安全管理下的护理管理论文

摘要：目的：探討麻醉下内镜检查的护理及安全管理。方法：在我院2019年1月～2019年12月期间接受麻醉胃肠镜检查及治疗的患者中选取600例展开研究，病人都于内镜室作麻醉之下胃镜或者肠镜诊断治疗操作。年龄为18～30岁为实验组，年龄为31～65岁为对照组。检测病人的平均动脉压、血氧饱和度、心率、呼吸。下面是小编精心推荐的《安全管理下的护理管理论文(精选3篇)》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

安全管理下的护理管理论文 篇1：

医养结合模式下护理安全管理在老年病房中的应用

摘要：目的：分析医养结合模式下，护理安全管理在老年并病房中的应用。方法：研究时间为2020年3月-2021年3月，研究对象为此期间我院收治的老年患者，共计92例。入组患者需随机分为两组，对照组（n=46）行常规护理，观察组（n=46）行加强护理安全管理。并对两组患者之间的风险事件发生情况进行比较。结果：干预后，观察组护理满意率高于对照组，且风险事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：医养结合模式下护理安全管理，可提高护理满意度，减少老年患者风险时间发生，效果理想，值得推荐使用。

关键词：医养结合模式;护理安全管理;老年患者;护理效果

受到人口老龄化的影响，社会各界对老年人医疗工作愈发重视，特别是对于老年患者的慢性病护理相关工作。医养结合是临床中一种较为新颖的为老年人服务的一种医疗模式^[1]。除了将医疗服务模式融入养老机构以外，医院中也需要设置老年病房，以便为各种慢性病老年患者提供良好住院环境，进行有效健康监护、医疗检测等相关工作^[2]。现阶段老年病房工作中，做好老年病房中护理管理是十分重要的。本次研究则主要珍贵医养结合模式下护理安全管理的应用效果进行探究。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究已经过伦理委员会批准。选取2020年3月-2021年3月期间，我院收治的92例老年患者作为本次研究对象。通过随机数表法将入组患者平均分为对照组（常规护理）与观察组（加强护理安全管理）。对照组46例患者中，男性26例，女性20例，年龄65-82岁，平均年龄（73.14±3.36）岁。观察组46例患者中，男性24例，女性22例，年龄66-83岁，平均年龄（73.34±3.27）岁。比较两组患者一般资料，无显著差异，P>0.05，研究可进展。

1.2方法

对照组行常规护理，护理人员需协助患者完成相关医疗检测，给予其用药指导、饮食指导、常规康复训练等。

观察组需以对照组为基础，加强护理安全管理。（1）病区内需成立护理安全仿佛小组，小组成员需进行明确分工，针对病区内潜在的安全隐患分组负责，加强巡视与记录，对于可能出现的风险情况进行分析，并尽快提出整改方案。（2）加强对病区安全的重视程度。护理人员需要为患者营造良好恢复环境。病区内灯光强度需进行调节，过于刺眼或是昏暗都不可以，减少患者紧张感。丙炔内卫生要注意保持，要求地面无垃圾、无积水、无障碍物，为患者提供充分活动空间。并区内水房、卫生间等区域需要做好防滑措施，设立警示牌与相关防护装置。（3）加强医护人员安全防范意识。医护人员需要定期参加专业培训，使得医护人员处理事故能力得到提升，熟练掌握常规急救措施。（4）安全管理工作需要贯穿于各个时段，早、中、晚以及夜间对患者的巡视看护工作均需要加强，以此保证对患者护理的全面性。特别需要加强对无陪护患者的存查工作，一旦出现异常情况，需要及时告知主治医生并采取有效措施进行干预。（5）护理人员需要对患者及其家属进行健康知识宣教，使其对饮食安排、康复训练等护理内容更加了解，提高依从性。

1.3观察指标

（1）比较两组患者护理满意率（非常满意/基本满意/不满意）。总满意率=非常满意率+基本满意率。

（2）比较两组患者风险事件发生情况，包括坠床、跌倒、压疮、烫伤等。

1.4统计学分析

数据分析用软件SPSS22.0，计数资料表示用[n（%）]，检验用。以P=0.05为标准，若组间比较存在统计学差异，则有P<0.05。

2结果

2.1两组护理满意率对比

观察组护理满意率为97.83%，对照组护理满意率为84.78%，观察组>对照组，P<0.05，详细如表1：

2.2两组风险事件发生率对比

观察组风险事件发生率为6.52%，对照组风险事件发生率为23.91%，观察组<对照组，P<0.05，详细如表2：

3讨论

人口老龄化程度加深使得医院老年病区管理成为了一项重要任务。老年患者具有基础疾病多、患病时间长、自护能力差等特点^[3]。因此，对其实施全面、细致的护理管理是十分必要的。本文针对医养结合模式下，加强对病房的护理安全管理，旨在进一步保证老年患者的安全情况，提升护理管理质量。

