核算管理医院全成本核算论文

[摘要]随着医疗改革的不断推进，医疗行业之间的竞争也越来越激烈，公立医院如何才能在改革的大潮中立足成为管理者应该重视的问题。在这一情况下全成本管理模式应运而生，通过将全成本管理引入公立医院的核算体系中能够有效降低医院成本，提升竞争力。今天小编为大家推荐《核算管理医院全成本核算论文(精选3篇)》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

核算管理医院全成本核算论文 篇1：

公立医院全成本核算管理的现状及完善对策

摘要：新医改形势下医疗市场的竞争越发激烈。为确保新医改的重点改革主体——公立医院在医疗市场中的地位得到提升，提高公立医院的公信度与医疗服务质量，最大化减少老百姓“看病难、花钱多”的现状，因此在公立医院开展全成本核算管理模式具有必然性。本文从全成本核算管理的角度思考，探讨公立医院如何引进全成本核算管理制度，全面提升医疗服务质量。

关键词：新医改;公立医院;医疗服务;全成本核算管理

全成本核算管理对于公立医院的意义

将成本核算管理应用于公立医院的管理中，有以下四个方面的意义：

首先，在成本核算管理的过程中，可以将经济目标以责任制的形式分化至各科室，形成一种责任、权利、利益相得益彰、相辅相成、相互监督的局面，促进医院的医疗服务质量向更高一层发展。

其次，如今的医疗市场竞争氛围十分激烈，为了帮助医院逐渐面向市场并在市场中站稳脚跟，结合医院总体的发展目标，在医院每个科室与职工中全面贯彻落实医院的发展大局计划，对不同目标开展成本管理成为重点内容[1]。

此外，成本核算管理应用于公立医院中，可以极大地提升职工的工作积极性和医院的发展空间。以往公立医院职工的工作目标多是根据医院进行分配，而在成本核算管理中，可以将不同的工作目标与自身利益结合，鼓励不同科室与不同职工相互提高自我管理意识，对激发工作积极性具有极大的促进意义。

最后，公立医院开展成本核算管理，可以有效提升医院的总体经济效益。在成本核算管理中不断提升职工将个人效益与目标结合的观念，对提高医院整体效益与服务质量至关重要。

公立医院在全成本核算管理现状

1.经济责任制分化不明确

从许多公立医院的发展现状看，职工普遍缺乏成本意识，并且医院在经济责任制的分化中没有明确规定每位职工的职责和权利，也没有对职工形成约束力，导致职工在工作中很难将成本管理与工作相结合。在业绩考核中没有充分考虑到职工的利益需求，导致职工缺乏工作积极性。比如，一位患者需要进行手术治疗时，治疗方案往往由多名专家与医生共同商议，用药细节、手术计划等规范性对患者的生命安全极其重要，每道细节和分工需按经济责任制明确规定并严格实行。但因经濟责任制分化不够明确导致的医疗事故与医疗纠纷为公立医院带来不小的经济损失。

2.缺乏监督管理机制

各大公立医院尽管在医改大环境下积极响应相关的政策号召，但实际上许多公立医院在成本核算工作中，缺乏科学的监督管理机制，也没有明确的规章制度去制约成本核算管理工作，加之许多职工缺乏工作积极性与工作素质，医院管理层也从未公开过成本核算数据。就医疗服务费用而言，有的公立医院对收费标准在政策理解上存在一定偏差，在收取相应的服务费用时过多依赖信息软件的自动计费功能，缺乏对费用收取的复核与监管机制。另外在公立医院的总务科与设备科中，财务会计人员很多出自非财务经济管理专业，在采购医疗器材及物资耗材管理中易出现采购、入库、出库领用、分摊时归类错乱等现象，同时在业绩考核中往往无法充分基于成本观念进行考核，出现许多错误及漏洞，导致全成本核算管理很难真正落实。

