中医院护理实习论文

摘要：目的探讨目标教学法培养脊柱外科护理实习生临床思维的效果。方法选取2019年1月到2021年12月在我院脊柱外科实习的90例护理实习生，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组各45例。对照组采用传统带教，观察组实施目标教学法，对比两组实习生的思维考试成绩。下面是小编精心推荐的《中医院护理实习论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

中医院护理实习论文 篇1：

二级中医院护理部做好实习带教工作的经验总结

我院是一所二级甲等中医院，全院开放病床270张，近五年来共接受大、中专护理实习生200多人次，护理部注重对实习学生的全方位管理，加强以护生综合素质的培养，积累了一定的经验，报告如下。

作者：赵大玲

中医院护理实习论文 篇2：

目标教学法培养脊柱外科护理实习生临床思维的效果研究

摘要：目的  探讨目标教学法培养脊柱外科护理实习生临床思维的效果。方法  选取2019年1月到2021年12月在我院脊柱外科实习的90例护理实习生，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组各45例。对照组采用传统带教，观察组实施目标教学法，对比两组实习生的思维考试成绩。结果  观察组实习生思维考试成绩均显著优于对照组实习生，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对脊柱外科护理实习生实施目标教学法教学，可提高护理实习生的思维能力，取得了理想的带教效果。

关键词：脊柱外科;目标教学法;思维能力

脊柱外科病种繁多，患者多存在病情复杂、变化快、围术期并发症多等特点，加之治疗后多数患者需卧床休息，进而使得其负面情绪加重，严重影响其治疗效果。故为改善负面情绪，提升患者疗效，往往会加以科学的护理干预。脊柱外科护理与其他内外科护理存在着一定的差异，其要求护理人员有清晰的护理思维和高度责任感，故我院通常将脊柱外科设为实习的重要科室。常规的传统带教方式用于脊柱外科带教中，虽能帮助护生掌握专业知识及技巧，但其教学结构单一，无法满足患者日益增长的护理需求^[1]。为提升带教效果，本科室选取部分护生，分析目标教学法培养脊柱外科护理实习生临床思维的效果，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月到2021年12月于我院脊柱外科实习的护理实习生90例作为研究对象，并随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组年龄18～25岁，平均年龄（21.34±1.12）;学历：中专20人，大专10人，本科15人。对照组年龄18～25岁，平均年龄（21.27±1.11）;学历：中专18人，大专13人，本科14人。研究经医院伦理委员会批准后进行，两组护生一般资料比较（P>0.05）。

1.2方法

对照组：实施常规传统带教模式，即实习生进入科室后，带教老师对其进行分批管理，带教老师作为教学活动的主体，为实习护生传授脊柱外科护理常识与技巧。

观察组采用目标教学法，教学目的：知识认知目标：实习生入科后，带教老师应为其讲解脊柱外科常见疾病及基础护理知识，每周讲解2-3种疾病护理操作;操作技能目的：为护生讲解本科室内医疗用具及器械的操作方法及护理技巧，可视情况让护生參与，确保每位护生均可动手实操;临床思维目标：带教老师应以常见疾病为基础，为护生讲解患者从入院、手术前后至出院的临床医嘱、观察、突发事件处理、评估等全部过程，确保每位护生至少能够熟悉掌握3至4种常见疾病临床护理思维，同时了解本科室内其他疾病护理思维，以上内容均每周设置周目标。带教老师对护生分组后进行护理实践，制定合理的每周目标计划，且以完成周目标为核心。带教老师在传授脊柱外科常见疾病、仪器、诊断、用药、护理等相关知识中均起到引导作用，指导护生每日小总结，每周进行周目标总结，对未达到周目标者进行改进教学，所有护生均接受本科室考核并通过后，方可出科。

1.3观察指标

对比两组护理实习生的分析能力、逻辑性、解决问题能力、判断能力等思维考试成绩。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件做统计学处理，计量资料符合正态分布，以均数±标准差（）表示，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组思维考试成绩对比：观察组思维考试成绩均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）见表1。

