医院成本核算研究论文

摘要：为适应医疗市场竞争，医院必须围绕质量和效益深化改革，醫院建立成本核算，强化经济管理，有利于在提高医疗质量的同时，合理控制和降低医疗成本，减少人、财，物的消耗。本文结合医院成本管理现状，对建立医院成本核算经济管理机制作了深入探讨。下面小编整理了一些《医院成本核算研究论文(精选3篇)》的相关内容，希望能给你带来帮助!

医院成本核算研究论文 篇1：

新医改形势下公立医院成本核算研究

新医改形势下，国家坚决破除以药养医，要求公立医院全部实现药品零差价，同时对医疗费用的收费标准有严格的规定，使得医院的利润空间越来越小;另外，财政部门对卫生事业投入不足，这些都使得公立医院面临着巨大的竞争与挑战。因此，公立医院必须加强经营管理，其中就包括开展医院全面成本核算，了解投入产出的情况，既能达到向社会提供高质量的各种医疗服务，保持公益性;又能保证医院自身的经济效益。

一、成本核算在公立医院经济管理中的重要性

1.加强公立医院综合管理能力

成本核算可以提升公立医院的经济管理水平。成本核算管理能使纵向、模糊、粗放的管理方式转变为横向的、数据化的、精细化的管理机制，并推动医院管理向立体化和全方位发展。从横向看，成本核算工作可以对同种耗材在不同科室的使用进行比较，追踪到每个科室消耗的单位成本和用量，揭露有些科室存在的浪费和管理不善的现象。后期通过完善成本控制的流程，规范医用耗材的领用，降低不必要的成本支出。从纵向看，成本核算工作要与预算管理相挂钩首先，预算与决算互为因果关系，根据决算报表，编写财务分析，分析预算完成情况，对比上年分析各项指标增减原因，总结经验，找出不足，提出改进意见;预算编制时既要考虑当年的工作计划，又要借鉴上一年决算结果。

2.成本核算指标应用于绩效考核体系，提高职工积极性，提升医院综合竞争力

将成本核算引入绩效分配中，使得个人利益与成本控制挂钩更紧密，更能发挥职工参与的主动性和积极性，将成本控制的理念深入到每一个职工心中，形成医院先进的管理文化。选取成本控制的有效指标，与服务质量指标、满意度指标等一起综合运用到科室年度总结评价、年度任期考评及各项医疗经济效益分析中，有利于提升医院综合竞争力。

3.使财政补偿政策更加合理化

一个地区的医疗服务平均成本可以作为政府部门衡量各公立医院经营状况的标准之一，通过精准的成本核算可以进一步了解医疗服务项目盈亏情况，财政部门对于价格和成本严重倒挂的政策性亏损项目进行补偿。经对比，对精神病、传染病等创收能力有限，导致长期亏损的医院，在采取相应成本管控后，财政补偿政策是最重要的补偿渠道。它是医改要求取消药品与耗材加成，对公立医院保持公益性的强有力支持。

4.为医疗服务价格的调整提供数据支持

由于历史因素，各医院的医疗服务项目成本存在一定差异，也反映了一定的不合理性。

使用统一口径对不同公立医院、多年度医疗服务项目成本的大量数据进行整理分析，找出各项目的合理成本，并在此基础上参考当地经济社会发展程度，人民群众购买力水平等多种因素综合确定各项医疗服务价格。既要考虑群众的承受能力，同时也要体现医务人员的劳动价值。

二、目前公立医院全成本核算存在的问题

1.医院领导和管理层对成本核算工作不了解，不重视

全成本核算工作是一项从领导到职工，各个科室相互配合的工作。医院的领导之前大多从事医疗工作，对临床学科的建设投入的精力较多，而对成本核算工作重视不够。大多数医院财务部门是牵头部门，但在很多情况下，由于得不到领导的支持与关注，很难得到相关科室的配合。这就造成了有些医院成本核算仅仅以财务核算为基础的简单科室收支核算，也只能满足发放绩效奖励的需要，不利于整个医院的管理，偏离了全成本核算的目標。

2.核算职能不明确，影响数据的准确性和完整性

成本核算过程与各个部门提供数据信息的准确性和完整性紧密相关，核算过程的每一个环节都需要各部门提供全面资料，将数据按照一定原则进行核算并整合分析，最终得出各类成本数据。但是目前很多医院成本数据获取渠道不畅，数据不完整，多数只能从财务账目及报表上间接获取。而财务报表数据是按照会计期间编制的，存在一定的滞后性，不能满足成本管理的需要。