3.医疗成本核算过于复杂化

众所周知，公立医院属于一种国家建设的事业单位，但是公立医院与传统事业单位存在很多不同。比如，公立医院的科室众多，不同部门之间的工作复杂性越来越明显，尤其是在面向患者的医疗服务中，由于专科专治，不同科室给予的治疗方案往往具有差异性，效益结果也存在明显不同，如此，医疗成本核算工作往往出现较多复杂因素，使全成本核算工作的开展举步维艰[2]。

4.缺乏成本核算意识

部分公立医院的成本核算工作，其职工不仅没有扎实的成本管理理论基础，还缺乏成本核算意识，尤其是在全成本核算管理对公立医院的发展作用上认识不足。上文提到，公立医院普遍存在医疗成本核算的复杂性，这些职工因为自身没有专业的工作技能与理论知识，极大降低了成本核算工作的效率，同样对公立医院来讲，很难将全成本核算管理的作用真正发挥出来。

完善公立医院全成本核算管理的对策

1.提高责任分化力度  完善经济责任制

对任何大型医院来讲，科室的冗杂导致成本核算管理工作出现复杂多样的现象，这需要医院在医疗服务中不断完善经济责任制，确保成本核算工作以责任制形式落实到不同科室以及医疗服务信息的准确性，同时促进全成本核算管理工作，只有如此，后期在医疗中出现的任何事故与意外才能做到有责可追、有人可查。另外，还要建立明确的绩效考核机制，使每个人的责任与绩效挂钩，提升医院职工的工作积极性。

2.建立监督管理机制  数据公开透明

成本核算工作离不开对大量资金的管理，这不仅需要成本核算人员具备优异的工作素质，还要进行成本核算监督，确保财务数据公开透明，避免部分工作人员出现贪污腐败作风问题。同时，建立监管机制也能真正落实全成本核算管理工作，以此提升公立医院在医疗市场中的核心竞争力[2]。

3.构建信息系统平台  实现信息共享

信息时代给许多行业带来了极大便利，公立医院由于科室众多，导致在成本核算工作中无法有效录入财务数据，因此必须提高成本核算工作财务数据的真实性，确保数据的如实记录，如此提高信息平台的处理效率，完成成本核算管理工作的分析、规划等工作流程，促进公立医院成本核算工作迈向先进化。

4.树立成本管理理念  定期组织培训工作

为进一步完善与发展公立医院的全成本核算管理工作，不仅要在其管理体系制度、监督管理机制、信息系统平台上下功夫，还要给医院职工定期开展系统培训工作，不断帮助每位职工树立成本管理理念，同时提升职工的专业知识与工作技能，确保在培训工作中全面提升每位职工的综合素养与业务能力。此外，公立医院还要积极引进高素质人才，通过建立高薪制与完善的绩效考核机制来吸引人才，让这些人才带动现有职工不断学习、丰富理论知识、提升业务能力，并通过定期开展讲座，最大化减少职工在工作中的浪费行为，促进医院整体医疗团队的综合素质得到有效提升。

结束语

新医改已经进行了十多年，我国医疗服务质量在近些年得到显著提升，与此同时，医院之间的医疗市场竞争氛围也越来越激烈。公立医院需要通过开展规范完善的全成本核算管理工作，提高医疗服务质量，进而提升公立医院在百姓心中的公信力，全面提升公立医院的核心竞争力。

参考文献：

[1]杨敏.关于公立医院全成本核算管理的思考[J].中国市场，2017（21）：245-245.

[2]杨春芸.关于公立医院全成本核算的思考[J].今日财富，2018（3）.

[3]郑煊梅.关于公立医院全成本核算管理的思考[J].中小企业管理与科技（下旬刊），2014（10）：75-77.

