护士医院护理论文

2022-04-16

[摘要]目的通过精益管理提高全院护士书写护理记录的能力,从而提高护理病历的质量。方法精益管理前由首席护士质控出院的护理病历后归档,引用精益管理理念后,建立三级质控流程,最后由首席护士终末质控后归档。将2011年5月~2012年2月的病历成绩与2012年5月~2013年2月的病历成绩作对照分析。下面小编整理了一些《护士医院护理论文(精选3篇)》,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

护士医院护理论文 篇1:

强化合同护士管理提高医院护理质量

关键词:合同护士;管理;质量

文献标识码:B

随着护理教育的多渠道、多途径的出现以及社会主义市场经济体现下医疗制度改革的不断深入,医院合同护士将越来越多。通过对我院合同护士的调查,在使用合同护士中还存在着不少问题。因此,强调合同护士的管理,对促进护理质量的全面提高有着重要意义。

1、一般资料

合同护士比例:我院共有临床护士58人,其中合同护士28人,占48.3%。合同护士学历:均为中等专业学校毕业。招聘来源:刚毕业的24人,占85.7%,曾在医院工作过的4人,占14.3%。招聘方式:向社会公开招聘,另一部分从实习生中择优录用,再一部份为自己推荐。

2、使用原因

2.1 用以补充护士缺编 目前我院补员考试及卫生系统招聘紧缺卫生专业技术人员的指标只分给医生名额,没有护士指标,在护理人员严重缺编的情况下就只能招聘合同护士。

2.2参与轮班我院正式护士均老年化,平均年龄为38岁,且大多体弱多病,已不能胜任不规律的“三班倒”工作。由于合同护士均年轻,年龄大多在20~24岁左右,且身体素质好,又无负担,可以随叫随到,她们恰好弥补了正式护士的弱点。

2.3 节约开支 合同护士工资较低,月工资一般不超过600.00元,与正式护士相比,她们的工资较低。

2.4 重视不够由于院领导对护理工作的认识不够深刻,认为护士只是医生医嘱的执行者,只要按医生的医嘱用药,会打针、发药就行Ⅲ,认为护理工作简单,随人可做。

3、存在问题

3.1 整体素质参差不齐合同护士虽经过专业的培训,但她们学习基础较差。合同护士从事临床护理工作的时间较短,观察问题、分析问题与解决问题的能力不足。合同护士大多刚走出学校,她们年轻、好玩,责任心没有高年资的护士强。

3.2 流动性大 由于医院只重视医疗,不太重视护理,尤其是合同护士,她们待遇低,加之不受重视,因此思想不稳定,普遍存在I临时观点,一旦有机会她们就会改行、跳槽,从而严重影响了护理队伍的稳定。合同护士从不享受假期,她们的病假、婚假、产假等都一样按事假对待,与正式职工的差异较大,因此只要有事都可以请假,抱着我不上班不得工资的消极心理,这样就给护理的排班及工作带来许多不便。

3.3考虑经济因素,忽视质量因素院方只是注意到使用合同护士的经济投入少,而忽视了合同护士的整体素质问题,从而影响了护理质量。

4、措施

4.1 纠正思想误区积极向院领导呼吁,使他们了解使用合同护士的利弊,明白护理质量是整个医疗质量的重要组成部分,医院的发展离不开高素质的护理队伍。有杂志报道:合同护士与正规护士的比例一般不超过20%,如果超过20%~30%则会影响护理质量,最终将影响整个医院的经济效益和社会效益。

4.2 严格招聘程序制定严格的用人标准,建立健全合同护士的招聘程度,本着“公开、平等、竞争、择优”的原则。必须是具有中专以上学历的护理专业毕业生,成绩优良,取得护士执业证者优先录用。严格考试制度,入院时进行严格的考试。从理论、操作技能等多方面进行考察,考察合格后试用三个月,试用期满后根据平时工作表现,由科室护士长写出书面意见上报护理部,再次通过考试、考核,成绩合格者给予续聘并签定正式合同。对业务能力差、不求上进、态度恶劣、不能胜任临床护理工作的则予以辞退。必须经健康检查合格,确认其身体素质能胜任临床护理工作后方可签定正式合同。

