医院护理质量成本核算论文

摘要：随着卫生事业的改革与发展，在广大卫生工作者艰苦努力之下，我国医疗服务工作取得了很大进步。然而，面对医疗市场的机遇与挑战，我们还要清醒认识到工作中存在的问题和不足，要在讲究成本效益的基础上进一步强化经营管理意识，以实现最佳的服务效果。下面是小编精心推荐的《医院护理质量成本核算论文(精选3篇)》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

医院护理质量成本核算论文 篇1：

试分析护理部门如何做好医院经济管理工作

摘要：经济核算是医院经济管理的基础，护理部门是影响医院经济管理的基础性部门，加强该部门的经济管理工作是医院提高经济效益的需要。通过分析护理部门做好医院经济工作的重要性，从观念意识、经济管理能力、人力资源管理、收费等多个方面规划护理部门做好医院经济管理工作的途径。

关键词：医院经济管理；护理部门；观念意识

伴随我国经济社会的不断进步，我国医院管理模式不断发生着变化，在追求社会效益的同时，经济效益也成为医院发展中不可忽视的重要方面。医院护理部门应当顺应医疗行业发展趋势，与时俱进，掌握先进医院发展管理理念，从经济学的角度将护理管理与医院管理有机统一起来，促进医院的全面发展。

一、护理部门做好医院经济管理工作的重要性

护理部门参与并做好医院经济管理工作是保证医院健康发展的需要，然而很多医院护理部门人员并未真正认识到这一点，如一些护理部门对成本核算不够重视。事实上，医院经济管理工作并非只是经管科的工作内容。作为医院经济管理工作的基本组成部分，护理工作对医院经济管理工作影响深远，假如护理部门不重视经济管理工作，则会使医院的整体管理工作显得凌乱不堪。因此，护理部门对其护理服务活动中产生的经济管理问题负有责任，必须持续关注。

护理人员参与医院经济管理工作既有其必要性，亦有其天然的优势。对于病人的诊疗过程，护理人员是再熟悉不过了，又因为病人的诊疗过程是医院经济活动的基本组成部分，所以作为医疗行为的实施者、参与者和记录者，护理人员参与医院经济管理具有其他部门人员不可替代的优势。加之计算机系统在医院各项工作中的普及，护士需负责医嘱执行的确认、转录的确认等工作，使护理人员成为对病人医疗费用了解最相近的人员。除此之外，护理人员最有可能及时、准确地记录医疗费用，这对维护医院经济信息的准确性与严谨性很有意义。

二、护理部门做好医院经济管理工作的措施

（一）提高护理部门人员的经济管理意识

为使医院在医疗市场竞争中占据有利地位，把医院经济管理工作做好十分重要。医院护理部门管理者要主动担起责任，把部门人员的医院经济管理意识提上来，对其进行多形式、多层面的市场意识、竞争意识、危机意识、经营意识教育工作，增强每名员工的成本控制意识。以强化护理人员的节约意识为例，要注重节约意识的引导和教育，通过内部会议、彼此间的相互交流、医院自媒体平台等渠道，使护士对医院的经济状况有一定了解，使其自觉参与到节约成本的行动中来。要辅之以具有较高可行性和规范力度的监控措施，将“长明灯”、“长流水”等不良现象永远杜绝在护理部门之外，使护理部门人员养成不浪费药品、液体、卫材等物资，不乱写乱画，不乱用表格，控制电话费用等好习惯，全方位减少护理部门的经济支出，降低成本，使医院增收更进一步。与此同时，必须对护理部门人员进行护理经济学知识理论的普及，并鼓励其进行知识理论自学，使其慢慢学会护理成本核算主要方法，逐渐增强成本控制能力，将节约意识渗入到每项工作的细节之中，从而为病人提供高效、低耗、优质的服务，获得病人的信赖，使医院在行业竞争中保持有利地位，逐渐实现医院经济效益与社会效益的两手抓、两手硬。