作者：马骏

核算管理医院全成本核算论文 篇2：

关于公立医院全成本核算管理的思考

[摘要]随着医疗改革的不断推进，医疗行业之间的竞争也越来越激烈，公立医院如何才能在改革的大潮中立足成为管理者应该重视的问题。在这一情况下全成本管理模式应运而生，通过将全成本管理引入公立医院的核算体系中能够有效降低医院成本，提升竞争力。要实现全成本核算，应该建立合理科学的成本核算体制，在降低医疗成本的同时保证医疗服务质量不受影响，从而达到一个低成本、高服务质量的医疗体系，让百姓得到最优质、最低廉的服务。通过这一系列举措，公立医院可以被百姓依赖，具有更强的独立性，获得长久发展。文章针对全成本核算如何才能更好地引入公立医院的核算体系中进行探究。

[关键词]公立医院；全成本核算；财务管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201721245

1全成本核算的定義

全成本核算与一般的核算不同，不是一种静态的核算体系，而是一种动态的核算。从不同角度，对各种成本进行考察，实行全方位的成本核算。对于公立医院来说，不仅仅从医药批发企业、医院各部门，还要从患者角度来看待成本，并分析哪一些成本是可控的，哪一些成本是不可控的，从而降低可控成本，实现降低总体成本的目标。全成本核算是一个成本核算的新的手算，如何更好地运用全成本核算是值得公立医院思考的问题。

2时代背景

随着医疗改革的推进，药品加成政策被取消，这意味着公立医院在销售药品过程中获得巨额利润的愿望落空，这也让医院对药品的依赖大大减少，那么如何在没有药品依赖的情况下还能实现医院的有序发展呢？将全核算成本管理引入公立医院内部的核算管理体系中，通过科学、合理的核算体系来解决这一困扰。把全成本核算体系引入到核算体系中已经成为时代的大势所趋。

3全成本核算管理的必要性

31有利于实现责任的细化

由于全成本核算是依照“谁受益谁承担”的原则进行责任分配的。因此，全成本核算有利于实现医院内部责任的细化，分工明确。把责任划分到各个部门，减少出现责任相互推诿的不良现象，各司其职。各部门工作有序进行。

32有利于调动员工积极性，充分发挥主人翁意识

通过划分责任，把成本核算与个人利益密切联系在一起，调动员工的积极性，积极投入工作中去。这样既发挥了员工的积极性，又对医院的经济效益做出了重要贡献。

33有利于提高经济效益

全成本核算管理的引入最重要的是提高了公立医院的经济效益。作为医院的发展虽说是以“治病救人”为最终目的，但是追求经济效益的最大化也是它的目标，所以说这一点对于公立医院来说是至关重要的。同时“治病救人”的根本理念与“追求经济”的目标又是相辅相成的。实现更好的经济效益可以为患者提供更优质的服务，反过来患者也会为医院带来经济效益。把“理念与行动”贯穿到公立医院发展的过程中去是提高经济效益的有效途径。

4公立医院全成本核算面临的现状

41成本管理意识弱

公立医院作为我国的国企，资金的使用由国家进行拨款，这就导致医院对于成本管理不重视。在资金的使用方面不计成本，也不注重投入与产出比，这样就导致了一些资金和资源的浪费。这一切都与医院的领导人员和财务管理人员对成本管理的认识不到位有关。

42经济责任制度不健全，员工积极性低

成本管理是需要医院内部的每一个员工的共同努力，只有每一人都有成本意识，并付诸实践才能提高公立医院的经济效益。也就是说，在责任的划分上不明确，领导的权力过于集中，承担的责任就应该相应地增大。由于没有相应的责任制度来约束员工，很难把成本管理纳入自己的工作范畴，而且即使是纳入了他们工作的范围之内，没有把成本管理的业绩与利益挂钩，也就很难激发员工的工作积极性。整个成本管理就显得很被动，没有积极性和主动性。这样就会导致成本管理很难完成向科学化、合理化的方向转变。

43公立医院医疗成本的复杂性和多样性

医院是由不同科室共同组成的，它们分别针对不同的病症做出不同的医疗诊断，也正是这个原因导致了医疗成本的复杂性和多样性。不同科室面对的患者是不同的，它们的治疗方案和对策都是不相同的。即使是在同一个科室，它们面对的患者不同也会制订出不同的治疗方案。这些都是医疗成本核算过程中的复杂性和多样性所在。

