成本核算在医院经济管理中的应用论文

成本核算在医院经济管理中的应用论文（通用14篇）

篇1：成本核算在医院经济管理中的应用论文

3.1建立和完善成本核算体系，做好成本基础工作

目前医院的经济管理中采取的主要制度是财务会计制度和准则，但是目前制度和准则对医院成本核算的体系没有明确、具体的规定，完善的体系是一项政策得以顺利实施的基础。医院成本核算体系主要是依据相关财务会计制度和法律法规，综合各类要素对医院内部成本进行全面控制的体系。在建立医院成本核算体系的过程中需要考虑到以下两个方面：(1)医院管理者要考虑医院的社会公益效益，最大限度的将控制成本和提高医疗服务水平两者兼备运行。(2)医院成本控制需要符合医院、患者、社会等多方面的共同需求。医院成本核算体系只有满足上述制度内容才能够充分的`发挥制度的约束作用。在完善了医院成本核算体系后，医院管理者还要对成本核算做好基础工作。

3.2存在成本意识，加强重视力度

现阶段，随着市场经济的快速发展，想在竞争激烈的市场中求得生存，控制成本是关键。成本管理是制约医院经济发展永恒的话题，通过低成本扩张的方式，对医院内部成本进行控制，积极开拓服务领域以适应市场经济的需求。医院内部全体员工要存在成本意识和投入产出意识，充分意识到成本核算在医院管理中的重要性，积极探索控制成本支出的有效途径。

3.3健全成本管理机制

成本控制的内容主要包括医用材料、公用经费、人员工资成本等实现医院成本控制的首要因素是加强医院领导对成本核算观念的更新和重视，组建成本管理机构，健全成本管理机制、制度等。领导在日常工作中要及时更新观念，调动员工的工作积极性，使得所有的员工都参与到医院的日常管理中来，充分明确成本核算的内容、目的、意义，只有明确上述内容的基础上，才能够自觉控制成本、减少不必要的浪费，从而实现成本控制的最优化。

3.4建立健全完善的监督系统

成本管理是医院成本控制的主要内容，规范有序的成本管理需要多层次的监督管理手段，争取做到每日管理。目前常见的监督管理方式要求监督管理系统要合理管理，其次监督方式要尽量简单化，最后监督视角要广泛，要从不同环节、不同角度、不同阶段明确相应的监督人员在对其进行监督。除了建立健全监督系统外，还要运用科技手段提高成本核算效率，强化成本质量管理。

4讨论

现阶段，医疗成本常被用来衡量一个医院经济效益的重要指标，我国实施新医改政策以后，医院成本核算起到了越来越重要的作用，医院组织和开展成本核算是新形势下医院发展的必然趋势，是适应市场发展的需要，是医院在医疗市场发展的要求。加强成本管理实行成本核算，有利于在医院成本管理的层面上对医院内部成本进行运行机制的改革，从而使医院在日常运营中能够有效地控制运营成本，达到经济效益和社会效益的最佳结合，从而使成本效益达到最大化，最终明确医院的成本资产，实现医院内部的成本管理。

篇2：成本核算在医院经济管理中的应用论文

近年来，随着市场经济的不断完善，患者对医院的要求越来越高，各级医院若想要在竞争日益激烈的环境中求的生存首先要做好医院管理工作。医院管理在发展过程中会存在一些问题，如：管理体制混乱、运行机制僵化，存在着“大锅饭，不核算”的弊病，如何在医院管理过程中最大程度的降低成本提高效率是摆在医院管理者面前的主要问题，部分学者提出应该加强医院内部的成本核算。成本核算是医院管理中的重要内容。当前，医院成本核算逐渐成为医院管理领域重要的研究问题。医院成本是指医院在医疗服务过程中所消耗的所有物质资料价值和必要劳动价值及货币价值表现的总和，常被作为评价医院经济运行效益的重要指标，主要包括劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费。医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平和考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗，分配医疗服务费用的一种经济管理活动。医院成本核算体系主要包括院级成本核算、科室成本核算、医疗项目成本核算、诊次成本核算、床日成本核算、病种成本核算及制剂成本核算。

2医院成本核算的内涵及重要性

篇3：成本核算在医院经济管理中的应用论文

一、成本核算在医院经济管理中的意义

医院经济管理就是对各项经济活动的管理工作,由专业人员负责,主要负责的工作有分析医院所有的经济活动;统计医院各个部门和科室的定期收支和数据;针对以上的情况提出合理化的经济建议。

成本核算在经济管理中的意义有两点:首先,可以对各科室的状况有个充分的了解。医院的成本核算必须先对各科室进行核算,最后利用特殊的运算汇总。分科室的核算情况反映了医院各科室的成本和其他情况,使管理者可以掌握一定时期分科室的发展变化情况,作出准确具体的决策。例如某医院的急诊科经济效益甚微,而社会效益极强,是任何医院不可缺少的科室。

其次,把成本核算作为经济管理的激励措施,引导医院向正确的方向发展。医院管理人员正确判断,结合成本效益,形成成本意识,把节约支出作为考核标准,采取奖惩制度鼓励工作人员自主节约支出,对于提升医院的医疗质量,合理控制运行成本,减少医疗费用,减轻人们的负担,协调医患关系,推动医疗行业的发展具有重要的意义。提高了对公立医院的医疗运行成本和成本核算水平等的要求,引导医院向正确的方向发展。

二、成本核算在实际工作中的应用

客观考虑经济成本和社会效益:综合考虑经济成本和社会效益,客观、全面地分析实际的经营结果,综合经济成本和社会效益进行考虑,并分析成本效益,可以用一个例子来说明:某医院的检验室预备开展一项科研项目,对这次科研项目进行成本效益分析,判断此次项目是否进行。在成本控制方面:购买大量的试剂,投入的科研人员成本和教育培训成本,技术设备成本以及项目中水电的消耗成本等,都是可以量化的成本。效益上:科研结果,可以有效地简化原操作的流程,加强检验的准确性,提高工作效率,降低患者的经济负担等。其中包含了一些难以衡量的效益和隐性效益,但是可以在正确分析成本效益时,用评估的方式适当地赋予这类效益权重,间接地展现出来。医院行为标准的核心是医疗质量、效益和满意程度,以理念为指导,社会效益也将是极其重要的,其经营结果的分析也更全面和客观。同时,也要求政府投入更多的人力、物力、财力等在公共医疗卫生事业上,健全医疗卫生保障体系。

管控医疗成本,合理利用医疗资源:对医疗成本进行合理的控制,是分析成本效益的主要原因之一,充分合理地利用有限的医疗卫生资源,最大化发挥稀缺资源的效益。我国的医疗机构和市场化的产权制度经过了近二十年的发展,医疗制度的改革一直都有争论,主要在是进一步发展壮大私营竞争还是扩大公共医疗服务两个方面。目前,国内的形势是分歧明显,以政府主导和市场化两种阵营为主。根据我国的国情,应该选择扩大公共医疗服务,人口多对医疗成本的控制提出了要求,合理发挥有限的资源,才能满足群众的要求。所以,当前医疗结构关注的焦点是医疗成本的管控。医院的管理部门应该科学的分析核算效益,加大监督临床科室的成本控制,将收入补偿成本,保证医院的长期健康发展。

加强监管经营数据:经济管理部门承担着重大的责任,需要分析和对比每天的收支数据,分析引起收支不平衡的原因,真实地反映出医院的经营能力,并反映给管理层,构成一个内部的快速反映机构,保证收支的正常进行,合理补偿支出,并严格分析各科室减小成本效益,丰富全面绩效考核内容,把奖金核算和管理有机融合,形成科学的激励与约束机制。进一步激发科室人员的经济和社会效益,加强控制成本的积极性,形成文化约束力。同时,合理利用经济效益、成本和社会效益指标,全面地追踪、反馈和检查医院及其人员的绩效,不断优化工作人员改正不足,加强能动性,有效地提升业绩和职业能力,使服务水平和运行效率进一步提高,使医院的决策执行战略和效益向宏观方向发展进步。

重视公立医院,产生社会效益:我国的法律法规对公共医疗的定位是基础定位和公益的性质,加强政府对公共医疗的投入与职责,强化健康政策,目标是减轻人民群众的就医负担,构建利用城乡居民的医疗制度,保证医疗服务的安全和高效。公立医院严禁以盈利为目的,是提供公益的单位,要坚持维护社会公益。

三、结束语

成本核算是医疗事业发展的必然规律。成本核算的进行,能够使医院的管理者清楚医院资产,明确投入的成本,资金的回收和补偿,还能够明确真正的收益。总之,成本核算对医院的经济管理是有益的。所以,医院应该把成本核算当成每日需要进行的工作。