4.3 维护护士的合法权利,努力提高合同护士待遇应与在编护士力求一视同仁,稳定思想,从而减少合同护士的流动量,提高护理质量。

4.4 制定培训计划 为了使合同护士的工作制度化、规范化、常规化,护理部应安排合同护士到各科室轮转学习,进行专业知识及实际操作能力的培训,使她们既要掌握新知识、新技术,又要注重德、智、操作技能与理论知识的全面发展。

4.5 制定岗位职责,明确工作范围 合同护士需在护士长及护师的指导下准确及时地完成各项护理工作,严格执行“三查、八对、一注意”制度及交接班制度,严防差错事故的发生。

4.6 岗前培训对合同护士经考核同意试用后即进行岗前培训。培训的内容包括:医院各项规章制度、操作规程、医院感染管理规范、医德医风与职业道德、人际关系与沟通的技巧、仪容仪表、护理差错、事故的防范等。特别注重整体素质教育工作,教育她们树立牢固的职业道德思想,要有高度的事业心和责任心,不怕苦、不怕累,关心体贴病人,为病人保守医密,认真履行自己的工作职责,全心全意为病患者服务,使她们树立院荣我荣、院衰我耻的思想。

总之,合同护士长期坚守在临床第一线,是与病人接触最多的医护人员,她们工作质量的好坏对医院医疗、护理质量的整体水平均会产生直接的影响。通过我们不断的探索,逐渐完善使用程序,严格把好用人标准,在使用过程中与正式护士的聘用紧密结合,既增强了合同护士的工作责任心,又充分调动了她们的学习积极性,从而有效地提高了护理工作质量。

作者:胡 敏 杨吉芬

护士医院护理论文 篇2:

基于精益管理提高护理病历质量的质性研究

[摘要] 目的 通过精益管理提高全院护士书写护理记录的能力,从而提高护理病历的质量。 方法 精益管理前由首席护士质控出院的护理病历后归档,引用精益管理理念后,建立三级质控流程,最后由首席护士终末质控后归档。将2011年5月~2012年2月的病历成绩与2012年5月~2013年2月的病历成绩作对照分析。护理部每月随机抽查10份运行护理病历,10份归档护理病历,将检查的成绩作对照分析。 结果 精益管理后的成绩[在院病历成绩(95.91±1.86)分、归档病历成绩(95.83±2.29)分]明显高于精益管理前的成绩[在院病历成绩(91.23±3.03)分、归档病历成绩(92.13±3.19)分],差异有统计学意义(P<0.05);精益管理前和精益管理后在院病历和归档病例的质量等级比较差异有统计学意义(P<0.05),精益管理后甲等护理病历比例(在院病历75%、归档病历80%)明显升高,丙等护理病历比例(在院病历5%、归档病历1%)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 通过精益管理能更好地提高护理人员书写护理记录的能力,从而提高护理病历的质量。

[关键词] 精益管理;护理病历;护理质量改进;质量评价

护理记录是住院患者护理病历中的重要组成部分,是护理工作者对住院患者生命体征、病情进展、医嘱执行及护理措施处理的客观记录[1,2]。2010年7月1日起施行《中华人民共和国侵权责任法》规定:患者要求查阅、复制护理记录,医疗机构应当提供。这说明护理记录是处理医疗纠纷的重要参考依据。因此为了保护医患双方的合法权益,护理记录必须做到客观、真实、动态反映患者从入院到出院期间的治疗、护理的全过程,同时实时进行护理记录质控,切实提高护理病历质量,为构建和谐的医患关系奠定坚实的基础,所以我科自2012年5月引进精益管理理念,提高护理病历质量,本文现将精益管理提高护理病历质量的实施报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用回顾性分析方法选取某三级甲等医院的护理病历作为过程结果的研究对象。将2012年5月~2013年2月的护理部抽查的100份病历作为实验组,2011年5月~2012年2月护理部抽查的100份的病历作为对照组,进行实施干预前后对照研究。两组病历患者一般资料如年龄、职称、学历等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分组 2011年5月~2012年2月的病历成绩与2012年5月~2013年2月的病历成绩作为对照分析。护理部每月随机抽查10份运行护理病历,10份归档护理病历,将检查的成绩作对照分析。 病历评价按“护理病历书写内容及评价标准”进行评价。两组护理病历评价者相同。

