理人员对患者压疮的认识，提高预防压疮的意识。同时管理者对预防患者压疮的发生也起到重要作用，管理者的高度重视是预防压疮的有力保障。医院应从护理部、科护士长、护士长层层监控，使管理者与护士共同参与到预防患者压疮发生的护理工作中。从而有效地达到预防患者压疮发生的效果。ICU压疮的预防是一项持续的、不断完善的服务过程。采取恰当的预防措施，可以有效地降低压疮的发生率，降低患者治疗费用，促进ICU患者的康复，减轻患者痛苦，提高患者满意度，实现优质护理。

参考文献：

[1]段征征，刘义兰.ICU患者院内获得性压疮发生情况的研究[J].护理研究，2013，27(11)：3799-3800.

[2]Paul JB，Keller A. Pressure in intensive care patients：Areview of risks and prevention [J].Journal of Intensive Care Medicine，2002，28.1379-1388 .

[3]Pender LR，Frazier SK. The relationship between dermal pressure ulcer，oxygenation and perfusion in mechanically ventilated patients [J].Intensive and Critical Care Nursing，2005，21(01)：29-38 .

[4]何华英，杜峻，王素芳. 压疮危险因素预测及预防护理研究进展 [J].护士进修杂志，2005，20(09)：803-805.

编辑/哈涛

第四篇：浅谈护理干预对骨科患者压疮的预防

浅谈骨科卧床患者压疮的防范对策

周莉

(四川省遂宁市第一人们医院骨科，四川

遂宁 629000)

【摘要】：目的

采取适宜的对策预防骨科卧床患者发生压疮，提高患者的生活质量。 方法：回顾性的将2014年收治住院且符合探讨对象的患者136人作为对照组，将2015年住院且符合探讨对象的患者145人作为观察组，对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行充分评估，根据得分采取有效的预防对策。 结果：对照组发生压疮5例，观察组发生院内压疮1例。

结论：对骨科绝对卧床病人实施有效防范对策，可有效预防压疮发生及降低压疮发生率。

【关键词】：骨科

压疮

卧床患者

防范对策

重点环节

骨科病房患者约有65~75%是需要绝对卧床休息的[1]，且骨折部位的疼痛或身体某部位的固定、牵引、制动使活动受限，或年老体弱等均可发生压疮，因此压疮发生的危险性也增高[2]，据统计压疮的发病率并没有下降的趋势，在不同护理环境下压疮流行率为4.7%一29.7%，通过护理干预预防压疮的发生是骨科护士工作的重点之一，一但发生，会给患者带来极大的痛苦，严重者可危机生命，也是评定护理工作质量的指标。我科从2015年1月通过对卧床患者采取综合护理干预措施预防压疮，取得了较好的效果，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院是一所二级甲等综合性医院， 2014年1月～2015年12月收治住院绝对卧床(>3天)且Braden评分≤18分患者病例281例,其中,男性173例,女性108例,年龄22～104岁,平均64.5(±2.6)岁。其中,颈椎损伤伴四肢瘫3例,胸腰椎骨折合并下肢瘫5例,单纯椎体骨折62例,骨盆骨折且骨盆环破坏患者45例,股骨干骨折合并全身多处骨折36例,髋部骨折109例，其他21例(包括重度骨质疏松症13例，肿瘤转移8例)。治疗方法:骨牵引术50例,皮肤牵引术62例，石膏固定术16例,各类骨折手术治疗201例，患者Braden评分为8～18分，合并糖尿病患者86例，高血压患者113例，阿尔茨海默病(老年痴呆患者)14例，失聪3例，听力下降15例，视力下降9例。将2014年全年收治入院且符合探讨对象的患者136人作为对照组，将2015年全年收治入院且符合探讨对象的患者145人作为观察组。两组患者的年龄、性别、病情、治疗比较在统计学上差异无统计学意义，(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 方法：