（二）提高护士长参与医院经济管理的能力

作为医院护理部门各项工作的主导者，护士长被称为科室的“管家”，其能够对医院经济管理工作产生直接影响，而该影响的好与坏则与其经济管理能力密切相关。所以，为使护理部门做好医院经济管理工作，应当注重护士长经济管理能力的提高。一方面，要督促护士长提高自身的医院经济管理理论水平。护理部要加强对护士长的培训，举办与医院经济管理工作相关的讲座。尤其要为护理部门与医院经管科领导的沟通交流开辟渠道，使护士长不断了解相关政策，学习国家颁布的相关卫生政策，使其对本科室的各项指标了然于心，从而促进其经济管理能力的不断增强。另一方面，对于重点环节，应当进行“跟班作业”培养。医疗市场需求增大必然带来医院的快速发展，相应的医院就需要更多的护士长，其中必然有相当一部分没有经验的新护士长需要岗位培训。在岗前培训过程中，不但要开展一些医院经济管理系列讲座，而且要为其提供一定的实践平台，增加新护士在医院经济管理工作方面的感性认知，并应充分利用“跟班作业”形式丰富新护士长的工作经验。

（三）把医院经济活动管理纳入护理管理范畴

科室是医院经济活动最初发生地，医院经济活动的基本来源是科室住院病人的费用信息，而医院经济信息质量的高低与科室的住院病人费用信息记录直接相关。

第一，要做好对科室病人费用记录的管理。在我国许多医院里，各科室护士都肩负着记录住院病人费用信息的任务，因此，护理部门应当通过自身的管理制度促使护士准确记录住院病人费用信息，并将其作为考核护理单元的一项基本指标。如果出现违反国家卫生物价标准的收费现象，则应将问题调查清楚。假如确实是护士的失职，则应追究其责任，将其护理单元质量管理考评分数做扣除处理。在护理质量管理中纳入医院经济工作内容，可以起到引导护士长工作的作用，使其积极关注病人住院后费用发生的全部情況。

第二，监控科室成本核算中的全要素。一是要注重对低值易耗品的管理。在临床上，大量使用一次性物品是治病救人的需要，与此同时也必然造成医疗成本的增大。医院护理部门要把握好二者的平衡点，履行自身职责，在不影响治病救人的前提下减少一次性物品的使用。加强对一次性物品的管理，包括委派专人负责对其管理；对一次性物品备用基数进行统计，并参照每日工作量适时予以增加；对一次性物品进行定期检查，以保证其质量。如此一来，不但可以促进临床工作中的顺利进行，同时也可以促进节约并减少外流，提高一次性物品的使用率。此外，要将责任划分彻底化，把水管理、电管理和医用垃圾管理等也落实到人，从而使护理部门的每个人都参与到医院经济管理中来，从根本上促进科室核算成本的控制。二是要做好科室固定资产方面的管理，可在医院经济管理方面推行三级核算制度（医院、科室和医生个人）。众所周知，固定资产管理在成本核算中占有举足轻重的位置，护理部门应在固定资产管理方面有所贡献。例如，护理部门应要求各科室护士长管理好、使用好、保养好精密仪器，将其在医疗服务中遭受的损耗降至最低，最大限度延长其使用寿命，从而有效降低仪器购入数量与成本。

（四）高效利用人力资源，降低人员成本

护理部门人力资源成本是影响医院经济管理工作的因素之一，做好医院经济管理工作必须将人力资源的高效利用重视起来。一方面，要对人员编制进行科学的测算，并结合护理部门的实际工作需求进行灵活调整。医院的实际工作量有高有低，在医院内部，各个科室实际工作量也有大小的差别，应当对每个科室的护理时数进行测算，据此进行护士需求量的计算，充分参考需求量进行人员配备工作，既要杜绝人员闲置现象的出现，也不能使护理部门人员承担重负荷的工作。应实行全院动态调配护士，根据经验和能力对护士人才进行区分，把少数能力强、经验丰富的护士放到重要科室的关键岗位上。同时，还要做好全科护士的培养工作，平时将其作为机动人员安排在大科室的相应岗位上，遇到突发状况，如群病群伤等状况，可进行灵活调配，使其迅速加入到有需求的科室中工作，有效解决特殊时刻一些科室人手不足的问题。这些措施能够在很大程度上提高护理部门人力资源的利用率，实现人力成本的降低。另一方面，要在工作流程方面有所创新，将护理部门排班灵活化、弹性化。要对传统的、陈旧的排班形式进行革新，把病人需要放在一切工作的首要位置，根据病人需要确定护士工作时间的安排，使护士上班时间段与医院工作最繁忙时段相吻合，告别以往不科学的排班方式，减少忙闲不均现象的出现，避免护理部门人力资源的浪费，更重要的是最大限度满足病人对医疗卫生服务的需求。

