幼儿唇裂护理研究论文

[摘要]目的：探讨先天性唇腭裂修复术患儿的护理体会。方法：针对患儿的生理特点，对69例先天性唇腭裂修复术患儿术前术后进行护理。结果：69例患儿均无裂开及腭瘘发生。结论：做好术前护理，术后创口的局部护理和生活护理，正确的喂食方法，加强营养促进创口愈合，是本病护理的重要内容。今天小编给大家找来了《幼儿唇裂护理研究论文(精选3篇)》相关资料，欢迎阅读！

幼儿唇裂护理研究论文 篇1：

小儿先天性唇腭裂修复手术的护理

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，新生儿的发生率一般为1/1 000 ，包括单独的唇裂畸形、单独的腭裂畸形和兼有唇裂与腭裂的畸形，主要是在遗传与环境等多种因素作用下，口腔的唇部和腭部的中胚叶组织在早期（妊娠3个月）发育暂停所致，其病因复杂，至今尚未完全明确[1]。目前对唇腭裂最有效的治疗就是以外科手术为中心的多学科共同参与的序列治疗[2]。近年来多主张唇裂修复术在3-6个月的年龄施行，腭裂修复术在12-18个月的年龄施行，以尽早开始语音功能训练和改善喂养困难。亦可在患儿的健康情况和麻醉及手术水平等条件都较良好之时再稍提前。护理工作是唇腭裂序列治疗的重要组成部分，本文回顾了100例小儿唇腭裂修复手术患儿的临床资料，总结护理经验。

1临床资料

1.1一般资料： 本组患儿共100例，男60例，女40例，其中唇裂40例，腭裂35例，唇裂合并腭裂25例，年龄1月～12岁，体重6～25kg。单侧唇裂在患儿6个月前手术，双侧唇裂于6-12个月手术，腭裂则在2-3岁左右手术。

1.2麻醉手术方法：由于小儿多不能很好配合手术，故均采用全身麻醉。患者于全麻下行唇腭裂畸形修复术，取去枕平卧位，在硬腭弓切口形成翻转皮瓣减张缝合；或在唇裂缝隙两侧切口，形成三角瓣或矩形瓣分层缝合。

1.3结果：麻醉和手术均获成功。手术时间50-120min，平均75 min；术中出血量50-100 ml，平均65ml，切口均I期愈合。无1例并发症发生。住院时间9-12d，平均10.5d。术后随访6个月，患者均对外形满意。

2.护理

2.1手术前护理

2.1.1心理护理

由于生理缺陷，唇腭裂患者有时会受到的歧视、嘲讽、讥笑，年龄较大已经有自我意识的患儿会出现自卑感，严重的发展到孤独、抑郁，甚至逐渐形成自我封闭心理[3]。因此，对唇腭裂患者进行心理护理是顺利开展手术，取得满意疗效的关键。为配合手术治疗，术前对护理人员进行护理技巧、心理沟通、术后随访和操作技能培训，并根据患者的性格特征和心理状况制订不同的护理计划，及时对患者进行心理疏导。

2.1.2健康教育

健康教育旨在帮助家长了解唇腭裂疾病相关知识、治疗康复情况、手术的条件要求及治疗方式、治疗时机选择等。具体如下[4] ：畸形程度严重者，可建议接受相应的术前矫形治疗，如配戴鼻模、唇护板等，一般出生后1月内开始行术前矫形治疗、1月左右行唇粘连术、5-6月行唇裂一期手术；18个月左右行腭裂手术。唇裂一期手术对患儿的身体要求是体重6-7kg以上，血红蛋白在10g以上；白细胞在10X109/L以下。如果患儿达到上述标准，且没有其它异常（如感冒、腹泻等）情况即可安排人院。

2.1.3喂养护理

患儿入院后，即停止母乳及奶瓶喂养。喂养方式一般采取半坐姿，不要平躺。每次喂奶时间30 min 以内。小于4个月的婴儿，分次喂，中间停，竖起拍肩背。喂奶时乳汁鼻部返流是正常现象，可暂停喂养。对施行唇裂修补术的患儿应从入院开始即指导其家长以汤匙或滴管喂饲流食或母乳，以便患儿术后能适应这种进食方式，并告知家长术后患儿吸吮动作对伤口的危害，如可能导致伤口裂开或感染等，应设法避免。腭裂患儿仍可进普食。