44成本核算的工作人员素质较低

首先是意识方面，成本核算的工作人员缺乏成本核算的意识，对成本全核算的重要性意识不到位。其次是缺乏相关的职业技能，成本全核算是一个需要过强的专业技能才可以完成的，还应该要有成本管理的理论知识。更何况是公立医院的全成本核算，由于医院自身的性质，其成本核算具有复杂性和多样性，对于工作人员来说是一个挑战。由于工作人员的业务知识和能力都相对欠缺，从而导致全成本核算的效率大大降低，难以发挥全成本核算对公立医院的积极作用。

45缺乏监督机制

公立医院的成本核算的工作处于一种“无人监管”的状态，没有严格的管理制度对成本核算进行制约和监管，加之工作人员的积极性不高、业务能力不强，成本核算的数据并不透明公开，很难达到通过全成本核算来提高医院经济效益的目标。

5加强医院全成本核算的对策

51把医院的预算管理和成本核算管理结合在一起

很多时候医院更加重视预算管理而忽视了成本核算管理，在一定程度上预算管理可以通过事先的预算，估计要花多少钱，应该花哪些钱。但是只有预算管理是远远不够的。在重视预算管理的同时还要注重成本核算管理，把两者有机结合起来才能发挥最大的作用。

52细分责任，制定经济责任制度

医院成本核算的复杂性和多样性决定了医院必须细分核算成本的责任，制定相应的经济责任制度。把成本核算的责任划分到各个科室，这样既可以划分责任，还能够保证信息的准确性，提高了成本全核算的效率，而且有助于追责和进行奖励；通过把成本核算绩效与个人效益挂钩，建立奖惩制度，不断激发他们的主人翁意识，提高工作人员的积极性。

53加大经费投入，提高工作人员素质

成本核算工作人员应当提高业务能力和理论知识能力，开展培训学习，培养理论知识能力；通过技能操作培养业务能力。另外是加大经费投入，积极引进高素质的人才，以高素质人才带动低素质的工作人员，不断加强交流与学习，提高工作人员的业务能力与知识能力。

54改进成本核算的管理手段

以往的成本核算的管理手段是通过手工进行，但是对于全成本核算的要求较高、医疗成本本身的复杂性和多样性，传统的手工成本核算管理已经不能满足其要求了。在新媒体时代的带动下，全成本核算也开始由手工核算向网络核算转变。网络时代给全成本核算带来了很多便利，通过对各个部室的成本核算进行汇总，形成一个全方位的核算。这样既可以提高信息的准确度，也节省了大量的人力，更重要的是可以实现信息资源的共享。

55建立监督机制

成本核算的相关工作毕竟是和资金打交道，难免会出现一些不良现象，这就需要加强对成本核算的监督，保证成本核算的相关数据透明、公开，真正发挥成本核算的作用。

6结论

全成本核算是公立医院加强成本核算、提高经济效益的必要途经。在全员参与的情况下，不断加强成本核算意识，树立他们的主人翁意识。通过制定相应的经济责任制度、奖惩制度、监督机制，实现医疗资源的合理配置和医疗服务的高质量，只有通过有效的全成本核算，才可以实现公立医院的长足发展。

作者：杨敏

核算管理医院全成本核算论文 篇3：

对医院全成本核算管理的思考

【摘 要】随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院的医疗全成本核算、全成本控制分析及全成本日常管理工作的重要性将显得更加突出。加强和深化成本核算管理，完善成本核算管理制度，有利于现代化医院的建设和发展，有利于改变过去医院普遍存在的 “以药补医”的不良发展模式，是实现医院全面可持续发展的重要举措和现实策略。

