略议公立医院全成本核算工作现状与对策

2023-03-06

1 引言

在新出台的《医院财务制度》和《医院会计制度》中, 明确要求完善医疗成本核算体系, 不仅仅是公立医院需要开展全面成本核算, 同时规定二级以上医院全面推进单病种、医疗服务项目成本核算。新财务制度的贯彻执行, 也进一步促进了全成本核算工作的有效开展。

2 公立医院全成本核算工作的现状

首先, 对于公立医院的全成本核算工作, 过去一直以来都沿用事业单位式的核算方法, 所以在实际的成本核算活动中, 也往往会存在疏于管理的问题。为更好地满足目前公立医院的成本管理需求, 实施全成本核算是必然趋势, 也是开展好医疗服务工作的必然选择, 是贯彻落实公立医院财务会计制度的基本要求。但是在具体的工作过程中, 部分医务人员错误地认为成本核算仅仅是财务管理部门的工作, 和其他科室并未有多大的联系, 这样的思想认识是陈旧落后的。全成本管理模式必须要融入医院成本管理的方方面面, 其管理方式表现出较强的技术性、统筹性以及复杂性, 单纯的凭借财务管理部门的努力是无法做到医院成本的整体性管理的, 也会影响到医院自身经营效益和服务水平的提高。

其次, 新会计制度的推行让诸多公立医院的成本核算模式有了很大程度的改善, 但就当前的实际情况而言, 依旧缺乏相对完善的新会计管理配套措施, 无法保证新会计制度得以贯彻执行, 公立医院的很多财务人员都没有树立现代会计管理理念, 制约了全成本核算工作的有效开展。现阶段, 国内很多公立医院都并不具备一套相对完善规范的全成本核算机制, 无法真正确保公立医院整体的全成本核算管理, 会计管理工作通常都是财务部门负责, 会计规范工作由管理部门执行, 造成全成本核算工作中存在很多问题, 导致全成本核算工作不具备标准性、规范性以及统一性, 也会影响到医院自身的持续发展。

3 公立医院全成本核算工作的对策

3.1 主动树立全成本核算的意识

公立医院要把全成本核算意识真正落实到财务会计管理活动的各个环节中来, 同时引导医院内部人员都主动树立全成本核算理念。全成本管理不单单应当重视成本发生阶段, 同时还需要做好对成本支出的事前计划、事中控制与事后调整中来, 即把全成本核算渗透到各科室工作的方方面面。另外, 引导医院所有工作人员树立全成本意识, 借助于定期组织进行培训活动, 开展交流学习与外部交流活动等, 为有序实施全成本核算打下良好基础。

3.2 进一步规范全成本核算流程

公立医院应当建立全成本核算工作小组, 由院长任小组长, 医务部、财务部、设备部等相关部门抽调人员任组员, 在这一专门机构的带领下努力做好全成本核算。另外, 公立医院还需要根据自己的实际业务量和医疗服务规模等, 委派专职核算人员进行数据收集、成本分析以及报表编制等工作, 在其他部门还需要设置兼职的核算工作人员, 确保数据信息收集的完整性和准确性。同时, 公立医院还需要积极开展好相关宣传工作, 确保医务人员能够充分了解全成本核算工作的重要意义, 主动树立忧患意识与服务意识, 把成本核算和考评相挂钩, 进一步激发内部职工的主动性和积极性。

3.3 强化核算分析结果的利用

第一, 开展好全成本分析工作。公立医院不但要做好科室成本、总成本核算, 同时还应当对诊次成本、病种成本以及服务项目实施核算, 能够全面匹配不同资金、各个科室的实际资金消耗情况。第二, 完善全成本预测分析机制, 并据此对不同成本的详细情况实施有效管控。第三, 健全成本分析报告制度, 定期对全成本核算工作的开展情况予以汇报, 结合来分析原因并提出有效对策。第四, 采取各种方式来对成本数据的发展趋势实施预测, 确保医院内部结构的合理性, 进一步促进医疗服务水平的提升。

3.4 建立完善的全成本核算体系

全成本核算体系属于综合性的系统, 因此必须要尽快予以完善。首先需要针对公立医院各个科室形成的成本支出实施合理分层, 详细而言应当开展好医药费、手术费等直接支出的归集, 也应当真正做好水电费、设备折旧费等各种间接支出的收集, 同时在涉及的科室之间实现合理的分配。在这一过程中, 应当努力开展好相关费用资金的管控, 确保支出能够与设定的计划标准相符合, 同时可以确保成本维持在可控范围, 真正做到对成本的科学控制。

3.5 提高医院财务人员的专业素质

公立医院全成本核算必须要依靠财务人员的专业素质, 对医院运营发展的各环节、涉及的各科室和相关项目成本实施科学归集和分配, 合理调节相关权重。同时, 新财务制度的实施也对财务管理人员的专业素养提出了新的要求, 因此财务工作人员不但要了解公立医院财务工作的基本准则, 同时应当具备一定的专业素养。财务工作人员应当积极进行自我学习充电, 丰富自身知识结构, 同时公立医院也应当定期组织开展全成本核算培训活动, 强化财务工作人员的专业素质能力。

4 结语

综上所述, 在我国医疗体制改革逐渐深化的新形势下, 在公立医院中进一步推进全成本核算具有非常重要的意义。全成本核算不但能够推动公立医院的持续发展, 有利于控制自身的运营成本, 同时还能够有效促进医疗服务水平的提升, 为医院带来更好的社会效益。

摘要：近年来, 全成本核算在国内各大企业中已经得到了非常普遍的应用, 在很大程度上促进了企业的持续健康发展。随着我国公立医院会计制度与财务制度的进一步健全, 在新时期下公立医院实施全成本核算, 有利于对其运营成本进行管控, 促进公立医院经济效益的不断提升。本文主要就公立医院全成本核算工作的现状与对策展开了论述。

关键词：公立医院,成本核算,现状,对策