2.1.4术前早期评估

对唇腭裂患儿术前进行早期评估，不仅有利于术中及术后护理，在制订治疗计划和全面开展治疗之前，护理人员应与儿科医师、口腔科医师共同完成对患者的评估。评估的标准可根据美国腭裂颅面协会1993 年颁布的一项执行文件，对患者提出包括10 项内容的评估[5]。在国内，周莉等[6]提出符合国人情况的4项评估标准：发育及营养状况；个体畸形情况；发音及听力功能；健康的一般状况。

2.1.5手术前准备

麻醉前禁食6h，禁饮4h，必备吸引器，以防误吸，控制气道炎症，肌注阿托品0.02mg/kg或东莨菪碱0.006-0.0072mg/kg[7]。关于术前禁食，国外观念认为儿童术前禁固体食物的时限为6 h 是必要的，但诱导前2-3 h饮用2-5ml/kg液体是“合适的”；国内专业人士认为在幼儿哭闹情况下，可于术前4 h 进葡萄糖或糖开水100-150 mL，以避免因禁食过久而不能耐受手术[8]。因此对1岁以内的小患儿应避免禁食时间过长，影响其对手术的耐受能力。术前清洁口腔及口周，根据医嘱给予麻醉前用药，必要时做好输血准备。

2.3手术后的护理

2.3.1做好麻醉复苏，预防全麻并发症

手術结束后需要将患儿送入麻醉恢复室进行监测、复苏、并发症的处理，待完全清醒后方可送回普通病房，回到病房后去枕平卧，头偏向一侧；及时有效地吸尽分泌物，保持呼吸道通畅，吸氧。密切观察呼吸频率、节律、运动度、对称性，观察皮肤及口唇颜色，积极预防喉水肿[11]；密切观察意识情况及生命体征，行心电监护。对体温升高的患儿，每30min测体温一次，发现异常及时处理，观察术区有无渗血、渗液及肿胀、腭部碘仿纱固定情况，做好护理记录。

2.3.2饮食的护理

完全清醒后4h逐渐试进食（温开水、温糖水、温牛奶），注意观察吞咽反射恢复情况及有无呛咳发生。术后可用汤匙、管、壶等方法进营养丰富的流质。避免过硬、过烫食物。唇裂患儿以汤匙或滴管人工喂养直到拆线后3天，切忌吸吮；腭裂患儿进流食2周后逐渐改半流食。有些患儿因疼痛拒绝进食可指导家长提供患儿喜欢的食物诱发患儿食欲。向家长讲述营养的重要性，提供流食的种类，同时避免过烫过硬的食物。腭裂患者术后10-14d内进流质，以后逐渐改进半流质，1个月后可进普通饮食。

2.3.3伤口护理

唇裂伤口手术当日敷料覆盖，次日暴露。食后用0.9%生理盐水清洁，每日酒精棉球消毒，遵医嘱局部涂抹素高捷疗口腔膏、减少伤口局部张力，少哭闹、忌抓挠、禁食奶瓶、禁食硬物、忌碰撞或用唇弓制动。患儿在术前即应剪短指甲，婴幼儿以手帕包裹双手，防止挠抓伤口造成感染或裂开。

2.3.4合理使用抗生素，及时拆线

合理使用抗生素预防感染，唇裂术后5一7d拆线。腭裂不必拆线。腭裂手术切口处碘仿纱布4-5d拆除，松弛切口内碘仿纱条术后7-14d抽除[4]。

2.3.5出院指导

一期手术后的效果与每个孩子的解剖结构、裂隙形态和严重程度以及局部软组织的多少、个体发育等密切相关。要最终达到令人满意的治疗效果，常常需要经过再次甚至多次手术实现。因此，护士应指导家长认识进行二期修复手术的必要性，促使家长适时地带孩子到医院进行唇、鼻、腭的二期整复。出院时应嘱其加强语音训练，指导家属采用正确的方法，耐心、细致地对患儿进行语言功能训练，以使其尽快改变腭裂音质；术后I个月即可开始练习唇、舌、腭部肌肉活动。语音治疗通常在腭裂术后3个月左右开始，一次30 min，持续时间大约为半年至一年左右。只要孩子可以配合，年龄越小越好。