【关键词】全成本核算管理；医院改革；对策

一、强化医院全成本核算管理的意义

医院实行全成本核算其目的就是要通过医疗服务和消耗成本费用的分类、归集及确认相关成本对象的单位成本和总成本来全面反映医院的财务状况和经营成果，是加强医院全面管理的重要手段之一，它能有效的引导医院所有员工对投入产出重要性的认识，树立新型的医院经营管理及成本理念，从而为政府部门制定医疗改革政策、医疗服务价格等提供科学合理的依据。

1.全面推进医院全成本核算管理，是社会主义体制下的公立医院的基本任务，是社会经济发展的客观需求

“十二五”医改规划明确指出加强医院成本核算与控制，定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。转换公立医院收入补偿方式，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。要全面实行可持续性发展战略，适应新时代公立医院的发展方式，从根本上控制了医疗组织的成本，使治疗行为更加规范，降低人民的医疗费用负担。

2.全面推进医院全成本核算管理，是保障医院完成既定管理目的的重要手段之一

医院的成本控制目标和能力效益指标均从不同的角度体现了今天现代化医院的发展目标。从会计体制演变的历史上看，是收付实现制向责权发生制的根本变革。全成本核算极其管理就是要能通过预设的医疗运营成本（计划成本）目标和实际的运营成本进行比较，从而确定两者之间成本差异及其差异产生的原因，针对其原因制定和采用相应的措施和办法对相关医疗成本及费用进行有效的而及时的控制，从而保证医院之前预设的医疗目标成本的实现。

3.全面推进医院全成本核算管理，是价格补偿和制定收费标准的基础依据

随着人们收入水平的提高，市场经济的快速发展，医疗制度改革不断深化，高科技在医疗设备上的应用不断增加，医疗服务进入了一个新的阶段。人们日益增长的物质条件要求医院必须不断完善医疗服务水平，使得医疗服务价格更加合理化，医疗资源利用更加有效化。为了适应这种发展趋势，必须全面展开医疗全成本核算管理工作，在实际工作中建立科学完善计划成本控制体系，在实践中切实、全面和正确地运用成本控制理论和核算方法，从而保证所有医疗成本费用在可控范围内运行。

4.全面推进医院全成本核算管理，有利于提高公立医院的成本分配的精准性

现代医院全成本核算系统的基本环节是医疗项目成本的核算。原本的成本核算制度只是简单地院级成本核算和科室成本核算，而对归集成本费用的对象的确定却比较模糊，往往缺乏科学合理的甄别和界定，因此很难做到正确而精准的向成本对象分配费用。而全面成本管理的核心依据是成本动因分析，充分体现了特殊情况特殊分析的道理，从而保证医院的成本分配更加明确精准。

二、实现医院全成本核算管理的有效途径

一切从“实际出发，实事求是”的原则要求我们从以下几个方面入手：

1.完善绩效考核制度

建立健全医院医疗成本核算组织管理制度规则，统筹兼顾全局，在建立健全良好的经济核算体系的基础上，以科室为核心，以医疗服务点为支架，建立医疗服务成本责任中心，为实行成本分级归口管理，层层分解，点线相对，将每一个成本责任中心与个人的考核联系起来，将科室和个人挂钩，实行责任制。

2.健全数据信息共享

推进高效的会计核算、成本核算和医院HIS系统中数据信息共享的系统化工作，实现医院财务成本核算一体化，争取效益最优化、科室收支明细高度透明化，降低医院成本核算政策的执行难度，进一步提高成本核算管理的质量和效率，为医院职工上下一心、共谋医院可持续发展提供了动力，实现医院价值最大化。

3.科学合理的确定成本核算的具体对象

建立良好的组织保障系统，完善成本控制的基础工作。成本控制，是组织财务管理的一个部分，医院的每一个层面、每一个环节都存在成本。所以医院应该逐步完善成本控制工作，制定完善的内部结算制度，落实人员责任，实现成本与职责的无缝对接。