参考文献

[1]符丽.浅谈成本核算在医院经济管理中的意义和作用[J].行政事业资产与财务,2012,10:169-170

[2]周燕.浅述全成本核算在医院经济管理中的作用[J].企业导报,2013,06:90

[3]尹剑.成本核算在医院经济管理中的应用研究[J].中国外资,2013,13:174+176

[4]何红,李长庭,李诗.刍议成本核算在医院经济管理中的实践应用[J].行政事业资产与财务,2011,02:35-36

篇4：成本核算在医院管理中的应用

关键词：成本核算；医院管理；归集；分配

1医院成本核算管理的现状

加强医院成本管理，实行成本核算，就是为了“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”。摆正经济效益与社会效益的关系，摆正职工和医院的利益关系，维护职工正当、合理的经济利益必须建立在维护医院利益和病人利益基础之上。实行成本核算，应当减轻病人的医药费用负担，如果只为追求个人和小团体利益而增加病人负担，就违背了成本核算管理的初衷。诚然，成本核算在医院经营管理中的作用是肯定的，但是，目前的医院成本核算还没有全方位、多层次的展开。多数医院核算重点放在大型医疗设备、药品和科室承包上，虽在短期内增加了收入，但是长期会出现一些负面效应，如很多医院成本核算停留在“摸家底”，算奖金收入的水平上，院科两级核算多是“一切向钱看”，出现这种状况的原因有三：(1)医院管理层对成本核算的作用认识不够，成本意识不强，也从一个侧面反映了医院整体核算不高。(2)单纯讲求经济效益，将成本核算引入歧途。(3)我国尚未建立高层次的医院成本会计制度和医疗服务核算体系。

当前医院现行的成本核算只是财务管理，财务核算的延伸。是以财务管理为依据，在不增加过多工作的前提下搞好成本管理，弥补当前财务管理的不足。

2实行成本核算应做好基础工作

(1)建立健全成本核算组织体系成本管理与核算涉及面广、技术性强，而目前，一些医院在开展成本核算工作时，财务部门负责院级成本核算，经济管理部门负责科室成本核算，由于在核算过程中两方的数据来源不统一，造成信息不能共享，分析评价的可信度、可比性差，致使决策缺乏有效的依据，因此，为了保证这项工作的顺利进行，医院必须实行院长负责制，建立以财务部门为中心，其他相关部门给以支持和配合的，自上而下，全员行动，互相配合的成本管理组织体系。

(2)合理确定责任中心首先设立以医院为单位的投资中心，对医院总的收入、成本、利润以及资金的使用效益负责；其次设立以每个临床医技科室为核算单位的利润中心，对本科室的收入、成本、利润负责，进行全成本核算，对科室的直接收入、支出，直接计人科室，对科室的间接收入、支出，通过一定的方法和计算比例分摊计人；最后设立以各个行政、后勤科室为核算单位的成本中心，对其成本进行定编、定员和目标成本控制核算，从而控制不合理的支出，使用科学的方法对其费用进行分摊，确保成本核算的准确性，

(3)加强规章制度建设在健全成本核算组织体系的同时，医院应根据本院的实际情况。认真收集资料，广泛征求院内外科室人员及有关方面的意见，从资料收集一直到医疗成本、项目成本计算的操作规程、办法、程序和管理，制定出科学、详细、符合本单位实际，并有较强可操作性的制度，从而保证医院成本核算工作的顺利进行和开展。

3成本核算在医院管理中的重要性

(1)成本核算能够严格控制卫生材料和业务费用的增长。合理制定卫生材料及业务费用开支预算定额。定期检查有关预算执行情况。分析消耗原因，对构成业务费用的主要因素如水、电、气费，应给各科室安装计量表，做到按成本核算，对材料费用和燃料费用采取定额管理。只有严格预算管理，严格卫生材料的购领制度和财务报销制度，才能达到控制其增长的目的。

(2)成本核算能促进加强固定资产管理，及时办理固定资产报废手续是控制折旧费用和修理费用的关键。固定资产管理要制定合理的购进、维修计划，做到购置有计划，维修有依据。要避免过度投资和不必要的设施维修，定期对设备维修人员进行培训和考核，做好设备的维修和保养工作。

(2)成本核算要求严格执行物资供应管理制度，对各种物资的采购、入库、出库应严格按医院制度办理。计划外采购和不合格的物资不得办理入库手续。各种材料、物资的出库，应由使用科室负责人审批，由记账员出具出库单方可办理物资出库。

(4)药品成本核算。目前多数医院的药品收入占医疗总收入的一半以上，以药养医是药品费用上涨的根源，加之虚定价、高回扣的推波助澜，使得药品费用增长居高不下，实行医药分开核算、加强药品监督管理、规范药品流通领域竞争秩序是即将推行的医保制度改革的重点工作。目前，医院核算药品成本有差价率法和药品加成指数法。差价率法更适合医院财务工作程序，且将差价率分为购批差价和批零差价分别处理，可以清楚地看出政策调整对药品成本的影响，而有些医院简单地将药品加成指数定为15％，这就给虚高定价的药品以可乘之机，为解决此类问題，很多研究者近年来应用药物经济学的成本一效益和成本一效用等分析方法引导医患双方合理用药。现已有两家医院率先实行药品价格低进低出，这是适应医保制度改革的必经之路。医院药房的“暴利时代”终将结束。药物经济学评价将在确定基本用药目录、建立新的补偿机制中担当重要角色。

4树立新型的成本管理理念

医院的成本管理是一种新型的管理手段，它不但关系到医院的收入、支出的核算，也关系到医院效益的核算。以往，财务人员往往是年初做预算，年末做决算，用这样的方法来反映医院1年的经济状况。做预算时也偏重于医院收入的考虑，而忽视了医院支出的核算，并且在实施过程中，超过预算支出，追加了事，对财务分析也不重视，没有真正达到控制成本的目的。而在现代管理要求下，收入固然重要，但支出也不容忽视。因为，支出所占比例过大，医院所占成本过高，也产生不出多大的经济效益。同时，医院是个社会性事业性机构，它必须具有良好的口碑及社会效益，以往的预算及决算都没有考虑到这一点，而成本管理必须重视效益的分析，更为重要的是，医院的成本核算不仅仅考虑医院大成本的核算，而更应规范和健全医院的科室核算、人员核算、病种核算及医疗项目核算等。现在我国有多家医院实行医疗小组负责制，他们进行医疗小组成本核算，这种分细分类核算法，有利于健全成本管理责任制，责任落实到每个人、每个小组、每个科室，分析成本超支的原因，明白今后努力的方向，能直接有效地促使医院降低成本。而病种和医疗项目的核算，是医院成本核算的重点、难点和努力方向，因为病种核算能分析同类病种成本支出是否过大，差异存在的原因何在；医疗项目核算能使医院了解所开展的项目的合理性及收益性。但是，由于病种及医疗项目的多样性和复杂性，此类核算必须有良好的基础数据及专业知识，它的核算存在着一定的困难，随着成本管理手段的

发展和成熟，它将会成为医院今后成本核算的发展趋势。

5对成本费用进行合理的归集与分配

按照谁受益谁承担费用的原则，医院成本核算在归集与分配费用时，应按照各部门、科室、班组受益程度进行，属于单一部门支出的费用，直接归集到这个部门，属于几个部门共同承担的费用，根据实际情况按受益程度进行分配，谁多受益，谁多承担费用，做到分配合理，分摊公平，xxx人民医院实行成本核算后，职工个人收入与医疗服务质量、科室经济效益、病人收治量挂钩，从根本上调动了全院职工参与医院管理和医疗服务活动的积极性。同时成本核算工作的开展改变了过去单一的分配模式，调整和规范了医院、科室和个人的分配关系，确立劳动、技术、风险和管理等生产要素按贡献参与分配的原则，完善了按劳分配为主体、多种分配方式并存的分配制度，成本核算的推行和分配制度的改革，也有效地促进了xxx人民医院人事制度改革，科室从实际出发，因事设岗，改变了用工形式，一大批人事代理制和合同制人员走进了医院。

医院财务管理在实行成本核算后，不仅要管好医院财产、物资、资金与人员，还应注意以下几个问题：

(1)在医疗保险制度下，医院的财务管理，应从往重外延，转变到内涵挖掘潜力为主的发展模式上来。

(2)财务管理范围要拓宽，使经济运行控制拓展到影响医院收益的各个环节中，贯穿在患者入院到出院的全过程，涉及到医院决策、医疗服务、技改科研、基本建设、后勤服务等各方面，贯穿决策、执行、监督等运行的各个环节。

(3)财务管理与运行方式的转换，使医院财务管理在成本核算的基础上，要重新定位，加强管理，建立内部控制制度，规范财务管理，发挥监督督察的职责，在进行成本核算的同时，还应把握财务清楚、归口到位。

