高龄患者肾移植术后护理论文

摘要：目的：探究基于FTS（加快康复外科）支持的饮食护理用于泌尿外科对患者术后康复的影响。方法：入选我院2019年12月到2020年12月我院接受泌尿外科手术治疗的患者120例进行探究。以不同护理管理方式分为两组，常规组应用传统管理措施，实验组应用FTS支持的饮食护理。基于疗效和住院情况进行对比。今天小编为大家推荐《高龄患者肾移植术后护理论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

高龄患者肾移植术后护理论文 篇1：

高龄肾功能衰竭换血液透析临床护理疗效分析

【摘要】目的分析血液透析高龄肾功能衰竭患者采取护理措施进行干预的效果。方法随机选取我院2010——2012年收治的80例血液透析高龄肾功能衰竭患者，采取针对性的护理措施对患者进行干预。结果本组80例高龄肾功能衰竭血液透析患者采取针对性的护理措施进行干预后，78例患者痊愈，死亡2例，总有效率为97.5%。结论肾功能衰竭患者临床上主要是以血液透析的治疗为主，医护人员应该根据血液透析治疗对患者的影响，制定针对性的护理计划，从根本上降低发生并发症的概率。

【关键词】高龄；肾功能衰竭；血液透析；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.445

肾功能衰竭患者采用血液透析进行临床治疗主要是为了将机体内的毒素、水分全面清除，确保溶质、酸碱、水电解质维持在稳定、平衡的状态，使损害肾脏的情况得到有效避免，加快恢复肾脏功能的速度[1]。要想确保肾功能衰竭血液透析治疗获得良好的效果，采取针对性的护理措施进行干预有着非常重要的作用。本文回顾性分析我院2010——2012年收治的80例高龄肾功能衰竭血液透析患者的护理资料，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院2010——2012年收治的80例高龄肾功能衰竭血液透析患者作为研究对象，男45例，女35例，最小年龄62岁，最大年龄90岁，平均年龄（78.3±3.2）岁。本组患者在发病初期临床上均出现呕吐、恶心、较差食欲、腹胀、下肢与面部不同程度浮肿等表现。

1.2护理方法

1.2.1心理护理措施由于高龄肾功能衰竭患者有着较弱的体质，并且需要长时间通过透析才能存活，有着相对沉重的经济负担。患者心理上则会出现烦躁、逆反、抑郁、焦虑、自暴自弃等情形。医护人员应该对患者治疗态度、机体情况、心理状态等进行全面了解，采取针对性的心理护理措施进行指导，将血液透析治疗以及肾功能衰竭等方面的相关知识详细告知患者，确保患者对疾病的相关认识得到提高。

1.2.2饮食护理措施肾功能衰竭患者血液透析治疗过程中有着良好的饮食情况是非常重要的，能够将尿毒症的症状有效缓解。医护人员应该尽可能的选择微量元素、适宜矿物质、高维生素、高热量、低磷、低蛋白等食物，避免患者出现营养不良。禁止患者食用豆类、鱼籽、动物内脏等食物，禁止食用较高含钾高、刺激性的食物。

1.2.3合理运动指导指导患者合理的进行运动能够使患者在治疗过程中有着舒畅的情况，对提高治疗效果有着较大的作用。所以，高龄患者在不需要透析治疗过程中，医护人员应该指导患者进行做操、散步、慢跑等方面的运动，尽量让患者在公共场所长时间逗留，防止出现交叉感染等症状。

1.2.4避免出现交叉感染随着我国临床医学逐渐普及以及提高血液净化水平，肾功能衰竭患者生活质量有所提高，使存活时间得到延长。肾功能衰竭血液透析患者在治疗过程中会出现丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等并发症。因为高龄肾功能衰竭血液透析患者有着较为低下的免疫功能，且不断的进行有创操作，感染病毒性肝炎的概率超过健康人类，对高龄肾功能衰竭患者的肾移植术后存活率、生活质量、长时间存活率等有着较为严重的影响[2]。所以，及时地通过针对性的措施对丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒并发症的感染进行预防，对提高患者的生活质量有着非常重要的作用，同时是护理工作人员面临的主要难题。