1.2.1采用压疮发生率进行比较。

1.2.2对照组患者进行常规护理：保持皮肤清洁;保持床单元清洁、干燥、平整;定时协助翻身或按摩受压部位。 1.2.3防范对策

1.2.3.1观察组在对照组常规护理的基础上进行充分评估，包括压疮危险因素及全身皮肤的评估，采用Braden评估法来评估发生压疮的危险程度。评估后根据分值、危险性高者填写压疮高危报告表,护士长审核后于24 h内上报医院压疮监控管理专项组,同时在科室记事栏白板上记录高危人群床号，目的是既能方便下一班工作人员对病区压疮高危人群的了解，提高护理人员责任意识,又能引起医护人员重视,取得患者和家属的配合。 1.2.3.2 管床护士针对不同程度的压疮风险及家属情况，制定相应的预防措施，并认真落实，预防压疮的发生。 对危险程度高的患者进行严格交接班，发现问题责任落实到人头，并给与减分处罚，增强护理人员的责任意识。

1.2.3.3健康宣教 健康教育是预防压疮的主要手段，“防重于治” [3]，有调查表明95%以上的患者和家属对压疮的预防知识和出现压疮后如何处理知识掌握欠缺[3],所以对患者和家属的健康教育从一入院即开始,针对外伤患者怕疼痛,不愿翻身,担心固定、牵引装置移位,而不敢翻身以及对定时翻身不理解、不配合的患者,使用图片(压疮不同期的图片)及压疮治疗时间、方法、结果来说明压疮发生的危险性和危害性,让其从思想上引起重视，指导预防压疮的方法,对护理措施达到护患共识。

1.2.3.4 交接班 重点白班与夜班之间交接，根据病区病人数及护士岗位情况将病区分组，我科将病床分为6小组，当班各组管床护士与交(或接)班者分别在床旁交接，发现问题及时分析、整改。对高危病人实行重点预防由护士长或上级护士制定相应的预防指引并督导执行，包括体位转换、使用气压床减压、营养支持及健康宣教等。

1.2.3.5压疮预防护理措施的落实：对皮肤高危因素的患者，科内组织护理查房，制定个体化的预防措施;认真落实预防措施，压疮预防效果的跟踪。护士长根据病人具体病情组织实施。专科护理小组成员每周组织1～2次查房，听取管床护士汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。

1.2.3.6 下班前“10分钟管理”： 护士长或质控护士通过查看患者情况对管床护士今日工作进行点评，对科内Braden评分≤15分者，由管床护士重点回顾，以了解护士工作是否到位，患者压疮防范措施是否到位。

1.2.3.7 建立三级压疮管理制度：即管床护士、护士长及医院压疮监控小组[4]，管床护士或当班护士根据分值Braden≤12分、危险性高者填写压疮高危者报告表或难免压疮报告表,护士长审核后于24 h内上报医院压疮监控管理专项组，小组成员对每一位上报的患者进行现场评估、指导，跟踪随访。

2. 结果

对照组发生压疮共5例，脊髓损伤患者Ⅰ期压疮1例2处(骶尾部、右外踝部)，Ⅱ期压疮1例骶尾部，股骨颈骨折并阿尔茨海默病Ⅲ期压疮1例(骶尾部)，股骨颈骨折合并糖尿病、高血压病患者发生Ⅰ期压疮(右臀部)、Ⅱ期压疮各1例(骶尾部)，愈合时间10天至114天，给患者带来痛苦及经济负担，降低了患者及家属的满意度，其中一例投诉到护理部。本组一胆总管癌全身骨转移合并双下肢动、静脉血栓形成，多器官功能衰竭患者，骶尾部出现Ⅱ期压疮，3天后，患者因多器官功能衰竭而死亡，未引起患者家属不满意，患者家属表示理解。两组患者病情情况，见表1;两组患者发生压疮的比例见表2 表1 两组患者情况

组别 n 脊柱骨折 髋部骨折 股骨干骨折 骨盆骨折 脊髓损伤 其他

n n n

对照组 136 30 51 20 23 3 9

观察组 145 32 58 16 22 5 12

表2两组患者发生压疮的比例见表2 组别 n 压疮发生〔n(%)〕 治疗时间(天) 患者不满意(n) 患者不满度(%) 对照组 136 5(3.7%) 33.2±2.6 1 80 观察组 145 1(0.7%) 3 0 100