综上所述，早期的全面评估、健康教育、心理护理和手术前后的喂养护理及正确的出院指导是护理唇腭裂病人的关键。随着唇腭裂序列治疗的发展，其护理亦不断发展。目前对唇腭裂患者的护理内容己由单纯的临床护理转变为临床护理与心理护理和咨询相结合，其护理范围也不局限于医院和病房而扩大到院前期及患者出院后，护理人员根据唇腭裂患者治疗的不同阶段进行分期，并就其所处的不同时期、不同治疗模式情况进行针对性的护理。

参考文献

[1]宋儒耀，柳春明. 唇裂与腭裂的修复[M].第四版 北京：人民卫生出版社，2003：3-26

[2]石冰. 唇腭裂修复外科学[M].成都：四川大学出版社，2003：71-435.

[3] 蒋婷，欧阳山蓓，袁伟. 唇腭裂修复术患者的心理护理[J].护理学杂志，2007，22（20）外科版：72-73

[4]龚彩霞，李盛，范林莉. 唇腭裂序列治疗的相关护理及健康教育[J].护士进修杂志，2008，23（5）：449-450

[5] American cleft palate - Craniofacial Association . Parameters for evaluation and treatment of patients with cleft lip / palate or other craniofacial anomalism[J]. Cleft Palate - Craniofacial J，1993 ，30：10

[6] 周莉，汪香莲，殷宝兰. 唇腭裂患儿的早期评估及喂养护理[J].中华护理杂志，1998，33（3）：149

[7] 孫增勤.实用麻醉手册[M].第三版.北京：人民军医出版社， 2005， 455-456.

[8] 向琳. 唇腭裂患儿围术期的护理及进展[J].天津护理，2005，13（6）：361-362

[9] 庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].第三版.北京：人民卫生出版社，2004：1181

[10]魏革，刘苏君.手术室护理学[M].第二版.北京：人民军医出版社，2008：646-648

[11]张世红. 唇腭裂病人气管内插管麻醉术后喉头水肿的预防[J].护理研究，2005，19（8）中旬版：1555

作者：刘海云

幼儿唇裂护理研究论文 篇2：

先天性唇腭裂修复术69例护理体会

[摘 要] 目的：探讨先天性唇腭裂修复术患儿的护理体会。方法：针对患儿的生理特点，对69例先天性唇腭裂修复术患儿术前术后进行护理。结果：69例患儿均无裂开及腭瘘发生。结论：做好术前护理，术后创口的局部护理和生活护理，正确的喂食方法，加强营养促进创口愈合，是本病护理的重要内容。

[关键词] 先天性唇腭裂；修复术；护理体会

唇腭裂是一种口腔颌面部常见的先天性畸形，俗称兔唇，在我国临床发病率为1.82%[1]。每500个左右新生儿中就有可能有一个是唇腭裂患者[2]。唇腭裂是在人体胚胎发育过程中形成的，与遗传有一定的关系，但大部分没有遗传背景，可能是胎儿在发育过程中受到某种因素的干扰，如营养缺乏、药物影响、放射、精神因素等。临床上分单侧唇裂、双侧唇裂、软腭裂、单侧腭裂、双侧腭裂等。唇腭裂修复的目的，一是形态学的改善。患儿父母评判手术成功与否，首先是外观及切口是否有瘢痕增生，二是患儿的人格发育，当患儿意识到自己与同伴的差异时，对他（她）幼小的心灵就是一种创伤，如果被视为“异类”，患儿长大后就会有自卑等人格缺陷，其影响是深远的。因此，应尽早在学龄前完成修复手术。因为唇腭裂一次性联合修复，手术时间长，患儿年龄小受创伤相对较大，做好术前术后护理、特别是术后创口局部护理、生活护理、运用正确的喂食方法等也十分重要。现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年1月我院收治的唇腭裂患儿69例，年龄最小3个月，最大14岁，男51例，女18例，1岁以下患儿为母乳喂养或人工喂养，住院天数9～18d，平均住院天数13d。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 ①年龄偏小的患儿智力发育不成熟，对本身的疾病与痛苦不能充分表达，入院后由于环境的改变，大部分患儿对医护人员作各种检查及治疗，多有恐惧、哭闹表现，不能配合。护理人员以十分亲切和蔼的态度对待患儿，技术上操作熟练，可减少患儿的痛苦，消除他们对医护人员的恐惧心理。②耐心倾听家属意见，面对医护良好的服务态度和精湛技术操作，使其产生高度信任感，并增强了战胜疾病的信心。③术前对患儿进行详细的体检，做好必要准备。包括体重、营养状态、心肺情况、有无呼吸道感染、面部有无湿疹、疱疖等炎性病灶存在，以免导致术后创口感染。术晨应用生理盐水棉球擦拭口腔，并清洗上下唇及鼻部。手术最好在上午进行，以免禁食禁饮太久，患儿不能耐受手术。