1.2.5穿刺位置与动静脉血管通路的护理措施血液透析的安全性主要是以患者血管通路处于良好状态为基础，血液透析患者主要的生命线是以静脉瘘为主，尤其要做好保护静脉瘘的工作，患者在完成血液透析治疗后有着30min的加压包扎，合理的松紧程度，确保局部有着清洁的皮肤，避免出现感染等症状。防止由于损伤造成出血的情况，禁止在透析侧体进行静脉注射、血压测量等操作。患者在完成穿刺后覆盖创可贴，拔针后通过清洁的纱布进行加压包扎的处理，直到穿刺的针眼没有出现渗血后才能够停止施压。如患者合并糖尿病等疾病，长时间在相同位置进行穿刺会造成增厚皮肤，一旦皮肤出现不适、瘙痒等症状时，患者则会抓挠。医护人员应该每隔一段时间让患者修理指甲，确保清洁，防止由于抓痒导致穿刺位置的皮肤出现抓破的情况，造成感染。另外，还应该完成固定穿刺位置的工作，对穿刺点是否出现血肿、渗血等情况进行观察，患者在进行血液透析治疗前应该做好消毒工作，使凝血得到消除，将插管妥善的固定，防止插管出现弯曲打折等情况，对血流产生影响。

1.2.6低血压的护理由于高龄患者常常有着多种疾病，低血压在肾功能衰竭血液透析患者中属于较为常见的一种并发症，一旦患者在治疗过程中出现面色灰暗、面色苍白、呕吐、恶心、出汗、头昏、流眼泪、打哈欠等症状时，则应该对血压进行检测。如患者血压有着较快的下降，则应该将超滤暂停，使血流量得到平缓。让患者通过平卧位进行休息，给予吸氧，必要情况下，还应该采用白蛋白全血、血浆、高渗糖、生理盐水等给予静脉补充。

2结果

本组80例高龄肾功能衰竭血液透析患者采取针对性的护理措施进行干预后，78例患者痊愈，死亡2例，总有效率为97.5%，本组有2例患者出现瘘口感染症状，1例患者出现瘘闭症状。

3讨论

由于高龄血液透析患者有着较多并发症、较为复杂的患病因素。通过分析本次总结的护理资料得知，医护人员在对高龄血液透析患者进行护理干预时，应该从细微角度出发，确保能将优质服务全面提供，还应该与高龄患者保持护患间良好的关系，促进自身专业技术有效提高，使护理操作技术能够准确实施。另外，还应该让高龄患者合理的掌握血液透析治疗的相关知识，让患者治疗过程中，一旦出现不适的感觉，则应该立即告知医生，防止血液透析的效果受到影响。医护人员还应该对患者的合理运动、合理饮食、各项用药等方面进行指导，使患者能够树立战胜病魔的决心，促进生存质量明显提高。

参考文献

[1]戴淑芝，王安莲.急性肾功能衰竭患者血液透析的护理[J].郧阳医学院学报，2010，11（02）：633-634.

[2]王夕芳.糖尿病肾衰竭血液透析患者常见并发症的观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，7（25）：178-179.

作者：苏楞高娃　斯琴高娃

高龄患者肾移植术后护理论文 篇2：

泌尿外科腹腔镜手术行FTS支持的饮食护理干预效果及对胃肠功能的影响

摘要：目的：探究基于FTS（加快康复外科）支持的饮食护理用于泌尿外科对患者术后康复的影响。方法：入选我院2019年12月到2020年12月我院接受泌尿外科手术治疗的患者120例进行探究。以不同护理管理方式分为两组，常规组应用传统管理措施，实验组应用FTS支持的饮食护理。基于疗效和住院情况进行对比。结果：实验组疗效明显高于常规组，P<0.05;实验组住院指标显著优于常规组，P<0.05。结论：FTS支持的饮食护理可有效应用于泌尿外科，对于患者术后康复的影响作用明显，值得推广。

关键词：FTS支持的饮食护理;泌尿外科患者;术后快速康复;干预效果

泌尿外科患者属于临床中相对比较特殊的一种科室，患者大多数存在比较严重的创伤，临床中需要接受腹腔镜手术治疗，在手术与创伤刺激之下患者的身心舒适性相对较差，并且患者在术后治疗后存在较长的康复时间，在这一阶段如果干预效果不佳，很容易导致各种并发症、预后问题的形成[1]-[2]。对此，为了进一步提高护理效果，本文以对比方式探究FTS支持的饮食护理的应用价值。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

入选我院2019年12月到2020年12月我院接受泌尿外科手术治疗的患者120例进行探究。以不同护理管理方式分为两组。实验组患者60例，男女34例、26例，年龄（49.41±3.61）岁;常规组患者60例，男女35例、25例，年龄（48.55±4.02）岁。一般资料组间对比无显著差异，P>0.05。本次研究所有患者均属于首次接受泌尿外科腹腔镜手术且自愿参与本次研究，对研究认可且能根据要求配合参与。