4.转变成本核算方式

随着医院成本核算的逐渐成型，成本核算将不再是仅仅对会计事项简单的处理和核算，而是结合医院自身的业务，特点，行业优势，逐步实现医院成本核算体系化，事项处理程序化、凭证传达规范化，积极创造条件，促使医院成本核算工作规范化、法制化，确保成本核算信息的真实性、一致性、可比性和合法性。

5.提高从业人员素质

做好医院的培训工作，提高医院全体员工的综合素质。根据不同的级别，不同的部门分别对相关工作人员进行有针对性的职业培训，确保所有员工都明白成本核算管理在医院中的重要作用，调动一切积极力量参与到成本核算管理中来，真正形成成本管理全员化，成本核算全面化，成本简单全过程化。

三、深化医院全成本核算管理中需要关注的问题

在全面深化医院全成本核算管理制度的实施过程中，医院需要关注的几个问题：

1.加强医疗全服务质量成本管理

医院管理主要是以病人为主、质量为核心、效益为根本，为了避免出现片面追求经济效益、过度节约等情况，医院必须坚持严格的奖惩考核制度为指导，正确处理结果和过程的关系，在对医疗服务过程中明确反映成本耗费的同时，将对相关科室效益评估和利益分配的影响因素降至最少，最大限度减少实施成本核算过程中的负面效应。

2.深化全成本核算的同时应与医院其他的管理措施相辅相成

成本管理不仅仅是针对“成本”的管理，还要从战略角度针对医院“业务”的管理； 不仅仅是针对成本结果的管理，还要针对成本形成过程及成本动因的管理。另外，全成本核算也不是万能的，不能解决一切问题，必须要与医院的其他管理措施相结合，才能更好地发挥作用，解决可能出现的一系列问题。如将成本核算工作与人力资源管理有机结合，有利于管理医院员工；将全成本核算工作与薪酬管理有机结合，有利于提高医院总的工作效益等等。

3.建立健全医院内部绩效考核机制

当前，我国医院科室的奖励制度主要是科室总体收入减去成本之后，按一定比例将剩余部分进行分配发放，这就导致一些科室在定价医疗服务收费低时，不管个人如何努力，奖金都不能提上去，这种现象严重影响了医护人员工作的积极性。因此，在绩效考核方面，应健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，体现医疗务人员服务价值。

4.进一步优化医院成本核算软件开发，实现数据共享

目前，医院的网络化程度不高，数据的采集没有与其他系统形成接口，无法实现数据共享，而成本核算数据又相对比较复杂，医院服务涉及面广、专业分工精细，许多数据依靠手工处理，严重影响了数据的收集、传输、汇总和分析，致死医院成本核算的信息化程度低下，效率不高。

5.坚持“社会效益、职业道德优先”的原则

为了避免补偿机制不完善而产生的不合理用药和不必要检查、治疗等不良行为的出现，增添人民医疗负担的同时，也造成了资源浪费，医院所有员工必须提高自己的综合素质，恪守“以病人为中心”、“群众利益至上”的职业道德，为医院树立良好的形象，形成良好的医德风范。

四、结语

为了医院更好地发展，适应社会市场经济的发展，更好地为人民服务，深化全成本核算管理已是当今医院的必经之路。只有严格医院预算和收支管理，加强全成本核算与控制，处理好成本核算与成本主体之间、经济效益与人才技术利用、经济效益和社会效益之间的关系，医院才能在新的形势下取得更好的进步，从而增强医院竞争力和实现医院的迅猛发展。

参考文献：

[1]聂素滨，张卫东，杨捷.医院管理学.吉林人民出版社2008年版

[2]王睿，官灵艳.医院全成本管理研究.财会通讯，2013年12期中

[3]张仁华，王辰，周燕颖，史翠梅.医院全成本核算的运行模式及管理效果.卫生软科学，2005年第19期

[4]刘巍，范国华.推行医院全成本核算管理需要把我的几个问题.管理世界，2013年36期

作者：彭霞