1.2.2 术后护理 ①重视术后病情观察。全麻术后设专人护理，未清醒时给予患儿去枕平卧，头偏向一侧，使呕吐时分泌物容易流出，防止窒息或吸入性肺炎，床旁准备好中心吸氧及吸引装置。注意观察患儿体温、呼吸、心率、面色、神志等变化，予以氧气吸入，使患儿尽快清醒。患儿即将清醒时，可能出现躁动，此时应加强监护，并注意约束双手活动，以免损伤及污染创口。对躁动严重者，予以镇静剂肌肉注射。腭裂患儿醒后应注意有无喉头水肿或创口有无出血。醒后4h开始进食少量流汁或母乳。②密切观察体温变化。患儿术后多有不同程度的发热反应，术后前三天体温波动在37～38.5℃之间。术后第四天体温逐渐下降。如果第三天体温反而上升或术后体温持续高达39℃以上，提示患儿感冒受凉或有感染的可能。对术后反应性发热的患儿，体温在38℃以下者一般不作特殊处理，体温在38.5℃左右采用冷敷、温水擦浴，效果较好，若体温在39℃以上，易发生高热惊厥，应及时处理。对温水擦浴效果不显著，可用30%乙醇擦浴或遵医嘱行药物降温。③观察局部创口情况，预防感染。唇裂患儿创口暴露时，每日两次用3%双氧水棉球拭擦创口，然后用生理盐水棉球清洗，75%乙醇消毒，并注意结扎物有无松脱、撕断、移位，如有问题及时处理。如创口表面凝有血痂，可用生理盐水清洗，以保持创口清洁、干燥。如创口表面出现红、肿等感染症状时，可用抗生素液湿敷，必要时拆除感染的缝线，并作清洁换药。创口愈合良好，可视张口程度5～7d拆线，口内缝线可稍晚拆出或任其自行脱落，唇弓可在术后10d去除，术后或拆线后，应嘱家属防止患儿跌跤，以免创口裂开。腭裂患儿应每日清洗口腔，术后二周内应避免其大声哭叫，视腭裂程度术后3～4d开始抽出切口内填塞的凡士林纱条，所遗留的腔隙勿需再填塞，短期内可自行愈合。缝线可在术后14d拆除。幼儿如拆线不易，也可让线头自行脱落，不必勉强拆线，以免创口裂开。④加强生活护理，运用正确的喂食方法。因为肉体的痛苦使患儿的恐惧感增强而对护士的信任感降低，给护理沟通带来障碍。因此医护人员在做每一项操作时，都需注意体贴患儿，动作轻柔细致，不强拉硬拽，尽量在患儿的配合下进行，将每一项操作看成是与患儿情感交流和实施整体护理的一部分。为了促进伤口愈合，供给患儿营养丰富的饮食，含有高热量、高蛋白质、丰富的维生素食物。如母乳、牛奶、鱼汤、蒸鸡蛋等，并采用多餐制。术后4h开始给予温凉流质饮食，持续2周以后改半流质1周，第4周改为普食。由于张口受限、局部创口疼痛等原因，患儿不能吸吮时，可由医护人員喂食，通常用汤匙喂食。如用吸管喂食，通入口内的吸管应放在舌背上，腭裂患儿为防止吸管刺伤创口，则可放在口腔前庭，让食物通过缺牙或磨牙后间隙进入口内。⑤腭裂整形修复术为发音、语言创造了条件，但有时仍须进行语音矫治，才可能使发音得到逐步改善而恢复正常。患儿伤口愈合后，护士应指导患儿及其家属在术后1至2个月开始进行语音训练，并告知具体方法。