(4)从偏重收入管理，转向注重支出管理。要着力控制与压缩不合理的开支，减少资源的消耗与浪费，降低医院成本。

(5)从注重对物、钱的成本管理，转变到“以人为本”着力抓好人员素质的培训与提高上来。

(6)逐步完善工作运行机制，进一步明确医院成本核算在医院财务管理中的作用，完善成本核算的对策。

6结语

篇5：医院经济管理中成本核算应用论文

在医院经济管理中加强对医院成本的核算，不仅是医院适应市场经济发展的的需要，也是市场竞争中医院持续发展的必然趋势和必须选择。因此医院经济管理中要以市场规律为指导，充分运用医院的有效资源，采用科学化、合理化的手段进行成本核算，降低医院成本投入，提高医院经济效益。

一、医院成本核算存在的问题

1、医院成本核算基础薄弱

目前大部分医院主要采用现行的会计准则和财务制度对医院成本进行核算，缺乏成本合算的完善制度和健全体系。这种核算制度在医院成本的核算原则和核算方法方面没有明确指导，同时也没有结合医院的自身特点，会造成财务报表和账务处理之间的不协调。

2、成本控制较为落后

医院成本控制应该包括事前成本预算、事中成本控制、事后成本反馈三大环节，但是目前医院经济管理中普遍存在成本核算仅停留在反馈阶段，也就是支出和收入的对比，这种片面的成本核算会使医院成本的核算缺乏全面性、整体性、系统性。因此医院经济管理中要根据医院的实际运行状况制定全面的成本管理体系，并作出最优核算方案的选择。

3、绩效分配处理不当

目前很多医院的绩效管理和奖金发放主要是根据各科室的成本核算结果来制定，虽然在一定程度上增强了科室的成本核算意识，但是容易造成员工对成本核算和奖金发放之间的关系误解，认为成本核算是为了奖金发放，这种误区认识会严重影响医院成本核算的有效性和成本核算体系的科学建立。

二、成本核算对医院经济管理的作用

1、成本核算是确定医疗价格的重要依据

医院的发展离不开市场经济的发展，而市场经济中医疗服务的价格取决于成本核算。由于医疗价格对医疗服务的需求有很大影响，因此以成本核算为基础制定的医疗服务价格，才能促进医院经济管理的正常经营和运行。

2、成本核算是医院工作质量的指标

医院服务的数量和质量在医院单位成本评价上占据一定比例，在服务质量一定的条件下，服务数量越低，单位成本就越高；在服务数量一定的条件下，服务质量越高，单位成本也越高。因此成本核算可以体现医院的服务质量和服务数量，管理者可以根据指标体现对医院成本进行及时调整和有效调控。

3、成本核算是医疗消耗和补偿的尺度

由于国家对于医疗事业的发展具有相应的.财政补助，如果医院经济管理中缺乏相应的成本核算，在财政补贴方面医院就会较为被动，无法为xx补贴提供相应的数据参考，也很难实现医院的有效运营和发展。

三、成本核算的具体措施

1、健全成本核算制度

医院经济管理中要建立健全的成本核算制度，充分发挥成本核算的重要作用。成本核算内容要全面，不仅包括医用材料、人工成本等，还要包括医院的各方面成本投入，并且在成本核算过程中医院要组建专业队伍进行管理，并定期学习、培训和更新观念。

2、制定成本的控制指标

在医院经济管理中，要从预算、监督、考核方面落实到各个科室部门、各个具体负责人。可以采取绩效考核的手段最大限度地调动员工的积极主动性，使员工利益和医院利益紧密相连，从而加强医院的经济管理力度。

3、制定具体核算方案

医院成本核算要结合医院的实际情况，制定相应的成本核算流程和成本核算体系，使成本核算更加具体化、明确化，从而保证各科室部门核算工作的条理化、有序化。

4、加强质量管理

把成本核算纳入医院经济管理体系，并在具体管理过程中争取每日管理、每月评查、每季分析、年底奖惩等，通过一系列管理方式加强质量管理，提高成本核算效率。

5、采用科技化手段进行成本核算

篇6：医院成本核算管理论文

摘要：面对我国医疗市场日益激烈的竞争和卫生事业的快速发展态势，医院不能只是片面地追求收入，同样也要关注成本管理的发展趋势，只有通过对医院的成本核算与管理，不断降低医院的成本支出，挖潜增效，才能提高医院的社会效益和经济效益，增强医院在市场经济下的竞争能力。同时加强医院成本管理，实行成本核算，就是为了“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”，在一定程度上减轻病人的医药费用负担。

关键词：医院成本成本核算管理

abstract:facing our country medical service market day by day keen competition and the public health fast development situation,the hospital cannot only pursues the income onesidedly,similarly also must pay attention to the cost management the trend of development,only then through to the hospital cost accounting and the management,reduces the hospital unceasingly the cost disbursement,the tapping latent potentialities efficiency,can enhance the hospital the social efficiency and the economic efficiency,strengthens the hospital under market economy competitive ability.simultaneously strengthens the hospital cost management,implements the cost accounting,is for “provides the quite high quality medical service with the quite inexpensive expense”,lightens patients medicine expense burden to a certain extent.

keywords:hospital cost cost accounting management

面对我国医疗市场日益激烈的竞争和卫生事业的快速发展态势，医院不能只是片面地追求收入，同样也要关注成本管理的发展趋势，只有通过对医院的成本核算与管理，不断降低医院的成本支出，挖潜增效，才能提高医院的社会效益和经济效益，增强医院在市场经济下的竞争能力。同时加强医院成本管理，实行成本核算，就是为了“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”[1]，在一定程度上减轻病人的医药费用负担。

1.现行医院财务成本核算管理的.方法和原因

成本核算在医院经营管理中的作用是肯定的。但是，目前的医院成本核算还没有全方位、多层次展开，没有达到全部成本核算。多数医院核算重点放在大型医疗设备、药品和科室承包上。目前，我国医院成本核算的方法按核算对象的不同分为3种[2]：①项目法，以卫生服务的项目作为核算对象，定期核算每个服务项目的全部成本。②病种法，按不同病种分别核算成本。③综合法，以单位内部各部门、科室作为成本核算对象。它是以现行医院会计科目核算为基础，把一定时期内发生的医疗服务费用分别按门诊挂号、住院床位、检查、治疗、手术、输血、输氧、其他及药品等各项收入进行归集、汇总分配。各项成本费用开支如：工资、津贴、职工福利费、公务费、器械材料费、卫生材料费及大修理费、低值易耗品消耗费及未包括的可列入成本的其他费用。医院成本费用的构成原则上是指医院在向社会提供医疗服务过程中所支出的各种费用的总和。它是衡量医院经济效益的一项综合性指标。多数医院实行综合法进行核算。导致这种状况的原因有三：①缺乏科学规范的医院成本核算统一标准和核算制度，我国现在的会计准则和医院财务会计制度对医院的成本核算的原则和方法没有作出具体的规定，各医院都是单独的制定自己的核算方法。②成本管理意识淡薄，局限于设专人管理，没有全员意识，医院领导对成本管理也不重视，成本意识淡薄。医院不能主动的规划总成本。③缺乏合理的费用分摊基础，医院在开展成本核算时，对管理费用如何分摊到科室成本中，只是按自己的比例执行。只是粗线条的大概的计算。结果就是医院的成本不切实际，行政后勤所发生的费用难以按比例记入科室。

2.如何来改进和完善医院的成本核算管理

2.1建立健全一套相对科学实用、有效的医疗成本核算统一标准，要逐步完善医疗成本核算的项目、名称、科目分类规范及对应关系的标准，确定成本核算内容和方法，探索出一种既能有效控制医疗费用，使其符合价值规律，又能保证医疗服务的公平、效率的理想模式。

2.2医院要调节与控制科室成本，提高医院的整体效益。人员费用是医院成本费用的重要内容。严格控制人员费用在医院成本管理中占有突出位置。医院要深化人事制度改革，建立双向选择的用人机制，制定合理的人员配置定额，最大限度地调动人的潜能，防止因人力资源配置不当造成不必要的资源耗费。要有完善的各种费用的各类开支标准、审批制度，实行财务审批“一支笔”，有效的减少不必要的开支。同时，要有各种物品的领发、核对制度，通过各种医用卫生材料实行消耗定额来控制医用卫生材料的成本费用增长;通过预算制度限定各科的业务费用、办公费用的增长，对科室的部分费用实行经费包干，使科室的一些可控费用的消耗得到控制。

2.3加强医院信息系统建设，推进成本核算管理工作的网络化。医院要适应网络经济时代的发展需要，加强医院信息系统建设步伐，建立以医疗为主的数字化采集、传输、储存信息系统，提高信息网络对成本管理和质量控制能力。医院要建立一套功能完善的计算机系统，在各临床科室设立“医生工作站”和“护士工作站”，在各临床和医技科室的检查治疗发生地、各实物管理库房、行政后勤部门、各收费结帐网点及财务核算管理等部门实行计算机联网，实现成本核算数据收集、存储、传输、汇总、分析的及时、准确和可靠，提高成本核算管理质量和效率。