（五）了解物价政策，合理收费

收费是护理部门参与医院经济管理的直接表现。护士长要对相关物价政策保持随时关注，掌握医疗收费标准细节，将一日清单制度落到实处，真正做到不乱收费、不多收费、不漏收费。在实际工作中，要视具体情况的不同调整工作方法，主动、友好地与病人及家属进行交流，解决与收费相关的实际问题，减少不必要的误会与纠纷。在医疗活动中，一些病人会询问一些关于收费的疑问，必须在第一时间进行详细解释说明，努力获得病人的理解，避免耽误对病人的医治。对于单病种收费的病人，护士长要和医生进行有效沟通，为病人选择效果好、价格低的药品，最大限度减少卫材耗费，控制住院时间，实现医院利润空间的增大。除此之外，护士长还要积极了解病人的缴费隋况，并进行合理催款。要根据了解到的情况进行病人耗材的及时上账，认真完成日清单工作，尤其要杜绝漏收或欠费现象。对于择期手术的病人，要保证其预缴费缴纳完毕后入院，使手术后欠费现象不再发生，也减少住院后因费用不够推迟手术情况的出现，避免病人负担的增加。对于社保病人预缴費，应该约多于起付钱。如果出现病人费用不足状况或欠款状况时，要在第一时间联系管床医生，并与病人家属联系，合理催款。

结语

护理部门参与医院经济管理工作具有必要性和可行性，做好医院经济管理工作是医院在新形势下增强自身实力的需要。护理部门要充分发挥人的作用，将护理人员对医院经济管理的积极性充分调动起来，引导和提高其经济管理意识，培养其成本控制能力，结合有效的制度性措施督促护理人员认真、自觉、有效地完成相关经济管理工作，促进医院发展社会效益与经济效益统一的实现。

作者：张桂红

医院护理质量成本核算论文 篇2：

加强护理经济管理的对策与建议

摘 要：随着卫生事业的改革与发展，在广大卫生工作者艰苦努力之下，我国医疗服务工作取得了很大进步。然而，面对医疗市场的机遇与挑战，我们还要清醒认识到工作中存在的问题和不足，要在讲究成本效益的基础上进一步强化经营管理意识，以实现最佳的服务效果。

关键词：护理经济；卫生事业；医疗市场

医疗服务不仅影响医患关系以及医院的形象，还影响着和谐社会的构建。与国外发达国家相比，我国护理经济管理意识淡薄，虽然近些年也有了关于护理需求、护理成本等的相关研究，但是，在护理人力资源的开发和利用等方面显得严重不足，缺乏科学的护理运行机制，护理服务还没有达到最佳效果。在和谐社会背景下，为适应市场经济的发展，医疗服务必须摆脱传统的护理工作现状，合理利用现有护理资源，强化护理经济管理，积极地拓宽护理工作外延，促进护理工作质量、经济效益的显著提升。

一、加强护理经济管理的意义

随着医疗技术的快速发展、医学诊疗手段的不断革新，医疗护理工作内涵也发生了很大的变化，传统的护理管理模式已经很难适应新时期医疗市场的发展需求。医疗护理必须加强护理经济管理，以促进医疗护理管理向着人性化、规范化、标准化方向发展。然而，由于受传统观念的影响，我国许多医院护理经济管理意识淡薄，对于护理经济的重视程度不够，不仅严重影响着医院的护理经济效益，也影响着护理人员护理技术水平的提升。

在护理实践中，护理人员不仅要熟悉护理流程，了解传统护理的内容，还要不断完善自身的综合素质，以期更完美地进行服务，满足患者多层次的需求。然而，如果我们对护理经济管理不到位，护理技能、护理水平不能够与经济利益挂钩，就会严重影响护理人员的工作热情。因此，以服务创效益，加强护理经济管理显得越来越重要。现代管理强调“以人为本”，在医院护理经济管理过程中，也要坚持以患者为中心，通过规范化、标准化的医疗服务吸引患者，提升护理经济效益。在为患者提供服务过程中，人力、物力和财力的实际消耗都比较重要，只有清楚的了解这些，才更有利于进行科学的护理成本核算，更合理地配置人力资源，进而提升护理人员的服务价值。随着市场经济的发展，在现代化医院管理过程中，经济管理非常关键。以患者为中心，我们不仅要关注医疗护理质量，还要关注医疗护理相关的经济管理效益。效益是提升生存能力的必要条件，市场经济条件下，如果缺乏效益的支撑，服务质量很难保证，因此，加强护理经济管理，对于提高护理水平，提升护理质量具有重要意义。