3讨论

脊柱外科多收治脊柱疾病患者，通常需要手术治疗，且治疗后往往需要卧床静养，故在实施有效治疗的同时，还需加以科学的辅助性护理干预措施^[2]。临床护理是一种高强度、复杂繁琐、技能、知识密集化的工作。在护理工作过程中，需要精细化、系统化的思维及专业知识来判断，确保护理人员有序的进行护理工作，这往往需要护理人员有丰富的临床经验为基础。基于此，培养护士的思维能力在临床实习带教中也得到了高度重视，若护生能够有效的掌握临床思维方法，通过在工作中的举一反三，可促进临床护理经验的积累，进而更快的转化为职业护士^[3]。

本研究对所纳入护生分为常规传统带教及目标教学法带教，并对所有护生的思维考试成绩进行对比，其结果显示，实施目标教学法组的分析能力、逻辑性、解决问题能力、判断能力等思维考试成绩均优于常规传统带教组。说明目标教学法在脊柱外科护理带教中具有可行性，能强化护生的临床思维，提高护生的综合素质。分析其原因：目标教学法通过将护理知识及操作技巧进行逻辑性的训练，并将其划分为多个短期小目标，帮助老师及护生减轻压力，同时明确了教学步骤，将复杂的护理知识与技巧进行分解，确保护生通过努力方可达到目标，进而增强其学习动力，以便于护生更好的掌握护理知识，提高护生的临床思维能力。

综上所述，脊柱外科采用目标教学法带教，可培养实习护生的临床思维能力，提高护理带教整体水平，值得进一步推广使用。

参考文献：

[1]程鸥.目标教学法在脊柱外科护理实习生中的应用[J].中国继续医学教育，2020，12（30）：337-341.

[2]董梅德，朱雅婷，美丽班.校院合作目标教学法在中医院护理实习生临床实践教学中的运用[J].新疆中医药，2018，36（3）：120-124.

[3]李艳伟，刘莹.临床思维能力培养视角下护理实习生风险预测预控高阶实训的策略研究[J].卫生职业教育，2020，38（8）：27-30.

作者：王芳　张敏　李银燕

中医院护理实习论文 篇3：

护理实习生医院感染认知培养的策略研究

摘 要：本文主要对护理实习教学中医院感染认知的培养策略进行研究，为开展实践教学创新提供依据。根据医院感染预防与控制特点，设计临床教学专科培养目标和教育模式，运用自编调查问卷及临床操作考核指标进行医院感染认知培养的教学评估。通过本轮教学实践，护生医院感染防控认知调查的四个维度得分均较实习前明显提高（均P<0.05），临床操作中的定性评价显示，实习前后6个感染防控实践项目的规范率差异有显著统计学意义（均P<0.05）。可见，在实习教学环节中，加强护生医院感染认知教育的实践研究，是促进护生医院感染防控知识、态度、行为变化的有效基础，具有重要的现实意义。

关键词：护生;医院感染;认知培养

医院感染（Nosocomial Infection）是指住院病人在医院内获得的感染，一旦发生后果非常严重。虽然目前国内整体医院感染控制水平有所提高，预防控制条件亦日趋完善，但医院感染现患率仍不容乐观。临床护理工作在控制医院感染中发挥着不可替代的功能和作用，而刚进入临床期的护理学生往往对于医院感染认知不足，预防和控制医院感染的自主性欠缺，发现和处理感染问题的能力暂时无法适应岗位要求，所以，加强护生对医院感染的防控认知迫在眉睫。本研究将探讨护理实习教学中开展医院感染认知教育的实施方法，旨在促进护生临床综合素质的成长，并提升医院感染控制水平。