3.成本核算工作未与医院整体管理工作相挂钩，成本核算的真正价值未充分体现一方面，由于很多医院的成本核算工作更多地用于绩效奖励的分配上，促使临床科室过度地重视降低成本，忽视医疗质量。长此以往，影响了医院的发展与竞争;另一方面，医院的预算管理工作并没有有效地控制成本。医院预算总体流程包括建立预算、提交审批、具体执行、期间调整和预算分析等，但这些都是以明确年度成本目标为前提展开的，然后依次确定医院和各科室的年度支出金额。

4.信息化水平低下影响基础数据收集

目前，大多数公立医院尚没有成熟的统一的成本核算系统，特别是行政后勤部门还没有实现联网，导致一部分成本核算数据从系统导出，另一部分数据要靠成本核算部门采集，汇总，最后再进行手工计算、分摊和整合。既增加了额外的工作，又由于数据来源的口径不同，使得数据处理的准确性和及时性受到影响。

5.全成本核算的范围存在差别

成本核算内容比较全面，涉及医院医疗业务的各个方面和各个部门，除了包含科室的直接费用外，还将医疗和辅助部门、行政管理部门的费用纳入了核算范围，这样的核算内容才是符合医院全成本核算具体要求的。但是很多医院开展的是部分成本的成本核算，只是核算医疗业务中的直接成本，如各科室的直接成本以及各医疗项目中产生的直接成本等，实际操作中并不包括管理费用和间接成本这些内容。还有的医院未考虑制度中要求的成本核算内容，而是根据绩效分配的实际需要确定成本核算项目和范围，这不符合全成本核算的要求。由于在实际操作中存在以上种种问题，使得同级别、相同类型的医院无法进行比较，很难得出统一标准，在成本控制中不能起到指导作用。

6.缺乏专业的医院成本核算人员

长期以来，公立医院将人才培养和引进的重点放在一线医务人员上，往往忽视经营管理人才培养和资源的有效配置。负责成本核算的人员往往是兼职财务人员，专业知识受到限制，导致成本核算过程中以财务用途为导向，忽视了科室成本核算、项目成本核算和病种成本核算中医疗专业的需求。另外，成本核算工作对计算机软件的应用程度较广，以至于相当一部分医院依靠软件公司的工程师进行数据处理，影响了数据的客观性和实用性。

三、医院开展全成本核算的建议

1.建立专门的医院成本核算管理部门

全成本核算工作在现代医院管理中是一项重要的管理工具，需要领导的支持，专业间的配合。由于以前成本的管理注重形式化，造成了部门之间的扯皮现象。为了顺利有效的推动该项工作，建议医院领导牵头，并从财务部门、相关职能科室以及临床科室抽调相关人员，成立成本核算部门，实行统一领导、专业管理。通过健全组织管理，形成上下联动，相互配合的机制，实现成本核算工作高效率实施。

2.统一公立医院成本核算制度的标准

首先，从地区层面，政府部门应该从顶层设计本地区成本核算工作，建立本地区的成本核算制度，统一核算口径、统一标准、统一实施和统一核算软件，使本地区的公立医院成本核算结果具备可比性、科学性，有利于产出本地区平均成本水平，为医院管理者效益管理和政府部门制度财政、价格及付费制度提供可参考的依据。其次，在各公立医院层面，医院应借助物资管理模块，建立起科学的物资采购、入库、请领、出库流程，对采购、请领、使用等环节加强成本控制，并对科室的物资消耗进行正确核算和记录，为全成本核算提供准确的数据依据，逐步实现高效、规范化管理。

3.正确实施全成本核算的理念，避免片面化

医院成本包括直接成本和间接成本。临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类的科室的费用构成直接成本，包括医疗设备、人力配置、材料消耗、水电费等。间接成本是指行政部门和后勤部门发生的费用。由于医疗收入是医院的主营业务收入，所以大多数医院在进行成本核算时只注重直接成本的核算，而忽视了间接成本的数量，长久以往，许多行政后勤科室随意领用，造成大量浪费。在核算层面上，不能仅仅核算单一的科室成本，还应利用项目成本、病种成本等核算方法，有针对性的分析投入产出的效果。只有全范围、全方位的进行成本核算管理，才能做到事前、事中、事后的有效控制。