二、我国护理经济管理的现状

（一）护理经济管理意识淡薄，缺乏具备综合素质的管理人才

近些年，随着卫生事业的改革与发展，我国医院经济管理体制发生了很大的变化，社会主义市场经济体制在医院经济管理体制中逐步占据主导地位。但在这个社会转型过程中，护理经济管理却没有跟上时代的发展步伐。不少护理管理者认为，自己的主要职责就是抓好护理质量，与护理经济有关的问题是医院经济管理办公室的事，自己不用去思考，护理经济管理意识淡薄。一些护士长在派班时，考虑护理成本核算、护理服务的福利性与盈利性、服务价值与价格等经济因素少，一般只是根据病人的需求或者护士工作量安排工作。许多护士长派班，比较注重护士之间公平轮转，每名护士的周工作时数却没有考虑。在实际工作中，护士比较关注护理用材的节约使用，对水、电、气的使用情况却关注度不高，由于经济管理不到位，有时还存在漏记、逃费等现象。另外，护理经济管理的专门人才比较缺乏。护理经济管理人员大多数专业不对口。目前，各医院护理经济管理人员主要有两种，一种是熟悉经济决算、预算、审计的财务人员，一种是一线工作的医生、护士。这些人有的只熟悉卫生经济的运行规律，但是不懂医疗业务活动；有的熟悉医疗业务活动，不懂卫生经济的运行规律。不知晓护理经济管理的内容，护理经济学方面的知识缺乏，制约了护理经济管理的开展。

（二）护理经济管理内容狭窄，护理服务市场相对滞后

有关护理经济的综合研究，在国外早已经深入开展。而对于这一领域的研究在我国尚处于一种初级阶段，许多医院还只是进行单一基础护理项目成本核算，如更换床单、压疮护理、口腔护理等，只考虑护理材料、护理人力等直接护理成本，在简单的收支结算基础上建立成本核算；涉及间接成本项目较少，价值与价格出现背离，护理教育、护理管理、预防护理、观察护理等间接成本经济价值均未体现。由于没有合理的护理服务标准，导致护理工作中的技术价值、护理劳动价值没有获得有效补偿，这不仅严重影响了护理人员的积极性，护理服务收不抵支也严重影响着护理经济管理水平的提升。另外，护理服务市场相对滞后，也是制约护理经濟管理的主要因素之一。我国人口结构老龄化日趋严重，导致社会对于护理的需求与日俱增。近些年，由于独生子女家庭增多，导致非护理（子女、亲戚照顾）市场逐渐萎缩，这给护理服务提供了更加广阔的发展天地。然而，我国的护理服务范围并没有扩大，许多医院的护理服务还基本是在医院内进行，开拓医疗机构以外护理市场的护理管理相对较少，护理服务市场相对滞后，也严重影响着护理经济管理能力的提升。还有一些医院，在护理经济管理中只顾眼前利益，盲目追求经济效益，在护理经济管理过程中想方设法多收取费用，只要是同类患者，不管患者病情状况如何一律采用相同手段，为增加医院收入，在治疗过程中导致患者产生了许多不必要的费用。这样，既增加了病人的住院费用，也影响了医患关系，给护理服务带来很多的不良影响。

三、加强护理经济管理的对策与建议

（一）更新护理管理理念，进一步完善护理成本核算体系

长期以来，受计划经济思想的影响，我国医疗机构在护理服务中，护理经济管理意识淡薄，在护理的成本核算问题上，缺乏科学的研究，重护理质量、轻成本核算，严重影响护理经济管理的有效性。为了有效的开发护理服务资源，提高护理服务水平，我们一定要更新护理管理理念，加强护理经济管理，使得护理经济管理水平能够尽快与国际接轨，不仅要认真调查分析护理市场需求，还要认真研究护理成本价格与效益，全面认识护理服务价值。同时，还要做好护理评价与预测等工作，以有效增强护理服务水平，在提高护理质量的前提下，合理配置护理资源，提高护理经济效益。在以往的护理管理工作中，护士只负责提供护理服务，与护理经济有关的问题都是医院经济管理办公室负责。这种传统的管理模式已经很难适应市场经济的发展需求。因此，我们要不断创新护理管理模式，进一步完善护理成本核算体系。在护理管理体制中，不仅要统计、核查和监督考评医院人员护理成本，还要加强医用物资、材料的管理，注重物品消耗及生产费用，核算患者服务期间所产生的材料、耗品成本等，杜绝重钱轻物现象。