1.2.2 评价方法 根据我院“护理病历书写内容及评价标准”进行护理病历评价。质量标准采用百分制计分,并按质量评定标准评出护理病历的等级(甲等分、乙等分、丙等分)。护理部随机抽查护理病历:在院病历10份/月;归档病历10份/月。抽取的病历由院部护理病历的质控员专人质控,并由专职的护理病历质控管理员复合。我院护理病历书写内容及评价标准按照《病历书写基本规范(试行)》[3]、护理病历书写质量标准和一般护理记录单书写标准量化表[4],结合我院护理基本情况拟定初稿,由临床护理专家讨论修订并赋予打分标准后,制定“护理病历书写内容及评价标准”。质量标准按照百分制计分,并按质量评定标准评出护理病历的等级,给予甲等(≥95分)、乙等(95分>乙等≥80分)、丙等(<80分)三个等级。

1.2.3 护理病历管理 对照组:引进精益管理前在院病历及出院的护理病历质控由首席护士负责。实验组:对在院病历和出院护理病历质控采取一系列精益管理措施,具体包括:(1)在院病历管理模块化 引进精益管理后,在院病历采用模块质控,每位首席护士带一名3年以上的护士,按分管的床位质控在院病历的入院评估表、护理记录、跌倒评分与压疮评分;2级护士带一名3年以下的护士,按分管的床位质控在院病历的医嘱单、体温单、血糖记录单。1名护士作为替补人员,根据变动人员情况替补检查相关内容。要求护士监控前一天护理病历,实行循环监控。护士长每周抽查运行病历一个模块,检查成绩优秀的科务会给予口头表扬,加护士行为考核分2分,奖励季度质量奖50元;不合格的扣护士行为考核2分,并与季度质量奖挂钩。出院的护理病历采用三级质控流程,管床护士一级质控,要求控出30%的护理病历缺陷,上级管床护士二级质控,要求控出50%的护理病历缺陷,首席护士在出院当天终末质控护理病历,护士长在病历归档前筛查核对(控出的护理病历缺陷都与首席护士控出的护理病历缺陷相比较计算)。(2)护理病历缺陷分享 首席护士、护士长定期检查在院病历的质量,对存在缺陷的护理病历截图制作PPT,晨会或科务会时汇报并提出修改意见,护士长进行跟踪检查落实改正,个别人员进行现场纠正。(3)学习心得分享,提高护理病历书写能力 病历质控护士与年轻护士自由组合,一对一带教,并每月在科务会汇报一次教学分享,老师汇报教学心得及教育具体内容,而学生汇报向老师学到的病历书写内容及心得,最后由护士长分析点评。评出本月的优秀老师与学员2名,并由科主任发放奖金200元。(4)树立标杆 病历检查成绩≥98分的,在科务会上由科主任和护士长发放质控护士奖金200元,并拍照留念,照片留在科内的学习园地内,供大家分享,形成激励机制,使病历质控护士形成“你追我赶”的良好趋势。(5)鼓励年轻护士参与护理病历的终末质控 年轻护士主动参与护理病历的终末质控者,加考核分1分,并与绩效挂钩。前3月质控的护理病历由护士长指导完成,出现乙级病历时不扣分、不扣奖金,并奖励100元/月/人,意在提高年轻护士病历书写能力。

1.3 观察指标

病案室收集对照组和实验组患者护理病历,按“护理病历书写内容及评价标准”进行评价,得出两组护理病历的分值。

1.4 统计学分析

所有数据使用SPSS20.0统计软件包,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;单项有序的等级资料采用Ridit分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组护理病历得分比较