综上所述，要达到成本最低化的目的，必须实行全面成本管理，即全院、全员、全过程的管理，改变仅重视实际成本和诊疗成本的片面性，而要从医院、科室、班组各个层次，诊疗、技术、经营、后勤服务等各个环节都实现成本管理，通过计划、决策、控制、核算、分析、考核等方法，计算每个环节的物化劳动和活劳动消耗，做到人人参与，做到医院诊疗护理工作和经营活动全过程都进行成本目标管理。同时逐步提高医疗服务水平，才能在未来竞争中领先。

参考文献

[1]袁永林.适应形势发展提高军队卫生经济管理和研究水平，《中国卫生经济》，01期

篇7：成本核算在医院经济管理中的应用论文

关键词：作业成本法；电力机械工程；企业成本；核算体系

在我国电力机械工程企业的发展过程中，企业面临着巨大的竞争压力。要想在激烈的市场竞争中脱颖而出，需要企业做好成本核算相关工作。基于此，相关工作人员将作业成本法应用在企业成本核算的工作中，从而提高管理工作的质量。本文就作业成本法应用相关内容进行分析，以期对电力机械工程企业进行更好的成本管理，为企业创造更多经济效益。

篇8：成本核算在医院经济管理中的应用论文

一、全成本核算的重要性

事关医院的一切行为活动几乎都必须以资金、物资以及人力消耗作为基础, 而这种成本支出是不是满足医务道德需求与经济发展的客观规律在很大程度上都决定着医院的生存与发展。实施全成本核算不仅仅可以对医院的财务支出进行规范, 还能有效的降低成本费用。在进行预算编制或实际财务支出时, 首先要保证重要性与必要性, 特别要让间接费用支出和直接费用支出之间维持在一个合理的比例, 让医院的财务管理更科学、合理, 从而防止医院资产发生不合理的流失。在此基础之上根据全成本核算与经济效益进行分析, 便可促使医院管理层做出正确合理的发展决策。

同时, 随着社会的不断发展, 人们的思想意识不断更新、发展, 大众对于医疗质量的评价也愈加主观化。要使病人能够满意, 快速、有效的治疗效果是一方面的评定标准, 而另一方面的医疗费用也决定着大众对于医疗质量的看法与意见。所以, 在保证医疗质量的基础上合理利用全成本核算, 可以大大降低医疗费用, 切实减轻患者负担, 从而提高病人对医院服务质量和水平的评价。

二、重点控制医院的可控成本

医院的成本可以分为不可控的成本和可控的成本:不可控成本是指医院或者医院人员不能自主控制的成本, 这一类成本的发生不会以人的意志发生转移;可控的成本就是指医院或者医院人员通过约束自身的行为可以达到约束成本的那一部分。医院发生的办公费、材料费、水电费等都属于可控制成本的范畴, 它会随着工作量的增加而发生相应的变化, 但是发生在房屋、医疗设备器械上的折旧费用就属于不可控成本的范畴。因此, 医院应当重点控制自身的可控制成本, 在制定医院本年度的预算计划时不仅仅要考虑医院去年实际的消耗数, 还要充分考虑到今年医院的科室发展需要的消耗, 这样制定出来的成本预算目标才能够真实、可靠。

三、加强全成本核算的基础性工作

现代化医院需要根据新的《医院财务制度》和《医院会计制度》的指导、要求, 成本管理被列为了单独的一章, 加强成本核算、强化成本控制的重要性便不言而喻。因此, 医院应当积极对全成本核算的基础性工作进行强化, 从而实施全成本核算管理。首先, 规范物资管理及流程。具体是指对医院的所有固定财产以及经费等进行全面清理, 采取定期与不定期两种方式对医院的各种财务、资产进行盘点、清查, 及时发现财务管理中存在的漏洞与问题, 对于一切不合理、不合法的支出、欠账, 应当及时按照医院内部的相关规定以及国家法律法规进行处理, 确保成本核算的真实性与有效性;其次, 建立统一的信息管理体系, 建立现代化的物资管理机制。比如对医疗设施、设备、医疗药物、耗材进行严谨的条形码管理, 通过计算机数据库, 对院内所有物资进行可视化的管理、分配;最后, 制定合理的内部价格。即尽力使医院内部的定价合理化、优惠化。可以依照医疗行业内相同类别的市场价格, 再根据当地医院的实际情况, 还有所涉及的各部门科室的物资消耗、技术服务等, 同时对医、护以及后勤人员的务工费用加以考虑, 最后做出合理化、优惠化的内部定价, 使医院全成本核算工作能够有效合理的实施。

四、全成本核算与绩效工资挂钩

我们都知道, 医院员工绩效工资的考核不能单纯以全成本核算的结果作为依据, 但是, 医院的全成本核算应当跟绩效工资挂钩的, 否则医院的成本控制根本不能发挥实际的作用。我们以有关的工作质量、工作数量、出勤情况以及岗位风险系数等指标作为绩效考核的基础, 并有机结合全成本核算结果的有关指标, 将全成本核算与绩效工资分配结合在一起, 医院职工的自觉、主动节支的积极性就能够得到进一步的调动, 干部职工工作的积极性、主动性和创造性也能够得到进一步的发挥, 从而提升医院管理的实效性。

五、结语

作为一个经济实体, 医院的经营运作除了具备一定水平的人力、物力、财力之外, 还不能缺少先进的管理手段和办法。而在医院管理当中运用全成本核算是医院发展的实际需求, 是为了跟市场的发展需求相顺应, 它不仅仅能够有效降低医院的医疗成本, 还能够积极提升医院的管理质量以及服务水平。因此, 为了医院的大力发展, 医院应当积极在管理过程中运用全成本核算方法。

参考文献

[1]邓炽南.医院推行成本控制与成本核算探析[J].经济师, 2010, (10)

[2]闻岚.论医改后公立医院如何实行全成本核算[J].内蒙古财经学院学报 (综合版) , 2010, (01)

篇9：成本核算在医院经济管理中的应用论文

【关键词】成本核算 医院管理

【中图分类号】R197 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0763-02

随着医疗制度改革的逐渐深入，医院必须调整经营策略，以适应医疗服务市场的新环境。医药分开、药品价格的调整、盈利性医院和非盈利性医院分类管理等一系列政策的出台，都影响到市场经济环境下的医院的成本。如何生存和实行可持续发展，成了医院管理者日渐重视的新问题。医院只有通过实行科学有效的成本核算等经济管理手段，降低成本，才能提高医院的生存能力，获得可持续发展的契机，在竞争中立于不败之地。

一医疗成本核算的概念及推行

1.医疗成本核算的概念

医疗成本核算是对医疗服务过程中费用的发生和医疗服务、药品销售、制剂生产形成的成本所进行的核算，医疗成本核算的目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。

2.医疗成本核算方法

医疗成本核算主要是医疗服务项目的成本核算。通常医院在核算工作中，把各科室划分为项目科室和非项目科室。具体核算方法分为

直接成本归集和间接成本的分摊。其中成本归集是成本核算的重点和难点。在醫疗成本核算中常用以下归集方法：（1）劳务费、公务费、业务费和原材料费按实际发生数计算，或按全院业务收入的百分比计算。（2）固定资产折旧费直接影响医疗成本，目前还没有统一的折旧标准，各医院做法各异。间接成本具体实施分摊时，按受益原则将非项目科室成本向项目科室和其他非项目科室进行分摊，常用的分摊方法有直接法、阶梯分配法、双重分配法和联立方程法。其中，联立方程法最精确，但操作复杂，阶梯分配法可清楚地表明间接成本的构成，双重分配法更适用于中小型医院。

目前，医疗成本核算方法已由完全成本法向制造成本法转变。我个人认为日常的成本计算工作应建立在变动成本法的基础上，分别统计变动制造费用和固定制造费用。医院是福利性的公益事业单位，不能单纯追求经济效益，但可以用制造成本法制定目标成本、编制预算。如果将来医疗保险制度实行按病种支付，那么医院就应当测算病种平均变动成本和固定成本，预测保本工作量，加强成本控制。

3.医疗成本核算的重点

目前我们多数医院在卫生经济学上的应用还只限于如何控制药品使用费用问题。过多的关注考虑药品的直接成本，而对间接成本、隐性成本往往考察不够。其次，消费观念落后，浪费惊人。在众多的医生及病人中“贵药即好药”的概念已根深蒂固，不分病种，不问病因，只要价格贵就吃香。伤风咳嗽，不是用“头孢”就是“沙星”，重复的检查项目和重复的治疗项目，不但加重了患者的经济负担，而且使医院整体医疗成本加大。对医疗成本核算的重点，我认为主要倾向于以下几方面：大型医疗设备成本核算、病种医疗成本核算和药品成本核算。大型医疗设备的检查费用是医院业务收入的重要来源之一，大型医疗设备的引进其特点是耗资多，变现能力差。如果事先不经过严格测算而盲目引进大型医疗设备，会造成极大的浪费。