X5.57 2P<0.0

53.讨论

压疮指在多种促成因素或混合因素条件下，皮肤或皮下组织由于压力、或复合有剪切力和(或)摩擦力用而发生在骨隆突处的局部皮肤和(或)深部组织损伤[5]。常发生于身体受压或缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾部、足跟、枕部等处。压疮是临床常见的并发症，是卧床和老年患者的一个灾难性并发症，以复杂、难愈合的慢性伤口为临床特征[6]。骨科病人因牵引固定或手术或疾病自身原因需要长期卧床，成为压疮易发生的高危人群。对于压疮，重在预防，及早治疗，科学护理，才能取得良好效果。有研究报道，应用Braden评分法对高危患者采取针对性护理措施，压疮的发生率下降50%～60%[6]。压疮的发生是多因素作用的结果，其中压力、摩擦力、剪切力、潮湿、运动受限等是导致压疮发生的主要危险因素。我科2014年发生5例压疮，其中1例Ⅱ期压疮患者家属对此极不满，投诉到护理部，针对此事我科通过分析及总结整改措施：一是护士长的重视程度提高，制定下午下班前“10分钟管理”，先查看患者，让管床护士对患者进行充分评估及当班的护理工作是否到位，同时提高了当班护士的责任心，也保证了患者的安全。二是严格交接班制度的落实，责任落实到人头。三是建立“三级”压疮管理制度，管床护士、护士长及医院压疮监控小组，护士长及压疮监控小组加强质控力度，护士长每月不定期检查，质控小组每季度不定期检查。本研究结果发现，采取防范措施后观察组压疮的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P <0.01)，故采取入院时充分评估及下班前“10分钟管理”、护士长对高危人群采取的预防指导，明显的降低了压疮的发生，增强了护理人员的责任意识，避免了护患纠纷，增加了患者、家属的满意度及医护之间的有效沟通、合作，明显的提高了护理工作质量，值得在临床护理工作中推广应用。

参考文献

[1] 刘英.浅谈骨科卧床病人的压疮预防护理[J].中国医学工程，2011，(11)：116-116.

[2] 秦淑娟.浅谈骨科压疮的预防及护理对策[J].基层医学论坛，2014，(33):4581-4582. [3] 柯小云.浅谈骨科患者压疮的预防及护理[J].赣南医学院学报，2011，4:635-635. [4] 吴仙蓉，毛晓群.压疮小组在压疮管理中的作用[J].全科护理，2011.09(20):1850-1851. [5] 代燕芝，肖秋双.浅谈护理干预对下肢骨折患者压疮预防的影响[J].医学理论与实践，2012,25(17):2181-2182. [6] 黄丽芳.浅析风险管理在骨科手术患者压疮护理中的运用[J].中国卫生产业.2011(5)：36-36.

第五篇：论文骨科卧床患者压疮防治的护理汇总[定稿]

关于压疮预防和治疗处理

摘要：压疮是长期以来的临床护理工作中较为棘手的问题, 是护理工作攻克的顽症。它是由于机体局部组织长期受压，血液循环障碍，致使皮肤和皮下组织持续缺血、缺氧，营养不良而失去正常功能,发生的软组织破损和坏死，严重时可危及生命。但通过采用各种综合性护理措施干预和治疗，具有良好效果。 关键词：压疮;预防和治疗;实践

纵所周知，压疮严重影响了患者的生活质量，不仅给病人带来病痛,也因延长住院日而增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担。如在荷兰,大于1%的卫生保健经费用于压疮的防治或支付因压疮所致的住院费用元[2]

[1]

;美国的压疮治疗费用每年达10 亿美。为此，本人就压疮预防和治疗处理的临床实践综述如下。

1 压疮发生机制及诱因

1.1压疮发生的机制 在正常情况下受神经支配的皮肤能忍受5h 或更长时间的缺血, 在69.75mmHg压力下，组织持续受压2h以上就能产生不可逆损害。受压组织持续缺血、缺氧,无氧代谢产物堆积,对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死,皮肤弹性降低或消失、褪色,形成水疱或表皮脱落1.2 压疮的诱因

[3]