一、对象与方法

（一）研究对象

随机抽取我院2015～2016级接触临床实习的护生为研究对象，共120人，男11人，女109人，年龄21～24岁，平均年龄22岁。其中，中专生30人，大专生60人，本科生30人，全部知悉本研究。

（二）实验方法

根据医院感染预防与控制特点，以导师责任制设计医院感染临床教学专科培养目标和教育模式，并将其融入日常临床带教中，运用标准化效应指标对教学效果进行评估。

1.研究工具。

医院感染认知调查问卷。在参考大量文献的基础上设计问卷。本调查问卷内容包括，一般资料和感染认知测评两部分。一般资料包括性别、年龄、教育层次、生源地等项目，认知测评表含四个维度，即医院感染基本知识（6个条目）、无菌操作技术（10个条目）、消毒隔离、手卫生规范（8个条目）和对病人进行感染教育的能力（5个条目）。评分标准采用 Likert 5分法，1分=非常不符合，2分=不符合，3分=模糊，4分=比较符合，5分=非常符合，分值越高，表明护生对医院感染的认知水平越高。本问卷的效度与信度调查经专家修改，重测信度和内部一致性较高。

感染防控规范率评价。向带教老师、实习科室负责人及护士长发放问卷调查表，对护生医院感染预防与控制能力进行定性评价，具体指标包括：环境和设备消毒、无菌安全操作、手卫生制度落实、感染监测报告、医疗废物处理、职业防护等6项。分别用良好、一般、差，对感染防控规范执行情况进行描述，统计规范率。

2.统计分析方法。

调查问卷经核实无误后，全部数据录入数据库，采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，统计描述根据需要采用t检验及x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、护生医院感染认知的培养策略分析

（一）强化感染防控意识塑造

建构主义理论认为，任何专业素养、习惯的形成首先需要一个清晰、正确的意识培养过程，明确的意识动机和充分的态度准备是学习成功的必备条件。带教团队要从医院感染防控水平的大局出发，从第一步灌输感染防控的重要性开始，有针对性地引导学生树立无菌观念、感染预防的原始理念构建。要通过大量的课前导引、宣传等手段，强化护生对医院感染的知识体系、宗旨、法规标准的重视和理解，使其从进入临床开始就强烈认识到医院感染防控在护理岗位中的重要性，尽快建立清晰的感染防控意识，从而，增强主观参与感染防控认知学习的动力和自觉性，为今后形成正确的感染防控职业共识打下基础。

（二）做好基础教程设计

根據医院感染发生机制、相关危险因素并结合护理岗位特点，设置教学内容。基本理论学习包括：《医院感染概述》 《医院感染管理要务》《医院感染监测》《医院消毒卫生标准》《医疗废物管理标准》《抗菌药物合理使用》《诊疗活动中的双向暴露》等。具体实训内容包括：手卫生处理规则、无菌操作要领、诊疗器械等无菌用物的使用及管理、常用物理化学消毒灭菌方法、职业防护事项等。大到无菌观念的确立，小到细节操作的培养，都要做到详细讲解，不厌其烦、完整示范。重点知识点的讲授尽量制作成课件向同学们展示，同时结合多次的临床示范以加深理解和记忆。要充分创新教学决策，理论指导中要尽量多提供询证化思路的过程启迪，如增加对易感人群分析、感染风险分析等基础理论探讨，切忌泛泛讲解，要培养学生的主动思维能力。对于基本技能操作要严格把关，通过操作演示次数的增加来给予正确引导。

（三）创设丰富的感染学习实践内容

要紧紧围绕临床，通过建立模拟病案或以实际临床病例为脚本，来创设教学实践活动。例如，在进行伤口处理流程中的无菌操作学习时，要求学生根据模拟病例，对伤口评估、清创、杀菌、基底控制等进行文献复习，对伤口处理中的感染风险因素、风险管理目标及处置要点等进行模拟分析，对操作流程进行现场推演，老师公正客观地提出质疑并通过交流使问题得以解决，从而使学生对学习内容产生感性认识。又如，选择在一位年龄较大的外科手术患者床边展开学习，通过实验室血液检查，诊断患者存在低蛋白血症，表明患者机体免疫功能低下，那么术后切口感染风险是否增加？如何对该类患者加以重视？术前、术后应通过何种护理干预以有效降低SSI的风险？通过组织以上临床问题的观察讨论，使学生主动将感染理论渗透于临床，从而辅助外科感染认知强化，养成临床感染控制习惯思维。