目前多数医院的药品收入占医疗总收入的一半以上。以药养医是药品费用上涨的根源，加之虚定价、高回扣的推波助澜，使得药品费用增长居高不下。实行医药分开核算、加强药品监督管理、规范药品流通领域竞争秩序是即将推行的医保制度改革的重点工作。已有部分医院率先实行药品价格低进低出，这是适应医保制度改革的必经之路，医院药房的“暴利时代”终将结束。

二目前医院成本核算工作中存在的问题

医院成本核算的目的不明确。由于目前大部分医院推行成本核算主要是为了内部分配奖励，医疗成本间接费用的分摊，内部服务价格的确定没有一个具体的依据和标准，从而导致医院的成本核算目的不明确。由于对哪些费用应列入成本，哪些费用不应列入成本到目前为止还没有一个具体的标准和依据，导致医院成本核算的差异很大，无法作为价格补偿和收费标准制定的依据，同时也不利于医院之间的横向比较。

三医院成本核算的实现方法

医院成本核算涉及医院各部门、各科室和每个职工的切身利益，医院提高效益的重点只能是降低各项耗费和提高工作效率，医院应建立健全成本核算管理组织体系，进行定期考核，与科室的利益分配挂钩，同时还应将重要的医疗指标（如诊疗人次、病床使用率、平均住院日等指标）完成情况直接与科室奖金分配挂钩，保证医院经济增长与社会效益同步提高。

综上所述，医院只有从成本核算的基础性工作做起，以点带面提高成本管理水平，加强医院内部管理，减员增效，降低成本，健全财务审计制度，提高医疗服务水平，才能在未来竞争中领先。

参考文献

[1]崔玉萍 浅谈医院如何实施成本核算 【科技情报开发与经济 2008（32）】

[2]陈璨 医院成本核算的实践与思考 【中国经贸 2008（22）】

篇10：成本核算医院经济管理的论文

1医院全成本核算的发展历史与现状趋势

医药卫生体制改革(以下简称“医改”)使公立医院不仅面临着激烈的市场竞争压力，同时逐渐体会到财政补贴幅度减少的现实压力。医院必须转变传统观念，建立与时俱进的核心价值观，制定全局性、长远性战略目标，开拓市场、储备人才、创新科教，建设信息智能化临床路径和后勤保障，实现医院可持续优化发展。医疗成本是医院为开展医疗服务活动，各部门自身发生的各种支出。全成本核算体系建立在国家医疗制度不断改革的基础之上，是医院进入市场化的需要，是适应客观经济规律的需要，是符合医院长期发展的需要。新医改进一步强化公立医院的公益性，作为经济主体，医院在提供医疗服务的同时必定会产生相应的收入和支出。医院实行成本管理需要遵循“统一领导、分步推进、分工负责、科学有效、控制合理、成本最优化原则”，明确成本核算的原则、范围、分类、流程和计算口径等。全成本核算是医院科学整合资源和有效控制支出的科学化管理手段之一。目前，国内许多医疗机构特别是大型医院均已开展了成本核算工作，上海市大部分三级医院的成本核算已有十余年的历史，部分医院的院科两级全成本核算在技术上已经趋于成熟。然而，目前各医疗机构的成本核算是出于自身经营管理需要而开展的，主要用于科室绩效考核和奖金分配。《上海市医院成本管理暂行办法》从全市层面对医院成本核算操作模式和方法进行了统一规范，并鼓励有条件的单位应在做好医院科室成本核算的基础上，探索开展项目成本核算和病种成本核算。随着对成本核算的深入研究和医院管理要求的提升，实行以医疗服务项目、病种、诊次床日数为分摊对象的三级核算已经迫在眉睫。更细化的数据归集分摊、更高的核算要求不仅要依赖于专业的成本核算软件，而且必须得到相关临床路径系统提供有效的数据保证。

篇11：成本核算在医院经济管理中的应用论文

在企业对产品进行定价的时候，成本是最基本的依据。企业要想制定合适的产品对外销售价格，就一定要综合考虑产品的成本、市场价格、市场竞争力以及目标利润等多个因素[1]。若是少了其中一项，那么产品的成本核算就会出现问题，管理阶层就会收到错误的成本信息，然后根据错误的成本信息，制定不合理的产品定价，最终会影响到管理者的利益。因此要及时进行正确的合理的成本核算，这是管理者决策的基础，也是非常重要的决策依据。

1.2成本核算关系着企业的财务经营成果及分配

财务收入减去成本费用，就是企业的经营成果。而财务收入是比较容易核算的，很少会出差错，但是成本核算却不是很容易，它涉及到了很多人为的因素，工作量大，技术性与财务收入相比更强[2]。而且，成本核算出的数据，跟最后企业的利润数据之间可以说是一种杠杆的关系，成本越低，企业的利润越高，成本越高，企业的利润越低。所以，哪怕是一个单位的很小的成本数据变动，都能够引起利润数据的巨大变化，最终对国家税收、股东和债权人等的利益都会造成很大影响。因此，从这一角度来说，成本核算与企业的财务经营成果分配关系密切，意义重大。

1.3成本核算可以加强成本管理

准确、及时地成本核算，有利于成本管理。通过对成本进行核算，能够及时地发现成本管理中出现的问题，同时，管理者在进行成本分析时也有了坚实的基础，成本核算对于管理者的决策有着十分重要的作用[3]。因此，及时、准确地成本核算，可以加强成本管理，增强经济效益。对于成本管理而言，成本核算可以促进其往好的方向发展，实现成本的高效管理，也就相当于加强了成本管理。这样不仅有利于成本管理，对经济发展的作用更是不言而喻，争取最大限度地让成本核算为我国企业管理和经济发展服务。

1.4重视成本核算有利于加强管理

成本核算难度大、覆盖范围广泛，企业的所有职工和部门基本都有所涉及，是一个十分具有综合性的工作。成本核算的数据对于管理者的经营决策有着十分重要的意义，成本数据与财务利益分配更息息相关，最为严重的.是，成本核算与偷漏税问题有着联系。领导要高度重视成本核算工作，尤其是第一责任人，加强重视，精心组织成本核算工作，对于自身利益关系重大[4]。此外，管理者要根据自身的特点，选择合适的成本核算方法，这是成本核算的关键之处。成本核算的过程和成本核算的方法，都有各自的优缺点和适合使用的范围，用不同的方法核算，计算的结果也会有所差别，而计算的结果会影响到管理者的决策和企业的利益，因此管理者要加强对成本核算的重视，选择合适的成本核算方法。

1.5成本核算与信息沟通管理系统关系密切

在现代企业的成本核算中，已经将材料的收发存核算、人工费的统计和分摊、间接制造的费用进行规整以及对中间产品进行成本核算等都加进了成本核算的工作中，造成了当前成本核算的工作量加大，甚至需要几个部门来共同认定一些基础数据[5]。因此，为了适应现代企业的成本核算，已经利用现代技术引进了会计电算化，通过会计电算化，争取建立起一个良好的信息和沟通系统，将企业的成本信息及时、准确并且全面地展示给有关部门和人员，有利于他们的沟通和交流，进而促进管理能力和效力。

2我国成本核算及管理现状

2.1成本核算范围有限

现如今，我国的成本核算更加关注的是生产制造的过程，这样就往往会忽视生产之前和生产之后的环节。但是，相对于一个企业来说，产前成本、产中成本加之产后成本都是其进行连续生产经营的整个成本[6]。可是在现代的生产经营环境中，由于科技水平的提高，科技产品大量进入生产过程中，生产制造的过程大大地缩短了。因此，在产品成本的整个过程中，研发设计、销售、管理以及技术等的成本与之前相比增加了很多，制造成本反而下降了。所以，想要在当前如此激烈的竞争中脱颖而出，就一定要根据科技和社会的发展潮流对成本核算进行变革，不断扩大成本核算的范围，多加注重产前、产后的成本核算，将生产经营的整个成本都进行核算，最大限度地实现企业利益。

2.2成本核算的对象未能及时适应形势

在我国传统的工业生产方式中，物质资料的生产是会计服务的主要对象，国有企业产品的成本核算对象也是把有形的物质资料当做重点内容，即使有活劳动耗费核算，也不过是把补偿的那一部分实用价值加到成本当中，并没有把人力资源一起加入到成本核算中去。在传统的工业生产方式中，无形的资产对企业的发展影响不大，重要性也不高，往往会被作为期间费用进行处理，不会进行成本核算，也对成本信息的真实与否影响不大[7]。但是现代生产经营环境与传统不同，无形的资产日益增多，范围更是日渐广阔，要是还不根据无形资产项目的特点进行区分，就会影响到产品的成本内容，长久下去，一定会影响到企业的利润，妨碍企业的管理和运行。因此，要根据生产经营的形势，不断更新成本核算的对象，增加成本核算的内容，这是成本管理中十分重要的环节。