（二）加强护理经济管理，增强护理人员的成本核算意识

我国的护理学教学一直还是沿用传统的教学模式，对于职业道德、护理质量、技术水平关注度比较高，对于护理服务过程中的經济报酬却是提之甚少，导致护理人员成本核算意识比较弱。目前，针对护理经济管理的专门人才比较缺乏，许多医院护理经济管理人员专业不对口，或是不懂医疗业务活动，或是不知晓护理经济管理内容等。因此，必须加强对护理经济管理人员的专业技能培训，弥补护理经济管理人员知识结构上的不足。同时，合理调整护理服务价格，要将护理服务过程中的体力消耗、风险责任以及技术含量等都涵盖到成本核算之中，使护理成本核算更加规范化、科学化，提高广大护理工作者积极性，为护理业进入市场提供保证。为了有效增强护理人员的成本核算意识，我们还需要对护理经济管理人员进行定期的培训，通过举办讲座、外出学习等方式，向护理经济管理人员灌输成本控制的概念，提升护理经济管理人员经济效益知识水平，使其能够进一步了解预算、收入、支出等财务知识，增强成本核算意识。同时，大力开展增收节支活动，使得护理人员在日常护理中能够关注水、电、气的使用情况，抓好开源节流，在保证护理服务质量基础上，提高医院的经济效益。

（三）拓展护理服务市场，重视护理成本管理

受计划经济体制的影响，在我国卫生服务领域，服务模式单一现象比较严重。随着市场经济的快速发展，医疗服务机构的增多，医疗护理服务行业要想更好的适应市场发展需求，必须不断创新服务思路，进一步拓展护理服务市场，以合理配置资源为基础，扩大服务空间，多层次地开发护理市场。首先，针对独生子女家庭增多，导致非护理（子女、亲戚照顾）市场逐渐萎缩的现象，我们可以扩大服务空间，开展心理咨询、家庭护理等方面的护理工作。其次，还可以针对现代人对于健康的重视程度越来越高，不断更新护理服务的内容，增加营养指导、康复指导等服务内容，引导服务对象健康消费，并对服务对象进行有针对性的健康教育，使其能够树立“不治已病治未病”的健康生活理念。最后，还可以针对广大的社区医疗护理市场，进行多领域的开发，目前，许多商家都已经开始关注医疗护理市场，开辟护理用品、护理保健品等市场，许多患者由于医院环境、自身条件等因素的限制，疾病未痊愈就回家治疗，因此，医院护理服务可以走出医院，面对广大的社区医疗护理市场，开展家庭病床、电话服务等护理服务，扩大医疗护理消费份额，促进护理经济效益的提升。

结语

总之，效益是提升生存能力的必要条件。护理经济管理一定要摆脱传统的护理工作现状，不仅要关注护理服务的资源利用，还要关注效益评估和成本核算等内容。要合理利用现有护理资源，探索出一条适应中国国情的护理管理机制。同时，积极拓宽护理工作外延，在满足社会需求的基础上，提升自身经济效益。

参考文献：

[1] 马瑞英，李亚洁.对我国护理成本核算方法的探讨与思考[J].护理学报，2012，（10）.

[2] 李敏，史清秀，冯小梅，伍冬梅.护理直接成本管理在医院护理管理工作中的应用[J].全科护理，2011，（17）.

[3] 吴晓娜.试论现代医院发展中护理管理的新视角[J].世界最新医学信息文摘，2015，（66）.

[4] 戴夫.试论现代医院发展中护理管理的新视角[J].中国医院管理，2015，（5）.

[责任编辑 杜 娟]

作者：张桂红

医院护理质量成本核算论文 篇3：

新医改背景下公立医院建立ISO 9001质量管理体系的研究

[摘 要]目的是探索新医改背景下公立医院推行ISO 9001∶2015质量管理体系的方法。方法是建立ISO 9001∶2015质量管理体系，通过认证并有效运行。结果是通过回顾性研究，实施ISO 9001质量管理体系后12个月比之前12个月，医院感染率、床位使用率、无菌手术切口甲级愈合率、住院患者满意率、平均住院日、药品费用占住院总费用比率等可量化指标的分析上，差异有统计学意义（p<0.05）。 结论是新医改背景下公立医院推行ISO 9001质量管理体系的内在效益是员工的质量观念转变，职责明确，操作规范，管理前移;外在效益是进一步提高了医院安全、可信的品牌形象，患者满意率和服务效率提高，市场竞争力增强，使医院逐步从经验管理步入科学管理的轨道，逐步建立起适合医院持续发展的管理体系，取得较好的经济效益和社会效益。