本次研究中，觀察组行加强护理安全管理，从病区管理、组间护理安全质量控制等方面，在为老年患者提供舒适、干净的病房环境的同时，使患者对护理工作的满意度得到提升，有效保证老年患者的安全问题。研究结果表明，观察组护理满意度更高、风险事件发生率更低。提示，强化护理安全护理能够在保证老年患者安全的同时，提升护理满意率。分析原因，这与医护人员安全管理意识加强、综合素质水平提升等因素有关，有助于及时发现护理安全隐患。

综上所述，在医养结合模式下，加强老年病房的护理安全管理可以有效降低风险事件发生率，保证老年患者安全，值得在临床中进一步推广与使用，具有借鉴意义。

参考文献：

[1]李作秀，郝玉丽，李英.医养结合下在老年病房中实施护理安全管理的效果研究[J].中国卫生标准管理，2020，011（001）：147-148.

[2]张颖，张建文，张艳丽，等.医养结合模式下延续护理在老年前列腺增生患者中的应用及效果分析[J].护理管理杂志，2019，19（003）：221-224，228.

[3]杨社琴，董嘉琦，董建梅.医养结合延续性护理在老年肺癌患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（30）：3959-3963.

作者：陶希兰

安全管理下的护理管理论文 篇2：

麻醉下内镜检查的护理及安全管理探讨

摘要：目的： 探討麻醉下内镜检查的护理及安全管理。 方法：在我院2019年1月～2019年12月期间接受麻醉胃肠镜检查及治疗的患者中选取600例展开研究，病人都于内镜室作麻醉之下胃镜或者肠镜诊断治疗操作。年龄为18～30岁为实验组，年龄为31～65岁为对照组。检测病人的平均动脉压、血氧饱和度、心率、呼吸。 结果：2组病人的心率、平均动脉压、呼吸及血氧饱和度改变在内镜检查手术前、手术后的改变差异不存在显著性（P>0.05）。实验组发生呃逆5例，打鼾23例;对照组发生呃逆8例，打鼾21例。2组病人比较差异不存在统计学意义（P均>0.05）。 结论：麻醉之下的内镜运作疗效确切，对于生命的体征影响较小，安全性较高，特别针对涉世不深，并需作内镜检查的病人十分适合。本研究麻醉以后没有并发症出现，表现出良好的安全性，显示手术前充分的准备，手术时密切的观察与配合，手术以后加快恢复等科学的预防治疗干预及护理为确保麻醉内镜运作成功及降低并发症的重点。

关键词：麻醉;内镜;安全管理

内镜检查采取镇静剂能追溯至1950年，由于当时内镜镜身的粗硬，对于患者的刺激较大。随着内镜装置的改善，对于患者的负面刺激很大地降低，大量患者能够于不镇痛或者麻醉的情况之下进行检查与治疗[1];然而个别患者恐惧检查，其“依从性”比较差，所以有必要于内镜运行内作镇静或者麻醉从而利于实现操作。本文笔者探讨了2019年1月～2019年12月600例患有胃肠道疾病的病人于麻醉之下内镜诊断与治疗中的护理体会，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1临床资料

择取2019年1月～2019年12月进行麻醉胃肠镜检查及治疗的患者共600例，而胃镜检查468例，肠镜检查132;男性3631例，女性237例;年龄为18～65岁（38.2±3.6岁）。年龄为18～30岁为实验组，年龄为31～65岁为对照组。按照美国麻醉学会术前的分级标准原则针对病人体格及重要脏器功能判断都为I级与II级;消化道症状有上中腹痛267例，呕吐121例，贫血90例，腹泻95例，便血57例。全部病人都没有服用安眠药和抗精神病药史，且经监护人签定知情同意书及特殊检查或者特殊治疗同意书。