，甚至皮肤组织破溃、糜烂。

1 1.2.1 内在因素 由于患者年龄大、皮肤松弛、干燥，缺乏弹性;或营养不良、慢性消耗性疾病长期卧床、不能自主翻身、截瘫、骨折、缺乏维生素，还有随着年龄的增长,皮肤组织本身发生相应变化如脂肪减少、萎缩，腺体分泌减少,出现皮肤弹性差、干燥、松弛、感觉迟钝等,是压疮发生的内在因素。当病人的血红蛋白低于120 g/L 时，也是形成压疮的一个重要原因。

1.2.2 外在因素 主要是压力，其次是摩擦力、剪切力共3 种。不论任何部位,局部压力达到足够大和足够长时间都可发生压疮。人体周边小脉压4. 27 kPa (32 mmHg) ,在皮肤受到持续压力达9. 33 kPa (70 mmHg) 2 h 就会出现不可逆的改变，组织会发生缺血，溃烂坏死。压力越大，压力持续时间越长，发生压疮的概率就越高。摩擦力是指人体处于不稳定体位有持续侧滑的趋势时支撑面与支持平面间产生的力,它作用于上皮组织,能去除外层的保护性角化皮肤,增加对压疮的易感性

[4]

。剪切力是指各组织间发生不同方向运动时产生的一种力,其作用于皮肤深层,引起组织相对移位,切断供血,使肌层、皮下组织、皮肤等全层组织损伤,其危害性更大。创伤是影响压疮愈合的因素之一。

1.2.3 局部环境因素 如潮湿、温度，潮湿的主要原于大小便失禁、出汗等导致皮肤浸渍、松软，再加上毒素及细菌的繁殖，削弱皮肤的屏障作用, 使压疮的发生率增高。此外体温每升1 ℃,组织 2 代谢的氧需量增加10 % ,如果持续压力引起组织缺血状态下,皮肤处于潮湿状态和温度升高的情况下, 促进了压疮的发生。

2 压疮的评估

积极评估病人情况是预防压疮关键的一步, 要求对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析,以协助筛选易于发生压疮的患者。长期以来国内将压疮预防的重点放在加强基础护理管理要求上,国外护理则认为积极评估患者情况是预防压疮的关键的一步。目前国内临床常用的压疮评估量表主要有Braden评估表(修订版) 、Narton 评估表、华西医科大学评估表(WCUMS 评估表) ,有研究表明3 种评估表比较,Braden 评估表(修订版) 在压疮的预测效果较好。根据Pangs等

[5]

在香港以亚洲人为对象进行研究，结果表明评分18 分是最佳界值，其中18分～15 分提示轻度危险，14分～13 分为中度危险，12分～10 分为高度危险，9 分以下为极度危险[6]。对压疮易患因素进行全面而正确的评估,采取行之有效的防护措施非常重要。 3 预防压疮的措施

压疮是全身、局部因素综合作用所引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程，因此压疮重在提早预防，加强告知，尤其应让患者及家属了解预防压疮胜过治疗的重要性，使其积极配合医护人员。 3.1骨科卧床患者压疮发生率评估。责任护士首先对住院卧床患者进行评估，根据个体情况采取相应的护理干预措施。

3 3.2加强基础护理，保护皮肤。保持床单元平整无皱褶、无渣屑，注意随时检查清理。避免大小便失禁、引流液污染、出汗潮湿等刺激，病人每次排便后应立即清洗皮肤，保持皮肤清洁状态。更换被服时，不能“拖、拉、拽”，避免因摩擦而使皮肤受损。使用便器时应抬起病人腰骶部,不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫,以防擦伤皮肤。

3.3局部皮肤防压和全身防压措施。促进受压局部组织血液循环是最有效的预防措施。常规采取每2 h～3 h 翻身、叩背1 次,对于水肿、出汗、感觉麻木等病人需30 min～60 min 翻身1 次

[7]

。翻身时尽量将病人身体抬起,避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。对于压疮风险评分中、高危患者，尽早使用电动防压疮气垫床全身防压措施，使支撑体重的面积加大，减轻对局部皮肤的压迫,防止血液循环障碍[8]。防压疮气垫床是通过交替充放气的方式，不断改变病人受压部位的受压点，缩短局部受压时间，为受压部位提供血液循环，可免去人工按摩

[9]