1.2方法

常规组应用传统管理措施，实验组应用FTS支持的饮食护理。

常规护理主要是做好病症的对症处理与康复锻炼指导。

FTS支持的饮食护理，在患者入选时应用NRS2002实行营养风险筛查，并应用欧洲肠内肠外营养学会营养风险筛查量表，其中评分达到3分则平均为存在营养风险，此时需要采用营养支持计划，但如果未达到3分，则需要评估患者是否需要营养支持。在术前不实行彻夜禁食禁水，术前12小时禁食，4小时进水，术前晚间10点口服乳果糖30ml，7到12点时口服素乾1000ml，手术当天早晨6点口服素乾500ml，早晨不采取胃管。术后当天抽血检查，患者血淀粉酶正常情况下提供500ml饮水，间隔2到3h实行一次，每次20到30ml。术后第一天提供安素营养粉55.8g，划分为多次以温水重复，每次6勺加入200ml温水。第二天进食流食，基于快速康复外科营养师进行食物配置，每餐最多150ml，总共5到6餐。第三天进食面条或饭粥食物，保持半流质少食多餐原则。鼓励患者采用口进食，多摄入营养丰富且高蛋白食物，禁忌胀气、油腻食物，尽量多采用富含维生素蔬菜水果。

1.3观察指标

基于疗效和住院情况进行对比。

术后无任何不良反应并且骨关节恢复正常、生活恢复正常判断为显效;疾病表现消失、骨关节功能基本恢复可以从事低负荷运动则判断为有效;其他均为无效。住院指标当中疼痛评价方式应用VAS量表，分数越高疼痛感越强烈。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS21.00软件完成数据处理，在患者入院时记录数据，小组数据完全录入后统计平均值，观察指标数据进行对比时采用X2或T值进行检验，如果P<0.05代表数据具备统计学标准。

2.结果

2.1康复有效率对比

实验组疗效明显高于常规组，P<0.05，详情见表1。

2.2住院指标对比

实验组住院指标显著优于常规组，P<0.05，详情见表2。

3.讨论

FTS属于一种新型护理服务理念，其重点在于解决患者的疾病症状，并提高医护服务的协同化作用，满足生理、心理、社会一体化的医学护理需求[3]。针对泌尿外科腹腔镜手术患者，采取FTS支持护理可以促使患者的保持更快、更好的康复，不仅可以有效提高护理质量还可以缩短患者术后的康复时间。饮食护理属于一种基于患者营养状态的康复护理方案，采用基于FTS支持的饮食护理方案，可以促使患者的康复效率与状态得到改善，基于肠道功能的改善有利于患者康复效率的提升，同时实现对患者负面情绪状态的优化，在提高护理服务满意度的同时也缩短了患者的住院康复时间，整体护理收益显著[4]-[5]。

本研究结果显示，实验组疗效明显高于常规组，P<0.05;实验组住院指标显著优于常规组，P<0.05。本研究结果充分证明泌尿外科术后康复阶段采取基于FTS支持的饮食护理模式能够显著提升患者的康复质量与效率，对于患者的术后康复具备积极推动作用，尤其是对于患者的身体状况、身心情绪状态等方面的改善作用明显，可以作为常规护理服务模式。

综上所述，FTS支持的饮食护理可有效应用于泌尿外科，对于患者术后康复的影响作用明显，值得推广。

参考文献：

[1]梁艳丽.快速康复外科护理在高龄胆囊良性疾病患者围手术期护理中的应用效果[J].当代医药论丛2021，19（1）：181-183.

作者简介：温生顺（1993-01-），男，汉族，本科，青海西宁人，護师，研究方向：肾移植及肾移植术后的并发症护理、腹腔镜下前列腺疾病的护理。

昆明市第一人民医院甘美医院  云南昆明  650000

作者：温生顺

高龄患者肾移植术后护理论文 篇3：

亲属肾移植

目前，全国共有120万尿毒症患者，并且每年新增12万例。但由于供体极度缺乏，每年仅能完成5000例～6000例肾移植手术。不少病患在等待供体的过程中死亡。

而在这几千例的手术中，亲属供肾还不到1%。

活体亲属供肾，是近些年来国际上提倡的解决供体缺乏的有效办法之一。因其组织配型适合程度高、供肾质量好，术后排斥反应发生率明显下降，免疫抑制剂用量减少，可大大增加手术成功率，延长患者术后生存期。