实验组和对照组的护理病历得分比较可以看出,精益管理后的成绩[在院病历成绩(95.91±1.86)分、归档病历成绩(95.83±2.29)分]明显高于精益管理前的成绩[在院病历成绩(91.23±3.03)分、归档病历成绩(92.13±3.19)分],差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 实验组与对照组护理病历质量等级比较

实验组和对照组的护理病历质量等级比较可以看出,精益管理前和精益管理后在院病历和归档病例的质量等级比较差异有统计学意义(P<0.05),精益管理后甲等护理病历比例(在院病历75%、归档病历80%)明显升高,丙等护理病历比例(在院病历5%、归档病历1%)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

所谓精益管理,是指组织在为客户提供满意的产品或者服务的同时,将不必要的消耗降到最低程度。它主要通过提高顾客满意度、降低生产成本、提高产品质量、加快流程速度和改善资本投入,实现价值最大化。精益管理要求组织的各项行为中均要运用“精益思维”[5-6]。“精益思维”的最重要的部分就是以投入最少的资源,包括资金、人力、材料、设备、时间和空间,创造出最多的价值,为顾客提供最好的产品和最及时的服务。精益管理要求对实施过程进行监控和测量,将监控和测量得到的数据和资料进行分析,找出改进的可能和余地,并采取措施,包括提供必要的资源,实现持续的改进,不断提高过程的效率和有效性[7-9]。在实际操作中,管理者除了要制定相应的质量监控规范外,更为重要的是根据规范的要求定期检查各过程要素是否按相关的规范执行,有什么问题做出书面记录并在规定时间内按程序做出处理,并要对处理结果再进行检查跟踪[5]。精益管理的本质是通过消除各种形式的浪费,提升价值效能,通过精益管理的实施实现良好的组织协作氛围,在组织内部形成高效、精简、追求完善的团队[10-13]。

W.Edwards. Deming作为现代质量管理之父曾说:令患者不满意的原因,绝大多数并非是人的因素,而是由于系统或流程中的失误造成的。因此,在管理中要更注重对系统的改进,精益管理在医疗行业中的开展,就是通过利用有限的人力物力资源,消除所有无增值性的行为,以最少的投入为患者提供更优质的服务,达到最大的受益。精益服务遵循的 6点原则:不浪费患者时间;完全解决患者问题;为患者提供好其所需的物品;在患者需要的地方提供价值;在患者需要的时间为其提供价值;在问题需要解决时尽可能减少患者的决策选择[14-15]。我们引用精益管理念,制订模块式的运行病历实时循环质控,人人参与,新老组合,教与学同时推进,提高全科护理人员的护理病历书写能力。利用绩效管理机制,促使全员主动参与;树立标杆形成良好的竞争机制;管理者定期检查在院病历的质量,存在的护理病历缺陷,及时总结并给出修改意见并进行跟踪检查落实改正;定期进行学习心得分享;鼓励所有护士尤其是年轻护士参与护理病历终末质控,让每个护士熟悉护理质控的具体内容和环节,提高护士的病历书写能力。从各环节控制,保证护理病历的质量,减少归档前护理病历的修改,提高护理病历的质量。本研究结果可以看出:精益管理前后护理病历的成绩比较有显著差异,精益管理前后无论是护理病历的整体得分,还是优质病历的比例都明显提高,两者比较差异有高度统计学意义(P<0.01);护理病历质量得到明显提高。