。同时，气垫床还适用于瘫痪、烧伤、骨折牵引、外科手术护理以及意识不清、自主翻身困难的病人。还可运用各种规格的凉液垫或垫圈,垫于枕部、肩部、臀部等骨突处来减轻局部的压力。

3.4鼓励患者活动。骨折制动时，鼓励患者做患肢肌肉的主动舒缩运动，健肢做主动运动。根据骨科疾病不同时段，给予采取主动活动和被动活动，给予温水擦浴,局部和或全背运用植物精油或红花 4 酒精或50 %乙醇按摩受压处,达到通经活络,促进血液循环,改善局部营养状况,增强皮肤抵抗力的作用。

3.5 改善全身营养。充足的营养是治疗压疮的根本保障。在病情允许的情况下，对长期卧床、恶病质、病重者,应注意加强营养,给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲,必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质,纠正低蛋白血症, 改善营养状况[10]，以增强抵抗力及组织修复能力。

3.6降低皮肤温度。垫茶叶枕(隔夜的茶叶晾干包在纱布内),利用茶叶的蓬松、透气散热好,可降低皮肤温度,以防压疮的发生

[11]

3.7普及预防压疮的理论知识及治疗技术。有计划地做好随访工作，必要时进行家庭随诊，积极预防压疮的发生和复发。 4 压疮的治疗处理

随着现代医学模式的转变及多元化护理理念的不断深入，近年来对压疮的防治处理方法也多种多样。过去普遍认为保持创面干爽清洁有利于愈合,目前则认为在无菌条件下，湿润更有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创面的愈合。 4.1 中医中药治疗处理

中医认为压疮是毒邪内结、淤血、寒凝气滞造成。由于组织受损，溃后脓水淋漓，导致气血亏虚、肝气久郁不解。黄芪注射液具有补气升阳、益气固表、托毒生肌的作用

[12]

。新癀片具有保护创。复方七叶莲可免面、抗菌和抑菌、止痒、生血和活血的作用

[13] 5 除清疮、换药、包扎等程序化瘀、祛腐生肌的作用

[15]

[14]

。三黄乳香油具有清热解毒、活血

。

4.2 生化药物制剂

具有保护创面、减轻疼痛、清除脓液、促进肉芽组织生长的作用[16]。莫匹罗星软膏为局部抗生素，抗菌谱广，使用后可使创面

[17]炎性反应减轻、分泌物减少、肿胀时间缩短，从而促进创面愈合

。生物流体敷料对皮肤创伤具有良好的生物相容性，在创面形成透明薄膜，具有抗感染及促进组织生长、创面愈合、控制和吸收渗出物的独特功效[18]。牛碱性成纤维细胞生长素可促进细胞外基质的蛋白质合成，形成胶原蛋白，促进毛细血管增生形成丰富的肉芽组织，使伤口愈合[19]

。

4.3新产品联合运用防治法。

4.3.1采用赛肤润和聚氨酯凝胶垫联合运用防护压疮的效果明显。这法应用手术时间大于4h的患者，使支撑点扩大，具有赛肤润含有丰富的人体必需脂肪酸，其主要成分是过氧脂肪酸酯，能通过分子置换起到与环前列腺素类化合物相似的作用，诱导血管舒张，促进皮肤微循环，可增加局部血氧饱和度和氧分压

[20]

。聚氨酯凝胶垫具有很高的吸收和降低震动的能力，分配重量的压力并防止压力集中的特性，减少受压部位的剪切力和摩擦力，改善局部供血供氧，从而达到保护作用[21]

。

6 4.3.2波浪床联合封闭式负压引流术治疗Ⅳ期压疮的护理治疗

[22]

。波浪床是采用自动模式,即开机2 h 后自动停机0. 5 h ,再自动开机,循环反复，根据压疮不同阶段采取不同的方案,早期采取侧卧位,使原压疮创面绝对不再受压。封闭式负压引流术：常规消毒、铺巾后将引流管带侧孔的一端插入海绵,相继用单层纱布、海绵覆盖创面,外面用透明贴膜将创面及其周围完全封闭,引流管另一端经皮下另一戳孔引出后接负压引流瓶。

4.3.3应用湿润烧伤膏综合疗法治疗骨科压疮

[23]