2.3审计和社会监督的作用有限

审计监督是保证国民经济持续、健康、协调发展的必要手段，也是不断提高会计信息质量的必要保证。随着中国经济国际化程度的提高，审计监督无论是方式还是内容都面临着一个与国际规则接轨的问题。为此，对我国过去已试行尤其是一些已被过去实践证明行之有效的审计监督办法，有必要进行认真的反思。会计师事务所负责审计报告，而会计师协会要负责对会计师事务所审计报告的质量进行检查和处罚。很多注册会计师为了尽量多地承接业务，降低审计的成本，有时候会随意出具审计报告，所以，注册会计师是要终身负责其出具的审计报告[8]。可是，在这些方面，我国审计和社会监督的作用却十分有限，往往不能够起到实质性的作用。因此，国家审计部门、税务部门在查账时，要着重对成本核算进行审查，一旦发现违纪违规行为，一定要严惩不贷，争取完善经济管理体系。

3结语

成本核算对于管理来说，意义和作用都是巨大的。但是在它发挥巨大作用的同时，随着时代的进步和社会的发展，成本核算出现了一系列的问题和局限，影响到了作用的发挥。为此，我们要采取相应的措施，不断扩大成本核算的范围，顺应形势调整成本核算的对象，加强对成本核算是审查和监督，尽量改善我国成本核算中出现的问题，这样做，不仅有利于成本管理和企业管理，对经济发展的作用更是不言而喻，争取最大限度地让成本核算为我国企业管理和经济发展服务。

参考文献

[1]王秉贤.企业成本核算与控制的现状与建议[J].企业改革与管理,(24).

[2]兰宇曦,赵亮.医学院校附属医院和地方医院设备成本分析比较[J].中国医院管理,(9).

[3]叶兵.强化医院成本管理,走内涵发展之路[J].中国卫生经济,,22(8).

[4]匡粉前.餐饮企业经营管理工具箱:餐饮成本核算与控制一本通[M].北京:化学工业出版社,.

[5]财政部会计司.《企业产品成本核算制度(试行)》讲解[M].北京:中国财政经济出版社,2014.

[6]陈洁群.企业成本核算[M].北京:经济管理出版社,2015.

[7]王晓丽.工程物资成本核算与控制[M].陕西:西安交通大学出版社,.

[8]汪丹梅,刘立善,奚晓鸣,等.基于绩效管理的医院成本核算方法研究[J].南京医科大学学报(社会科学版),2015,4(2).

篇12：分析医院成本的核算与管理论文

【摘 要】降低经营成本和提高医疗服务质量是医院经营管理的宗旨。而所谓的医院成本是指医疗服务过程中的一切消耗，其中所消耗的物化劳动及活劳动均可以通过货币体现其价值。然而，由于国家对医院的财政支持力度非常大，使得很多医院的成绩考核和成本核算成为空谈，从而导致了医院成本管理环节也非常的薄弱。在市场化的今天，医院成本的核算和管理的成效直接影响医疗消费者的权益，甚至对医院的可持续发展也产生影响。由此可见，对医院成本核算加强管理已经成为必然趋势。

【关键词】全成本;成本管理;成本核算

可持续发展是医院能否在竞争如此激烈的形势下继续生存的关键，而医院可持续发展的主旨是“高效、低耗、创新”。通过建立成本的核算和管理制度，可以保障医院继续生存下去和实现可持续发展的目的。然而根据实际情况调查发现，我国的医院成本核算与管理尚处于一个成长的阶段，对一些管理体制和理论指导的把握不到位，同时缺乏相应的人才，这样在一定程度上阻碍了医院成本核算和管理的发展。因此，需要对医院成本核算和管理存在的问题进行了解，从而可以针对具体问题提出相应的对策。

一、医院成本的概述

我国医院成本管理涉及的内容广、应用的范围非常广。医院的成本控制需要按照一定的科学理论进行论证，并且在此基础上制定出相应的成本目标和成本计划，凡是涉及到消耗的地方都要进行严格的计算、考核和监督，有效的降低不必要的成本，从而让实际成本在预计成本的范围内。

二、医院成本管理的存在的不足

1.重视程度不够

在现阶段，很多医院领导对成本核算与管理没有给予足够的重视，从而导致了组织机构的设置存在不合理性。尤其是财政部门，相关领导在成本核算和管理方面没有给予足够的支持和配合的情况下很难开展相关的.工作。理论上成本核算和管理应由财政部门负责，但是，很多医院逆其道而行，成了单独的成本核算和管理部门，这样更增加了工作的难度。

2.成本核算管理的方法不一致

与其他单位存在很大的不同，医院涉猎的服务项目更多，例如医院分为各个科室、各个部门，使得收费的标准存在很大的差异性，同时医院的仪器和设备需要及时的更新换代，这些均增加了医院成本核算和管理的多样性，从而导致了医院成本核算和管理存在不规范性和不一致性。由于不同的科室成本的分配存在很大的不同，因此在进行成本核算管理时，分摊的方法差异性比较大且存在主观性。而且不同医院或者诊室的设备先进程度不同，也是导致各医院的成本核算管理标准不一致的原因之一。

3.成本核算管理体系不健全

成本核算管理不仅包括医院各个部门的可以控制的成本，还包括各科室应该被分摊的间接成本。因为在医院中有很大部门没有直接收益，如后勤部门和行政等部门。而目前采用的分摊方法很多，但是均缺乏准确性和实际操作性。因此，卫生部门和财政部门需要高度配合，制定出一套切实可行的成本核算方案，对其提出统一的标准。

三、针对医院成本核算管理不足的相应措施

1.在市场规律下对成本核算进行管理

在市场化的今天，市场具有一定的规律性，而医院成本核算管理需要遵循一定的市场规律。例如，市场最终的追求目标是经济效益，而成本核算管理可以有效的提高医院的效益。与其他企业相比较，医院的工作性质是医疗服务，因此，适合于其他企业的完全经济成本费用核算不适用于医院。因为医院具有一定的公益性质。因此，医院进行成本核算时，不仅要顾忌到医院的实际成本核算，还要考虑到对经济和社会的影响，即要建立双向成本核算管理体制。

2.加强成本核算管理意识

医院的经营需要的成本很高，并且属于经济实体，因此，医院实施成本核算和管理是非常有必要的。医院的相关人员，尤其是医院的领导管理层和财务人员，对成本核算管理需要具有较强的管理理念，同时要了解和掌握相关的成本分析和评估方法。如果一个医院的领导管理层给予成本核算管理足够的重视，才能让全体员工得到相关的教育和意识到成本核算管理与个人的收益息息相关。更为重要的是，只有得到院领导重视，才能发动所有医务人员参与成本核算中，这样可以有效的提高医疗器械的维护和保养的水平，提高闲置设备的利用，提高采购新器械的预算的效率，节约水电，避免医院材料的浪费。由此可见，加强成本核算管理意识，可以有效提高成本管理水平。

3.采用科学的成本核算管理方法

由于我国的医院比较多，对成本核算管理应该利用科学的方法制定相应的标准，从而提高医院成本核算管理的科学性和规范性。同一个医院的不同科室需要在对成本进行核算管理时，首先要确定其核算的基本单位，这样有助于医院总体成本核算管理水平的提高。由于医院设计的科室非常庞大，需要按照职能进行分类，按发生地点可分为直接成本科室和间接成本科室。其中直接成本科室包括门诊科室、临床科室、医技科室，其成本核算由财务部门进行管理。通过科学的方法进行医院成本核算管理可以提高管理水平和提高工作效率。

四、结语

篇13：成本核算在医院经济管理中的应用论文

作业成本法(Activity-Based Costing,简称ABC)是近几年在西方国家医院应用较多的一种成本管理方法。最早由美国会计学家埃里克·科勒(Eric Kohler)于20世纪30年代末提出。1971年,乔治·斯托布斯(George Staubus)教授在《作业成本计算和投入产出会计》中详细研究了“作业”、“成本”、“作业会计”等概念。1988年,美国学者罗宾· 库珀(Robin Cooper)和罗伯特·卡普兰(Robert S.Kaplan) 在此基础上,提出了以作业为基础的成本作业。该方法引起了西方会计界的广泛关注并得以迅速推广。

在我国,朱小琴(2001)认为将作业成本管理和战略成本管理结合起来,有利于作业成本管理的优化。葛人炜等 (2006)从理论上探讨了作业成本法在医院的应用,阐述了一套具体的成本核算方法。吴天(2011)认为江苏省在开展医院成本核算管理时,应细化核算口径,将不同专科、不同等级设置具体的核算单元分类标准。