4.正确处理绩效考核与成本管理之间得关系

绩效考核与成本管理之间是相辅相成的，在处理二者关系的同时，重视提升医疗服务质量，是确保医院长期发展与竞争的关键。科学合理的绩效指标不仅要强化成本核算相关指标的绩效权重，能够改变以往以收支结余为单一导向的奖金分配模式，有利于提升成本核算水平;而且能促进医疗服务质量提升，提高患者满意度，综合提升医院的发展能力。

5.建立现代化的成本核算管理系统

要建立一套现代化、科学化和统一标准的成本核算管理系统，该系统与医院人事、统计、物资等信息系统管理相结合，即实现了信息的快速传递和资源共享、又使部门间的协调成本大大降低，确保了大批量的成本在运行信息处理工作的高效完成。

6.加强成本核算管理人员队伍建设

医院成本核算工作具有复杂性、综合性，工作强度大，是一项系统的管理工程。在成本管理实施过程中，必须加强成本核算队伍的建设，高度重视培养高素质的管理人才，稳定人员队伍，不断推进医院管理创新。一方面，医院应该组织专业的成本培训与讲座，使成本管理人员掌握成本管理知识和必要的医疗常识，具有独立核算的能力与成本数据分析能力;另一方面，医院辅助科室也要了解成本核算工作的相关内容，配合财务人员的工作，使成本控制工作成为医院的整体工作，适应新形势下成本核算管理运用的需要。

参考文献

[1]邱蕙.浅谈医院成本核算方法的弊端及改革措施[J].财经界{学术版}.2013年15期.

[2]韦健，王晓飞，蔡晓锋.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].中国医院管理.2012年.

[3]汪丹梅，劉立善，奚晓鸣，高一红，徐磊.基于绩效管理的医院成本核算方法研究.南京医科大学学报（社会科学版）.2015年.

作者简介：王颖，女，高级会计师，天津市儿童医院财务科工作，天津财经大学在职研究生在读，研究方向为会计学专业。

（天津财经大学会计学专业在职研究生）

作者：王颖

医院成本核算研究论文 篇2：

医院成本核算研究

摘要：为适应医疗市场竞争，医院必须围绕质量和效益深化改革，醫院建立成本核算，强化经济管理，有利于在提高医疗质量的同时，合理控制和降低医疗成本，减少人、财，物的消耗。本文结合医院成本管理现状，对建立医院成本核算经济管理机制作了深入探讨。

关键字：医院 会计管理 成本核算

作者：楚丽娟

医院成本核算研究论文 篇3：

医院成本核算与绩效考核研究

医院成本核算与绩效考核是医院管理者应高度重视的两项工作。成本核算是绩效考核的基础，绩效考核是成本核算综合评价，做好成本核算可有效降低医院成本支出、提高医院绩效，而绩效考核的成功与否也对成本核算提出了更高要求，如何处理好两者关系，是医院管理者高度重视的课题，本文拟对如何做好成本核算与绩效考核进行研究。

一、实行成本核算的目的和意义

成本核算是财务管理的主要任务之一，2012年1月1日财政部、卫生部正式印发施行的新《医院财务制度》中明确提出医院要加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益。该制度中用11条篇幅介绍了成本核算的目的、范围、方法等内容，通过成本核算可以全面、真实、准确地反映医院成本变动情况，降低医疗成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益，并促使医院不断加强经济核算管理，增强医院在医疗市场中的竞争力。而绩效考核是通过客观、公正的绩效评价，引导医院引入竞争机制，强化经营意识，加强内涵建设，实施科学管理，促进社会效益和经济效益的不断提高。

二、成本核算与绩效考核的关系

成本核算与绩效考核二者紧密联系，密不可分，医院成本核算的目的是为了控制成本、降低成本，努力以较小的投入取得较大的社会和经济效益。它是医院科学管理的重要手段，是完善分配制度、实施员工激励管理、绩效考核的重要前提。而绩效考核也是为了强化成本意识，不断改进各项工作，促进两个效益的不断提高。