[關键词]ISO 9001∶2015质量管理体系;新医改;经济收益

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.29.104

公立医院作为新医改政策的关注点与推行者，在推行一系列新举措后，要想持续发展，只有通过ISO 9001质量体系建设，建立健全规范化、程序化、文件化的质量管理体系，完善各项规章制度，质量管理水平不断上升，医院整体质量才能得到提高。2017年黑龙江省某三级甲等医院将ISO 9001质量体系全面引入医院管理，建立以病人为中心，以质量为核心的服务理念，推行国际标准化的管理，使医院医疗服务整体实力和综合服务水平大幅提升，吸引更多患者，满足医院持续发展需要。

1 对象与方法

1.1 对象

黑龙江省某三级甲等医院2017年年初顺利通过ISO 9001∶2015质量管理体系新版标准认证，按照ISO 9001∶2015质量管理体系标准编制了具有医院特色、符合医院“精细化”管理要求的医疗服务控制程序35个、院级《质量管理手册》1部、科室级的《科室管理手册》78部。本研究采取目的抽样的方法，选择2016年1月至12月未认证前医院感染率、床位使用率、无菌手术切口甲级愈合率、患者满意率、平均住院日、药占比可量化指标与2017年1月至12月认证后相比较分析，探讨将ISO 9001质量体系全面引入医院管理对降低成本、风险防范、推进医疗质量、提升服务理念等方面的作用。

1.2 统计方法

所得数据双人录入，采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用百分数表示，进行独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

医院2016年与2017年使用ISO 9001∶2015质量管理体系认证前后比较，在医院感染率、床位使用率、无菌手术切口甲级愈合率、住院患者满意率、平均住院日、药品费用占住院总费用比率等可量化指标的分析上，差异有统计学意义（P<0.05）， 见表1。

3 讨论

按照 ISO 9001 标准，医院质量管理体系可以表述为：以病人为中心，以安全、有效、方便、价廉为目标，以科学管理为基础，遵照全面质量管理理念，把质量要素按照ISO 9001 标准过程模式，构建成目标明确、责权利结合、以人为本、协调有效的管理工作系统[1]。随着我国卫生体制改革的不断深入，公立医院在医疗行业竞争中站稳脚跟，就特别需要在管理标准体系、质量标准上下工夫。黑龙江省某公立医院通过引进ISO 9001∶2015质量管理体系，使医院的各项工作都得到了提高。

3.1 实施ISO 9001∶2015质量管理体系后，医院感染率明显降低

医院感染率是评定医院医疗质量的重要指标之一，尤其在医院等级评审中，不论是综合性医院还是专科医院， 医院感染管理都占有举足轻重的地位[2]。国家要求三级综合医院的医院感染率控制要求是低于10%。引进ISO 9001质量管理体系以后， 医院建立了规范化的质量管理体系， 按照“以患者为中心， 以质量为核心”的质量方针确定科室的各项感染指标， 下发到科室，落实到个人。从医院、科系到科室形成三级质控模式，要求人人认真贯彻执行并不断持续改进。医院把这一指标作为质量管理体系审核的重点专项检查，特别是针对手术室、急诊重症医学部、外科手术科室、感染性疾病科等重点科室、重点环节的医院感染率的控制。本调查研究显示，实施ISO 9000质量管理体系后12个月，医院感染率下降0.48%，效果明显。

3.2 基于ISO 9001∶2015质量管理体系，医院的无菌手术切口甲级愈合率得到改善

无菌手术切口甲级愈合率是指每百例无菌手术的病例中，无菌手术切口甲级愈合的例数，用以反映无菌手术操作的严密程度和手术管理水平。三级综合医院要求该指标高于 97%，红旗医院建立ISO 9001∶2015质量管理体系以来，该指标也被作为评价外科手术技术水平最重要的指标之一，这就要求保证术中环境的洁净、加强洗手消毒隔离培训及严格无菌技术操作等，只有这样，才能确保甲级愈合率持续稳定。在2017年全2000余例无菌手术中，因骨科手术部位血液循环差、手术时间长等，易出现感染，需加强管理。