精益管理的应用能帮助管理者解决关键问题,制定精益化的工作流程,对关键质量数据的定量化分析基础上,制订和完善护理工作流程、规范化操作,提升护理服务质量,降低不良事件的发生率,提高患者的安全性。应用精益管理,可以制订健全的护理病历质控制度,健全的管理制度是保证护理文书质量及护理质量持续提高的基础[16-17]。利用制度要求护理人员对运行的护理病历实时循环监控,及时整改,保证护理病历的质量。绩效管理机制,促使全员主动参与质控,提高书写能力;全员朝着统一的目标而努力,树立标杆形成良好的竞争机制,通过护士行为考核培养护士良好的书写习惯[18-19],但是在精益管理的实施过程中,我们也发现了许多的问题,具体表现在:①由于培训和宣传不够,许多护士对精益管理思想缺乏深入全面理解;②目前没有成熟的护理病历精益管理模式可以借鉴,许多工作级流程尚在摸索中;③在护理病历管理中实施精益管理时缺少有经验的老师给予指导;④精益管理往往受到过去的一些管理习惯的影响;⑤护理工作繁重复杂,许多护士处于过疲劳的工作状态,疲惫的精力使其安于现状,不想改变。

精益管理作为一种管理策略具有高瞻远瞩性,对护理病历管理实施精益管理能提高护理病历的质量,并能保持护理病历质量的稳定[20];但实现护理病历管理由粗放管理、经验管理向精益管理转变时一个复杂的长期的过程,必须由广大医疗护理工作者不断的探索、改进,任重而道远。

[参考文献]

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(收稿日期:2016-03-25)

作者:王彩娇 李晓华

护士医院护理论文 篇3:

二级医院护士压疮护理知识多渠道培训效果研究

摘 要 目的:探索多渠道培训对提高二级医院护士压疮护理专业知识的效果。方法:通过循证方法检索压疮护理最佳证据,课题组整合最佳证据形成干预方案,对某院全体护士进行集体授课、视频教育、临床指导等培训,便利抽取100名护士,比较培训前后压疮知识的掌握情况。结果:培训后压疮基本概念、评估和预防得分明显上升,差异有显著统计学意义。结论:多渠道培训方式能有效提高二级医院护士压疮专业知识掌握程度,激发护士的学习兴趣,有利于护士自我提升,对预防压疮具有重要意义。

关键词 压疮 培训 循证护理

Research of training effect of nurse pressure

ulcer care Knowledge in second-class hospital

TANG Peifeng, LIU Weiqun, GE Jingjing, LU Jiayun

(Zhoupu Hospital of Pudong New District, Shanghai 201318, China)

压疮是临床常见并发症之一,有研究发现住院老年人压疮发生率达10.0%~25.0%[1-2]。压疮可增加患者痛苦,导致医疗护理费用增加,同时也增加了护理人员的工作量,因此,压疮历来是医疗及护理管理的一大重点。目前在二级医院的压疮护理主要为经验式的护理,许多护理手段、护理方法停留在约定俗成的习惯及经验阶段,甚至存在错误的观点和方法[3]。相对而言,国外关于压疮预防和护理方面的研究较国内进行得要早,并设立了多个专门研究压疮的机构和组织[4]。我国的护理教科书内容更新缓慢,内容相对陈旧,使得护士对压疮预防和护理的前沿知识了解较少,因此从医院培训角度提高二级医院护士压疮护理知识至关重要。本研究通过检索压疮的最新循证依据,结合护士的需求,整合归纳形成压疮预防理论和实践方案,引用该方案对护理人员进行培训,以提高护士压疮护理知识储备,更新护士对压疮护理的观念,从而提高护理质量,预防压疮发生,促进压疮的愈合。

1 对象与方法

1.1 对象

上海市某二级医院参加压疮知识培训的全体护士共174人,去除中夜班、调休等人员,采用便利抽样方法,选取完成培训前后两次压疮知识问卷调查的100名护士为研究对象。100名护士均为女性,其中年龄:20~30岁53人,31~40岁33人,41~50岁12人,>50岁2人;学历:中专16人,大专64人,本科20人;职称:护士43人,护师42人,主管护师12人;职务:无职务86人,带教8人,护士长3人,科护士长3人;工作年限:1~10年51人,11~20年36人,21~30年10人,>30年3人;所在科室:外科40人,内科27人,妇产科3人,儿科18人,ICU 12人。