4.4 理化治疗。激光以CO2激光及Nd∶YAG激光汽化切割溃疡面, 使溃疡面在术后形成一保护性痂壳, 2周或3周脱落, 痂壳脱落时, 其下的组织已修复缺损; 以低强度HeNe激光联合紫外线照射治疗法, 具有杀菌抗感染、促进创面愈合的功效。

4.5外科手术治疗。对面积大的重度压疮，给予反复清创换药、神灯照射，促进血液循环，促进肉芽组织生成，使伤口愈合。可用局部皮瓣和带血管肌蒂皮瓣转移植入法等治疗, 其手术治疗方式应取决于创面的大小、部位以及深度。

综上所述，压疮虽然是个顽固的并发症，但是，如果向全社会普及压疮预防知识理念，并提前采取干预措施，及时治疗原发病和加强营养支持，在医学科学技术水平不断发展的今天，随着现代医学模式的转变及多元化护理理念的深入，压疮是可以避免和治愈的。并且会逐步实现将压疮发生率降低到零。

7

【参考文献】

[1]Am Strong D,Bortz P.An intergrative review of pressure relief insurgical patients[J]. AORN J，2001,73(3):645674. [2]Schoonhoven I,Haalboom JR,Bousema MT,et al.Prospective cohort study of routime use of risk assement scales for prediction of pressue ulcers[J].BMJ,2002,325(7368):797802. [3]李建荣.压疮的防治及护理[J].菏泽医学专科学校学报,2005,1(17):69. [4]陈军,刘文清. 浅谈压疮的发生与防护[J].西南军医,2004,4(6):77. [5]Pangs W.Prdeicting pressure sore risk with thenirton,bradon, and water 10 w scales in a Hong Kong rehabilitaton spital[J]. Nursers,1998,47(3):147153. [6]郭英利，魏本姣，陈润爱，等.30例中药治疗压疮病人效果观察[J].家庭护士，2008,6(8A):20232024. [7]燕美香.循证护理在神经内科压疮预防中的应用[J].护士进修杂志，2004，19(7):641. [8]陈大春.电动防褥疮气垫在恶性肿瘤合并脊髓压迫症病人中的 8 应用[J].护士进修杂志，2005，20(4):370. [9]张志联.电动防压疮气垫在经股动脉冠脉介入治疗术后的临床应用[J].护士进修杂志，2003，18(6)：712. [10]张素红.压疮的辨证施护[J].辽宁中医杂志，2003，46(6):507. [11]周夏兴,骆丹茵.复方茶叶垫预防老年病人压疮的效果观察[J].护理学杂志,2002,17(2):8990. [12]李缦清.黄芪注射液湿敷治疗压疮与辨证护理[J].河南中医，2004，29(8):87. [13]王香玲,童家祥，牟丽华.新癀片研末治疗压疮66 例[J].河南中医，2004，29(7):48. [14]万功华，陈敏，李玲，等.复方七叶莲液治疗压疮38 例效果观察[J].中华护理杂志，2003,38(7):571. [15]王艳青.三黄乳香油治疗压疮效果好[J].中华护理杂志，2003,38(7):632. [16]董文军. 压疮护理的新进展[J].甘肃中医, 2007(4)：3. [17]周富玲.百多邦软膏治疗压疮的疗效观察[J].护士进修杂志，2003，18(2):175. [18]李志英.应用生物流体敷料治疗压疮及创面后探讨[J].护士进修杂志，2002，17(1):18. [19]尚少梅. 护理学基础[M]. 北京:北京大学医学出版社，2008：251-256. 9 [20]陈丽萍,周敏,周志群,等.赛肤润改善受压局部血氧饱和度的效果观察[J].护理学杂志,2005, 20(12)：17 18. [21]邵丽.聚氨酯凝胶头圈预防神经外科侧俯卧位手术患儿面部急性压疮的效果[J].护理学报，2009,16(8)58

60. [22]岑美珠,陈月媚,张梅霞。波浪床联合封闭式负压引流术治疗Ⅳ期压疮的护理[J].护理学杂志(外科版)2009 ， 24 (2)：4 . [23]赵丽娟, 综合疗法治疗骨科三期压疮的临床观察[J]. 山东医药2009.49.44.