17.2方法

病人都于内镜室作麻醉之下胃镜或者肠镜诊断治疗操作。麻醉前认真评估患者的身体状况，对患有严重的基础性疾病患者先进行相关科室治疗后在行麻醉下内镜检查。运用EG-601WR型胃镜及EC-250WM5型肠镜，做好一般内镜消毒准备工作，且作好麻醉复苏应急准备（含急救装置与药品）。作好手术前胃肠准备，胃镜检查之前首先口服胃镜20ml胶浆，于左前臂或者右前臂构建“3通”静脉通道，接连心电监护仪器，胃镜运行运用鼻导管给O2;肠镜运行采取面罩给O2，O2流量为每分钟1～3L。首先经过静脉一次性慢慢地推注1ug/kg芬太尼，然后慢慢地静脉推注2mg/kg丙泊酚，到睫毛反射消失眼球固定以后始作胃肠镜运作[2]。对肥胖患者可以遵医嘱静脉注射纳洛酮1ug/kg，1ug/kg芬太尼或0.1ug/kg舒芬太尼预防患者出现呼吸抑制效果级佳。具体根据个体对于内镜运作地反应状态，遵守医嘱追加1mg/kg丙泊酚，来保持其麻醉情况，全过程检测病人的平均动脉压、血氧饱和度、心率、呼吸;且随时向医生汇报，到全内镜运行完成。最终把受检病人跟诊床送到复苏室，持续吸O2，心电监护到回复清醒情况。

1.3观察指标

观察和统计2组患者的不良反应与并发症。

1.4统计学方法

运用统计学软件SPSS19.0进行统计处理。其中计数资料用%表示， 运用x2检验;而计量资料以均数±标准差（）表示 ，运用t检验。如果P少于0.05，则说明存在统计学差异。

2 结果

2组患者麻醉内镜检查手术前、手术后的心率、平均动脉压、呼吸及血氧饱和度改变见表1。结果显示，2组病人的心率、平均动脉压、呼吸及血氧饱和度改变在内镜检查手术前、手术后的改变差异不存在显著性（P>0.05）。

实验组发生呃逆5例，打鼾23例;对照组发生呃逆8例，打鼾21例。2组病人比较差异不存在统计学意义（P均>0.05）。

3 讨论

告知病人及家属作该检查的安全性及必要性，从而消除病人及家长的恐惧与焦虑情绪，且签署有关的知情同意书，让其可以自觉、安静地配合运作。丙泊酚的起效快，苏醒迅速（停药以后1分钟至10 分钟患者清醒），并存在对抗呕吐功效，然而单一地应用具提高呼吸循环阻滞的风险[3-4];芬太尼为阿片类型制剂，它导致欣快感、呼吸抑制及恶心呕吐比较小，2者并用可以达到优良的麻醉疗效，且可以降低丙泊酚用量[5]。所以主张集合使用药物，能够降低副作用的出现。因为手术过程中病人为无意识阶段，对于疼痛没有反应，所以于肠镜运行中配合医生遵守“循腔进镜”的标准，轻柔插镜，防止盲目地进镜。于进镜困难或者结襻的时候告诉医生退镜解襻，避免发生局部黏膜损伤、穿孔及出血等并发症。此外病人麻醉以后肌肉松弛，亦应该注意帮助其翻转体位，固定好肢体，将合适的体位摆好，避免摔伤。

选取比较粗肘正中静脉、前臂大静脉注药及降低注射的速度能够降低疼痛，内镜运行的时候尽量地少注气，手术完成多吸气能够降低腹胀腹痛，此外家属的亲情关怀亦可以于一定的程度之上降低疼痛，往往于半小时以后病人可以消除困倦及诱导性多语。有文献指出，麻醉内镜检查以后将发生步态不稳、眩晕，能持续10 分钟至20分钟，卧床能降低眩晕，或者延迟二十分钟唤醒患者能够消除该并发症[6]。所以手术以后尚须继续地监测患者的生命体征，卧床休息，吸氧。即便清醒以后亦应该卧床半小时，手术以后因为咽部不适，应该暂时地禁止入食，避免食物呛咳或者误入气管造成窒息，体弱的病人应该静脉补液。

综上所述，麻醉之下的内镜运作疗效确切，对于生命的体征影响较小，安全性较高，并需作内镜检查的病人十分适合。本研究表现出良好的安全性，显示手术前充分的准备，手术时密切的观察与配合，手术以后加快恢复等科学的预防治疗干预及护理为确保麻醉内镜运作成功及降低并发症的重点。

参考文献：

[1]吴金丽，曾祥刚.深度镇静麻醉下行腹腔内镜检查的可行性研究[J].中国处方药，2015，（11）：114.