1.2 调查工具

采用课题组自行设计的临床护士压疮专业知识调查问卷进行调查,包括压疮基本概念、危险评估及预防知识。该问卷采用是非题形式,每题答对为1分,答错为0分;基本概念、危险评估及预防知识得分范围依次为0~26分、0~7分和0~15分,总分得分范围为0~48分。得分越高,说明护士对压疮专业知识掌握程度越好。问卷由六位临床护理专家进行内容评价,问卷内容效度指数(CVI)为0.94。对100名护士进行预调查得出问卷Cronbach α为0.77,折半信度为0.83,该问卷信效度在接受范围内。

1.3 培训方法

从2010年8月至2010年10月对全院护士进行为期3个月的培训。

1.3.1 第一阶段 制定干预方案

由课题组成员检索压疮护理的最新循证依据,整合归纳,结合我院100名护理人员预调查对压疮认知情况制定有针对性的压疮预防方案。具体流程为:①入院评估 当班护士在入院2 h内采用本院压疮评估表对患者评估,评估内容包括一般情况,感觉与体位、神志、疾病情况。评分<10分定期再评估;评分>10分上报护理部。②告知与宣教 一是按照压疮宣教单,由护士完成床边宣教,二是向患者及家属发放预防压疮宣传手册。③预防措施 根据循证结果制定6项预防措施:压疮评估,减压措施,皮肤护理,补充营养,减轻疼痛,心理护理。④监控管理 采取三级监控管理,包括病区监控、科室监控、护理部监控。

1.3.2 第二阶段 理论培训

根据方案对护士进行压疮预防知识培训。

培训内容包括:①内容包括压疮的概念、发生的原因;②压疮的易患人群及危险因素;③压疮的好发部位;④预防压疮的各种措施;⑤压疮的治疗与护理。

培训方式包括:①集体授课 课题负责人担任培训员,其他课题组成员负责制定全院护士压疮相关知识和实践技能培训计划,分理论授课和技能操作两部分,全院护士进行每月1次的理论授课,每次2个课时,护理部在参训护士的个人培训手册上加盖二类学分公章。培训员在演讲技巧、幻灯制作、要点和时间把握等严格控制,以确保培训的质量。课程结束后进行现场提问、疑难问题解答讨论,听取护士对培训形式及内容的意见和建议。②视频教育 将压疮预防的技能如轮椅搬动、翻身法等操作流程和方法制成视频,组织护士观看。

1.3.3 第三阶段 临床培训

培训后课题组对病房护士实施临床指导,对压疮高危人群或患者进行床边示范,指导护士反复训练,包括宣教能力的训练和预防措施实施方法的培训。课题组根据压疮预防方案,在临床实践中提升压疮预防和监控能力,如入院患者按照压疮预防方案的流程进行评估和监控;对已发生压疮患者进行伤口护理实践指导;对手术室、重症监护室等压疮重点科室通过压疮护理大查房等方式,对患者的压疮易感环节进行分析,指导护士进行标准化实践,改变现存护理问题。

1.4 资料收集过程

培训前,护士独立完成问卷填写,填写过程严格遵循知情同意,自愿参与本研究的原则。3个月培训结束后,再次填写问卷,当场回收。

1.5 统计学方法

将数据录入SPSS 19.0,采用均数±标准差描述压疮知识得分情况,由于数据资料不符合正态分布,本研究采用Mann-Whitney U检验比较培训前后的得分差异。