一、我国医院成本核算的现状分析

目前,我国医院系统采用的是完全成本核算法。完全成本核算法是将全部生产成本分为直接成本和间接成本, 直接成本直接计入到各成本对象,间接成本先计入到某一临时账户,期末再按照某一指标(目前医院是按照人数)统一分摊到各成本对象,然后计算出各成本对象的单位成本和总成本。2012年,在全国各公立医院实行的新的会计制度中,虽然在成本核算科目与方法上有所改进,但并没有规定具体的成本分摊方法。新的财务制度中规定,间接费用采用完全成本核算分摊进入成本。这种方法以价值补偿为目的,降低了单位医疗项目的成本,但是其内在具有明显的局限性。

医院现行的成本核算基本都较落后,很多医院的成本核算只是成本的计算,或者是采用传统的成本核算方法,医院的实际成本无法得到呈现。已经开展成本核算的医院,绝大多数都是围绕科室成本核算开始的。由于每个医院机构设置的不同,且均由医院自发开展,因此核算内容差别很大,核算工作很不规范,各个医院之间很难进行比较。

二、基于作业成本法改进医院成本核算体系的构想

作业成本法不仅是一种成本计算方法,更是成本计算与成本管理的有机结合。作业成本法的指导思想是“作业消耗资源,成本对象消耗作业”。作业成本法基于资源耗用的因果关系进行成本分配,根据作业活动耗用资源的情况,将资源耗费分配给作业;再依照成本对象消耗作业的情况,把作业成本分配给成本对象。

1、建立医院作业成本核算体系的必要性

(1)建立医院作业成本核算体系是顺应国家政策导向的必然要求。如今,人民群众“看病难、看病贵”的呼声越来越高,医患矛盾日益尖锐,国家基本医疗政策导向是降低医疗费用,保障人民群众的基本医疗需求。作为医院的管理者,只有顺应国家的政策导向才能使医院获得长足的发展。实现成本控制管理已经迫在眉睫。

(2)建立医院作业成本核算体系是医院缓解竞争压力的必然选择。随着医疗体制改革的不断深入,医疗市场的不断放开,医院为增强市场竞争力,谋求进一步的发展,建立科学合理的成本分析和管理是大势所趋。同时,因医疗价格是由政府主管部门统一限定,这就决定了医院不可能像企业那样以扩大收入作为提高自身经营能力的主要手段,那么成本控制就成为一个有效的管理途径。通过对医院组织结构进行分析,开展全面的成本核算工作,才能真正实现有效的成本控制,从而切实提高医院收益,增强其竞争力。

(3)建立医院作业成本核算体系是医院实现全面精细化管理的必然需求。在医院的运营过程中,医疗业务管理和经营管理并重发展已经成为必然趋势。建立医院作业成本核算体系可以充分披露各个科室及医疗项目的收入和成本配比情况,从而通过改进业务流程,优化资源配置,实现医院的全面精细化管理。

2、建立医院作业成本核算体系的可行性

(1)医院医疗项目的特点是针对成本目标的直接耗费较少,间接费用较多。由于大量的间接费用无法分摊到具体科室或者具体医疗项目上,从而影响了科室成本核算的准确性以及对医疗项目的正确定价。作业成本法的核心就在于间接费用的分配。通过“作业”这样的一个中介的传递,计算间接费用对于成本对象的耗费。比如可以依据设备小时数和建筑面积对设备及建筑修理费进行分配等。医院的特点正好和作业成本法的特点相契合。

(2)作业成本法虽然源于制造业,但是凭借其多样化的分摊方法,成本的可回溯性,已经逐渐应用于服务业。同时经过西方医院多年的应用,它已经是一个趋于成熟的成本核算方法。在我国一些医技项目也使用作业成本法进行成本核算,因此建立医院作业成本核算体系是可行的。

3、建立医院作业成本核算体系的步骤

(1)识别和划分作业。识别和划分作业是作业成本法的第一步也是最重要的一步。不同作业的选择会影响到作业成本的分摊,最终造成成本结果计算的不同。因此,首先要全面而细致分地析医院的整个运营流程。医院具有其自身的特殊性,一方面医院的各个科室各司其职,临床科室提供医疗服务;医技、药品等辅助部门提供专业技术和药品等支持;后勤部门提供全方位的后勤保障;管理部门从全局进行管理和协调。这样的层次性非常有利于从分工角度完成作业成本的划分。另一方面医院的工作十分繁杂, 不确定因素较多。不同的病人病情不同,即使是同一病种, 也有其独一性。护理和治疗等同步进行,这种服务的不确定性决定了医院无法像企业那样按照生产流程划分作业。 针对医院的特点,在识别作业的过程中,要对医院的工作进行深层次的业务流程分析,通过员工访谈、问卷调查等基础工作明确各个科室的主要职责,优化现有工作流程, 为划分作业做准备。

作业是指在医院的运行流程中,为了完成某一目的而消耗的资源。每个作业都应该有独一的具体的目的,这是我们划分作业的基础。不同目的的事件应该放在不同的作业中。作业是费用发生的主体,医院运营中的所有消耗都应纳入作业。

作业划分的关键是要找到能够量化评价其产出的指标。按照同一性及重要性原则,医院的主要作业和辅助作业划分如下:第一,主要作业是指直接产出医疗服务项目的作业,一般主要是临床门诊类、临床急诊类、临床住院类、医技类、药品经营类五大类。医院可以进行进一步的细化,将其中的每一个科室或者部门作为一个作业,如临床科室就需要将门诊和病房划分为不同的作业。

第二,辅助作业是指不直接产出医疗服务项目,但与主要作业相关的作业,主要是医疗辅助部门、管理部门和后勤保障部门。可分为:行政作业;医务作业;门诊挂号、收费作业;住院收费作业;消毒作业;病案作业;设备采购作业;信息作业;后勤维修作业;后勤保障作业。

(2)确定成本动因,归集费用到作业。成本动因是指导致成本发生的因素,即成本的诱因。成本动因通常以作业活动耗费的资源来进行度量。成本动因是作业成本法的核心范畴。成本动因又可以分为资源动因和作业动因。

对医院而言,专业科室一般都有明确的项目价格,如药品供应以药品价格为动因,材料供应以材料价值为动因等。辅助作业动因见表1。

将费用归集到作业的前提是要对医院的所有费用进行归类,然后再按照费用用途将其归集到各个作业。医院的费用包括:第一,人力成本。基础薪资、补助、绩效薪资、 福利与社保公积金。基础薪资、补助、绩效薪资和社保公积金依据相应工作的作业计算,直接计入所服务的作业,福利费用根据实际发放数计入相应作业。

第二,医用材料、低值易耗品。一般来说,医院都是按照科室领用医用材料,因此可直接按照科室计入相应作业。

第三,固定资产。医院的固定资产一般分五类:建筑物、仪器设备、一般设施、书籍和其他。维修建筑物的费用, 按照各自使用的建筑面积,分别分摊到各自的作业。

第四,无形资产。无形资产要使用分期摊销的形式估算,生产过程中具有直接受益人的就归入对应的作业;如果不能具体辨认清楚受益对象,则计入管理作业。

第五,水电费。水电费可按两种进行分摊,一是按照各作业的水电表数进行分摊,二是按照各作业的人数分摊水费和按照开机使用时间分摊电费。

第六,其他费用。一般包括办公费、劳务费、培训费和出差报销等,都可以按照使用人直接计入相应的作业。

(3)将辅助作业的成本分摊到主要作业,核算各科室的成本。将辅助作业的成本分摊到主要作业分成两步:第一步,把作业归为六大类:后勤、管理、医疗辅助、药品、医技和临床;第二步,依次将每一项的作业成本归入直接作业中心,再依照相同的顺序逐级分摊每类作业成本。这种方式可避免出现向上或者同级别的成本分摊。这种分摊方法称为阶梯分摊法,将受益量最少的排在最上,按顺序自上而下逐步分摊。

由此可以看出,各科室的成本由两部分组成:一是各科室的直接成本;二是各科室作业分配得来的间接成本。

(4)构建作业成本库,计算医疗服务项目成本。将各科室的成本按照资源动因分配到科室的各个作业或作业中心,构建科室的作业成本库。再根据作业动因对作业成本进行分配,最终得出医疗服务项目成本。在这个过程中,资源动因和作业动因的选择显得非常重要,每一项作业消耗的资源都必须进行准确的计量,并统计各医疗服务项目的作业动因量再进行分配。

医疗服务项目的成本由两部分组成:一部分可以直接计入医疗项目成本的则直接计入;另一部分无法直接计入,这部分就要通过如上方法分配计入,最终核算出科室所开展的医疗服务项目成本。

三、医院实施作业成本法的建议

采用作业成本法建立医院成本核算体系是一项复杂的工作,因为它几乎涉及到医院的各个部门、各个工种,需要整个医院的员工通力合作。只有使其成为员工和管理者自己的系统,他们才会为之努力工作,并发挥其最大的效能。因此,医院内部员工的广泛参与是建立医院作业成本核算体系的基础和关键。

公益性是医院的重要特征,它决定了医院不可能像企业那样只追求利益最大化。医院必须为公众提供低成本、 高品质的医疗服务。这就要求医院必须优化其作业链,减少不必要的高成本作业。比如电子处方的使用就大大减少了医生因为字迹不清给计费、配药人员带来的核实工作, 提高了工作效率。同时也要增加一些必要的、短时间内不直接产生效益的作业管理,比如培训工作,只有医护人员提高自身的技术水平,医院才能真正体现治病救人的服务价值。

作业成本法作为实现全面成本管理的手段,明晰了成本构成,分析了成本属性,可以使管理者通过量本利分析找到成本、服务和利润之间的平衡点,在追求经营业绩的同时,服从医院作为公益性机构的本职。同时,我们也看到各家医院的成本核算模式因其业务内容、管理水平以及外部环境等多因素的影响,无法用同一个模式进行固化。各医疗机构应该按照各自情况的不同,选择最适合自身情况的成本核算模式和管理模式。

参考文献

[1]朱小琴:战略成本管理与作业成本法的比较[J].财会月刊,2001(12).