成本核算是绩效核算的基础，绩效核算是成本核算的最终体现，成本核算数据直接决定绩效核算的效果。由此可见，成本核算与绩效考核是一个共同体，如何更好地处理好二者关系，是医院两个效益不断提高、促进医院和谐发展的关键。

三、现行成本核算与绩效考核现状及存在的问题

20世纪80年代中期开始，医院自发地进行成本核算，其直接目的是为了控制耗材、分配奖金，这是典型的“算成本，为奖金”的思维模式，没有从成本核算工作的总体功能出发，核算只是起到了一定程度上节约耗材的作用。2012年1月1日下发的新财务制度中制定了成本核算的相关规定，规定了医技、医辅等科室分配办法，设计了成本核算报表，成本核算正式开始成为财务管理的一项主要工作，相比以前具备了统一、规范、合理的特性，但还存在以下几个问题：

1.分摊参数不好确定。目前财务核算数据中临床、医技等科室直接成本可以提取，但间接成本需分摊获得。由于分摊需要取得分摊参数，而财务核算中无此类数据，如何确定、按什么标准确定，新制度未明确规定。另外，分摊涉及到的参数较多，包括各科门诊住院人次、某手术例数、各门诊及病房医护工作人员数等均需要提供。

2.各科室类型确定无标准。新制度中未明确科室分类标准，如医辅科室应包括哪些科室等没有统一标准，确定原则不规范，分摊的间接成本肯定不准确。

3.重复劳动，工作效率低。绩效核算所需成本数据无法直接从成本核算中获得，其数据往往单独设置各类表格，重新计算，需要耗费大量人力、物力。医院根据管理要求成本核算、绩效核算两项工作有的由财务部门负责，有的有财务、核算两个部门负责，但不论一个部门还是两个部门，上述工作均未完全融合到一块，始终是两张皮，造成人员浪费、工作效率低。

4.核算数据不统一，无法提供准确的分析数据。成本核算中绝大部分数据来自财务核算数据，但有部分数据从科室（非统计部门）采集，如各科消毒包数量、后勤及器械维修费及工时费等，造成最终核算数据与财务报表数据不一致。绩效核算数据来自成本核算结果，但在对科室进行绩效核算时，鉴于医院管理需要可能有科室按全成本计算，而有的科室按部分成本计算，最终造成了绩效核算数据与成本核算不一致，成本报表与财务报表数据也不一致。

四、下一步工作建议

恰当处理好成本核算、绩效核算的关系，对于准确提供医院成本数据，做好成本、效益分析有着非常重要的意义，笔者认为可从以下几点：

1.合理确定岗位分工。成本核算、绩效核算工作人员均隶属财务部门，以方便数据采集，最终实现数据共享。成本核算数据直接从财务部门获得，确保数据准确、及时。

2.调整工作流程。成本核算员直接从财务核算软件中录入各类工作量、出勤人数、房屋面积等数据，绩效核算根据不同的绩效方案从成本核算中提取对应数据，据此计算出各科室效益情况。由于医院分为很多科室，科室的工作性质不同，医院就有不同的绩效考核方案。绩效核算不再需要单独组织统计、计算相应数据，全部数据均从成本核算中直接获取。

3.做好成本、绩效整体性与关联性分析。账务数据与成本核算数据完全一致，可分别从医院层面、科室层面进行不同角度的财务分析，同时依据成本核算中的数据计算各科室效益、绩效情况。通过成本核算、绩效核算数据来考核医院成本控制情况，根据绩效考核充分调动每一位医院员工的工作积极性与主动性，共同为医院发展做出贡献。

4.制订医院成本核算细则等相关规定。财务、卫生主管部门依据《醫院财务制度》制订成本核算的项目、范围、归集方法、分摊标准、参数选择原则、数据分析、报表编制、指标体系、人员配备等实施细则，并规定所有医疗单位均须按细则开展成本核算工作。该细则统一后各医院之间核算数据相互可比，为卫生等主管部门分析医疗机构运行成本提供了准确数据，为未来成本采集、制定医疗服务价格和建立基本医疗保险结算制度提供了重要依据。

总之，将绩效核算与财务成本核算工作有机统一、密切结合，可节省人员和经费支出，减少工作环节，提高工作效率，增强成本分析的及时性、准确性、有效性、针对性，对财务管理向科学、合理、规范化发展有着非常积极的意义。

作者：谢龙涛