[2]Riker RR，Picard JT，Fraser GL.Prospective evaluation of the Sedation Agitation Scale for adult critically ill patients[J].Crit Care Med，1999，27：1325—1329.

[3]张阳，魏金聚.咪达唑仑联合丙泊酚或哌替啶用于老年患者行胃肠镜检查的效果比较[J].承德医学院学报，2020，37（2）：131-134.

[4]刘陕岭，周赞宫，刘爱杰，等.丙泊酚复合依托咪酯在无痛宫腔镜中的应用[J].泰山医学院学报，2019，40（8）：584-586.

[5]王琴，吴文斌.舒芬太尼复合丙泊酚在危重患者中的镇痛/镇静效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（12）：97-99.

[6]王洛伟，马爽，宛新建.中国消化内镜诊疗镇静/麻醉操作技术规范[J].中华消化内镜杂志，2018，（1）：946-949.

作者：翟宁艳

安全管理下的护理管理论文 篇3：

浅谈现代医院妇科护理管理存在的问题与策略

摘  要：本研究首先提出了现代医院妇科护理管理现状与存在的问题，接着分析了妇科护理管理发展中产生问题的原因，最后提出了妇科护理管理发展的策略，并着重论述了这一策略对于现代医院妇科护理管理的重要性。

关键词：妇科;护理管理;存在的问题;策略

妇科疾病的护理管理直接关系到患者生命安全和医院医疗服务质量，妇女患者的特殊性和涉及范围的广阔性、流动性，病情的复杂性、多样性、私密性，导致妇科管理人员的工作量大、内容复杂、安全质量控制难等问题。因此，不断提高妇科护理管理水平，不管从医院安全治疗和管理方面，还是从科室治疗、护理工作方面均得到了越来越多的重视。妇科护理管理主要涉及到医院制度、医疗和护理效率、专业技术人员的综合素质、专用仪器设备条件、管理模式等硬、软件条件。妇科护理管理直接关系到医院的整体管理，妇科护理管理水平的高低，在一定程度上，决定着医院的发展。

1妇科护理管理现状与存在的问题

1.1妇科护理管理者的综合素质参差不齐

现代医院妇科护理管理中，理论跟不上实践的脚步，管理队伍与专业化管理还有很大差别。某些妇科护理管理者，专业知识功底不高，管理方法、素质、医患关系的 处理能力也较差，致使科室内部管理不协调，还有些护理管理者只关注个人利益，不考虑医院的长远发展。

1.2妇科护理操作规范执行不严

我國医院妇科科室的管理与国外的先进医院仍然有一定的差别，实际护理操作与操作规范要求不相符，部分护理人员的服务意识不强，对妇科患者没有尽到应尽的责任，部分护理人员责任性不强，漏发、错发药物导致患者漏服、错服药物，对患者的护理不到位。

1.3妇科护理人才培养与医院发展不相适应

妇科护理人才的培养仍然按照传统的模式，没有随着时代变迁，传统的人才培养大多只是为了解决眼前的困难，没有为人才的培养做长久的打算，一些医护人员上岗后，便安于现状，不求上进，医院科室也没有为其提供进修学习的机会，长此以往，护理专业人才供不应求，人才的缺乏，将会严重影响妇科护理事业的发展，甚至影响医院的整体发展。

2妇科护理管理存在问题的原因分析

2.1护士长管理知识薄弱、管理力度不深

护士长是护理管理的主要力量，是医院护理管理系统中最基层的管理者，对提高医院的整体护理水平发挥着重要作用，其管理水平和工作能力直接影响护理质量。同时，护士长是科室护理管理模式的中心，在管理的过 程中要起到领头作用，在具备专业护理知识技能的基础上还要了解患者疾病及所有护理人员的基本情况。对于大部分医院妇科科室，护士长都是学历较高或者护理工作经验比较丰富的护士，虽然她们在专业上比别人有优势，但是管理经验需要进一步提高。不少妇科护士长身兼多职，平时的工作十分繁重，没有过多精力投入到护理管理，肯定会出现不少差错，而护理管理不到位，一定程度影响护理、医疗质量的提高。另外，年轻的有志之士没机会进入管理层，而有经验的年长护士又无法顾及护理管理，这也成为科室管理做不到位的一大因素。从医院层面，医院相关职能部门对于妇科护理管理也缺乏响应的考核机制，很多犯错误的医护人员并没有受到应有的处罚，对于医护人员在管理上放松警惕，势必导致他们对自己要求降低，犯错误的几率大大增加。