三、结果

（一）本轮教学任务实施前后，护生医院感染认知调查结果，见表1。

（二）本轮教学任务实施前后，护生临床操作中的感染防控规范率统计，见表2。

四、讨论

在国内文献中，有关对护生进行医院感染认知的教育培养研究相对较少，有调查显示，目前国内护理实习生对医院感染的认知程度普遍不高，表现为对基本的感染预防与监测的法律法规认识不足，对感染传播途径、医疗防护中的护理风险知晓率不高，不熟悉消毒、灭菌、隔离、无菌操作等相关技术流程。这与医院感染学暂未纳入护理教育必修课、相关专业基础教育程度不高以及临床实习中忽略感染认知教育等有关。

随着医疗管理及医学教育理念的不断改进，医学教育者逐渐认识到医院感染防控的认知学习是护理实习生临床培养的关键一环，关系着其职业成长的效果。对护理实习生采取系统全面的医院感染方面的认知教育，正成为当前临床教育中的一个新热点。

本文对当前护生医院感染认知培养的策略进行了一些有益探索，文中阐述了临床带教中针对医院感染专科教育的培养模型（或思路），并主要从系统发展的角度提供了培养目标、课程设置、教學改进的相关路径方案，为实现院校教育与临床对接提供了实践工具。

具体来讲，一是通过严格的感染防控理念教育，从信念意识层面夯实学生对医院感染的重视程度，为学习动机、学习兴趣的启动打好基础;二是制定切实可行的带教计划，全面系统地规定相关教育内容，对理论培养和基本技能训练进行严格把关，提高了学生对医院感染的基础认知;三是通过具体的教学设计，如通过病案教学、面对面实境训练等方式，使教学不再枯燥，时效性和准确性得到提高，进一步增强了学习效果。

通过问卷调查和实际临床业务评估可以看出，教育培训实施后，护生医院感染防控认知程度普遍提升，防控认知四个维度得分均较未培训前提高明显（P<0.05），这直接对感染预防处置的实际能力产生了影响，护生医院感染防控知识、态度、行为变化明显，从而更有效地保证了临床实践中感染防控规范率的有效提高（P<0.05）。

加强护理实习生对医院感染认知的培养具有重要的现实意义，医院应将感染认知教育上升到医院文化的高度，加大系统培训研究的投入，从而形成持续性和长效性的教学机制。

参考文献：

[1]苏日娜，张凯，海云婷.医护人员医院感染防控知识、态度、行为调查[J].中国感染控制杂志，2016，（12）.

[2]侯小妮，刘华平，刘绍金.综合医院护理质量评价指标体系初步研究[J].中国护理管理，2010，（2）.

[3]林静，陈燕.中医院校实习护生医院感染预防能力的调查分析[J].全科护理，2016，（3）.

[4]陈焕芬，尚少梅.护理专业本科学生临床实习质量评价研究的现状及展望[J].中华护理教育，2012，（11）.

[5]陈燕，朱正刚，蒋新军.实习护生对医院感染预防与控制的认知情况调查[J].护理研究，2013，（21）.

[6]高文.建构主义教育研究[M]. 北京：教育科学出版社，2008.

[7]霍玉萌，王莹.实习护生防控外源性感染的现状调查[J].护理研究，2018，（2）.

[8]周爱萍.临床实习生岗前医院感染知识培训的紧迫性及对策[J].中华医院感染学杂志，2013，（6）.

作者：李凤莲