但事实上，国内亲属肾的来源少得可怜。统计资料显示，发达国家的肾移植中有30%～40%的供肾来自亲属，而我国活体肾移植还不到1%。不能接受“把自己的一个肾割除，捐给别人”的观念，以及缺乏科学知识，认为捐肾会严重影响自身健康等因素，制约了亲属间肾移植的开展。

３８岁的田世国，就是这1%中的典型代表，其捐肾救母的举动被中央电视台评为“感动中国·2004十大年度人物”。

“常见的移植主要是长辈捐献给孩子，像田世国这样小辈捐肾给长辈，我从医16年来从没见过，真是太了不起了！如能有更多子女这样做，很多父母的生命就能延续。”为田世国实施手术的复旦大学附属中山医院肾移植中心朱同玉教授深受感动。

朱教授回忆说：“当天与田世国母亲刘玉环同时进行手术的有四例病人，唯独她的康复状况最好，还抢着要吃要喝，这都得益于亲属供体的作用。”出院后，田世国曾有意问母亲：“妈，您用着这肾感觉怎么样？”母亲骄傲地答：“其他病人都没我恢复得好，医院的人都很羡慕。医生说这个肾就像是我的……”因为移植了儿子的活体肾，刘玉环快速康复起来，延续了宝贵的生命。

正是因为这个1%，正是因为朱教授从医16年来首见的晚辈捐肾，田世国的举动才能真正“感动中国”。当一个人决定把身体内的一个肾捐赠给自己的亲人时，他所做的已不仅仅是挽救宝贵的生命，更为重要的是，这个决定为人间被寄予最多美好的亲情作出了最真实的注释。

120万尿毒症者渴望肾移植

肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的，肾病发展到慢性肾功能衰竭终末阶段，经一般治疗无明显效果时，都可以进行肾移植来挽救生命。但是移植手术器官供体严重缺乏是一个众所周知的全球性问题，大约有4/5需器官移植的病人在等待供体的过程中死亡。

目前，全国共有120万尿毒症患者，并且每年新增12万例，但是由于存在着严重的供体缺乏矛盾，每年只能做5000例～6000例肾移植手术。对于那些等待合适肾源供体的患者及其家庭来说，无论是精神上、肉体上，还是经济上，都是一个炼狱般的过程，他们要在焦急的等待中每月担负高达7000元～8000元的透析费用。

亲属供肾：美国55%，中国1%

据相关资料介绍，发达国家的肾移植中有三至四成的供肾来自亲属，如从2001年起美国的亲属活体肾移植超过尸体移植，如今已经达到了总例数的55%，在法国大部分肾移植都是活体，而活体肝移植的比例也达到了95%。迄今为止，国内外尚无一例移植对供体造成伤害的记录。而我国活体肾移植还不到1%。

亲属肾移植的优越性

有血缘关系之间的肾移植，多是活体供肾，如父母给子女供肾，兄弟姐妹之间的供肾，子女给父母供肾。通常人体一个肾有100万个单位，平时两个肾只有1/4在工作，3/4在休息，由于是轮流工作，切掉一个，对身体并无大碍。而且活体肾移植有许多优越性。

一是组织配型适合程度高。人的组织相容性抗原的不同，是导致排斥反应的免疫学基础，也就是说，配型适合程度如何，将明显影响移植肾的长期存活。由于遗传学的规律，人群中无血缘关系的HLA相同者极少，而亲属中就多得多。如父母与子女之间可有一个单倍体相同；同胞之间，一个单倍体相同的几率为50%，两个单倍体完全相同或完全不同的各占25%。选择配型优的亲属供肾，能降低术后排斥发生率。二是供肾质量好。活体肾的质量将直接影响移植效果，如供肾切取前有无休克，以及热缺血、总缺血时间的长短和肾的完整性与灌洗情况等。由于亲属供肾术前须对患者进行全面体检，以了解供肾动脉、静脉、肾盂及输尿管有无解剖变异，从而保证了肾器官的完整性，同时手术时可缩短总缺血时间，及热缺血时控制在一分钟之内。另外，灌洗时间与容量还可准确控制。这些因素都有助于术后移植肾功能早期得到良好恢复。三是免疫抑制剂用量减少。因术前能充分了解供、受体的免疫状况，选择合适的组织配型，适时地对供、受体术前进行免疫学处理，术后排斥反应发生率明显下降，免疫抑制剂用量减少，从而降低药物对机体产生的副作用。此外，长期共同生活的夫妻，器官移植的排异耐受性，也要远远高于非亲属者。