3 结果

69例患儿均无切口裂开及腭瘘发生。

4 讨论

先天性唇腭裂修复术是一项较复杂的手术。除手术操作外，加强术前术后护理也十分重要，特别是术后创口护理和生活护理，运用正确的喂食方法，加强营养可促进创口愈合。小儿对手术耐受力差，病情变化快，更应根据其特点密切观察，加强护理，才能避免和减少并发症发生。

参考文献

[1]周莉.唇腭裂序列治疗的国外护理进展[J].中华护理杂志，1996，（06）：413.

[2]傅豫川，黄洪章，洪传锋.唇腭裂序列治疗的研究与进展[M].武汉：湖北科学技术出版社，1995：1.

作者：吴玉珍　李荔　罗婷

幼儿唇裂护理研究论文 篇3：

小儿营养不良的发生原因及临床治疗措施

【摘 要】目的：分析和研究小儿营养不良的发生原因及临床治疗措施。方法：我们选取2011年8月—2013年12月营养不良患儿81例，将其引发因素与治疗措施进行回顾性的分析与总结。结果：81例患儿治疗有效率为97.5%。结论：临床只有给予患儿正确评价，运用正确方法进行治疗，才能够有效改善患儿的营养状态，提高患儿救治成功率。

【关键词】小儿营养不良；引发因素；治疗措施；治疗效果

小儿营养不良是指能量与蛋白质的营养不良，其是由于机体缺乏蛋白质与能量等常量营养素而引发的营养缺乏症[1]，常见于婴幼儿期，患儿临床表现有：体征低下；生长迟缓；形体消瘦，部分患儿还伴有精神萎靡不振；反应差；体温偏低；无食欲；腹泻或便秘等症状，严重时可引发脏器功能紊乱，临床死亡率较高。是导致儿童死亡主要因素之一[2]。目前，随着我国社会经济发展，人们的生活水平已经有了明显的提高，但在儿科临床上还是有营养不良患儿出现，引发因素不仅仅是食物短缺，社会习惯、急慢性疾病、环境等因素均可引发小儿营养不良，致使临床治疗非常困难。本文选取营养不良患儿81例，将其引发因素与治疗措施进行回顾性的分析与总结，现将具体内容汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选取2011年8月—2013年12月营养不良患儿81例，其中：男49例，女32例；年龄在3个月—6岁，平均年龄为2.1±1.7岁。患儿所在地区分为：城镇13例；农村68例。患儿喂养方式分为：纯母乳喂养7例；人工喂养46例；混合喂养28例。患儿合并疾病有：消化道感染16例；口腔溃疡8例；先性腭裂、唇裂2例；喂养困难5例；小肠旋转不良1例。患儿营养不良程度分为：轻度32例；中度46例；重度3例。