3.3 推行ISO 9001∶2015质量管理体系可以降低医疗质量成本

医疗质量成本是医院生存和发展的根本，包括平均住院日和药占比。从平均住院日来看，重点对住院超过30天的病人进行上报、病例讨论，这是作为每个科室质量管理体系审核的重要指标来控制的。三级综合医院的平均住院日控制目标是15天以内。从药物费用占比方面来看，在新医改背景下，我国医疗机构的经营管理模式发生了巨大的变化：如药品采购招投标制度、医药收支两条线制度，公费医疗改革，城镇居民基本医疗保险体系建立[3]。医院能否吸引病人、留住病人的关键，这就要求医务人员从患者的利益出发，高标准、高质量的为病人服务。红旗医院根据ISO 9000∶2015质量管理体系，建立成效的环节质量管理。在医院的日常经营管理中，加强内部审计，树立现代化的财务管理意识;强化成本核算，做好诊断，严格单病种的费用，提高确诊率，缩短平均住院日，缩短手术前期等候时率，合理用药，使平均住院日降低1.2%，药占比降低11%。

3.4 实施ISO 9001∶2015質量管理体系后，医院的经济效益和社会效益得到提升

医疗服务质量是医院的核心竞争力，提高医疗质量是医院管理者的首要任务。医疗服务质量是患者安全的保障，而质量管理是医院管理的核心。未来的医疗服务，将始于患者需要，终于患者满意，这也是ISO 9000质量管理和质量论证系列国际标准的核心概念。通过标准，树立“以患者为关注焦点”的观念，医院临床科室是医疗服务质量管理的第一线。本研究调查显示， 实施 ISO 9000 质量管理体系后12个月， 医院的患者满意率、服务质量和服务效率有了很大提高，同时ISO 9000 质量管理体系的实施， 增强了医院的竞争能力， 吸引了更多患者就医。本研究调查显示， 实施体系后， 医院的床位使用率及周转率与之前比明显增长，提高了医院的经济效益及社会效益。

4 总结

相关研究表明，在新医改背景下，公立医院只有明确办院宗旨、质量方针及质量目标，按照ISO 9000标准建立质量管理体系，领导重视，全员参与，明确各部门职责和权限，根据要求建立医疗质量管理程序文件，制定治疗操作规范，确定部门制度，才能提高医疗质量，增强患者满意度，系统功能，做到与医院的实际相结合。

总之，在新医改背景下，将医院的经营、管理、技术等医疗资源在ISO 9001质量管理体系的制度运作下细化整合，奠定医疗管理的基础。强化医疗管理体系，满足患者要求，使得医院的管理体系能获得进一步的突破和持续改进。所以说，接受世界先进的管理成果和科学的管理理念，推进医院的质量建设，进行ISO 9001∶2015质量认证是必要的[4] 。我院开展 ISO 9000体系认证以来， ISO 9000质量管理体系对我院产生了巨大的影响，带来的社会效益和经济效益证明，在今后的医院管理工作中，通过个案研究，丰富ISO 9000质量管理体系应用于医院质量管理的内涵和外延，使ISO 9000质量管理体系更好地服务于医疗机构。

参考文献：

[1]杨大锁，吴晓明.基于ISO 9001标准持续改进医院质量管理体系的有效性[J].中国卫生质量管理，2014，21（3）：52-55.

[2]郭立波，康海华.精神科医院感染的危险因素调查与研究分析[J].中国民康医学，2013，25（4）：125-126.

[3]韦云，穆芳洁.建立ISO 9000质量管理体系 全面提高医院管理水平[J].中医药管理杂志，2003（1）：34-37.

[4]吴向红.论医院实施ISO 9000质量管理体系认证的必要性[J].中医药管理杂志，2002（1）：43-44，47.

[作者简介]安云凤（1971—），女，主任医师，本科学历，医学学士学位，研究方向：临床管理;朱仁英（1975—），女，研究生学历，副主任护师，副教授，硕士生导师，研究方向：护理管理;于慧萍（1975—），女，本科学历，主管护师，研究方向：临床护理;徐广范（1968—），女，主任医师，研究生学历，硕士学位，研究方向：临床管理;车璐（1990—），女，本科学历，主管护师，研究方向：临床管理;通讯作者：胡宏宇（1994—），女，本科学历，研究方向：临床管理。

作者：安云凤　朱仁英　于惠萍　徐广范　车璐　胡宏宇