小儿肿瘤术前术后的护理探讨

为了确保小儿肿瘤患儿可以正常接受手术治疗, 保证手术的成功及术后完全恢复, 需要对其采取切实可行的护理措施。为探讨整体护理在小儿肿瘤术前术后的护理效果, 该研究选取该院从2009年10月—2012年10月间收治的60例小儿小儿肿瘤术患者的临床资料进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例小儿小儿肿瘤术患者, 按照1:1的比例将其分为观察组 (A组) 与对照组 (B组) 。这些患儿全部经过B超、腹部CTA检查都没有发现肝、肺转移, 肿瘤的直径为3.2~18cm。其中48例为恶性, 12例为良性;患者年龄主要集中在1~11岁, 平均年龄为 (4.9±1.1) 岁;男35例, 女25例, 男女比例为7:5。患儿的临床表现为腹部包块、腹痛、消瘦等。以上患儿全部行全麻插管, 选取平卧位, 进行腹部横切口, 40例为肿瘤完整切除者, 20例为肿瘤部分切除者。

1.2 方法

对照组 (B组) 行基础护理措施, 观察组 (A组) 行整体护理, 具体措施为:①制定一套完善的护理方法。患儿在进行手术治疗前, 由本科室的护士长组织主治医生、专业护士为其制定一套整体护理方案分为术前护理和术后护理, 组织护理人员, 同时制定应急方案, 在危急情形下应用[1]。②术前护理。护士应当协助医认真做好各项的检查工作, 为进一步的确诊做好准备工作;保障患儿的生命安全, 对于腹部肿物比较大的患儿, 应当保证他们绝对的卧床休息;对于颈部肿物有压迫气管影响呼吸的患儿, 应当立即采取抢救措施, 必要的时候进行气管切开术;对于出现肿瘤压迫而导致的便秘、尿潴留的患儿, 应当给予仔细地对症处理;对于骶尾部畸胎瘤的患儿, 应当对其做好肠道上的准备, 患儿在手术前口服抗生素、灭滴灵等, 手术当天的清晨要清洁洗肠[2]。③术后护理。术后做好各项检查工作, 尤其要关注心电图的变化;做好引流的工作, 充分展开患儿的四肢, 仔细固定各种各样的引流管, 避免因患儿的移动致引流管脱落;观察患儿的呼吸, 对于颈部肿瘤术后的患儿, 应当及时清除患儿的呼吸道上的分泌物, 尽量保持患儿呼吸道的顺畅;患儿在麻醉清醒之后, 依照患儿的不同手术部位, 调整到一个合适的卧位, 如骶尾部肿瘤患者选取俯卧位, 同时还防止伤口感染事件;对于胃肠减压的患儿, 要保障患儿的胃肠减压的顺畅, 每2 h要通管1次, 并详实记录引流量及其性质, 严密观测患儿是否发生腹胀的现象;对于留置尿管的患儿, 应当时刻保保障管引流的顺畅, 做好会阴部的护理;对于因伤口引流或者腹腔引流的患者, 首先要保障引流管的通畅, 对于出现的异常现象, 立即通知主治医生进行处理;对患儿及家属进行心理辅导, 劝导他们安心接受医院的治疗[3]。

1.3 统计方法

使用SPSS17.0软件对数据进行分析统计, 计量的资料用平均数±标准差 (±s) 来表示, 进行t检验, 计数资料进行χ2检验。

2 结果

经过一段时间护理之后, 两组患儿均取得一定的护理效果。平均住院时间上, 观察组为 (6.9±1.4) d, 对照组为 (8.2±1.5) d, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。在疾病知识通晓率上, 观察组为96.7%, 对照组为70%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。在护理满意度上, 观察组为100%, 对照组为80%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。在平均住院费用上, 观察组为 (7161.9±51.4) 元, 对照组为 (8025.5±61.5) 元, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1, 表2。