1.2 方法

治疗方法：临床治疗营养不良的原则为：处理并发症，去除病因，保进消化与代谢，调整饮食，加强护理，预防新的并发症等。（1）处理并发症：营养不良患儿易出现危急生命并发症状，如水、电解质紊乱、休克、酸中毒、肾衰、继发感染等，临床应积极给予支持性对症治疗。（2）去除病因：给予患儿积极治疗原发性疾病，如纠正先天畸形、治疗消化道感染与口腔溃疡等。（3）调整饮食：根据患儿消化能力，为其选择适宜食物：婴儿采用母乳喂养，若无母乳时，可采用配方奶粉或牛乳等；幼儿可给予增加鲜鱼粉、肉末、肝泥、蛋类、豆浆等，并增加其微量元素与维生素的摄入量。喂养方法以口服为主，如果不能口服的患儿，采用鼻饲或静脉营养支持等方法。（4）促进消化与代谢：适贝高5.0-7.5g开水冲服，日3次，以促进消化；苯丙酸诺龙10-20mg肌注，间隔3天1次，以增加食欲、促进蛋白合成；锌制剂0.5-1.0mg/kg，日1次，以提高患儿的味觉敏感度；口服葡萄糖20-25g，肌注胰岛素2.0-3.0U，日1次，以增加患儿的饥饿感，以上治疗均为2周一疗程。还可以采用中医治疗方法，促进患儿消化，增加其食欲。（5）加强护理：在给予患儿调整饮食时，从小剂量开始，循序渐进增加食物种类与数量，不可操之过急，患儿食后要刷牙或使用生理盐水漱口，避免口腔炎发生；患儿身下的褥垫应柔软，因营养不良患儿皮下脂肪层较薄，极易形成压伤，因此，要经常给患儿翻身、按摩，若患儿有水肿症状，更要加强皮肤护理，预防渗出性感染的发生；注意患儿保暖，当患儿病情好转，可将其抱起或适当协助患儿进行肢体运动，以促进体力与智力恢复；营养不良患儿由于机体抵抗力较弱，不宜去公共场所，另外应加强饮食卫生，避免腹泻发生。

1.3 评价指标

治疗效果评判标准[3]。显效：患儿营养状况显著改善，食欲增加，体质量3个月内增加>25kg；有效：患儿营养状况有所改善，食欲增加，体质量3个月内增加≤25kg；无效：患儿营养状况与体重均无明显变化。

2 结果

81例患儿：显效52例；有效27例；无效2例，治疗有效率为97.5%。

3 讨论

小儿营养不良在发展中国家发病率较高，其危害较明显，患儿对疾病抵抗力下降，其脑部、智力、体格发育均受到不同程度的影响，还可导致患儿出现继发性感染等症状，是致小儿死亡的主要因素。

引发小儿营养不良的因素有：（1）喂养方式不当：有些患儿虽然是母乳喂养，但添加辅食不及时或添加辅食中蛋白质与脂肪含量较低，不能满足小儿的生长发育需求，导致小儿营养不良；对于人工喂养或混合喂养的小儿，由于奶粉质量与份量不足或只以面糊与米粥为主，加之脂肪与蛋白质添加量不足，致使小儿常处于半饥饿状态，导致其营养不良；患儿由于挑食，摄入营养不均衡，导致营养不良出现。（2）由于小儿合并有消化系统、呼吸系统等疾病，影响了其对食物的摄入以及对营养素消化、吸收与利用[4]，导致小儿营养不良；另外某些先天性畸形，如小肠旋转、腭裂、唇裂等，在客观上增添了小儿喂养难度，致使小儿摄入量减少，引发小儿营养不良。

合理、充足的营养是确保小儿健康成长重要条件，因此，在临床上应鼓励与促进母乳喂养，对于不宜母乳喂养或母乳不足者，应选择合适代乳品，并且要正确、及时添加辅食，保证小儿充足的营养摄入；对于饮食中缺少奶类、肉类的地区，应给予小儿添加豆制品与蛋类，此外，保证小儿充足的睡眠，并适当锻炼身体，可提高小儿食欲，预防营养不良发生[5]。

综上所述，临床应做好小儿营养不良的防治工作，督促家长按时给予小儿预防接种，对于有感染或先天畸形的患儿，家长要及时就医，只有这样才能减少或避免小儿营养不良发生，对促进儿童正常发育与成长有积极的作用。

参考文献

[1] 黄天佑.婴幼儿营养不良浅析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（11）：82-84.

[2] 余文群.235例小儿营养不良的发生原因及对策分析[J].中外医疗，2012，31（21）： 104-105.

[3] 叶德志.适贝高治疗小儿营养不良64例疗效分析[J].中国现代医生，2012，50（14）： 217-218.

[4] 段志杰.蛋白質-热能营养不良儿童治疗体会[J].中外健康文摘，2012，09（13）：49.

[5] 陈野芳.323例小儿营养不良的发生原因及对策分析[J].中外健康文摘 ，2013，27 （08）：31-32.

作者：徐红霞