[2]葛人炜、李林贵、孙强、于宝荣、孟庆跃:作业成本法在医院成本核算中的应用探讨(上)[J].中国卫生经济,2006(10).

[3]吴天:江苏省开展医院成本核算与管理的探索[J].中国卫生经济,2011(12).

[4]宋洁:管理会计战略发展新探[J].财会通讯·综合,2014(2).

[5]王平心:作业成本计算理论与应用研究[M].东北财经大学出版社,2001.

篇14：成本核算在医院经济管理中的应用论文

关键词：医院成本核算 可行性分析 作业成本法

0 引言

在市场经济的大背景下，医院的成本核算是其财务管理中的核心内容和重要管理工具，在一定程度上关乎着医院经营管理的成败。且医疗服务具有不同于其他生产业和服务业的特殊性，导致其成本核算工作也与一般企业存在较大差异。本文拟将现代成本会计方法——作业成本法引入到医院的成本核算中，力求探讨出适合医院经营管理的成本核算方法，以求达到降低成本，提高效益，减少消耗，提升品质，最终受益最大方是患者，降低其看病成本，构建更和谐的医患关系。

1 医院成本核算的现状

在现在的医院，成本结算主要有以下两种方式。第一就是成本费用收费比率法，即整个医院的总收入除以总成本，获得一个比率。再将某一科室（包括医疗、服务、辅助、管理等各部门）的总收入乘以上述求得的比率约算出该科室的成本。可见该方法准确性和可靠性都不高。第二种方法是相对价值尺度法。首先给全院各科室打分，越复杂的处置或相对价值高、重要的科室部门具有高的分值，但这种方法具有过多的主观性，也不能完全客观地反映各部门间资源耗用的情况。由此可见，传统的医疗成本核算方法不能真实反映资源的消耗，并不能准确计算出真正的成本，这对后期医院财务管理造成干扰。且由于成本核算方法的不科学，导致为员工核算绩效工资时难免出现在一定程度上有失公允，“大锅饭”均分的状况，长此以往会降低员工工作积极性，降低医疗服务质量，进而影响医院的经济效益。

综上所述，医院成本核算亟需一种更有效更准确反映成本的方法。故本文拟用作业成本法应用于医院成本核算中。

2 作业成本法在医院应用的可行性分析

作业成本法只要是以作业为核心，确认的是企业资源计量耗的所有作业，主要是把耗用的资源成本准确地计入作业，然后根据成本动因，将所有作业成本分配给成本计算对象的一种成本计算方式。我们可以通过作业成本的计算，然后对作业活动进行追踪和动态反映，尽早消除无盈利的作业，改进利润高的作业，及时提供有效信息，以此来减少损失，降低浪费，提高决策、计划和控制的科学性和有效性，不断提高企业的管理水平[1]。

成本动因是作业成本法中一个重要的概念，我们也可以将其分为资源动因和作业动因。

资源动因主要是由作业成本变动引起的因素。而我们大部分把资源动因用来计算各项作业对资源的耗用，运用资源动因可以将资源成本分配给各有关方面。

而引起产品成本变动的因素主要就是作业成本动因因素。作业动因用以计量各种产品对作业的耗用情况，并被用来成为作业成本的分配基础[2，3]。

据此，本文将医院的成本核算分为两个阶段。

第一阶段：将医疗作业执行中消耗的资源追溯到具体的医疗内容中，来计算医疗成本，并根据作业动因计算成本分配率。

第二阶段：我们在第二阶段中要根据第一阶段的医疗

分配率和消耗作业的数量，将作业成本追溯到各有关产品。

我们可以将成本分配分成三种不同的形式：直接追

溯、动因追溯和分摊。作业成本法的一个突出特点就是强调产品成本的追溯方式，尽量避免用分摊的方式。

而目前中国医疗行业并未真正完全市场化，越是大型综合医院，由于發展和生存压力大，经营管理粗放，内部资源的浪费相对大。医院中不可追溯的资源费用比重很大，账目不清；医院提供的服务种类，技术难易差异很大，且难有行业标准将对应的成本量化。好在成本核算工作受到重视，并且计算机的普及和信息化管理的推广为作业成本法核算成本提供了良好的硬件条件。

3 作业成本法在医院成本核算中的应用

根据创造价值相对重要度及成本动因，本文将医院各部门分为四类作业：①一类科室：直接接触病患，创造经济价值的科室。如各门诊部科室及住院处各科室。②二类科室：检测、护理、药剂等科室，此类科室划分的依据是该业务的发生取决于一类科室的医疗决策，不具有自主性，但也直接接触病患并产生经济效益。③三类科室：挂号、收费处。该类部门特点是也直接接触病患但不创造经济价值。④四类部门：行政后勤等科室。既不直接接触病患，也不创造经济价值。其中，一类和二类科室是增值环节，其成本计入直接成本；三类和四类科室是不增值环节，成本计入间接成本。因此，在保证医院正常运营的基础上，可适当考虑增加一类二类科室人员和医疗设备以产生更大的经济效益，而三类科室和四类科室的消耗应尽量降低，也即减少不增值环节。精简作业成本法中的作业链，提升价值链效益。同时，为后期依据作业成本法精确计算成本提供了清晰的划分准则。

鉴于篇幅所限，本文仅以医院门诊部的心电图室为例，对作业成本法进行成本核算举例如下。若用传统成本核算法，其某月成本如表1所示。

而按照作业成本法进行成本核算，先要划分作业，心电图室的作业分为记录、检查、出图、分析作业等。作业的成本包括医生工资、材料费、药品费、水电费、消毒费、房屋使用费、设备使用及维修费、其他费用等。下一步根据各作业的资源消耗寻找成本动因，医生工资、材料和药品费直接计入相应作业，使用费和其他费用计算后按比例归入其他作业。具体见表2。

表1

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表2

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对照两个表可以发现，两种方法的成本核算结果有一定差距。主因是使用费的分摊方法上有差异，作业成本法的间接成本比重偏大，恰好适合医院使用，医院的设备多，技术含量高，服务项目多元化，运用作业成本法能通过追溯作业动因和资源动因对使用费和管理费等进行合理的分摊。使成本核算的账目更清晰，成本核算结果的准确性和可靠性极大提高。

4 结论与展望

根据上述，我们不难看出，作业成本法是根据个性化的成本划算方法。在推行科学流程管理的医院中，要以病患和医务作业流程为中心对医院工作任务进行管理，即有效开展作业成本管理。医院应用作业成本法进行成本核算的关键还包括以下三点：①获得企业高层的认同。企业领导者的认同是实施作业成本法进行成本核算的前提。②明确实施的责任主体。作业成本属于管理会计范畴，但是因为牵涉到企业内部的很多部门，因此就需要同样重要的主管部门进行全力配合。③开发和应用实施工具。作业成本法的实施离不开信息化的推广，虽然国外已经有成熟的作业成本软件，但是在我国目前还没有成熟的软件工具进行推广，所以为了使作业成本法的实施标准化、信息化，就需要尽快开发适合中国医院的作业成本软件，以此来加快与企业现有信息系统的互动，是促进作业成本在医院进行精确成本核算的关键。

参考文献：

[1]张伟娟.浅谈作业成本法在我国的应用[J].市场周刊，财经论坛，2010，11（5）：7-15.

[2]赵振学，杨兰敏.作业成本法的基本原理及作业成本分析[J]. 甘肃科技，2009，11（7）：9-17.

[3]王津英.关于作业成本计算的探讨[J].现代会计，2011，5（5）：108-121.

项目支撑：大连海洋大学博士启动基金（SYBS201205）。