3 讨论

小儿肿瘤是一种恶性疾病, 常采取手术治疗, 由于手术治疗的创伤大, 因患儿年龄幼小、免疫力低, 术前容易引发患儿及家长恐慌情绪, 术后也比较容易发生并发症等现象。对此, 需要对其开展有效的治疗措施和护理方案, 这样才能够提高患儿的治愈率、生存期限等。

在对患儿采取术前、术后的整体护理之时, 还需要对其展开专题性护理, 如健康指导, 患儿在术后, 身体遭受严重创伤, 肢体功能受损严重, 对此, 应当对其开展自主运动训练。术后, 患儿的肢体肌力逐渐恢复起来以后, 临床护士应当抓住最有利时机, 辅导患儿开展自主运动训练, 例如站、立训练, 洗脸、擦毛巾, 扶桌等训练, 当患者基本上掌握以上技巧, 并且恢复较好时, 可以继续指导他们步行训练等[4]。出院指导, 患儿出院后, 应当做好各项健康指导, 首先要预防患儿出现感冒或传染性疾病, 对于恶性肿瘤患儿, 要定期来医院进行化疗, 对病情出现较大波动的患儿, 应当及时与主治医生联系, 送进医院接受治疗[5]。心理护理也很重要, 由于小儿肿瘤是一个恶心疾病, 对患儿及家长而言, 都是一个重大的心理打击, 不仅需要承担昂贵的医疗费用, 还受到心理的煎熬, 为此, 护士应当积极与患儿及家属沟通, 与其建立稳定的信任关系, 为其排忧解难, 安抚其狂躁、抑郁的的情绪, 引导他们积极配合医院的治疗等。

综上所述, 对小儿肿瘤术患者采取整体护理措施, 可以缩短住院时间、减少平均住院时间、提高疾病知识通晓率及护理满意度, 同时还可以减少住院总费用, 改善患儿的生活质量, 非常值得各医院在临床上应用。

摘要：目的 分析整体护理在小儿肿瘤术前术后的护理效果。方法 选取该院从2009年10月—2012年10月间收治的60例小儿小儿肿瘤术患者, 按照1:1的比例将其分为观察组 (A组) 与对照组 (B组) , 观察组行整体护理措施, 对照组行基础护理措施, 对比分析这两组患儿的护理效果。结果 经过一段时间护理之后, 两组患儿均取得一定的护理效果。平均住院时间上, 观察组为 (6.9±1.4) d, 对照组为 (8.2±1.5) d, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。在疾病知识通晓率上、在护理满意度上、平均住院费用上, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对小儿肿瘤术患者采取整体护理措施, 可以缩短住院时间、减少平均住院时间、提高疾病知识通晓率及护理满意度, 同时还可以减少住院总费用, 改善患儿的生活质量, 非常值得各医院在临床上应用。

关键词：小儿肿瘤,切除术,整体护理,护理满意度,生活质量

参考文献

[1] 陈秀瑜, 曾金玲, 钟华英, 等.小儿手术的护理配合[J].中国医药指南, 2010, 12 (8) :163-164.

[2] Mi Sook Sung, Gyung Kyu Lee, Heung Sik Kang, et al.Sacrococcygeal chordoma:MR imaging in 30 patients[J].Skeletal Radiology, 2005, 14 (2) :247-248.

[3] 张忠玲, 王慧琴.小儿肝脏肿瘤切除术15例的护理[J].中国误诊学杂志, 2008, 18 (5) :263-264.

[4] 钟秀珍, 陈丽欢, 邓丽芳.一例小儿后颅窝巨大髓母细胞瘤切除手术护理配合[C]//创建患者安全文化——中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编 (中册) , 北京:人民卫生出版社, 2011:265-266.

[5] 陈颖.全麻插管下行双侧扁桃体切除术患儿手术中的护理配合[C]//中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编 (下册) , 北京:人民卫生出版社, 2010:365-366.