最后，还有一个很大的优势。亲人间供肾，可按接受者的身体情况安排手术时间，不需长期等待而丧失移植时机，术前有充足的时间完成血型检测及PRA、HLA、CDC等免疫学检查，可防止超急性排斥反应发生。亲属肾移植，像妇女生孩子一样，既要照顾大人，又要顾及孩子，具体来讲，就是既要保证亲属供体身体不受更大损害，又要保证移植肾脏受者顺利康复，达到两全其美。亲属间肾移植对医务人员和专科医生要求更高。除了考虑手术的方便外，还应确保供者生命安全及术中、术后的恢复顺利。为此，术前应作好充分准备。除常规项目外，需做双肾B超、ECT和腹部平片和螺旋CT检查，以了解双肾有无畸形、结石及肾血管有无异常等。

捐肾会影响健康吗

有人担心，献出一个肾脏是否影响亲属的健康？权威人士指出，对健康者来说，献肾对身体影响不大，手术同肾脏疾病本身单侧肾切除结果相同。切除一侧肾脏后，对侧肾脏可代偿性增大。此外，随着腹腔镜等微创技术的应用，通常只要取切口６厘米大小，就可取出肾脏，供者可在3周～6周恢复正常，各种并发症极少。国家鼓励亲属间的活体肾移植，每例可获得5000元奖励。自从1960年起开展肾移植手术，已给数十万患者进行了肾移植，其中有3例存活超过23年。说明这一技术上已十分成熟。

相关链接：尿毒症的由来

尿毒症实质上系肾器官工作能力衰竭的最高级表现，是一种十分难治且十分危险的慢性病。主因是肾脏受损，致使人体内含氮代谢物和其他毒素不能及时排出，除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外，还引发多个器官和系统的病变。引起尿毒症的原因较复杂，医学上把这些诱因分为三种。

一、肾性元素一般是由肾脏本身疾病治疗不及时而引发的。其中以慢性肾炎、慢性肾盂肾炎和肾小动脉硬化症等为多见。另外，肾结核、红斑狼疮和先天性多囊肾等也可造成尿毒症。

二、肾后性元素主要指尿道结石、肿瘤与前列腺肥大、尿道狭窄等导致尿道梗阻，尿道因流通不畅、排尿困难而造成肾功能受损。

三、肾前性元素 常有肾脏和尿道以外的病因引起。如严重脱水、失血、休克造成周围循环衰竭，血流量减少以及肾滤过率显著下降而形成少尿或无尿；还有外科创伤、灼伤或手术引起的肾功能衰竭等。

患了这些病，就一定会导致肾衰竭吗？答案是否定的。只要找到致病原因，按医嘱有序治疗，完全能阻止病情向尿毒症进发。即使得了尿毒症，也不必惊慌失措，努力和大夫配合，进行积极的治疗，也可有效地阻止疾病的发展。如今，随着医疗技术水平的不断提高，治疗效果也在不断提高。比如透析方法，很多人实际上通过药物治疗可延缓走向透析的时间，拨慢尿毒症的时钟，甚至有的人可以终身延缓达到七八十岁的高龄。

不少尿毒症患者选择了肾移植，尽管这项技术费用高、肾源难觅并有一定的失败比率，但到目前为止，这仍是根治尿毒症的首选。

不过，肾移植毕竟是采用他人的肾脏，存在一个组织配型是否合适的问题，排异问题现在还是一个很大的难关。有些人很幸运，肾移植后能生活20年甚至30年。当然也有不理想的，出现排异后需要重新进行透析，经过透析后又重新进行肾移植，有的人做了三次肾移植。也就是说，这几种手段互相补充，目的是让病人能够长期存活下去，并且是有质量的生存。

肾移植后四个护理原则

1．力戒烟、酒吸烟人群的肺癌发生率高，这是由于吸烟对肺部有一定的损害，饮酒后酒精主要聚集在肝脏代谢，对肝功能有不同程度的损害。

2．饮食卫生肾器官移入后，因需服用大剂量免疫抑制剂，对病菌的抵抗力下降，如吃得不干净很易出现腹疼、腹泻，严重者可伴有高烧、呕吐，导致大量水分丢失，造成脱水，影响肾脏功能。因而病人要注意饮食卫生，尽量在家中进餐。

3．少去公共场所由于病人免疫抗病能力低下，易遭受各种致病因素的侵袭，尤其在流行性感冒、流脑及肝炎等传染病流行季节，更不要去公共场所，免得发生意外。

4．重视小伤口对肾移植病人来说，不论是皮肤擦伤、抓伤还是皮肤疖肿，都要及时处理，以免感染扩散导致败血症而危及生命。

作者：王明华　浩　昊