2.2妇科科室合理人员责任心不强

在很多妇科科室中，护理人员对妇科相关的法律知识淡薄、不甚理解或不重视，没有较高的安全意识，日常工作量较大并且繁杂，护士数量相对不足，因此平时护理工作态度不积极，责任心不强，不主动，护理操作不熟练。因工作中不够认真，有时不能按照法律和医院相关管理规定流程进行护理。有时不重视医疗安全制度，工作不够细致，而发错药物、液体。没有按照规定巡视病房，没有及时给病人讲解相关注意事项，没有及时填报相关表格等。

2.3对人才培养缺乏足够的认识

人才培养是一项长期的任务，短时间内，可能看不出效果。要想培育出适合医院发展的合格人才，必须建立人才培养的长效机制，运用科学的培养方法和适当的激励机制。其实大部分医院的院领导都很重视人才的培养，也为人才的发展制定了长远的规划，但是很多妇科 科室并不积极响应医院的号召，科室内部学习氛围较弱，培训学习的积极性也很低。

3加强和改进妇科护理管理的发展策略

3.1建立、完善妇科护理管理制度

医院相关部门需要对妇科相关护理要点进行明确，设立专门的监督和奖惩制度，保证护理工作的安全、正常运行，同时促使护理人员岗位竞争，切实提高护理服务质量;积极落实岗位责任制，提高护理人员的安全和责任意识，确保患者身体健康;应从患者及其家属感受、患者病情好转情况、医护人员了解程度等多方面，要进行全方位的评价体系、健全和完善妇科护理质量评价标准;实施护理人员分级层管理方法，观察护理人员护理质量与患者护理满意率;更加注重对患者的关怀，从护理理念、环境卫生设施、服务态度等全方面进行人性化管理后;从心理、身体、集体等方面更加加强对安全护 理模式的管理。

3.2加强妇科护理人员专业水平

由于许多护理人员未经过专业的护理专业教育或培训就直接上岗，有的甚至没有护理经验。因此，护理过程中出现的很多失误，甚至纠纷，大多是因护理技术操作不到位所致。要不断地加强护士的专业技能及专业知识培训，不断提高“三基三严”知识，应急预案、规章制度、护理操作等相关知识培训，培养医护人员树立沟通意识，对医护人员进行风险管理、风险教育及沟通技巧的培训。定期要对护士进行考核，考核结果要与奖金挂钩。注重护理质量的提高是临床护理工作者的核心任务，因此由科室护士长、主管护士、护师组成质控小组，定期对护理环节的质量、患者的满意度、病房管理的质量进行监督和管理。

3.3完善妇科护理实施绩效考核

妇科科室间工作内容与方式可能差别明显，妇科护理绩效考核标准很难平衡，而且科室之间与科内人员的工作效率也不一样，所以护理绩效考核是促进妇科护理进步的重要措施。要公正地制定考核方案，并严格实施，使量化指标与整体状态完美结合，努力做到：上级考核指标与医院管理指标相结合，个性化与整体性指标对接，既注重考核的公平，又注重考核的效率，逐步完善基 础考核和现场考核指标，探索适合医院发展的奖惩制度，最大程度地调动医生和护士的工作积极性，促进妇科护理管理绩效和医疗质量的提高。在现代医院，护理管理工作十分重要，护理管理不应只局限于理论，还应该付诸实践。因此，成功的护理管理，主要取决于以下四个方面：①护理管理者的素质和领导方法;②重视护理质量程度;③向心凝聚的护理队伍;④医患和谐的良好氛围。

4总结

本研究简要分析了妇科护理管理方面存在的一些问题以及相应的对策，希望医院有关部门能够对妇科护理管理引起足够的重视，加强妇科护理以及科室管理，提高患者满意度，从而带动医院的整体发展。

参考文献

[1]  探析妇科护理管理中的安全隐患与预防措施[J].蔡丽丽.世界最新医学信息文摘.2017（A3）.

[2]  提高妇科护理安全管理水平与护理质量的思考[J].赖莉莉，张玲燕. 中医药管理杂志.2017（17）.

[3]  简析妇科护理人员分级层管理措施[J].曹钰.中西医结合心血管病电子杂志.2017（24）.

[4]  人性化管理在妇科护理中的应用效果分析与体会[J].张怡.世界最新医学信息文摘.2017（61）.

[5]  妇科护理中安全隐患的现状及对策分析[J].刁淑红.中国卫生产业.2017（11）.

作者：白苗