2 结果

经多渠道培训后,护士的知识问卷调查总分、基本概念、压疮评估和压疮预防得分均有明显提高,差异有显著统计学意义(P<0.01,表1)。

3 讨论

3.1 压疮知识临床培训取得积极效果

相比于培训前,培训后压疮的基本概念、压疮评估和压疮预防的知识得分明显提升,差异有统计学意义。金鹤等[5]研究发现,实施压疮护理专题培训可提高新护士的压疮护理知识知晓率及临床实践能力。在本研究中,大多数研究对象为年轻护士,取得的效果与他们的研究结果是相符的。基本概念部分,培训前护士掌握欠佳的项目,如压疮的好发部位、压疮形成机理,在培训后护士均能较流利的回答,得分明显提升。压疮评估得分>6分(满分7分),说明护士基本掌握了压疮评估相关知识,如Braden和Norton量表的使用方法等。压疮预防方面,护士对压疮的保护措施及体位、压疮部位的预防等掌握程度明显提升。围绕压疮预防方案展开的压疮培训,以压疮护理循证最佳证据为培训内容,采取集体授课、视频授课,临床指导等多种方式,在提高护士压疮预防相关知识知晓率方面取得积极效果,为提高医院培训效果提供了新的方法。

3.2 多渠道培训是护士知识更新的有效方法

我国护理教科书的压疮护理知识更新缓慢,护士在校获得的知识明显落后于学科的发展。作为临床护士继续教育的主渠道,“院内培训”十分重要。由于护士的工作量已经满负荷,为提高护士的学习效果,采用多种渠道授课方式,使理论和实践紧密结合,将是在职教育的有效途径。国内不少研究已经证明多渠道培训的有效性,周庆茹等[6]采用理论授课、现场指导、个案讨论等多种形式的培训,使得护士的压疮护理技能明显提高。此外,采取互动方式培训,如现场提问、小组讨论等有利于护士巩固相关知识点。本研究通过多渠道培训方式改变了护士对压疮的认知,也激发护士的自主学习兴趣,更有利于护士掌握压疮知识。

3.3 循证护理对更新培训内容起到关键作用

循证护理(evidence-based nursing,EBN)产生于20世纪50年代,指护理人员在计划其护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验及病人愿望相结合,获得证据,作为临床护理决策的依据的过程[7]。EBN的核心是运用现有最新、最可靠的科学依据为病人提供最佳的服务。本研究通过应用循证方法检索压疮护理的最佳证据,如压疮概念、分期、压疮发生的原因、压疮高危因素、压疮评估,压疮预防、压疮管理、患者教育以及压疮护理误区和压疮护理新进展等内容。在循证的基础上,将现阶段压疮护理的最有效的方法作为主要的授课内容,结合我院护士对压疮护理认知的现状,有针对性、系统性地对护士进行培训,使得培训取得积极效果。通过循证方法对压疮护理相关信息进行归纳分类,帮助护士寻找最佳证据,使得护士所接触的压疮专业知识更具备科学性和先进性。

本研究通过现状调查及后期干预,在提高二级医院护士压疮知识知晓率取得积极效果;多渠道培训方式为医院培训如何提升效果提供新的思路和方法;通过建立预防方案,护士将循证依据应用于临床,使得预防压疮工作制度化、程序化以及科学化;通过更新压疮知识和结合护士的需求激发了护士的学习兴趣,有利于护士自我提升,对预防压疮具有重要意义。

参考文献

[1] 王彩凤. ICU护士压疮知识测试及结果分析[J]. 解放军护理杂志, 2010, 27(1A): 16-18, 24.

[2] 崔晓燕, 吴君娣. 对护工进行压疮护理知识培训的效果[J]. 护理学杂志, 2010, 25(5): 57-58.

[3] 蒋琪霞. 压疮预防护理中存在的问题分析及对策研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2010, 16(7): 855-857.

[4] 王彩凤. 压疮危险评估相关国外实践指南比较[J]. 中国护理管理, 2011, 11(3): 80-82.

[5] 金鹤, 张蓉, 海莉, 等. 新护士压疮护理专题培训效果分析[J]. 当代护士, 2011,18(12): 172-173.

[6] 周庆茹, 李来友, 李欣, 等. 临床护士压疮防治知识和技能培训的效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2011, 4(9B): 104-105.

[7] 胡雁, 李晓玲. 循证护理的理论与实践[M]. 上海: 复旦大学出版社, 2007: 12.

(收稿日期:2013-08-30)

作者:汤培凤 刘薇群 葛津津 陆佳韵